ADHD lub ADD Leki dla dorosłych i dzieci: środki pobudzające, niestymulujące i inne

ADHD / ADD Leki dla dorosłych i dzieci: które są najlepsze?

Niedawno widziałem dziecko, które po szczegółowej ocenie zdiagnozowano u niego nieuważne zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD). Rozmawiając z matką o tym, jak go zacząć od stymulującego ADHD metylofenidatu, zdałem sobie sprawę, że liczba leków na ADHD jest myląca. Ustawmy dokładnie rejestr procesu wyboru najlepszego leku ADHD dla Ciebie.

Leki ADHD przepisywane zarówno dzieciom, jak i dorosłym są klasyfikowane jako stymulanty - amfetamina lub metylofenidat - lub nie stymulujące. Stymulanty są uważane za leczenie z wyboru w przypadku ADHD. Niestymulatory są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują lub nie widzą korzyści ze stosowania stymulantów. Niektóre leki niebudzące, szczególnie agoniści alfa, są przepisywane z lekami w celu leczenia objawów, których stymulanty nie łagodzą. Najpopularniejsze leki ADHD wśród ADDitude czytelnicy obejmują (w kolejności alfabetycznej):

1. Adderall XR (amfetamina)
2. Concerta (metylofenidat)
instagram viewer
3. Deksedryna (amfetamina)
4. Evekeo (amfetamina)
5. Focalin XR (deksylofenidat)
6. Quillivant XR (metylofenidat)
7. Ritalin (metylofenidat)
8. Strattera (chlorowodorek atomoksetyny)
9. Vyvanse (dimezylan lisdeksamfetaminy)

Wielu rodziców i dorosłych jest podobnie zdezorientowanych tymi i innymi wyborami leczenia ADHD. Nasz Tabela leków ADHD może pomóc w poznaniu faktów dotyczących zarówno używek, jak i niestymulatorów w leczeniu ADHD. The Administracja Jedzenia i Leków (FDA) wymaga, aby lekowi nadano inną nazwę zgodnie z jego postacią (kapsułka, tabletka, płyn, plaster) lub mechanizm uwalniania (uwalniany natychmiast lub przez dłuższy czas).¹ Oto przykład: Leki ADHD Ritalin jest tabletką uwalnianą natychmiast do krwioobiegu i działa przez cztery godziny. Z drugiej strony Ritalin LA jest kapsułką, która uwalnia się przez dłuższy czas i działa przez osiem godzin. Różne nazwy, mimo że oba zawierają ten sam lek - metylofenidat.

Jak leki pobudzające leczą ADHD?

ADHD jest zaburzeniem neurologicznym, wynikającym z niedoboru neuroprzekaźnika lub grupy neuroprzekaźników w określonych obszarach mózgu. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które przekazują sygnały między komórkami nerwowymi poprzez mostkowanie synapsy (lub przerwy) między nimi.²

Kluczowym zaangażowanym neuroprzekaźnikiem jest noradrenalina wraz z jej składnikami, dopą i dopaminą. Teoretycznie podstawowe leki stosowane w leczeniu ADHD stymulują określone komórki w mózgu, aby wytworzyć więcej niedoboru neuroprzekaźnika. Dlatego te leki nazywane są stymulantami - choć nie jest to znane dokładnie jak działają w celu łagodzenia objawów ADHD.

[Bezpłatne pobieranie: najlepszy przewodnik po lekach na ADHD]

Dwie główne klasy leków pobudzających, metylofenidat i dekstroamfetamina - obie są nazwami rodzajowymi - są używane od lat 30. XX wieku.³ Wszystkie markowe stymulanty są odmianami tych dwóch leków. The ADHD leki Adderall jest na przykład modyfikacją dekstroamfetaminy, podczas gdy metylofenidat występuje w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, tabletki do żucia, płynu, plaster skórny, tabletka o pośrednim czasie działania (przedłużone uwalnianie), kapsułka o długim działaniu (przedłużone uwalnianie) i długo działające (przedłużone uwalnianie) tablet. Każda odmiana ma swoją nazwę, ale lek, który leczy objawy, jest taki sam - metylofenidat.

W jaki sposób dozowane są leki ADHD?

Rodzice dzieci z ADHD pytają mnie: „Moje dziecko przyjmowało lek Adderall w dawce 10 mg, a mój lekarz zmienił receptę na Vyvanse 60 mg. Dlaczego zwiększono dawkę? ”. Powody liczbowe odnoszą się do dawki docelowej i mechanizmu uwalniania.

Dawka docelowa: Każdy produkt uwalnia określoną ilość leku do krwi w danym okresie czasu. FDA wymaga, aby wartość liczbowa dla każdego produktu reprezentowała całkowitą ilość leku w tabletce / płynie / kapsułce / plastrze, a nie ilość we krwi w danym momencie. Tak więc, jeśli lek, powiedzmy metylofenidat, ma postać czterogodzinnej tabletki i uwalnia 5 mg w tym czasie, nazywa się go metylofenidatem 5 mg. Kapsułka Adderall, która natychmiast uwalnia 10 mg i 10 mg cztery godziny później, nazywa się Adderall XR 20. Liczba nie zależy od ilości uwolnionej w dowolnym momencie, ale od całkowitej ilości leku w kapsułce.

Mechanizm zwalniający: Wskazuje to czas, przez jaki lek będzie dostępny i aktywny. Stymulanty występują w różnych postaciach - tabletki, kapsułki, płyny, plastry na skórę - i uwalniają leki w ciągu godziny, czterech godzin lub ponad ośmiu lub 12 godzin.

Jak działa Concerta? Czym różni się od innych leków ADHD?

Wiele osób jest zdezorientowanych Lek ADHD Concerta. Zaprojektowany na 12 godzin Concerta ma „gąbkę” na dnie kapsułki, leki na górze i małą dziurę nad lekiem. Gdy kapsułka przechodzi przez przewód żołądkowo-jelitowy i pochłania wilgoć, gąbka rozszerza się i wypycha lek z otworu.

[Tabela porównująca popularne leki ADHD]

Wartość liczbowa przypisana do każdej dawki jest myląca. Weź Concerta 18 mg. Jeśli celem jest konsekwentne uwalnianie 5 mg co cztery godziny w ciągu 12 godzin, wówczas kapsułka musi zawierać 15 mg. Jednak gąbka wymaga czasu, aby wystarczająco wilgotna, aby zacząć się rozszerzać. Tak więc konieczne jest wstępne uwolnienie leku, dopóki gąbka nie zacznie działać. Naukowcy ustalili, że powinno to być 3 mg. Tak więc, aby uwolnić 5 mg w ciągu 12 godzin, potrzeba początkowej dawki 3 mg plus 5 mg co cztery godziny w ciągu 12 godzin. Całkowita ilość leku wynosi 18 mg. Właśnie dlatego lek nazywa się Concerta 18.

Te same leki ADHD, różne preparaty

Leki takie jak metylofenidat i dekstroamfetamina również występują w postaci płynnej. Arkusz informacyjny dla pacjenta w pudełku lub opakowaniu leku zawiera informację o ilości leku w każdej jednostce płynu; na przykład 5 mg na 5 ml płynu. Kolejny produkt metylofenidat - Daytrana⁴ - to plaster, który uwalnia leki przez skórę i do krwiobiegu. Daytrana 30 mg zawiera około 30 mg metylofenidatu i uwalnia około 3,3 mg na godzinę.

Które leki ADHD są najlepsze?

Krótko mówiąc, nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, który lek pobudzający zadziała najlepiej w przypadku ADHD jednej osoby. Często wiąże się z twoją historią, genetyką i unikalnym metabolizmem twojego lub twojego dziecka. Następnym razem, gdy lekarz zgrzeszy leki i dawki, które mogą być odpowiednie dla ciebie lub twojego dziecka, zapoznaj się z tą obszerną listą.

Leki ADHD: metylofenidat

• Rodzajowy: tablet; natychmiastowe wypuszczenie; trwa około czterech godzin; występuje w dawkach 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: Nazwa handlowa; kapsuła; wydanie rozszerzone; trwa około 16 godzin; występuje w dawkach 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg i 85 mg
• Aptensio XR: Nazwa handlowa; kapsuła; natychmiastowe i rozszerzone wydanie; trwa 12 godzin; występuje w dawkach 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 i 60 mg
• Concerta: Nazwa handlowa; tablet; trwa około 12 godzin; występuje w dawkach 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: Nazwa handlowa; stół rozpadający się w jamie ustnej o przedłużonym uwalnianiu; występuje w 8,6 mg, 17,3 mg i 25,9 mg
• Daytrana: Nazwa handlowa; plaster skóry; trwa około ośmiu godzin; występuje w dawkach 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: Nazwa handlowa; kapsułka o przedłużonym uwalnianiu o opóźnionym uwalnianiu; występuje w 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 100 mg
• CD z metadanem: Nazwa handlowa; kapsuła; trwa osiem godzin; występuje w dawkach 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: Nazwa handlowa; tablet; trwa osiem godzin; występuje w dawkach 10, 20 mg
• Metyloina: Nazwa handlowa; tabletki płynne i do żucia; natychmiastowe wypuszczenie; trwa cztery godziny; tabletki występują w dawkach 2,5, 5, 10 mg, płyn w dawkach 5 mg / łyżeczka i 10 mg / łyżeczka
• QuilliChew ER: Nazwa handlowa; tabletka do żucia; wydanie rozszerzone; trwa osiem godzin; występuje w dawkach 20, 30 i 40 mg
• Quillivant XR: Nazwa handlowa; ciekły; wydanie rozszerzone; trwa 12 godzin; zakres dawek wynosi od 20 do 60 mg
• Ritalin: Nazwa handlowa; tablet; natychmiastowe wypuszczenie; trwa około czterech godzin; występuje w dawkach 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: Nazwa handlowa; kapsuła; trwa około ośmiu godzin; występuje w dawkach 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: Nazwa handlowa; tablet; trwa około ośmiu godzin; jest w dawce 20 mg

Leki ADHD: dekstro-metylofenidat

• Focalin: Nazwa handlowa; tablet; trwa cztery godziny; natychmiastowe wypuszczenie; występuje w dawkach 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: Nazwa handlowa; kapsuła; trwa osiem godzin; natychmiastowe uwolnienie, a następnie drugie opóźnione uwalnianie; występuje w dawkach 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Leki ADHD: mieszanina dekstro-amfetaminy / modyfikowanej amfetaminy

• Adderall: Nazwa handlowa; tablet; natychmiastowe wypuszczenie; trwa cztery godziny; występuje w dawkach 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: Nazwa handlowa; kapsuła; natychmiastowe i opóźnione zwolnienie; trwa osiem godzin; występuje w dawkach 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: Nazwa handlowa; zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: Nazwa handlowa; tabletka rozpadająca się w jamie ustnej; natychmiastowe i opóźnione zwolnienie; trwa do 12 godzin; występuje w dawkach 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg i 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: Nazwa handlowa; kapsuła; natychmiastowe uwolnienie, a następnie stopniowe uwalnianie; trwa osiem godzin; występuje w dawkach 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: Nazwa handlowa; ciekły; wydanie rozszerzone; trwa 13 godzin; dawki wahają się od 2,5 mg do 10 mg na dzień
• Evekeo: Nazwa handlowa; tablet; natychmiastowe wypuszczenie; trwa cztery czwórki; występuje w dawkach 5 i 10 mg
• Rodzajowy; tablet; natychmiastowe wypuszczenie; trwa cztery godziny; występuje w dawkach 5, 10 mg
• Mydayis: Nazwa handlowa; długo działająca kapsułka; występuje w dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg i 50 mg
• ProCentra: Nazwa handlowa; ciekły; natychmiastowe wypuszczenie; trwa cztery godziny; jest w dawce 5 mg / łyżeczkę
• Vyvanse: Nazwa handlowa; kapsułka i tabletka do żucia; trwa od 10 do 12 godzin; występuje w dawkach 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: Nazwa handlowa; tabletka o natychmiastowym uwalnianiu; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg i 30 mg

Larry Silver, M.D., jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

[Przeczytaj: Leczenie ADHD: leki, dieta, terapia i więcej]

Źródła

¹ "Leki." Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo i in. „Neurobiologiczne podstawy ADHD.” Włoski dziennik pediatrii (Grudnia 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan i in. „Leczenie dorosłych z zaburzeniami koncentracji / nadpobudliwości”. Choroba neuropsychiatryczna i leczenie (Kwi. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „Komunikat FDA dotyczący bezpieczeństwa leków: FDA zgłasza trwałe zmiany koloru skóry związane ze stosowaniem plastra Daytrana (system transdermalny z metylofenidatem) do leczenia ADHD.” Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (Jun. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Zaktualizowano 12 grudnia 2019 r