Radzenie sobie z psychozą: niektóre myśli psychologa z paranoiczną schizofrenią

Wczesną wiosną 1966 roku zostałem hospitalizowany i zdiagnozowany schizofrenia paranoidalna. W ciągu następnych dziesięcioleci wyzdrowiałem wystarczająco, by zostać psychologiem i poświęcić się praktycznie przez całe moje życie zawodowe zajmowałem się opieką i udzielaniem porad osobom, których niepełnosprawności są podobne mój własny. Chociaż relacje z moich przygód z nawrotem choroby i zalecanymi strategiami radzenia sobie zostały opublikowane gdzie indziej (Frese, w prasie; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz i in., 1997), ten artykuł koncentruje się szczególnie na towarzyszącym procesie mentalnym schizofrenia, który tradycyjnie nazywa się zdezorganizowanym myśleniem lub formalnym zaburzeniem myślenia.

Z powodu procesów poznawczych, które są zaangażowane w zdezorganizowane myślenie, osoby z schizofrenią mogą wykazywać tendencję do okoliczność, co oznacza, że ​​w rozmowach zbłąkamy z danego tematu, ale generalnie jesteśmy w stanie powrócić do tego tematu po naszym dywersyjne wycieczki boczne. W miarę postępu tego mechanizmu coraz bardziej jednak nie jesteśmy w stanie powrócić do tematu, ześlizgując się z toru, wykazując wykolejenie, luźne skojarzenia i styczność. Jeśli zjawisko to nasila się, możemy znaleźć się w stanach dezorganizacji językowej, niespójności lub w tworzeniu „słowa” Sałatka. ”To zdezorganizowane myślenie zostało przez niektórych uznane za„ najważniejszą cechę schizofrenii ”(American Psychiatric Association, 2000).

Moje doświadczenie sugeruje, że model oparty na myśleniu filozofa Edmunda Husserla, jak opisali Schwartz i in. (1997) i Spitzer (1997), mogą być szczególnie pomocne w zwiększeniu zrozumienia i uznania tego procesu. Według tych autorów zdezorganizowane myślenie o schizofrenii można konceptualizować jako proces nadmiernej integracji poznawczej lub „ekspansja horyzontu znaczeń” (Schwartz i in., 1997). Od czasu do czasu, często w zależności od stresu lub podniecenia, nasze mechanizmy neuroprzekaźników stają się coraz bardziej aktywne.

W tych czasach zaczynamy koncepcyjnie poszerzać lub przeceniać łączność słów, a także innych dźwięków i widoków, w sposób nieliniowy, quasi-poetycki. Nasze myślenie zostaje zdominowane przez metafory. Mamy podwyższoną świadomość podobieństw w dźwiękach słów. Stajemy się szczególnie świadomi rymowania, aliteracji i innych związków fonologicznych między słowami. Słowa i frazy mogą wywoływać myśli o muzyce i wierszach z piosenek. Bardziej prawdopodobne jest, że będziemy postrzegać zabawne relacje między słowami oraz między słowami i innymi bodźcami. Mówiąc bardziej poetycko, nasze procesy mentalne stają się coraz bardziej pod wpływem muz. W ramach tego zjawiska możemy również zacząć postrzegać pewne mistyczne lub duchowe aspekty codziennych sytuacji. Czasami te doświadczenia mogą być bardzo poruszające, przerażające, a nawet zmieniające życie.

Jeśli pozwolimy, by horyzonty mentalne rozszerzyły się zbyt daleko, pociągną za sobą poważne konsekwencje. Jeśli nie jest zawarty, ten proces poznawczy może stać się dość wyłączający. Na szczęście nowoczesne leki i inne formy leczenia umożliwiają nam zwiększenie liczby osób, aby uniknąć najgorszych z tych konsekwencji. Tendencję umysłu do poszerzania horyzontu znaczeń można kontrolować. Nasza wrażliwość na relacje semantyczne i fonologiczne nie musi być tak ostra, że ​​nie możemy dłużej koncentrować się na problemach życia codziennego.

DSM-IV-TR stwierdza, że ​​„mniej dotkliwe zdezorganizowane myślenie lub mowa może wystąpić w okresach zwiastunowych lub resztkowych schizofrenii” (American Psychiatric Association, 2000). Jednak DSM-IV-TR nie wyjaśnia, że ​​nawet w procesie odzyskiwania nasze procesy myślowe są zwykle zabarwione tymi samymi mechanizmami, które, gdy zostaną zintensyfikowane, mogą stać się nieaktywne. Nawet w przypadku leczenia procesy poznawcze osób ze schizofrenią nadal są w pewnym stopniu zaburzone. Nawet gdy jesteśmy w stosunkowo normalnym stanie, nasze umysły często podlegają postrzeganiu relacji, których inni nie są świadomi, relacji, które wpływają na nasze poczucie rzeczywistości i prawdy. Ponieważ mamy tendencję do „słuchania innego perkusisty”, często mamy trudności w komunikowaniu się z naszymi bardziej „normalnymi” przyjaciółmi. Czasami inni postrzegają to, co mówimy i robią, jako dziwne lub dziwne. Nawet podczas powrotu do zdrowia możemy nadal spełniać jedno lub więcej kryteriów DSM-IV-TR dla trzech zaburzeń osobowości ze spektrum schizofrenii - paranoidu, schizoidu lub schizotypii.

Podsumowując, ostatnio w literaturze zaczęło pojawiać się wezwanie do ponownego rozważenia na temat niezorganizowanego myślenia o schizofrenii. Rozpoznanie tego procesu jako funkcji rozszerzonego horyzontu znaczeniowego może zapewnić lepszy nośnik dla lepszego zrozumienia zjawiska fenomenologicznego świat osób chorych na schizofrenię. Takie lepsze zrozumienie może być cenne w pomaganiu tym z nas w tym stanie, aby łatwiej zintegrować nasze wysiłki społeczne i zawodowe z działaniami codziennego świata.

Dr Frese był dyrektorem psychologii w Western Reserve Psychiatric Hospital w latach 1980-1995. Obecnie jest koordynatorem projektu Summit County, Ohio, Recovery Project, i jest pierwszym wiceprezesem National Alliance for the Psychical Ill.