Leczenie ADHD: leki, dieta, terapia i inne opcje

Jakie są moje opcje leczenia ADHD?

Najlepsze strategie leczenia ADHD to metody multimodalne - kombinacje kilku różnych, uzupełniających się podejść, które działają razem w celu zmniejszenia objawów. Dla jednej osoby ta idealna kombinacja może obejmować Leki ADHD, an Dieta ADHD, ćwiczenie, i terapia behawioralna dla ADHD. Dla kogoś innego może to oznaczać branie Suplementy i witaminy ADHD, uczestniczyć w CBTi dołączenie do Grupa wsparcia ADHD.

Znalezienie odpowiednich terapii - i zarządzanie nimi - wymaga badań, planowania, organizacji i wytrwałości. Na początku porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach. Jeśli używasz leków, porozmawiaj ze specjalistą przepisującym lek na temat jego wiedzy specjalistycznej dzięki komplementarnym opcjom leczenia. Jeśli nie używasz leków, znajdź Specjalista ADHD ze specjalistyczną wiedzą na temat rodzajów leczenia, które chcesz zastosować - na przykład dietetyk lub psycholog specjalizujący się w terapii behawioralnej.

Mając to na uwadze, zacznij od przeczytania tego przeglądu leczenia ADHD, aby zrozumieć dostępne opcje.

Leki ADHD

Leki są często pierwszą linią obrony przed objawami ADHD z jednego prostego powodu: badania pokazują leki pobudzające aby być najbardziej skutecznym w leczeniu objawów ADHD. „Kiedy dorośli zadają mi pytania dotyczące tego, dlaczego powinni próbować przyjmować leki na ADHD, moja odpowiedź zawsze sprowadza się do dwóch słów: leki działają”, mówi. Russell A. Dr Barkley, profesor kliniczny psychiatrii i pediatrii na Uniwersytecie Medycznym w Południowej Karolinie. „Gdy znajdziesz odpowiedni lek, możesz odczuć znaczną poprawę objawów ADHD.” Dzięki odpowiedni lek i optymalna dawka, wskaźnik sukcesu jest wysoki: leki działają na co najmniej 80 procent osób z ADHD.

The wytyczne dotyczące praktyki klinicznej opracowane przez American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) zalecają leki jako podstawowe leczenie ADHD u dzieci w wieku szkolnym, powołując się na formalną ocenę 78 badania nad leczeniem ADHD, które „konsekwentnie wspierały wyższość stymulanta nad lekiem nielekowym leczenie."

Nawet powszechnie cytowany Multi-Modal Badanie MTA Cooperative Group, który stwierdził, że leki w połączeniu z terapią behawioralną to optymalne leczenie ADHD u dzieciprzyznał, że „interwencja farmakologiczna w przypadku ADHD jest bardziej skuteczna niż sama terapia behawioralna”.

Choć ogólnie skuteczne, leki nie są łatwą odpowiedzią. Przed kontynuowaniem leczenia lekami pacjenci powinni rozważyć następujące kwestie:

• Znalezienie odpowiedniego leku, dawki i harmonogramu może zająć miesiące.
• Każdy lek ma skutki uboczne dla niektórych ludzi. Równoważenie tych z pozytywnymi skutkami przyjmowania leków jest procesem prób i błędów. Zajmie to trochę czasu Tobie lub Twojemu dziecku znajdź optymalne leki i dawkowanie z minimalnymi lub zerowymi efektami ubocznymi.
• Aby jak najlepiej wykorzystać leki, należy skontaktować się z lekarzem przepisującym lek i postępować zgodnie z jego radą, szczególnie w początkowej fazie przyjmowania leków. Ta komunikacja jest potrzebna, aby odpowiednio dostosować dawkowanie i kontrolować działania niepożądane.
• Leki nie są magiczną kulą. Pomaga radzić sobie z niektórymi objawami ADHD, ale nie leczy zaburzenia.
• Uzupełnianie leków terapią behawioralną i / lub Trening ADHD jest często bardziej skuteczną strategią niż zarządzanie ADHD jednym lub drugim samym, jak wykazały badania¹

Terapie behawioralne dla ADHD

Sama medycyna nie jest wystarczającym leczeniem dla większości osób z ADHD. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci i młodzieży, które borykają się z wyzwaniami związanymi z ADHD w szkole rówieśnicy i / lub w domu ze swoimi rodzinami, a także dla osób dorosłych zmagających się z pracą i życiem codziennym obowiązki. Podczas gdy leki działają na poziomie neurologicznym w celu regulacji mózgu, terapia behawioralna odnosi się do określonych zachowań problemowych ucząc jednostkę, jak ustrukturyzować swój czas, ustalić przewidywalność i procedury oraz zwiększyć pozytywne wyniki. Terapia behawioralna może pomóc zmienić zachowanie poprzez warunkowanie, które obejmuje:

• Tworzenie środowiska sprzyjającego właściwemu zachowaniu
• Zapewnienie pozytywnej informacji zwrotnej i wzmocnienia dla akceptowalnego zachowania i poprawy
• Ustalanie jasnych konsekwencji dla niepożądanych zachowań, które mogą pociągać za sobą wstrzymanie nagrody / pochwały lub egzekwowanie negatywnych konsekwencji
• Konsekwencja w zakresie oczekiwań i konsekwencji, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych

Terapia behawioralna pomaga wielu dzieciom poprawić ich postawy i wyniki w szkole oraz zmienia negatywne nawyki i zachowania u wielu dorosłych. Ten rodzaj terapii często obejmuje szkolenie rodziców - a czasem także nauczyciele.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) dla ADHD

To podejście, często stosowane w połączeniu z lekami, jest wdrażane przez terapeutę, który współpracuje z tobą i / lub dzieckiem w celu ustalenia zachowań problemowych i opracowania strategii ich zmiany. CBT jest krótkoterminową, zorientowaną na cel formą psychoterapii, która ma na celu zmianę negatywnych wzorców myślenia i zmianę odczuć pacjenta o sobie, swoich zdolnościach i przyszłości. Oto jak to działa:

• Wybierz jedno problematyczne zachowanie - powiedzmy zwlekanie - do pracy na raz.
• Zrozum motywację tego zachowania i zmień myśli i spostrzeżenia, które je powodują
• Opracuj praktyczne sposoby zmiany zachowania
• Wdróż strategie i wypróbuj nowe, jeśli nie działają

To podejście jest skuteczne dla większości osób z ADHD. Wyjątkiem od tej reguły są bardzo małe dzieci - które nie są w stanie wyrazić swoich myśli i uczuć - i ludzie, którzy potrzebują bardziej uporządkowanego podejścia, na przykład dzieci z opozycyjne buntownicze którzy nie chcą współpracować w zarządzaniu swoimi zachowaniami. Zmiana zniekształconych myśli i wynikająca z tego zmiana wzorców zachowań jest skuteczna w leczeniu zaburzenia nastroju, lęk i inne problemy emocjonalne.

Zabiegi alternatywne lub uzupełniające

Niektóre osoby radzą sobie z objawami - w całości lub w połączeniu z lekami i zachowaniem terapie - poprzez dietę, aktywność fizyczną i alternatywne terapie, takie jak medytacja lub mózg trening.

Dieta i suplementy dla ADHD

Zmieniając dietę, aby zwiększyć spożycie niektórych Składniki odżywcze przyjazne dla ADHD - olej rybny, minerały cynk, żelazo i magnez - a także białko i węglowodany złożone, może pomóc funkcjonować mózgowi na optymalnym poziomie i kontrolować zmiany nastroju i zachowania. Ograniczenie cukru, sztucznych konserwantów i sztucznych barwników spożywczych zmniejsza nadpobudliwość u niektórych dzieci. Wpływ leczenia dietetycznego na objawy ADHD nie został udowodniony. Interwencje dietetyczne mogą być najskuteczniejsze, gdy uzupełnia się plan leczenia, a nie gdy są stosowane jako samodzielna terapia.

Ćwiczenie na ADHD

„Myśl o ćwiczeniach jak o lekach” - mówi John Ratey, M.D., profesor nadzwyczajny psychiatrii w Harvard Medical School i autor Spark: rewolucyjna nowa nauka o ćwiczeniach i mózgu. „Ćwiczenie włącza system uwagi, tzw funkcje wykonawcze - sekwencjonowanie, pamięć robocza, ustalanie priorytetów, hamowanie i podtrzymywanie uwagi. Na poziomie praktycznym powoduje, że dzieci są mniej impulsywne, co sprawia, że ​​są bardziej przygotowani do nauki ”.

Badanie z 2015 r. Opublikowane w Journal of Abnormal Psychology odkrył, że 30 minut ćwiczeń przed szkołą może pomóc dzieciom z ADHD skupić się i zarządzać nastrojami. Może nawet zmniejszyć zapotrzebowanie na leki pobudzające stosowane w leczeniu objawów.²

Chodzenie przez 30 minut, cztery razy w tygodniu, jest wystarczającym ćwiczeniem, aby przynieść korzyści. Ćwiczenia mogą przynieść ogromne korzyści. Dla dużej liczby osób może być tak samo skuteczny jak leki.

Nature Therapy dla ADHD

Codzienna dawka natury - spacer po lesie lub spędzanie czasu w szklarni - może zmniejszyć objawy ADHD zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Zostało to utrwalone w badaniu z 2004 r., W którym naukowcy odkryli, że „zielone zajęcia na świeżym powietrzu znacznie zmniejszyły objawy znacznie bardziej niż działania prowadzone w innych warunkach”.³Kilku ekspertów sugeruje, że pacjenci stosują terapię przyrodniczą w połączeniu z lekami na receptę i terapią behawioralną.

Uważna medytacja i joga dla ADHD

Uważna świadomość lub uważność polega na zwróceniu szczególnej uwagi na myśli, uczucia i doznania cielesne; innymi słowy, rozwijanie większej świadomości tego, co dzieje się z tobą z chwili na chwilę. Może być stosowany jako narzędzie wspomagające dobre samopoczucie, zwłaszcza samopoczucie psychiczne. Podobne techniki zastosowano w celu obniżenia ciśnienia krwi i zarządzania przewlekłym bólem, lękiem i zaburzeniami nastroju.

Badanie z 2005 r. Na Uniwersytecie Stanowym w Arizonie wykazało, że dzieci, które uczestniczyły w uważności ćwiczenia miały niższy poziom lęku testowego i mniej objawów ADHD, a także większą uwagę niż dzieci, które nie brały udziału w ćwiczeniach.⁴

Joga, fizyczna i duchowa praktyka wywodząca się z Indii, zapewnia podobne korzyści jak praktyka uważności i medytacji, zmniejszając niepokój, jednocześnie zwiększając energię.

Trening mózgu dla ADHD

Terapie treningu mózgu, takie jak neurofeedback i Cogmed, stanowią poważną obietnicę: zwiększona uwaga i pamięć robocza bez leków. Społeczność naukowa nie jest jednak jeszcze przekonana.⁵

„Pamięć robocza to zdolność do przechowywania informacji w pamięci przez kilka sekund, manipulowania nią i wykorzystywania jej w myśleniu”, mówi Ari Tuckman, Psy. RE., psycholog kliniczny w West Chester w Pensylwanii. „Ma kluczowe znaczenie dla koncentracji, rozwiązywania problemów i kontroli impulsów”.

Osoby z ADHD nie zawsze mogą trzymać się informacji, ponieważ ich uwaga zostaje porwana. Poprawa pojemności pamięci roboczej dzięki treningowi mózgu pozwala osobie zwracać uwagę, opierać się rozproszeniom, lepiej zarządzać emocjami i uczyć się.

Neurofeedback to forma treningu mózgu, która wykorzystuje ćwiczenia mózgu w celu zmniejszenia impulsywności i zwiększenia uwagi. Mózg emituje różne rodzaje fal, w zależności od tego, czy jesteśmy w stanie skupienia czy na jawie. Celem neurofeedbacku jest nauczenie ludzi wytwarzania wzorów fal mózgowych odzwierciedlających skupienie. Wynik: niektóre objawy ADHD - mianowicie impulsywność i rozproszenie - zmniejszają się.

Coaching ADHD

Na Trener ADHD wie o specyficznych, unikalnych wyzwaniach, przed którymi stoją osoby z tą chorobą, i może pomóc im w zdobyciu umiejętności pokonania tych problemów. Po części cheerleaderka, po części kierownik zadania, po części osobisty asystent, po części nauczyciel, trener może pomóc ci wykonać następujące czynności:

• Rozwijaj struktury do organizowania swojego życia
• Twórz plany i wyznaczaj cele
• Zdobądź motywację
• Rozwijaj umiejętności zarządzania czasem i pieniędzmi

Niektórzy trenerzy spotykają się ze swoimi klientami co tydzień; inni pozostają w stałym kontakcie telefonicznym. Jeszcze inni spotykają się z klientami w swoich domach, aby pomóc w określonych zadaniach, takich jak organizacja dokumentów lub praca nad umiejętnościami społecznymi.

Jak podejść do leczenia ADHD

Większość osób z ADHD wypróbowuje różne programy leczenia, aby zmaksymalizować kontrolę objawów. Jeśli planujesz to zrobić, prowadź dziennik, abyś mógł śledzić postęp swoich wysiłków i rozumieć wyniki każdej strategii, którą wypróbujesz. Nie odrzucaj leczenia z planu, jeśli zmiany nie następują tak szybko, jak chcesz. Zmiana wymaga czasu. Zanim przestaniesz - chyba że efekty uboczne staną się przeszkodą w twoim życiu - skonsultuj się z profesjonalistą. Poszukaj sposobów na dostosowanie leczenia, zanim się z niego zrezygnujesz.

Źródła

¹ „14-miesięczny randomizowany kliniczny test strategii leczenia zaburzeń uwagi / nadpobudliwości”. Archiwa Psychiatrii Ogólnej 56.12 (1999): 1073. Sieć.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding i George P. Mccabe. „Randomizowana próba badająca wpływ aerobowej aktywności fizycznej na objawy zaburzeń koncentracji uwagi / nadpobudliwości u małych dzieci”. Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Sieć.
³ Kuo, Frances E. i Andrea Faber Taylor. „Potencjalne naturalne leczenie zaburzeń uwagi / nadpobudliwości: dowody z badań krajowych”. American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Wydrukować.
⁴ Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech i Lynn C. Holley. „Trening uważności dla uczniów szkół podstawowych”. Dziennik Psychologii Stosowanej Szkoły (2005).
⁵ Geladà ©, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras i Jaap Oosterlaan. „Behawioralne skutki działania neurofeedbacku w porównaniu ze stymulantami i aktywnością fizyczną w zaburzeniach deficytu uwagi / nadpobudliwości”. Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Sieć.

Zaktualizowano 1 listopada 2019 r