Zwiększ swoje ADHD IQ: najnowsze wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia

Zaburzenia koncentracji (ADHD lub ADD) wydaje się być obecnie wszędzie. W ostatnich latach liczba diagnoz gwałtownie wzrosła. Ponad 6,4 miliona amerykańskiej młodzieży - jedno na dziewięcioro dzieci w wieku od 4 do 17 lat - w pewnym momencie życia otrzymało diagnozę ADHD, zgodnie z dużą ogólnokrajową ankietą rodziców. Zaburzenie to stało się ostatnio drugą najczęstszą diagnozą przewlekłego stanu u dzieci, po astmie.

Przewidujemy, że przez kilka następnych lat liczba młodych i dorosłych Amerykanów ze zdiagnozowanym ADHD będzie rosła. Jednym z najważniejszych czynników jest zwiększona świadomość i akceptacja zaburzenia. Co więcej, diagnoza ADHD zapewnia bilet na zakwaterowanie i specjalne usługi w szkole, a także może zbierać płatności z Medicaid i innych programów ubezpieczenia zdrowotnego. Gdy warunki są wyraźnie powiązane z usługami i finansowaniem, częstość diagnozy często przekracza ich rzeczywiste rozpowszechnienie. Więcej paliwa dla wzrostu stawek pochodzi od lekarzy, którzy diagnozują coraz młodsze dzieci. Kluczowe grupy zawodowe, takie jak American Academy of Pediatrics, nalegają, aby diagnoza i leczenie zaczęły się już w wieku czterech lat. Naszym celem jest zapewnienie prostych wskazówek i rzetelnych wskazówek dla nauczycieli, decydentów, pracowników służby zdrowia, rodziców i ogółu społeczeństwa.

Jak duży wpływ mają rodzice na ADHD swojego dziecka?

Chociaż ADHD zawsze zaczyna się od biologii (geny) zachowanie rodzica może mieć duże znaczenie. Umiejętne rodzicielstwo robi wielką różnicę w życiu dzieci z biologicznym ryzykiem ADHD. Naukowcy odkryli, że złotym standardem jest „autorytatywne” rodzicielstwo, które łączy ciepło z wyraźnymi granicami i silnymi wskazówkami na temat niezależności. Miłości rodzica nie można przecenić, jeśli chodzi o zdrowie psychiczne dziecka.

Dziecko z zachowaniem impulsywnym nie jest łatwe do wychowania. Trudniejsze jest to, że z uwagi na silną dziedziczną ADHD, jedno lub oboje rodziców dziecka może borykać się z tym samym zaburzeniem lub z podobnymi objawami. Tak więc rodzic i dziecko nieumyślnie naruszają swoje osobiste granice i reagują emocjonalnie.

Ważne jest, aby rodzice dzieci z ADHD upewniali się, że rozpoznają i leczą wszelkie własne problemy psychiczne, które mogą zagrażać ich zdolności do pomocy ich potomstwu.

Kto najprawdopodobniej prawidłowo zdiagnozuje ADHD?

Wszyscy licencjonowani lekarze i pracownicy służby zdrowia psychicznego mają kwalifikacje techniczne do diagnozowania ADHD. Obecnie większość dzieci w USA jest diagnozowana przez pediatrów, co uważamy za zniechęcający stan rzeczy.

[Darmowy zasób: Nieuważne wyjaśnienie ADHD]

Chociaż pediatrzy są upoważnieni do przepisywania leków, niewielu jest ekspertami w obliczaniu optymalnych poziomów dawkowania oraz monitorowanie skuteczności - a jeszcze mniej osób jest dobrze poinformowanych o zachowaniu, szkole i rodzinie interwencje. Wielu pediatrów zdaje sobie sprawę ze swoich ograniczeń, ale ostatecznie i tak przeprowadzają oceny z powodu poważny krajowy niedobór psychiatrów dzieci i młodzieży oraz rozwój behawioralny pediatrzy.

Z drugiej strony kliniczni psychologowie dziecięcy są dobrym rozwiązaniem do diagnozy. Przewyższają liczebnie psychiatrów dzieci i młodzieży oraz pediatrów rozwojowo-behawioralnych, a jeśli są odpowiednio przeszkoleni, oferują szeroki zakres terapii psychospołecznych.

Co jest najlepsze: leki lub terapia behawioralna?

Chociaż leki na ADHD mogą stosunkowo szybko zmniejszać objawy, osoby cierpiące na zaburzenie - szczególnie te które są dodatkowo osłabione przez lęk, zaburzenia nastroju, problemy z zachowaniem lub zaburzenia uczenia się - często czegoś potrzebują więcej. Naukowcy odkryli, że tylko połączenie dobrze dostarczonego leku z intensywną terapią behawioralną przyniosło istotne korzyści dzieci za osiągnięcia w szkole, umiejętności społeczne, ulgę od współistniejących chorób i zmianę rodziny w kierunku bardziej autorytatywnego rodzicielstwa styl.

Większość dzieci z ADHD może znacznie skorzystać z terapii behawioralnej, oprócz (lub w niektórych przypadkach zamiast) leków. Wielu terapeutów uważa, że ​​jednym z najlepszych zastosowań leków jest pomoc pacjentom w skoncentrowaniu się na terapii behawioralnej, aby zapewnić najlepszą szansę na długotrwałe korzyści.

[Autotest: czy Twoje dziecko może mieć ADHD?]

Nadzieja wśród profesjonalistów polega na synergii z lekami poprawiającymi krótkotrwałą koncentrację i kontrolę impulsów, a terapia behawioralna działa na rzecz poprawy długotrwałych umiejętności społecznych i akademickich.

Czy ADHD należy uznać za deficyt uwagi, czy brak samokontroli?

Oczywiste jest, że wiele osób z ADHD ma trudniejszy czas niż inne w kontrolowaniu swoich impulsów. Dlatego niektórzy eksperci, w tym przede wszystkim psycholog Dr Russell Barkley, twierdzą, że głównym problemem związanym z zaburzeniem jest mniej uwagi niż skutecznej kontroli impulsów. Kiedy ludzie nie mają możliwości kontrolowania lub hamowania swoich reakcji, nigdy nie mają szansy na wdrożenie podstawowych funkcji wykonawczych. Zamiast tego są na łasce wszelkich odpowiedzi, które wcześniej zostały nagrodzone. Tak więc ludzie z nieuważną postacią ADHD mają zasadniczo inny stan niż ci, których głównym problemem jest impulsywność.

Jeszcze inna perspektywa pochodzi od psychiatry Nory Volkow, M.D., dyrektora National Institute on Drug Abuse. Volkow twierdzi, że ADHD sprowadza się do deficytu motywacji lub, jak to nazywa, „zaburzenia zainteresowania”. opiera się na wynikach skanowania mózgu, które pokazują, że przynajmniej niektóre osoby z ADHD są niedożywione fizjologicznie. Pomaga to wyjaśnić, dlaczego są oni chronicznie przyciągnięci do neuronowego wzrostu natychmiastowej nagrody i mniej chętni do wykonywania długoterminowej pracy w celu rozwijania ważnych umiejętności.

Paradygmat sennego mózgu ADHD rzuca również światło na to, dlaczego tak wielu ludzi z zaburzeniem jest niespokojnych i niespokojnych, ponieważ ciągła aktywność może być trudna do zachowania czujności. Niektórzy eksperci używają tego modelu, aby wyjaśnić, dlaczego wiele osób z ADHD dokucza i domaga się, aby inni się wznieśli, ponieważ konflikty mogą być energetyzujące. Zrozumienie natury podstawowych problemów związanych z ADHD wymaga czasu zdiagnozowano go i wpływa na wszystkich w różny sposób w różnych środowiskach w ciągu jednego dnia lub roku.

Jakie są długoterminowe konsekwencje ADHD dla kobiet?

Nie ma już żadnych pytań, że kobiety doświadczają ADHD w znacznie większym stopniu niż wcześniej zakładano. Poza liczbą nowych diagnoz jest fakt, że recepty na leki ADHD rosną teraz szybciej dla dorosłych kobiet niż w jakimkolwiek innym segmencie populacji. Mimo że istnieje niewiele długoterminowych badań dotyczących dziewcząt z ADHD w wieku dorosłym, oprócz badań Hinshawa badania, przebadano wystarczającą liczbę dziewcząt z ADHD, aby uzyskać obraz żeńskiej wersji nieład.

W dzieciństwie dziewczęta spełniające rygorystyczne kryteria dotyczące ADHD wykazują poważne problemy behawioralne, akademickie i interpersonalne, na równi z problemami chłopców. Dziewczęta rzadziej od chłopców zachowują się agresywnie, ale częściej cierpią na zaburzenia nastroju, lęk i związane z tym problemy związane z „internalizacją”.

W okresie dojrzewania dziewczynki są tak samo prawdopodobne, jak chłopcy, doświadczając poważnych problemów życiowych wynikających z ADHD, w tym wyzwań akademickich i niezręczności społecznych. Ich ryzyko nadużywania substancji może być niższe.

Badania Hinshaw wykazały niepokojący problem u kobiet ze zdiagnozowanym ADHD. We wczesnej dorosłości wiele dziewcząt z ADHD angażuje się w zachowania autodestrukcyjne, w tym w samookaleczanie i poparzenia, a także w rzeczywiste próby samobójcze. To wysokie ryzyko pojawiło się głównie u tych członków próby, u których zdiagnozowano złożoną postać ADHD (a nie nieuważną pisząc sam), gdy były dziewczynkami, co sugeruje, że impulsywność (i związane z nią problemy społeczne) odgrywają tutaj ważną rolę.

Chociaż dziewczynki z nieuważną postacią ADHD mają stosunkowo mniejsze ryzyko zachowań autodestrukcyjnych, zmagają się z poważnymi problemami akademickimi i wysoką częstością wypadków drogowych z powodu roztargnienie.

Przedruk z ADHD: Co każdy musi wiedzieć, autor: STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D. i KATHERINE ELLISON, za zgodą Oxford University Press, Inc. Prawa autorskie 2016 Stephen P. Hinshaw i Katherine Ellison.

[Elementy składowe diagnozy ADHD]

Zaktualizowano 21 października 2019 r