Raport Salforda Postawy pacjentów ETC

2.8.4 Poglądy osób, które przeżyły.

Wykonano stosunkowo niewiele pracy, aby ustalić poglądy ocalałych na temat E.C.T. Wydaje się jasne, jednak istnieje polaryzacja poglądów wśród osób, które miały E.C.T. o tym, jak był pomocny dla nich.

Jedno badanie mające na celu uzyskanie opinii ocalałych obejmowało serię wywiadów ze 166 osobami, które miały E.C.T. W latach siedemdziesiątych. Należy jednak zauważyć, że dokonali tego psychiatrzy w szpitalu psychiatrycznym. Autorzy odnieśli wrażenie, że wyrazili je ci o silnych poglądach, ale nie było pewne, czy inni byli bardziej zaniepokojeni przez E.C.T. niż byli gotowi powiedzieć. Doszli do wniosku, że większość osób, które przeżyły, „nie uznała leczenia za zbyt denerwujące lub przerażające, ani nie było to bolesne lub nieprzyjemne doświadczenie. Większość uważała, że ​​to im pomogło, a prawie wcale nie pogorszyło ich. ”(Freeman i Kendell, 1980: 16). Wielu skarżyło się jednak na trwałą utratę pamięci, szczególnie w czasie leczenia.

Krajowe badanie osób, które przeżyły w 1995 r., Wykazało, że 13,6% określiło swoje doświadczenie jako „bardzo pomocne”, 16,5% „pomocne”, 13,6% stwierdziło, że „nic nie zmieniło”, 16,5% „nie było pomocne”, a 35,1% „szkodliwe”. 60,9% kobiet i 46,4% mężczyzn opisało E.C.T. jako „niszczące lub„ nieprzydatne ”(163). Może to być związane z faktem, że kobiety rzadziej otrzymywały wyjaśnienie dotyczące leczenia i częściej były obowiązkowo leczone.

Badanie wykazało również, że osoby, które przeżyły E.C.T. dobrowolnie uznał to za mniej szkodliwe i bardziej pomocne niż osoby, które go przymusowo otrzymały. 62% osób zagrożonych E.C.T. uznał to za „szkodliwe”, podczas gdy dotyczyło to 27,3% osób, dla których E.C.T. nie był używany jako zagrożenie. Tylko 3,6% osób zagrożonych E.C.T. powiedział, że było to „bardzo pomocne” w porównaniu z 17,7% osób, którym nie grożono.

Spośród kobiet, które nie wyraziły zgody, 50% określiło ich leczenie jako „szkodliwe”, a tylko 8,6% jako „bardzo pomocne”. Z kolei wśród kobiet, które wyraziły zgodę, 33,7% uznało to za „szkodliwe”, a 16,5% za „bardzo pomocne”. Wśród mężczyzn był jeszcze większy kontrast. Podczas gdy 20% wszystkich, którzy mieli E.C.T. określił to jako „bardzo pomocne”, odsetek ten wynosił jedynie 2,3% dla osób leczonych przymusowo. 21,2% mężczyzn, którzy mieli E.C.T. dobrowolnie opisał to jako „szkodliwe”, ale liczba ta wzrosła do 51,2% w przypadku osób leczonych wbrew ich woli. (163)

Podobnie, czy wyjaśnienie zostało podane przed E.C.T. wydaje się wpływać na postrzeganie osób, które przeżyły, na skuteczność leczenia. 30,4% tych, którzy otrzymali wyjaśnienie, opisało E.C.T. jako „bardzo pomocne” w porównaniu z jedynie 8,5% tych, którzy tego nie zrobili. Osoby otrzymujące wyjaśnienia rzadziej opisywały E.C.T. jako „szkodliwe”: 11,6% w porównaniu z 44,8%, którzy nie otrzymali wyjaśnienia. (163)

Diagnoza wydaje się również wpływać na opinie ocalałych na temat E.C.T. W ankiecie połowa z tych, u których zdiagnozowano manię, depresja, 35,2% ze zdiagnozowaną schizofrenią i 24,6% ze zdiagnozowaną depresją opisało swoje doświadczenia związane z E.C.T. tak jak „niszczący”. (163)

W jednym dużym badaniu stwierdzono, że 43% osób, które przeżyły, twierdzi E.C.T. był pomocny, a 37% niepomocny (134). Kontrastuje to z poglądem Royal College of Psychiatrists, że „ponad 8 na 10 pacjentów z depresją, którzy otrzymują E.C.T., dobrze reaguje” (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).

4. Opinie pacjentów, użytkowników i osób pozostałych przy życiu w Salford.

4.1 Tło.

Zespół projektowy wypróbował kilka różnych podejść do uzyskania opinii ocalałych z E.C.T. od początku projektu. Należą do nich komunikaty prasowe, artykuły w lokalnej prasie i mediach (w tym sektor wolontariacki i mentalny publikacje dotyczące zdrowia) oraz bezpośrednie listy i mailingi do grup użytkowników zdrowia psychicznego i opiekunów organizacje. Dało to jednak tylko dwie osoby, z których obie zostały zatrudnione w zespole projektowym.

Zespół projektowy uznał, że niezbędne jest dołożenie wszelkich starań, aby uzyskać opinie ludzi, którzy mieli E.C.T. w Salford. Dlatego spotkał się z Ocalałymi w Salford, jedynej miejskiej organizacji użytkowników usług zdrowia psychicznego, aby omówić możliwe rozwiązania. W wyniku tej dyskusji postanowiono zorganizować warsztaty i zaprosić osoby, które przeżyły, użytkowników i opiekunów, aby przyjechali przedstawić swoje opinie. Ten format był z powodzeniem stosowany przez Ocalałych w Salford przed innymi problemami zdrowia psychicznego.

4.2 Planowanie i reklama.

Warsztaty były promowane i publikowane w prasie i mediach (w tym artykuły w lokalnych gazetach i wywiady w lokalnym radiu B.B.C.) oraz poprzez dystrybucję z 1 500 ulotek skierowanych do osób, które przeżyły, za pośrednictwem grup użytkowników, grup opiekunów, środowiskowych pielęgniarek psychiatrycznych, ośrodków zdrowia, pracowników socjalnych, pracowników pomocniczych, drop-inów i bibliotek. Lista mailingowa dla Marooned?, czasopismo poświęcone zdrowiu psychicznemu dla Salford oraz katalog informacji lokalnych Local Council of Voluntary Service zostały wykorzystane do dystrybucji. Ulotki zawierały informacje na temat obiadu i zwrotu kosztów podróży.

4.3 Listy i połączenia telefoniczne.

Oprócz uczestników tego dnia reklama warsztatów przyciągnęła także szereg listów i rozmów telefonicznych z E.C.T. którzy przeżyli w Salford Community Health Council (C.H.C.). Obejmowały one:

Ocalały, który miał dwa kursy E.C.T. w 1997 roku na depresję maniakalną. Uważali, że uratowało im to życie, ale martwili się efektami ubocznymi.

Ocalały, który przeszedł kilka kursów E.C.T. w szpitalu Prestwich od 16 lat, pierwszy po zdiagnozowaniu schizofrenii. Po pierwszych cyklach leczenia powrót do zdrowia zajął dwa lata. Później, kiedy dana osoba postanowiła nie mieć E.C.T., zajęło jej osiem lat, aby osiągnąć ten sam poziom. „Myślę, że szybciej wracasz do zdrowia dzięki E.C.T. i skraca to czas, który cierpisz”.

Ocalały, który niedawno miał E.C.T. w Meadowbrook, podobno z powodu ciągłego bólu ucha, i który wycofał swoją zgodę po niewielkiej liczbie zabiegów. Opisali to doświadczenie jako „okropne” i „szybki proces przenośnika taśmowego”. „Wyszedłem z Meadowbrook gorzej niż wtedy, kiedy wszedłem. Tylko garść leków przeciwdepresyjnych i mam nadzieję, że one mnie uciszyły. Przepraszam, przeciwko E.C.T. ”

Ocalały, który miał ponad 100 r.p.n.e. zabiegi zarówno w Szpitalu Prestwich, jak i Meadowbrook. Poinformowali, że dla nich trzy lub cztery „ataki” pomogły i po leczeniu nastąpił ból głowy, ale brak utraty pamięci. Powiedzieli, że E.C.T. „unosi od ciebie chmurę i przepuszcza światło słoneczne”.

---

Ocalały, który oszacował, że mieli co najmniej 150 r.p.n.e. zabiegi. Zgłaszali krótkotrwałą utratę pamięci, szczególnie przez pierwsze 6-7 dni po leczeniu, ale to się z czasem poprawia. Napisali: „Myślę, że to mała przeszkoda w porównaniu z brakiem rozsądku... Jeśli zbanują E.C.T. Byłbym przerażony do końca życia. ”

Syn, którego matka miała pięć lub sześć lat p.n.e. około dziesięć lat wcześniej, kiedy miała ponad osiemdziesiąt lat, na depresję po grypie, a potem znowu po dwóch i czterech latach. Powiedział, że po każdym cyklu leczenia „była jak deszcz”. Jego matka była teraz w dobrym zdrowiu, bardzo wyraźnie jak na swój wiek i z dobrą pamięcią.

Ocalały, który miał E.C.T. dziewięć lat wcześniej po załamaniu nerwowym. Składało się to tylko z jednego zabiegu, ponieważ jej mąż przerwał dalsze leczenie, ponieważ miała ochotę na drugie. Miała teraz stałą epilepsję, mimo że nie było w niej rodzinnej historii. Uważała, że ​​padaczka była spowodowana przez E.C.T.

Ocalały, który miał kurs siedmiu lat p.n.e. zabiegi. Skarżyła się na żywe i niepokojące sny od czasów E.C.T., słabą pamięć, trudności w myśleniu i problemy zarówno ze snem, jak i gotowaniem.

4.4 E.C.T. Warsztat.

Warsztaty odbyły się w środę 22 października 1997 r. W Banqueting Suite w Buile Hill Park w Salford. Jest to centralne miejsce często wykorzystywane do spotkań osób, które przeżyły zdrowie psychiczne, z dala od szpitali i placówek zdrowia psychicznego.

Pełny warsztat został zapewniony podczas warsztatów. Koszty podróży zwracane są wszystkim, którzy chcieli się ubiegać. Fundusze na to wydarzenie zostały podzielone między Mental Health Services of Salford N.H.S. Trust, Salford C.H.C. i Ocaleni w Salford. Stragany informacyjne o Salford C.H.C. i E.C.T. Anonimowi byli także wystawieni przez cały dzień.

Warsztaty zgromadziły 33 uczestników. Przewodniczył mu wspólnie Ken Stokes, wiceprzewodniczący Rady Zdrowia Wspólnoty Salford i członek zespołu projektowego, oraz Pat Garrett, przewodniczący ds. Ocalałych w Salford. Poranna sesja była przeznaczona wyłącznie dla użytkowników, osób, które przeżyły, krewnych i opiekunów. Miało to umożliwić im swobodne wyrażanie swoich poglądów bez obaw i presji ze strony współpracowników medycznych.

4.4.1 E.C.T. Warsztat - poranna sesja.

Ken i Pat powitali wszystkich na tym wydarzeniu, wyjaśnili rolę obu organizacji i cel wydarzenie i podkreślił potrzebę wzajemnego słuchania się nawzajem i wzajemnego szacunku poufność.

Chris Dabbs, dyrektor generalny Salford C.H.C., następnie przedstawił krótką prezentację na temat celów i zadań projektu oraz zagadnień, które zostały do ​​tej pory podkreślone. Za nim poszli Pat Butterfield i Andrew Bithell z E.C.T. Anonimowa, krajowa grupa wsparcia i nacisku dla wszystkich E.C.T. ocaleni i ich pomocnicy. Dali własne poglądy na temat E.C.T. i jego zastosowanie w Wielkiej Brytanii. Następnie publiczność zadała szereg pytań na temat E.C.T. i projekt.

Następnie utworzono cztery grupy dyskusyjne. Ułatwienia i sporządzanie notatek zostały podjęte przez członka i funkcjonariuszy C.H.C., członków Survivors in Salford i członków E.C.T. Anonimowy. Każda grupa otrzymała „arkusz podpowiedzi” - listę problemów poruszonych do tej pory przez zespół projektowy - aby pomóc i poinformować ich o dyskusjach.

Każda grupa została poproszona o wskazanie trzech zagadnień, które chcieli zwrócić uwagę przedstawicielom Mental Health Services of Salford N.H.S. Zaufaj podczas sesji popołudniowej. One były:

Zmień prawo, aby dać wszystkim pacjentom prawo wyboru lub odmowy E.C.T.

Wszyscy pacjenci powinni mieć dostęp do adwokata, gdy zostanie im zaoferowana E.C.T. i podczas kursu E.C.T.

Wszystkie alternatywy, zwłaszcza mówiące zabiegi, powinny być oferowane przed E.C.T. jest uważany.

Lepsze długoterminowe monitorowanie pacjentów po E.C.T. oraz długoterminowe badania jego skuteczności i skutków ubocznych.

Obawy dotyczące E.C.T. szczególnie w przypadku osób starszych i kobiet - czy miała miejsce dyskryminacja?

Pracownicy służby zdrowia częściej słuchają pacjentów i osób, które przeżyły, zarówno indywidualnie, jak i grupowo.

Lepsze i więcej informacji dla pacjentów i krewnych na temat E.C.T., z maksymalnym możliwym czasem na ich rozpatrzenie przed zrobieniem decyzja o tym, czy mieć E.C.T. Informacje te powinny obejmować poglądy psychiatrów i osób, które przeżyły, przedstawiając poglądy zarówno wspierające, jak i przeciwstawiający się E.C.T.

Większe rozróżnienie między chorobami fizycznymi i psychicznymi - niektóre osoby zgłaszały otrzymywanie E.C.T. dla warunków, które były fizyczne, a nie psychiczne.

Używanie tylko najnowszego, najnowocześniejszego sprzętu do E.C.T., przy czym jest on regularnie testowany i konserwowany.

Podano wegetariański lunch. W przerwie na lunch poezję ocalałych wykonała Poezja ocalałych Manchester.

4.4.2 E.C.T. Warsztat - sesja popołudniowa.

Dr Steve Colgan i Pani Avril Harding z Mental Health Services of Salford N.H.S. Zaufanie pojawiło się na początku sesji popołudniowej. Chris Dabbs z C.H.C. następnie przedstawił główne zagadnienia podkreślone przez grupy dyskusyjne.

W sesji pytań i odpowiedzi uzyskano następujące odpowiedzi od dr Colgana i pani Harding:

Większość pacjentów otrzymujących E.C.T. bez ich zgody nie są w stanie udzielić ani nie wyrazić zgody.

---

Istnieje napięcie między ubieganiem się o absolutne prawo do odmowy E.C.T. oraz sytuacje, w których osąd pacjenta jest zaburzony i samobójcy.

Debata na temat prawa do odmowy E.C.T. potrzebuje szerszej moralnej i etycznej dyskusji na temat konkurujących poglądów.

Wielu pacjentów w Meadowbrook nie wiedziało o niezależnej usłudze rzecznictwa świadczonej przez Biuro Porad Obywatelskich Salford Mental Health Services. Ta usługa nie jest dostępna dla pacjentów w podeszłym wieku.

Główne ogólne ryzyko związane z E.C.T. jest związany z powtarzanym znieczuleniem ogólnym.

E.C.T. jest częściej stosowany u osób starszych, ponieważ mają one tendencję do dobrego reagowania na E.C.T. i znaleźć narkotyki bardziej szkodliwe niż młodsi ludzie.

Konieczne jest słuchanie i uwzględnianie opinii pacjentów.

Pacjenci i opiekunowie powinni mieć tyle informacji, ile chcą o E.C.T. Trust opracowywał nową ulotkę na temat E.C.T.

Bardzo wysoki wskaźnik zbieżności między opiniami odpowiedzialnych oficerów medycznych (R.M.O.) a lekarzami mianowanymi przez drugą opinię (S.O.A.D.) wynikał z tego, że zostali przeszkoleni do tego samego standardu.

Trust uznaje, że nadal występują problemy. Chce nadal omawiać lokalne służby z osobami, które przeżyły i opiekunami, aby pomóc wprowadzić ulepszenia.

Trust zleca obecnie nową E.C.T. sprzęt do nowego E.C.T. Apartament w Meadowbrook. Starsze E.C.T. były nadal używane, ale nie były uważane za niebezpieczne i były regularnie konserwowane i nie uległy awarii od czasu nowej E.C.T. Apartament się otworzył.

Okres czasu na podjęcie decyzji o udzieleniu lub odmowie zgody różni się w zależności od okoliczności, ale jest tak długi, jak to możliwe i bezpieczne.

Uznaje się, że jeden efekt uboczny E.C.T. może być utrata pamięci (przynajmniej w krótkim okresie). Długotrwała utrata pamięci jest rzadka i trudna do ustalenia.

W porównaniu do innych alternatywnych metod leczenia, E.C.T. jest lepiej zbadany.

E.C.T. z czasem praktyka uległa poprawie, w tym w odniesieniu do maszyn, środków znieczulających, prywatności i godności.

Kolejny:Kontakt seksualny z pacjentem / terapeutą
~ wszyscy zszokowani! Artykuły ECT
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji