Kiedy twoje dziecko jest anoreksyjne

Twoja aktywność może być kluczem do skutecznego leczenia.

Od lat rodzicom anoreksyjnych dziewcząt mówi się, aby unikały sporów o jedzenie i porzucały nieudaną walkę o kontrolę nad ciałami swoich córek. Ale kiedy Claire i Bob Donovan przeszli przez drzwi szpitala dziecięcego w Michigan ze swoją chudą kością córką Megan, powierzono im całkowitą kontrolę.

Megan umarła z głodu do 85 funtów. Terapeuci powiedzieli, że aby uratować jej życie, jej rodzice będą musieli wydawać jedzenie, jakby to był lek na receptę. Delikatnie, ale stanowczo powiedzieliby jej, żeby odpoczywała w łóżku, kiedy nie jadła. I nagradzają ją wycieczkami do centrum handlowego, kiedy to zrobi. Później, gdy zdrowie Megan powróciło, zaczęli puszczać córeczkę i dać 17-latce większą niezależność w wyborze uczelni i spędzaniu czasu z przyjaciółmi.

Wykorzystywanie rodziców jako narzędzi w leczeniu anoreksji u nastolatków jest radykalnie nowym podejściem, które jest omawiane i wykładał w tym tygodniu, od 4 do 7 maja, podczas 9. międzynarodowej konferencji na temat zaburzeń odżywiania w Nowym Jorku Miasto. Powszechnie wiadomo, że konflikt rodzinny przygotowuje grunt pod nastoletnie zaburzenia odżywiania, a więc terapeutów zwykle doradzali rodzicom, aby omijali i pozwalali nastolatkom przejąć kontrolę nad ich zdrowiem po jedzeniu nieład. Ale rosnąca liczba terapeutów, takich jak Megan, twierdzi, że specjalnie wyszkoleni rodzice są prawdopodobnie najskuteczniejszym lekarstwem - a ostatnie badania potwierdzają ich poparcie.

Podawanie jedzenia jako lekarstwa

„Te młode dziewczyny wymykają się spod kontroli, kiedy nas odwiedzają. Nie są w stanie niczego przejąć ”- mówi Patricia T. Dr Siegel, psycholog dziecięcy w Szpitalu Dziecięcym w Detroit. Siegel omówił sprawę Megan z WebMD, ale zmienił nazwiska członków rodziny, aby chronić ich prywatność. „Powiedzieliśmy rodzicom Megan, że ich dziecko jest chore - że nie może się już lepiej polepszyć, niż gdyby miała problemy z sercem. Nakładamy na rodziców obowiązek podawania córce lekarstw. W tym przypadku lekiem było jedzenie ”.

Takie podejście do leczenia anoreksji pojawiło się na pierwszych stronach gazet sześć miesięcy temu po Arthurze L. Dr Robin opublikował wyniki długoterminowego badania w numerze Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry z grudnia 1999 r. Robin, profesor psychiatrii i neurobiologii behawioralnej na Wayne State University, wraz z kolegami śledził 37 dziewcząt. Osiemnaście z nich było leczonych podczas indywidualnych sesji terapeutycznych; ich rodzice zostali poradzeni osobno i powiedziano im, aby porzucili cajoling lub kazali córkom zjeść. Pozostałe 19 dziewcząt i ich rodziców spotkało się wspólnie z terapeutami, którzy powierzają rodzicom jedzenie córek.

Większość dziewcząt w obu grupach dobrze zareagowała na leczenie: 70% osiągnęło docelową wagę. Ale dziewczynki, których rodzice zostali przeszkoleni w zakresie nadzoru nad jedzeniem, szybciej przybrały na wadze i przybrały na wadze. Rok później jeszcze więcej dziewcząt osiągnęło zdrowy ciężar.

Rozproszenie toksycznej rodziny

„Starszy punkt widzenia był taki, że rodziny anorektycznych dziewcząt były w jakiś sposób toksyczne” - mówi Robin. Prawdą jest, że problemy rodzinne często przyczyniają się do anoreksji, mówi Robin, ale prawdą jest również to, że rodzice mogą stać się najlepszymi sojusznikami terapeuty. Rzeczywiście, dr Ivan Eisler, psycholog z Uniwersytetu Londyńskiego, który w tym tygodniu prowadzi warsztaty szkoleniowe w Nowym Jorku, mówi dziewczęta, których rodzice są bezpośrednio zaangażowani w terapię ”w wielu przypadkach osiągnięcie dobrego wyniku może wymagać nie więcej niż kilku sesji wyniki ”.

Jednym z powodów, dla których rodzice mogą być tak skuteczni, jest to, że spędzają z córką wiele godzin dziennie. Po odpowiednim przeszkoleniu mogą monitorować i prowadzić proces jedzenia, mówi dr Amy Baker Dennis, asystent profesor w Wayne State University Medical School oraz dyrektor ds. szkoleń i edukacji dla Academy for Eating Zaburzenia Ponadto rodzice ściśle znają córkę i jej życie towarzyskie. Kiedy w bitwie o kontrolę zawarty jest rozejm, mogą pomóc jej rozwiązać problemy i pokonać przeszkody, które napotyka. Co więcej, nowy styl leczenia nie uniemożliwia rodzinie korzystania z terapii w celu rozwiązania problemów, które mogły przyczynić się do zaburzenia odżywiania.

Dennis ostrzega, że ​​takie podejście nie będzie działać dla wszystkich rodzin. Mówi, że dziewczęta, których rodzice mają własne poważne problemy - nadużywanie substancji lub choroby psychiczne - są nadal najlepiej traktowane indywidualnie.

Kolacja wygrywa wycieczkę do centrum handlowego

Kiedy rodzina Megan przeszła przez drzwi Szpitala Dziecięcego, Megan była licealistką, która straciła 50 funtów w ciągu sześciu miesięcy. Siegel najpierw zapewniła rodziców dziewczynki, że nie są winni jej choroby. „Takie podejście neutralizuje poczucie winy rodziców i angażuje ich” - mówi.

Następnie Siegel powierzył Claire i Bobowi przygotowanie posiłków zaplanowanych przez dietetyka. Nigdy nie zmuszali Megan do jedzenia. „To była jedyna odpowiedzialność Megan” - mówi Siegel. Zamiast tego Siegel wyszkolił Donovanów w zakresie korzystania z zachowań, aby subtelnie zachęcać Megan do jedzenia. Na przykład, kiedy Megan odmawiała jedzenia, jej rodzice wymagali od niej spokojnego odpoczynku, aby oszczędzać energię. Kiedy zjadła, dali jej zarówno małe, jak i duże nagrody. Zdrowa kolacja może przynieść jej podróż do centrum handlowego z przyjaciółmi. A kiedy waga pokazała, że ​​Megan ważyła 100 funtów - co było dla niej trudnym osiągnięciem - zabrali ją do Chicago na zakupy na bal maturalny.

Pierwsze kilka miesięcy leczenia nie było łatwe. Megan, która powiedziała, że ​​wygląda i czuje się świetnie przy wadze 85 funtów, często była wroga i zwodnicza. Ukrywała jedzenie w serwetce, aby uniknąć jedzenia, lub wkładała monety do majtek przed zważeniem. Siegel uczył Donovanów, jak wytrzymać. „Terapeuta musi przekazać rodzicom, że obejrzy je przez to i utrzyma kontrolę nad córką” - mówi Siegel.

Rodzice uczą się puszczać

Gdy Megan osiągnęła docelową wagę 115 funtów, terapia zmieniła bieg. Siegel zaczął koncentrować się na sprawach rodzinnych, które utrzymywałyby Megan w zdrowiu. Przez lata zapalona tancerka, która spędzała wiele godzin tygodniowo ćwicząc, Megan chciała teraz cieszyć się bardziej zrelaksowanym życiem nastolatków. Claire, dumna ze swojej roli „rodzica tańca”, zdała sobie sprawę, że nieświadomie wywierała nacisk na Megan, aby pozostała przy swoim tańcu. „Megan chciała więcej czasu ze swoją grupą rówieśniczą, ale nigdy nie wiedziała, jak powiedzieć to rodzicom” - mówi Siegel.

Gdy rodzice Megan zrozumieli, czego potrzebuje, poparli jej kroki w kierunku niepodległości, w tym jej plan wyjazdu na studia następnej jesieni. Siegel pomógł Donovanom zrównoważyć ich obawy związane z puszczeniem dziecka, ciesząc się nowo odkrytym wolnym czasem dla siebie i dla siebie. „Zaczęli razem grać w golfa i podróżować” - mówi Siegel. „Rozdział musiał zostać zamknięty w ich życiu i byli w stanie go zamknąć”.

Susan Chollar jest niezależną pisarką, która pisała o zdrowiu, zachowaniu i nauce dla Dnia Kobiety, Zdrowia, Zdrowia Ameryki, McCall's i Redbook. Mieszka w Corralitos w Kalifornii.

Kolejny: Waga twojego dziecka
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania