Gdy Twoje dziecko z chorobą psychiczną wymaga ograniczeń
Stosowanie ograniczeń dla dzieci z chorobami psychicznymi w szpitalach i szkołach jest powszechne i legalne.1 Chociaż zdarzają się przypadki nadużyć i nadużywania i należy je traktować bardzo poważnie, ten post nie ma na celu debaty, czy ograniczenia należy wyeliminować w leczeniu chorób psychicznych.2 Nie ma również na celu promowania stosowania ograniczeń. Zamiast tego jest to spojrzenie na to, jak moja rodzina ich doświadczyła.
Piętno ograniczeń dla choroby psychicznej
Ponieważ jest Halloween, najpierw zajmę się piętnem. Kiedy ludzie myślą o „ograniczeniach” i chorobie psychicznej, myślą o wyściełanych pokojach i prostych kurtkach. Zdjęcia związane z tymi rzeczami są szczególnie powszechne w Halloween. To skojarzenie jest nieprawidłowe i stygmatyzujące.
Proste kurtki zostały wycofane dawno temu.3 Pokoje odosobnienia istnieją, ale nie są to „pokoje wyściełane”. Żarty o tych sprawach odstrasza ludzi od leczenia zdrowia psychicznego. Minimalizuje również doznania choroby psychicznej do brzydkich stereotypów. Bądź więc uprzejmy i dostosuj sposób, w jaki odnosisz się do osób cierpiących na choroby psychiczne i instytucji leczących choroby psychiczne, nawet tych, które stosują ograniczenia („
Hospitalizacja psychiatryczna: co chciałbym wiedzieć").Ograniczenia dla dzieci chorych psychicznie w szpitalach
W przypadku hospitalizacji psychiatrycznej dziecko zostało uznane za niebezpieczne dla siebie lub innych osób. Zagrożenie nie wymaga jednak ograniczeń w leczeniu chorób psychicznych. Z mojego doświadczenia jako specjalisty ds. Zdrowia psychicznego sama hospitalizacja jest zazwyczaj metodą do zarządzania obawami dotyczącymi bezpieczeństwa, a osoba jest ostatecznie wypuszczana do społeczności, gdy jest to bezpieczne więc. Ograniczenia są rzadko wymagane.
Mój syn spędził większość dwutygodniowej hospitalizacji na wędrówce po oddziale, biorąc udział w leczeniu. Kiedy stał się brutalny, pracownicy usunęli innych z okolicy i pomogli w eskalacji sytuacji. Nie wymagał ograniczeń.
Kiedy jednak po raz pierwszy wszedł na oddział ratunkowy, wymknął się spod kontroli. Wrzucał rzeczy w pogotowiu, kopał i uderzał pięściami, albo próbował się skrzywdzić. Personel próbował technik deeskalacji, ale zaczął zrywać rzeczy ze ścian, znajdować niebezpieczne przedmioty i zranić się.
Skorzystali z czteropunktowego ograniczenia na wózku. Związali go, przywiązując każde ramię i każdą nogę. Potem wymagał chemicznych ograniczeń, ponieważ krzyczał godzinami. Ograniczenia chemiczne są zwykle zastrzykami leków uspokajających, a szpitale nie traktują ich pochopnie.4
Ograniczenia dla dzieci z chorobą psychiczną w szkole
Mój syn również był powściągliwy w szkole. W większości części USA legalne jest stosowanie ograniczeń fizycznych w szkołach. Jeśli twoje dziecko korzysta ze zindywidualizowanego planu edukacji (IEP), może mieć plan interwencji behawioralnej (BIP). Plany interwencji behawioralnej zaczynają się od prostych pomieszczeń w klasie i przechodzą przez dodatkowe techniki w miarę pogarszania się zachowań. Ostatnimi krokami mogą być ograniczenia, ale niekoniecznie („Specjalne prawa i obowiązki edukacyjne").
Mój syn miał ciężkie przejście do gimnazjum w tym roku i pewnego dnia po prostu eksplodował. Miał wybuch, z którym ktokolwiek ma dziecko zaburzające zaburzenie regulacji nastroju (DMDD) zrozumieliby natychmiast jako niebezpieczne, ale inni mogą naprawdę nie zrozumieć, dopóki tego nie zobaczą. Personel próbował sensorycznego pokoju na eskalację, ale zaczął samookaleczać się. Trzech dorosłych musiało go trzymać, żeby go powstrzymać.
Trauma używania ograniczeń dla dziecka z chorobą psychiczną
Doświadczenie ER mojego syna było oczywiście okropne. To było okropne dla mnie oglądać i okropne dla niego przeżywać. Ograniczenia szkolne również były dla niego trudne, a personel był wyczerpany. Jednak w obu przypadkach miała miejsce równowaga. Musieliśmy się zastanowić, czy zastosować ograniczenia, czy pozwolić mu poważnie zaszkodzić sobie lub zakończyć swoje życie.
Wiedza o tym nie usuwa oczywiście traumy, ale pomaga mi sobie z tym poradzić. Planowanie z wyprzedzeniem również pomaga. Porozmawiaj ze szkołami. Porozmawiaj z dostawcami zdrowia psychicznego. Zaangażuj się w pierwszych krokach interwencji, gdy sprawy staną się trudne. Ostateczną nadzieją jest to, że twoje dziecko z chorobą psychiczną nigdy nie będzie potrzebowało ograniczeń, ponieważ personel jest dobrze wyszkolony, zachowania dziecka są dobrze zrozumiane, a inne techniki działają.
Źródła
- Departament Edukacji Stanów Zjednoczonych (2012). Ograniczenia i odosobnienie: Dokument zasobów. Pobrano 30 października 2018 r.
- Administracja ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (2015). Alternatywy dla odosobnienia i powściągliwości. Pobrano 20 października 2018 r.
- Susaman, David (2018). 7 mitów o ograniczeniach fizycznych w placówkach psychiatrycznych. Pobrano 30 października 2018 r.
- Sorrentino, A (2004). Ograniczenia chemiczne dla pobudzonego, agresywnego lub psychotycznego pacjenta pediatrycznego na oddziale ratunkowym: Kontrowersje i rekomendacje. Pobrano 30 października 2018 r.
