Podejścia do leczenia uzależnienia od narkotyków

Arkusz informacyjny zawierający wyniki badań na temat skutecznych metod leczenia nadużywania narkotyków i uzależnień.

Uzależnienie od narkotyków jest złożoną, ale uleczalną chorobą mózgu. Charakteryzuje się kompulsywnym głodem narkotykowym, poszukiwaniem i używaniem, które utrzymują się nawet w obliczu poważnych negatywnych konsekwencji. Dla wielu osób uzależnienie od narkotyków staje się przewlekłe, z nawrotami możliwymi nawet po długim okresie abstynencji. W rzeczywistości nawrót do nadużywania narkotyków występuje z częstością podobną do innych dobrze scharakteryzowanych, przewlekłych chorób medycznych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie i astma. Jako przewlekła, nawracająca choroba uzależnienie może wymagać powtarzania leczenia w celu zwiększenia odstępów między nawrotami i zmniejszenia ich intensywności, aż do osiągnięcia abstynencji. Dzięki leczeniu dostosowanemu do indywidualnych potrzeb osoby uzależnione od narkotyków mogą odzyskać życie i prowadzić produktywne życie.

Ostatecznym celem leczenia uzależnień jest umożliwienie osobie osiągnięcia trwałej abstynencji, ale bezpośrednimi celami są zmniejszyć nadużywanie narkotyków, poprawić zdolność pacjenta do funkcjonowania oraz zminimalizować medyczne i społeczne powikłania nadużywania narkotyków i uzależnienie. Podobnie jak osoby z cukrzycą lub chorobami serca, osoby leczone z powodu uzależnienia od narkotyków będą musiały zmienić zachowanie, aby przyjąć zdrowszy styl życia.

W 2004 r. Około 22,5 miliona Amerykanów w wieku 12 lat lub starszych wymagało leczenia uzależnień od narkotyków (alkoholu lub narkotyków). Spośród nich otrzymało go tylko 3,8 miliona osób. (National Survey on Drug Use and Health (NSDUH), 2004 )

Nieleczone nadużywanie substancji i uzależnienia powodują znaczne koszty dla rodzin i społeczności, w tym związane z przemocą i przestępstwami majątkowymi, kosztami więzienia, sądem i koszty karne, wizyty na pogotowiu, korzystanie z opieki zdrowotnej, wykorzystywanie i zaniedbywanie dzieci, utrata alimentów, opieka zastępcza i koszty opieki społecznej, zmniejszona produktywność oraz bezrobocie.

Najnowszy szacunek kosztów społeczeństwa związanych z samym nadużywaniem narkotyków wynosi 181 miliardów dolarów (2002). W połączeniu z kosztami alkoholu i tytoniu przekraczają one 500 mld USD, w tym opiekę zdrowotną, wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych i utratę produktywności. Skuteczne leczenie uzależnień może pomóc zmniejszyć te koszty; przestępstwo; oraz rozprzestrzenianie się HIV / AIDS, zapalenia wątroby i innych chorób zakaźnych. Szacuje się, że za każdego dolara wydanego na programy leczenia uzależnień istnieje obniżka kosztów przestępstw związanych z narkotykami o 4 do 7 USD. W przypadku niektórych programów ambulatoryjnych całkowite oszczędności mogą przekraczać koszty o stosunek 12: 1.

Podstawa skutecznego leczenia uzależnień

Badania naukowe od połowy lat siedemdziesiątych pokazują, że leczenie uzależnień może pomóc wielu osobom zmienić się w destrukcyjne zachowania, unikaj nawrotów i skutecznie usuwaj się z życia uzależnień i uzależnień. Powrót do zdrowia po uzależnieniu od narkotyków jest procesem długotrwałym i często wymaga wielu epizodów leczenia. Na podstawie tych badań zidentyfikowano kluczowe zasady, które powinny stanowić podstawę każdego skutecznego programu leczenia:

• Żadne pojedyncze leczenie nie jest odpowiednie dla wszystkich osób.
• Leczenie musi być łatwo dostępne.
• Skuteczne leczenie uwzględnia wiele potrzeb danej osoby, a nie tylko jej uzależnienie od narkotyków.
• Indywidualny plan leczenia i usług musi być często oceniany i modyfikowany w celu dostosowania do zmieniających się potrzeb danej osoby.
• Pozostawanie w leczeniu przez odpowiedni okres czasu ma kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia.
• Porady dotyczące uzależnienia od narkotyków i inne terapie behawioralne są kluczowymi elementami praktycznie wszystkich skutecznych metod leczenia uzależnień.
• W przypadku niektórych rodzajów zaburzeń leki są ważnym elementem leczenia, zwłaszcza w połączeniu z poradnictwem i innymi terapiami behawioralnymi.
• Osoby uzależnione lub uzależnione od narkotyków z współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi powinny leczyć oba zaburzenia w sposób zintegrowany.
• Medyczne postępowanie w zespole odstawienia jest tylko pierwszym etapem leczenia uzależnień i samo w sobie niewiele robi, aby zmienić długotrwałe używanie narkotyków.
• Leczenie nie musi być dobrowolne, aby było skuteczne.
• Możliwe używanie narkotyków podczas leczenia musi być stale monitorowane.
• Programy leczenia powinny przewidywać ocenę w kierunku HIV / AIDS, zapalenia wątroby typu B i C, gruźlicy i innych chorób zakaźnych, i powinien udzielać porad, aby pomóc pacjentom zmienić lub zmienić zachowania, które narażają siebie lub innych na ryzyko infekcja.
• Podobnie jak w przypadku innych przewlekłych, nawracających chorób, powrót do zdrowia po uzależnieniu od narkotyków może być procesem długotrwałym i zazwyczaj wymaga wielu epizodów leczenia, w tym sesji „przypominających” i innych form dalszej opieki.

---

Podejścia skutecznego leczenia

Leki i terapia behawioralna, same lub w połączeniu, są aspektami ogólnego procesu terapeutycznego, który często zaczyna się od detoksykacji, a następnie leczenia i zapobiegania nawrotom. Łagodzenie objawów odstawienia może być ważne na początku leczenia; zapobieganie nawrotom jest konieczne do utrzymania jego efektów. A czasami, podobnie jak w przypadku innych chorób przewlekłych, epizody nawrotu mogą wymagać powrotu do wcześniejszych składników leczenia. Ciągłość opieki obejmująca zindywidualizowany schemat leczenia, obejmujący wszystkie aspekty życia danej osoby, w tym usługi medyczne i dotyczące zdrowia psychicznego, oraz opcje kontrolne (np. oparte na społeczności lub rodzinie systemy wsparcia w procesie odzyskiwania) mogą mieć kluczowe znaczenie dla sukcesu danej osoby w osiągnięciu i utrzymaniu leku wolnego od narkotyków styl życia.

Leki może być wykorzystany do pomocy w różnych aspektach procesu leczenia.

Wycofanie: Leki oferują pomoc w tłumieniu objawów odstawienia podczas detoksykacji. Jednak wycofanie wspomagane medycznie nie jest samo w sobie „leczeniem” - jest tylko pierwszym krokiem w procesie leczenia. Pacjenci, którzy przeszli przez wycofanie z pomocy medycznej, ale nie są poddawani dalszemu leczeniu, wykazują wzorce nadużywania narkotyków podobne do tych, którzy nigdy nie byli leczeni.

Leczenie: Leki mogą być stosowane w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu oraz zapobiegania nawrotom i zmniejszania apetytu podczas całego procesu leczenia. Obecnie mamy leki na uzależnienie od opioidów (heroina, morfina) i tytoniu (nikotyna) i jesteśmy rozwijanie innych do leczenia uzależnienia od stymulantów (kokainy, metamfetaminy) i marihuany (marihuany).

Na przykład metadon i buprenorfina są skutecznymi lekami w leczeniu uzależnienia od opiatów. Działając na te same cele w mózgu, co heroina i morfina, leki te blokują działanie leku, tłumią objawy odstawienia i łagodzą głód narkotykowy. Pomaga to pacjentom oderwać się od poszukiwania narkotyków i związanych z nimi zachowań kryminalnych oraz być bardziej otwartym na leczenie behawioralne.

Buprenorfina: Jest to stosunkowo nowy i ważny lek na leczenie. Badania podstawowe i kliniczne wspierane przez NIDA doprowadziły do ​​opracowania buprenorfiny (Subutex lub in połączenie z naloksonem, Suboxone) i wykazało, że jest to bezpieczne i dopuszczalne uzależnienie leczenie. Podczas gdy produkty te były opracowywane we współpracy z partnerami branżowymi, Kongres uchwalił ustawę o leczeniu uzależnień (DATA 2000), zezwalając wykwalifikowanym lekarzom na przepisywanie środków odurzających (harmonogramy od III do V) w leczeniu uzależnienia od opioidów. Ustawodawstwo to spowodowało znaczną zmianę paradygmatu, umożliwiając dostęp do leczenia opiatami w warunkach medycznych, a nie ograniczając go do specjalistycznych klinik leczenia uzależnień. Do tej pory prawie 10 000 lekarzy wzięło udział w szkoleniu niezbędnym do przepisania tych dwóch leków, a prawie 7 000 zarejestrowało się jako potencjalni dostawcy.

Zabiegi behawioralne pomagać pacjentom zaangażować się w proces leczenia, modyfikować ich postawy i zachowania związane z nadużywaniem narkotyków oraz zwiększać umiejętności zdrowego życia. Zabiegi behawioralne mogą również zwiększyć skuteczność leków i pomóc dłużej w leczeniu.

Ambulatoryjne leczenie behawioralne obejmuje szeroki zakres programów dla pacjentów, którzy odwiedzają klinikę w regularnych odstępach czasu. Większość programów obejmuje indywidualne lub grupowe porady dotyczące narkotyków. Niektóre programy oferują również inne formy leczenia behawioralnego, takie jak:

• Terapia poznawczo-behawioralna, który ma na celu pomóc pacjentom w rozpoznawaniu, unikaniu i radzeniu sobie z sytuacjami, w których najczęściej nadużywają narkotyków.
• Wielowymiarowa terapia rodzinna, który odnosi się do szeregu wpływów na wzorce narkomanii nastolatków i jest przeznaczony dla nich i ich rodzin.
• Wywiady motywacyjne, który korzysta z gotowości osób do zmiany zachowania i podjęcia leczenia.
• Motywacyjne zachęty (zarządzanie awaryjne), które wykorzystuje pozytywne wzmocnienie, aby zachęcić do abstynencji od narkotyków.

Leczenie mieszkaniowe programy mogą być również bardzo skuteczne, szczególnie dla osób z poważniejszymi problemami. Na przykład społeczności terapeutyczne (TC) to wysoce ustrukturyzowane programy, w których pacjenci pozostają w miejscu zamieszkania, zazwyczaj przez 6 do 12 miesięcy. Pacjenci w TC mogą obejmować osoby ze stosunkowo długą historią uzależnienia od narkotyków, zaangażowane w poważne działania przestępcze i poważnie upośledzone funkcjonowanie społeczne. Współtwórcy są teraz również opracowywani w celu zaspokojenia potrzeb kobiet w ciąży lub mających dzieci. TC koncentruje się na ponownej socjalizacji pacjenta do stylu życia wolnego od narkotyków i przestępczości.

Leczenie w ramach systemu sądownictwa karnego może skutecznie zapobiegać powrotowi przestępcy do zachowania przestępczego, zwłaszcza gdy leczenie jest kontynuowane, gdy osoba wraca do społeczności. Badania pokazują, że leczenie nie musi być dobrowolne, aby było skuteczne. Badania przeprowadzone przez administrację ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego sugerują, że leczenie może zmniejszyć o połowę nadużywanie narkotyków, ograniczyć działalność przestępczą do 80 procent i ograniczyć aresztowania do 64 procent. *

Źródło: National Institute on Drug Abuse

UWAGA: To jest zestawienie informacji dotyczące wyników badań dotyczących skutecznych metod leczenia nadużywania narkotyków i uzależnień. Jeśli szukasz leczenia, zadzwoń pod numer 1-800-662-HELP (4357), aby uzyskać informacje na temat numerów interwencyjnych, usług doradczych lub opcji leczenia w swoim stanie. Jest to Krajowa Służba Leczenia Narkomanii i Alkoholu. Programy leczenia uzależnień od państwa można również znaleźć w Internecie pod adresem www.findtreatment.samhsa.gov.

Kolejny: Recepta dziewcząt na nadużywanie narkotyków
~ artykuły biblioteczne uzależnień
~ wszystkie artykuły uzależnień