Diagnoza dwubiegunowa daje pacjentom nowe życie
Błędne zdiagnozowanie depresja kiedy masz zaburzenie afektywne dwubiegunowe nie jest niczym niezwykłym. Przeczytaj historię tego człowieka o dwubiegunowej błędnej diagnozie.
Kiedy najnowszy Curt Bohn lek przeciwdepresyjny nie zakończył swojej 10-letniej bitwy z depresją, ukradł butelkę cyjanku z biura, w którym pracował jako inżynier medyczny. Następnie wszedł do garażu i nakręcił ostatnią taśmę wideo, żegnając się z 24-letnią żoną i dwójką dzieci.
W samą porę żona Bohna przekonała go, by spotkał się z lokalnym psychiatrą w Salt Lake City. Lekarz natychmiast zdiagnozował niedawno rozpoznane zaburzenie nastroju. Oderwał Bohna od leków przeciwdepresyjnych i założył go na stabilizatory nastroju. Bohn odpowiedział od razu i od tego czasu jest szczęśliwym, funkcjonującym mężczyzną.
„Mam szczęście” - powiedział Bohn. „Życie jest o wiele lepsze”.
Bohn to jedna z nielicznych szczęśliwych historii w smutnej historii błędnej diagnozy zaburzenia, dwubiegunowa II. Jedynie oficjalnie uznana przez profesję psychiatryczną za chorobę w 1995 r. Niewielu psychiatrów i jeszcze mniej lekarzy rodzinnych wie, jak odróżnić ją od klasycznej depresji. Zdaniem ekspertów błędna diagnoza może być śmiertelna. Przepisywanie leków przeciwdepresyjnych takich jak
Prozac zamiast stabilizatorów nastroju, takich jak Lit może faktycznie zintensyfikować depresję i doprowadzić do samobójstwa.„Staramy się, aby lekarze zadawali bardziej szczegółowe pytania, zanim przepisują leki takie jak Prozac” - powiedział dr James Phelps, psychiatra z Oregonu. Phelps leczy pacjentów, których leki przeciwdepresyjne najwyraźniej działały przez krótki okres czasu, a następnie nagle utknęły w martwym punkcie, a także innych, których leki przeciwdepresyjne spowodowały u nich rozdrażnienie, brak snu lub nadmierną dawkę. Ta reakcja niepożądana jest bardzo subtelnym drugim biegunem choroby afektywnej dwubiegunowej II, zwanym hipomanią.
Dla tych, którzy nie są ekspertami jak Phelps, objawy choroby afektywnej dwubiegunowej II mogą być trudne do rozpoznania. W przeciwieństwie do choroby afektywnej dwubiegunowej I, znanej wcześniej jako depresja maniakalna, hiper energetyczne szczęśliwe huśtawki nie są tak wyraźne. W rzeczywistości Phelps uważa, że lekarze szukają złych objawów, ponieważ to słowo hipomania jest mylące.
„Hipomania może polegać wyłącznie na bardzo nieprzyjemnym pobudzeniu, drażliwości lub niepokoju”. Powiedział Phelps. Bez właściwego zrozumienia hipomanii lekarze mogą błędnie szukać okresów nadmiernego szczęścia w historii pacjenta lub epizodów „mini-manii”. Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową II bardzo często nie wykazują rzeczywistej manii i dlatego nie poddają się odpowiedniemu leczeniu, w tym stabilizatorom nastroju, które mogłyby uratować im życie.
W niedawnym badaniu przeprowadzonym przez Harvard Medical School lekarze stwierdzili, że 37 procent pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, którzy wcześniej doświadczyli epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego, miało diagnozę klasycznej depresji. W badaniu stwierdzono ponadto, że uzyskanie prawidłowej diagnozy i leczenia u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową II może potrwać średnio 12 lat, jeśli pacjent przeżyje opóźnienie. Według DSM-IV, czwarta edycja Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, aż co piąta osoba z chorobą afektywną dwubiegunową II popełni samobójstwo.
„Od czasu pojawienia się DSM-IV rozpoznano więcej przypadków choroby afektywnej dwubiegunowej II” - powiedział dr Michael First, ekspert DSM z American Psychiatric Association. Po pierwsze mówi, że tak wielu pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową II pojawiło się w latach 80. i 90., choroba została wcześniej dodana do DSM w 1994 r. „Bipolar II ma teraz precyzyjną definicję, która powinna być jednolicie stosowana przez klinicystów, którzy są zachęcani do jej rozpoznania” - powiedział First. Ale pacjenci, którzy pozostają nierozpoznani, walczą o przetrwanie.
„Lekarze ogólni są winni wielu niewłaściwych diagnoz” - powiedział dr Larry Seivers, ekspert od zaburzeń nastroju w Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku. Seivers twierdzi, że pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą nawet stać się psychotami podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. „Zdarza się często i jest naprawdę niebezpieczne”, powiedział Seivers. „Ci ludzie naprawdę mogą odejść”.
Phelps edukuje lekarzy przed wprowadzeniem leków przeciwdepresyjnych w ręce pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową II, którzy mogą „odejść” ma nadzieję zrealizować swoją edukacyjną stronę internetową i projekt, który rozpoczął wraz z kilkoma lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej w Ohio.
Lekarze biorący udział w badaniu Phelpsa szybko się uczą. Przekazują kwestionariusz zaburzeń nastroju każdemu pacjentowi przed przepisaniem leku przeciwdepresyjnego. Jeśli pacjent uzyska siedem lub więcej punktów w teście Phelpsa, podejrzewa się, że cierpi na hipomanię i zostaje natychmiast wysłany do psychiatry w celu dalszej oceny. Phelps ocenia, że on i jego koledzy diagnozują jednego pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową na tydzień.
Inni lekarze nie są przekonani, że leki przeciwdepresyjne stanowią jakiekolwiek ryzyko. „Żaden środek przeciwdepresyjny nigdy nie spowodował, że ktoś popełniłby samobójstwo” (patrz uwaga redaktora na dole) powiedział dr Jack Hirshowitz, także psychiatra ze szpitala Mount Sinai. Hirshowitz przypisuje występowanie samobójstwa pacjentom, którzy niedawno zaczęli przyjmować leki przeciwdepresyjne, na skuteczność leków, a nie ich potencjalnie negatywne skutki uboczne.
„Ludzie czują się bardziej pobudzeni, kiedy zaczyna działać lek przeciwdepresyjny, ale nadal są bardzo przygnębieni” - wyjaśnia Hirshowitz. „Popełniają samobójstwa, ponieważ mają na to energię”.
Energia jest tym, przed czym Bohn się strzeże. Biorąc różne leki przeciwdepresyjne w przeszłości, Bohn miał przypływy pobudzenia tak ożywcze, że on impulsywnie kupił fortepian, specjalne wydanie samochodu sportowego Chrysler i wyczarterował jacht dla swojej rodziny Karaiby.
Dziś Bohn jest na stabilizatorze nastroju znanym jako Depakote, który wydaje się uspokajać emocjonalną kolejkę górską. Kiedy jego żona przypadkowo przetarła Chevy Tahoe do garażu, nie czuł niekontrolowanego dopasowania, które oznaczało jego epizodyczne zachowanie. „Jestem w końcu na właściwych meds i czuję się normalnie” - powiedział Bohn. „Moje życie jest naprawdę normalne.
Źródło: Columbia News Service
Uwaga redaktora: Ta historia została napisana w 2002 roku. W 2004 r. FDA wymagała ostrzeżenia „czarnej skrzynki” na wszystkich lekach przeciwdepresyjnych: „Leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko samobójstwa myślenie i zachowanie (samobójstwo) u dzieci, młodzieży i dorosłych z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi (MDD) i innymi zaburzeniami psychicznymi zaburzenia
