Leki przeciwdepresyjne SSRI: o SSRI, skutki uboczne, wycofanie

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są głównym lekiem przeciwdepresyjnym ze względu na ich niskie ryzyko działań niepożądanych i przedawkowania, a także ich skuteczność. Leki przeciwdepresyjne SSRI są wybierane spośród wszystkich innych klas w leczenie depresji i lęk u dzieci, młodzieży i osób starszych.

To nie znaczy, że SSRI są jedyne warte zachodu lek przeciwdepresyjny, oczywiście. Badania wykazały, że starsze leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe) są tak samo skuteczne jak SSRI, ale ogólnie rzecz biorąc, nowsze wydają się mieć mniej skutków ubocznych.

Naukowcy zauważają również, że leki SSRI nie działają nawet dla 50% osób z depresją lub niespokojnych, którzy je wypróbowują - taki sam wskaźnik niepowodzenia, jak w przypadku starszych leków przeciwdepresyjnych.

Który jest najlepszy SSRI?

Jednak żaden pojedynczy SSRI nie jest najlepszy escitalopram (Lexapro) wykazano większą skuteczność w przypadkach ciężkiej depresji. Każdy SSRI ma określony profil własnych działań niepożądanych, często obejmujących typowe działania niepożądane SSRI, takie jak nudności i ból głowy. Oczywiście, żaden z SSRI nie jest jakimś cudownym lekiem.

Zobacz także (brak określonej kolejności skuteczności):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoksetyna (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluwoksamina (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroksetyna (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Koszt selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny

Jednym z największych problemów z niektórymi nowszymi SSRI jest ich koszt. Wersje markowe są znacznie droższe niż ogólne wersje starszych leków, takich jak niektóre SSRI, IMAO lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Ogólne wersje starszych leków przeciwdepresyjnych są dostępne, ponieważ ich patenty wygasły.

Nawet jeśli znajdziesz dla siebie najlepszy SSRI, jeśli nie możesz sobie na to pozwolić, nie przyniesie ci to wiele dobrego. Wysoki koszt SSRI może być prawdziwym trudem dla osoby bez ubezpieczenia lub której ubezpieczenie nie obejmuje narkotyków. Ponieważ niektóre leki przeciwdepresyjne SSRI kosztują 4–11 USD za pigułkę, rachunek w aptece może być przytłaczający.

Leki przeciwdepresyjne SSRI, uczucia samobójcze i młodzi ludzie

Młodzi ludzie przyjmujący SSRI mogą mieć wzmożone myśli i zachowania samobójcze. W rzeczywistości w 2004 r. FDA zamówiła najsilniejsze możliwe ostrzeżenie bezpieczeństwa znane jako ostrzeżenie o czarnej skrzynce w sprawie SSRI i innych leków przeciwdepresyjnych:

Leki przeciwdepresyjne zwiększały ryzyko samobójczego myślenia i zachowania (samobójstwa) w porównaniu do placebo u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych w krótkoterminowych badaniach Poważne zaburzenie depresyjne (MDD) i inne zaburzenia psychiczne. Każdy, kto rozważa użycie [nazwa leku] lub dowolnego innego lek przeciwdepresyjny u dziecka, młodzież lub młody dorosły muszą zrównoważyć to ryzyko z potrzebą kliniczną.

Krótkoterminowe badania nie wykazały zwiększenia ryzyka samobójstwa w przypadku stosowania leków przeciwdepresyjnych w porównaniu z placebo u osób dorosłych w wieku powyżej 24 lat; u dorosłych w wieku 65 lat i starszych nastąpiło zmniejszenie ryzyka stosowania leków przeciwdepresyjnych w porównaniu z placebo.

Depresja i niektóre inne zaburzenia psychiczne są związane ze wzrostem ryzyka samobójstwa. Pacjenci w każdym wieku, którzy rozpoczynają leczenie przeciwdepresyjne, powinni być odpowiednio monitorowani i uważnie obserwowani pod kątem pogorszenia stanu klinicznego, samobójstw lub nietypowych zmian w zachowaniu. Rodziny i opiekunowie powinni zostać poinformowani o potrzebie ścisłej obserwacji i komunikacji z lekarzem przepisującym lek.

Ostrzeżenia medyczne SSRI

Ciężka choroba nerek lub wątroby może powodować zwiększenie stężenia SSRI we krwi powyżej normy. Ponadto SSRI nie powinny być stosowane w leczeniu pacjentów z manią. SSRI mogą nie być najlepszym sposobem leczenia u osób z napadami padaczkowymi lub zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi w wywiadzie.

Skutki uboczne SSRI

Działania niepożądane związane z SSRI są zwykle łagodne i możliwe do opanowania, chociaż od czasu do czasu u wrażliwej osoby występuje ciężka reakcja. Zgłaszano przypadki agresji, chociaż są one rzadkie.

Częste działania niepożądane związane z SSRI obejmują:

• Nudności (można poprawić poprzez przyjmowanie SSRI z jedzeniem)
• Zawroty głowy
• Bół głowy
• Niepokój
• Suchość w ustach
• Bezsenność
• Różnorodne dysfunkcje seksualne
• Zmiany menstruacyjne

Lista działań niepożądanych SSRI wygląda niepokojąco - na ulotkach zawierających leki SSRI znajduje się jeszcze więcej informacji na ich temat. Jednak większość ludzi ma niewielką liczbę łagodnych skutków ubocznych (jeśli występują). Poważniejsze działania niepożądane związane z SSRI - problemy z oddawaniem moczu, trudności w zapamiętywaniu, upadki, splątanie - są rzadkie u osób zdrowych, młodszych lub w średnim wieku. Możesz dowiedzieć się więcej na temat efekty uboczne przeciwdepresyjne i jak sobie z nimi radzić tutaj.

Skutki uboczne SSRI zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni, gdy twoje ciało przyzwyczaja się do leków. Ważne jest jednak, aby mieć całą listę działań niepożądanych SSRI, aby można było rozpoznać działania niepożądane, jeśli wystąpią, i omówić je z lekarzem.

Jeśli masz depresję, często myślisz o samookaleczeniu lub samobójstwie. Powiedz swojemu lekarzowi - myśli samobójcze powinny minąć, gdy depresja zacznie się podnosić.

Interakcje leków z lekami SSRI

Leki SSRI są dość bezpieczne, ale podobnie jak wszystkie inne leki, mogą wystąpić interakcje. Niektóre leki, które mogą wchodzić w interakcje z SSRI, obejmują:

• Tryptofan
• Rozcieńczalniki krwi, takie jak warfaryna lub aspiryna
• Alkohol
• Inne leki przeciwdepresyjne, w tym IMAO
• Inne leki, które zwiększają poziom serotoniny, powodując poważną chorobę zwaną zespół serotoninowy.

Przyjmowanie leku SSRI w ciągu dwóch tygodni od IMAO może powodować poważne działania niepożądane. Należy odczekać co najmniej dwa tygodnie od zatrzymania MAOI do rozpoczęcia SSRI lub co najmniej pięć tygodni po zatrzymaniu SSO i rozpoczęciu MAOI. Dowiedz się więcej o przełączanie leków przeciwdepresyjnych tutaj.

SSRI i ciąża / karmienie piersią

Zawsze najlepiej jest przyjmować jak najmniej leków na czas ciąży. Jednak niektóre matki muszą przyjmować leki przeciwdepresyjne SSRI podczas ciąży. Większość SSRI w ciąży to leki kategorii C, które należy stosować ostrożnie i tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.

Jednak większość SSRI nie była badana u matek karmiących lub kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach sugerują, że przyjmowanie SSRI w czasie ciąży może stanowić ryzyko dla płodu. Leki SSRI są obecne w mleku matki, a jeśli to możliwe, należy unikać stosowania SSRI podczas karmienia piersią.

Paroksetyny (Paxil) nie należy przyjmować w czasie ciąży, ponieważ może powodować pewne wady wrodzone.

(czytaj także: Leki przeciwdepresyjne na objawy PMS)

Inne zaburzenia leczone lekami przeciwdepresyjnymi SSRI

SSRI mogą być skutecznym leczeniem w zaburzeniach medycznych i psychiatrycznych oprócz depresji. Niektóre SSRI zostały zatwierdzone do leczenia różnych zaburzeń, takich jak:

• Zaburzenia lękowe, w tym ataki paniki, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, stres pourazowy i zespół lęku społecznego
• Zaburzenia odżywiania
• Chroniczny ból
• Zaburzenia dysmorficzne przedmiesiączkowe

Wycofanie SSRI

Leki przeciwdepresyjne SSRI nie powodują uzależnień od środków uspokajających, alkoholu lub nikotyny, w tym sensie, że:

• Nie musisz ciągle zwiększać dawki, aby uzyskać ten sam efekt
• Nie będziesz ich pragnął, jeśli przestaniesz je brać

Jednak pomimo braku opisanych powyżej objawów uzależnienia, niektórzy ludzie, którzy zatrzymać SSRI mają objawy odstawienia; czasami określany jako zespół odstawienia leku przeciwdepresyjnego. Wycofanie SSRI występuje częściej u osób, które przyjmowały leki dłużej niż sześć tygodni.

Objawy odstawienia SSRI mogą obejmować:

• Drażliwość
• Niepokój
• Bezsenność
• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Zmęczenie
• Nudności

U większości osób te objawy odstawienia są łagodne, ale dla niewielkiej liczby osób mogą być dość poważne. Odstawienie SSRI jest najprawdopodobniej obserwowane w przypadku paroksetyna (Paxil). Na ogół najlepiej jest zmniejszyć dawkę dowolnego leku przeciwdepresyjnego zamiast nagle go zatrzymać.

Niektóre osoby zgłosiły, że po przyjęciu SSRI przez kilka miesięcy mają trudności z opanowaniem po zaprzestaniu przyjmowania leku. Najprawdopodobniej są to objawy powrotu pierwotnego zaburzenia (depresji, lęku).

Komitet ds. Bezpieczeństwa Leków w Wielkiej Brytanii dokonał przeglądu dowodów w 2004 r. I stwierdził,

„Nie ma wyraźnych dowodów na to, że SSRI i powiązane leki przeciwdepresyjne mają znaczną zależność odpowiedzialność lub wykazywać rozwój zespołu uzależnienia zgodnie z międzynarodowymi standardami kryteria ”.

odniesienia do artykułów

---

---