Wpływ chorób, narkotyków i substancji chemicznych na kreatywność i produktywność znanych rzeźbiarzy, klasycznych malarzy, kompozytorów muzyki klasycznej i autorów

Ed. Uwaga: Paul L. Wolf, MD z Wydziału Patologii i Medycyny Laboratoryjnej na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego, w niedawno opublikowanym artykule (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, nr 11, ss. 1457-1464. Listopad 2005) zabiera nas w podróż z retrospektywną analizą schorzeń i samozapłodnienia, które dotknęło jedni z najbardziej utalentowanych artystów w historii (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh i Berlioz). Jego wniosek: talenty te można było zdiagnozować i wyleczyć dzisiejszymi metodami, ale interwencja mogła przygasić lub zgasić „iskrę”.

Poniżej znajduje się analiza, którą dr Wolf wykorzystuje do zilustrowania swojej historycznej perspektywy.

Z Wydziału Patologii i Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego oraz sekcji zwłok i hematologii, Clinical Chemistry Laboratories, VA Medical Center, San Diego, Kalifornia

Kontekst.- Istnieje wiele mitów, teorii i spekulacji dotyczących dokładnej etiologii chorób, leków i substancji chemicznych, które wpłynęło na kreatywność i wydajność znanych rzeźbiarzy, klasycznych malarzy, kompozytorów muzyki klasycznej i autorski.

Cel.- Podkreślenie znaczenia nowoczesnego laboratorium chemii klinicznej i laboratorium krzepnięcia hematologii w interpretacji podstaw kreatywności i wydajności różnych artystów.

Projekt.- W tym dochodzeniu przeanalizowano życie znanych artystów, w tym klasycznego rzeźbiarza Benvenuto Celliniego; klasyczny rzeźbiarz i malarz Michelangelo Buonarroti; klasyczni malarze Ivar Arosenius, Edvard Munch i Vincent Van Gogh; kompozytor muzyki klasycznej Louis Hector Berlioz; i angielski eseista Thomas De Quincey. Analiza obejmuje ich choroby, słynne prace artystyczne i współczesną chemię kliniczną, toksykologiczne i hematologiczne testy krzepnięcia, które byłyby ważne w diagnozowaniu i leczeniu ich choroby.

Wnioski.- Powiązania między chorobą a sztuką mogą być bliskie i liczne ze względu zarówno na faktyczne fizyczne ograniczenia artystów, jak i ich psychiczną adaptację do choroby. Chociaż byli chorzy, wielu nadal produktywnie. Gdyby w ciągu życia istniały nowoczesne laboratoria koagulacji chemicznej, toksykologicznej i hematologicznej z tych różnych dobrze znanych osób laboratoria kliniczne mogły odkryć ich tajemnice dolegliwości. Choroby, które ci ludzie przeżyli, prawdopodobnie można było ustalić i wyleczyć. Choroby, leki i chemikalia mogły wpłynąć na ich kreatywność i wydajność.

Wyrażenie „nieludzkość medycyny” zostało użyte przez Sir Davida Weatheralla, profesora medycyny Regiusa w Oksfordzie, jako rodzaj choroby we współczesnej medycynie technologicznej.¹ W 1919 r. Jeden z jego poprzedników, Sir William Osler, miał lekarstwo na tę skargę. Osler zasugerował, że „sztuka” wydziela materiały, które robią dla społeczeństwa to, co tarczyca robi dla ludzi. Sztuka, w tym literatura, muzyka, malarstwo i rzeźba, to hormony, które wzmacniają zwiększone ludzkie podejście do zawodu lekarza.^2,3

Choroba wpłynęła na artystyczne osiągnięcia kompozytorów muzycznych, klasycznych malarzy, twórców i rzeźbiarzy. Choroba wpłynęła również na ich stan fizyczny i psychiczny. Ich inspiracja mogła być kształtowana przez ich ludzką kondycję. Związki między chorobą a sztuką mogą być bliskie i liczne ze względu zarówno na faktyczne fizyczne ograniczenia artystów, jak i ich psychiczną adaptację do choroby. Chociaż byli chorzy, wielu nadal produktywnie. Dolegliwości, które ci ludzie ponieśli, prawdopodobnie mogliby zostać ustaleni i być może leczeni nowoczesnymi technikami medycznymi.

Artykuł analizuje wpływ leków, chemikaliów i chorób na kreatywność i wydajność słynnych rzeźbiarzy Benvenuto Cellini i Michała Anioła Buonarrotiego; klasyczni malarze Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh i Michelangelo; kompozytor muzyki klasycznej Louis Hector Berlioz; i autor Thomas De Quincey.

BENVENUTO CELLINI

Homicidal Attempt on Cellini Wykorzystując Sublimate (Mercury)

Kliknij, aby powiększyć Ryc. 1. Gigantyczne arcydzieło Benvenuto Cellini Perseusz z Głową Meduzy. Ten posąg stoi w Loggia Dei Lanzi we Florencji we Włoszech. Przedruk za zgodą Blackwell Publishing, Ltd

Benvenuto Cellini (1500-1571) był jednym z największych rzeźbiarzy na świecie i koneserem zmysłowego życia. Stworzył gigantyczne arcydzieło Perseusz Z Głową Meduzy. Jego obsada była artystycznym wyczynem. Cellini był człowiekiem renesansu pod każdym względem. Był złotnikiem, rzeźbiarzem, muzykiem i wytworną postacią, która uważała się za artystycznego równego Michałowi Aniołowi.

Cellini zachorował na syfilis w wieku 29 lat.⁴ Kiedy był w drugim stadium kiły z wysypką pęcherzykową, zalecono mu leczenie rtęcią, ale odmówił, ponieważ słyszał o niepożądanych skutkach rtęci.⁵ Otrzymał terapię balsamem, zastosowano także pijawki. Jednak wysypka skórna „kiła” wystąpiła ponownie. Cellini zachorował następnie na malarię, która była wówczas powszechna w Rzymie. Malaria spowodowała, że ​​stał się wyjątkowo gorączkowy i doprowadził do poprawy objawów po osłabieniu krętków przez wysoką gorączkę. Rzymianie i Grecy wierzyli, że malaria jest spowodowana „złym powietrzem”; dlatego nazwano go mal (złą) arią (powietrzem). Nie byli świadomi, że jest to spowodowane przez pasożyta. Gorączka malarii miała oczywiście przemijający, minimalny wpływ na przebieg kliniczny kiły Celliniego. W 1539 r. Roy Diaz De Isla zaobserwował minimalną wartość terapeutyczną malarii na kiły.⁶ Czterysta lat później, w 1927 r., Fundacja Nobla przyznała Juliuszowi Wagnerowi Nagrodę Nobla Jauregg na malarię kiły, która okazała się nieskuteczna, jak wykazano w przypadku Cellini w 1529.

podziękowania za artykuły

Kliknij, aby powiększyć

Następnie Cellini rozwinął trzeciorzędową syfilis, co zaowocowało wspaniałymi projektami z powodu jego megalomanii i które skłoniły go do zainicjowania rzeźby Perseusza. Łatwo padł ofiarą osób próbujących wykorzystać swoją wspaniałość, bogactwo i wpływową reputację. Dokonał niekorzystnego zakupu nieruchomości od sprytnych ludzi biznesu, którzy podejrzewali, że Cellini jest w końcowej fazie kiły. Ci sprzedawcy przygotowali spisek mający na celu zamordowanie Celliniego w celu przyspieszenia realizacji ich inwestycji. Zabójcy przygotowali posiłek, w którym dodali rtęć do sosu. Po zjedzeniu posiłku Cellini szybko rozwinęła się ciężka krwotoczna biegunka. Podejrzewał, że został otruty sublimacją (rtęć). Na szczęście dla Celliniego dawka rtęci w sosie nie była wystarczająco duża, aby spowodować jego śmierć, ale wystarczyła do wyleczenia jego kiły. Postanowił nie ścigać swoich niedoszłych zabójców, ale uhonorować ich jako terapeutów. Zamiast śmierci kiły Cellini żył jeszcze wiele lat. Nowoczesne laboratorium chemii klinicznej mogło potwierdzić obecność i poziom rtęci poprzez badanie moczu Celliniego, gdy został otruty. Nowoczesna procedura analityczna wykrywania i oznaczania ilościowego rtęci obejmuje atomową spektrometrię absorpcyjną. Liczne oznaki i objawy występują przy zatruciu rtęcią, w tym metaliczny smak, zapalenie jamy ustnej, zapalenie żołądka i jelit, pokrzywka, pęcherzenie, białkomocz, niewydolność nerek, akrodynia, neuropatia obwodowa z parestezją, ataksją oraz utrata słuchu Okres półtrwania zatrucia rtęcią wynosi 40 dni. Współczesne leczenie zatrucia rtęcią polega na wykorzystaniu kwasu mezo-2,3-dimerkaptobursztynowego.

Wspaniała brązowa rzeźba Celliniego Perseusz z głową meduzy (ryc. 1) stoi na cokole wykonanym przez Celliniego. Cellini umieścił mitycznego Merkurego naprzeciwko wieloziarnistej Diany z Efezu lub Wenus, bogini miłość i piękno (prawdopodobnie także bogini choroby wenerycznej) na podstawie posągu Perseusza (ryc 2 ). Możliwą interpretacją tego zestawienia jest to, że Cellini wykazał przyczynę i wyleczenie swojej choroby.

MICHAŁ ANIOŁ

Genialny rzeźbiarz i malarz, który rzutował własne choroby na swoje rzeźby i obrazy

Michelangelo Buonarroti (1475–1564) urodził się w marcu 1475 r. W Caprese w Toskanii. Żył i pracował przez prawie sto lat i pracował nieprzerwanie do 6 dni przed śmiercią. Był uważany za człowieka renesansu. W swoich obrazach i rzeźbie przedstawił wiele swoich psychicznych i fizycznych warunków, podobnie jak późniejsi malarze setki lat później.

Kliknij, aby powiększyć Rycina 3. ZA, Portret Michała Anioła jest obecny w malarstwie szkoły ateńskiej Rafała. W Szkole Ateńskiej Platon (portret Leonarda da Vinci) dyskutuje z Arystotelesem. Znajduje się na Stanza della Segnatura, Pałac Watykański, Państwo Watykańskie. Zdjęcie kredytowe: Erich Lessing, Art Resource, Nowy Jork, NY. b, Kolana Michała Anioła były spuchnięte i zdeformowane przez dnę, jak pokazano na tym fresku przez Rafaela (1483-1520) w Watykanie. Znajduje się na Stanza della Segnatura, Pałac Watykański, Państwo Watykańskie. Zdjęcie kredytowe: Erich Lessing, Art Resource, Nowy Jork, NY

W ciągu swojego życia Michał Anioł zachorował na różne choroby. Prawe kolano Michała Anioła było spuchnięte i zdeformowane przez dnę, którą przedstawia fresk Raphaela (ryc. 3, A i B). Ten obraz jest obecny w Watykanie i został zamówiony przez papieża Juliusza II, kiedy Michał Anioł był znany na miejscu w Watykanie, kończąc swoje obrazy na suficie Kaplicy Sykstyńskiej. Michał Anioł jest pokazany z dnawym, zdeformowanym prawym kolanem.⁷ Michelangelo cierpiał na dnę spowodowaną podwyższonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy, a jego kamieniem mogło być kamica moczowa.

Michelangelo stwierdził, że przez całe życie miał kamicy nerkowej i pęcherza moczowego. W 1549 roku doznał epizodu bezmoczu, po którym nastąpiło przejście fragmentów żwiru i kamienia. W przypadku Michała Anioła dna mogła wyjaśnić żwir w jego moczu. Plumbizm należy uznać za możliwą przyczynę dny moczanowej. Z obsesją na punkcie swojej pracy Michał Anioł spędzał dni na diecie chleba i wina. W tym czasie wino przetwarzano w ołowianych pojemnikach. Mógł być również narażony na farby na bazie ołowiu. Kwasy owocowe wina, głównie winowe zawarte w ziołach, są doskonałymi rozpuszczalnikami ołowiu w ziołach pokrytych szkliwem ołowiowym. Wino zawierało zatem duże ilości ołowiu. Ołów uszkadza nerki, hamując wydalanie kwasu moczowego i powodując zwiększenie stężenia kwasu moczowego i dny w surowicy. Gdyby za życia Michała Anioła istniało nowoczesne laboratorium chemii klinicznej, poziom kwasu moczowego w surowicy mógłby być podwyższony. Jego mocz mógł zawierać nadmiar kwasu moczowego z naliczkami kwasu moczowego, a także nadmierne poziomy ołowiu. Nowoczesne laboratorium chemii klinicznej wykrywa i ocenia ilościowo kwas moczowy w surowicy za pomocą procedury urykazy. Kamienie moczowe z kwasem moczowym są związane z igłowymi, dwójłomnymi kryształkami w moczu. Tak więc Michał Anioł mógł cierpieć na dnę.

Michał Anioł cierpiał również na wiele chorób oprócz dny moczanowej. Wiadomo również, że cierpiał na depresję. Wykazał objawy dwubiegunowej choroby maniakalno-depresyjnej. Namalował ponad 400 postaci na suficie Kaplicy Sykstyńskiej od 1508 do 1512 roku. Jego obrazy odzwierciedlają jego depresję. Cechy melancholii pojawiają się na obrazie Jeremiasza w Kaplicy Sykstyńskiej. Współczesna medycyna potwierdziła, że ​​choroby maniakalno-depresyjne i kreatywność mają tendencję do działania w niektórych rodzinach. Badania nad bliźniakami dostarczają mocnych dowodów na dziedziczenie choroby maniakalno-depresyjnej. Jeśli identyczny bliźniak ma chorobę maniakalno-depresyjną, drugi bliźniak ma od 70% do 100% szansy na zachorowanie; jeśli drugi bliźniak jest braterski, szanse są znacznie niższe (około 20%). Przegląd identycznych bliźniąt hodowanych poza porodem, u których zdiagnozowano co najmniej jedno z bliźniąt jako maniakalno-depresyjny, stwierdził, że w dwóch trzecich lub więcej przypadków zestawy były zgodne dla choroba. Gdyby węglan litu był dostępny w XVI wieku, mogłoby to pomóc w depresji Michała Anioła cierpiał na chorobę afektywną dwubiegunową, a laboratorium chemii klinicznej mogło monitorować stężenie litu w surowicy poziomy.

podziękowania za artykuły

Kliknij, aby powiększyć Rycina 4. Obraz Michała Anioła Stworzenie Adama w Kaplicy Sykstyńskiej w Watykanie. Możliwą interpretacją tej sceny jest to, że Bóg daje Adamowi „iskrę życia” lub intelekt. Przedruk za zgodą JAMA (1990; 264: 1840). Prawa autorskie 1990, American Medical Association. Wszelkie prawa zastrzeżone

Michał Anioł rozdzielił liczne ciała ludzkie, począwszy od wieku 18 lat. Rozwarstwienia dokonano w klasztorze Santo Spirato we Florencji, gdzie zwłoki pochodzą z różnych szpitali. Dokładność anatomiczna jego postaci wynika z jego rozbioru i jego obserwacji. Na obrazie Stworzenie Adama (ryc. 4) w Kaplicy Sykstyńskiej pojawia się nieregularna okrągła struktura otaczająca Boga i anioły. Jedna interpretacja nieregularnej okrągłej struktury jest zgodna z kształtem ludzkiego mózgu.⁸ Jednak inni się nie zgadzają i wierzą, że okrągła struktura otaczająca Boga i anioły reprezentuje ludzkie serce. Po lewej stronie koła znajduje się rozszczep, prawdopodobnie oddzielający prawą i lewą komorę. W prawym górnym rogu znajduje się struktura rurkowa, która może reprezentować aortę wychodzącą z lewej komory. Stąd spekulacja utrzymuje się, że jeśli reprezentuje mózg, sugeruje, że Bóg daje Adamowi intelekt lub duszę. Jeśli jest to przedstawienie serca, Bóg inicjuje u Adama początek układu sercowo-naczyniowego i życia, a tym samym daje Adamowi „iskrę życia”.

IVAR AROSENIUS I EDVARD MUNCH

Kliknij, aby powiększyć Ryc. 5. Słynny obraz Aroseniusa Święty Jerzy zabija smoka. Ten obraz pokazuje, że smok obficie krwawi po zabiciu go przez Świętego Jerzego. Arosenius przedstawia swoją głęboką skłonność do krwawień z powodu hemofilii. (JA. Arosenius, St. George and the Dragon, autor: Ivar Arosenius. Od Sandblom P. Kreatywność i choroba. Poprawiony 9. ed. 1995: Wykres 72. Przedruk za zgodą Marion Boyars Publishers, Londyn, Wielka Brytania)

Różni inni artyści przedstawili swoje choroby w swoich dziełach sztuki. Niektóre przykłady to klasyczni malarze Ivar Arosenius (1878-1909) i Edvard Munch (1863–1944). Ivar Arosenius był szwedzkim malarzem, szczególnie znanym ze swoich obrazów z bajek. Zmarł z powodu nadmiernego krwotoku spowodowanego hemofilią w wieku około 30 lat. Jego obraz Święty Jerzy i smok pokazuje smoka obficie krwawiącego po zabiciu go przez Świętego Jerzego (ryc. 5). Smok krwawił przekonująco i bardzo obficie. Nowoczesne laboratorium krzepnięcia wykryłoby nieprawidłowości genetyczne związane z hemofilią i można by zastosować odpowiednią terapię rekombinowanymi czynnikami hemofilii. Szwedzkie Towarzystwo Hemofilia utworzyło fundusz Arosenius, który pomaga chorym na hemofilię.

Edvard Munch mógł przedstawić swój psychotyczny stan umysłu, kiedy namalował Krzyk (Wrzask). Norweski malarz Munch zastosował w swoich obrazach intensywne kolory. Inna możliwa interpretacja wydarzenia, które zainspirowało Krzyk (The Scream), znajduje się we wpisie w jednym z licznych czasopism Muncha. Munch wyjaśnia we wpisie w dzienniku, że Krzyk wyrósł z doświadczenia, które miał podczas spaceru o Oslo o zachodzie słońca.

Wrzask (wrzask) mógł być bezpośrednią konsekwencją kataklizmu o pół świata od Norwegii, to znaczy eksplozji wulkanu na indonezyjskiej wyspie Krakatoa. Ogromna eksplozja, która miała miejsce w sierpniu 1883 r., I wywołane przez nią tsunami zabiły około 36 000 osób. Wyrzucił ogromne ilości pyłu i gazów wysoko do atmosfery, gdzie pozostały one w powietrzu, aw ciągu następnych kilku miesięcy rozprzestrzeniły się po ogromnych częściach globu. Raport o efektach Krakatoi wydany przez The Royal Society of London podał „Opisy niezwykłości Zmierzch świeci w różnych częściach świata w latach 1883-4 ”, w tym w norweskim zmierzchu niebo Munch też musiał być zaskoczony, a nawet przestraszony, kiedy po raz pierwszy był świadkiem ognistego spektaklu pod koniec 1883 roku. Siostra Muncha, Laura, cierpiała na schizofrenię. Genetyczni psychiatrzy molekularni poszukiwali genetycznych korzeni schizofrenii.

Nieżyjący dr Philip Holzman, profesor psychologii na Uniwersytecie Harvarda i autorytet w dziedzinie schizofrenii, był przekonany, że schizofrenia była szersza niż zjawiska psychotyczne i obejmowała wiele zachowań, które występują u niezmienionych krewnych pacjenci ze schizofrenią. Współczesne wydziały patologii ustanowiły genetyczne podziały molekularne, które koncentrują się na genetycznych przyczynach chorób. W przyszłości laboratoria te mogą odkryć genetyczny korzeń schizofrenii.

VINCENT VAN GOGH (1853-1890)

Chemia jego żółtej wizji

Kolor żółty fascynował holenderskiego malarza postimpresjonistycznego, Vincenta van Gogha, w ostatnich latach jego życia. Jego dom był całkowicie żółty. On napisał Jak piękny jest żółty, a wszystkie jego obrazy w tych latach były zdominowane przez żółty. Preferowanym przez Van Gogha kolorem żółtym może być to, że po prostu lubił ten kolor (ryc. 6). Istnieją jednak 2 spekulacje, że jego żółte widzenie było spowodowane nadmiernym leczeniem naparstnicą lub nadmiernym spożyciem absyntu likierowego. Napój zawiera chemiczny tujon. Destylowany z roślin takich jak piołun, tujon zatruwa układ nerwowy. Zidentyfikowano chemię działania naparstnicy i tujonu powodującą żółte widzenie. Należy również zauważyć, przed dyskusją na temat żółtego widzenia van Gogha, że ​​wielu klinicystów dokonało przeglądu medycznych i psychiatrycznych problemów malarza pośmiertnie, diagnozuje go z szeregiem zaburzeń, w tym padaczką, schizofrenią, zatruciem naparstnicą i absyntem, psychozą maniakalno-depresyjną, ostrymi sporadycznymi porfiria. Psychiatra Kay R. Dr Jamison uważa, że ​​objawy van Gogha, naturalny przebieg choroby i historia psychiatryczna jego rodziny silnie wskazują na chorobę maniakalno-depresyjną. Możliwe jest również, że cierpiał zarówno na padaczkę, jak i na chorobę maniakalno-depresyjną.⁹ Gdyby węglan litu był dostępny w XIX wieku, mógłby pomóc Van Goghowi.

podziękowania za artykuły

Wpływ digoksyny na siatkówkę i układ nerwowy, powodując żółte widzenie

Kliknij, aby powiększyć Ryc. 6 Obraz Van Gogha przedstawiający krzesło i fajkę. Obraz ten podkreśla preferencję Van Gogha dla koloru żółtego. Vincent van Gogh (1853–1890). Krzesło Vincenta, 1888–1889. Olej na płótnie. Znajduje się w National Gallery, Londyn, Wielka Brytania. Zdjęcie kredytowe: Erich Lessing, Art Resource, Nowy Jork, NY

W 1785 r. William Withering zauważył, że obiekty wydawały się żółte lub zielone, gdy naparstnica podawana była terapeutycznie w dużych i powtarzanych dawkach.¹⁰ Od 1925 r. Różni lekarze, w tym Jackson,¹¹ Sprague,¹² i biały,¹³ cytując Cushny'ego, profesora farmakologii na uniwersytecie w Edynburgu, zauważył, że u pacjentów nadmiernie leczonych naparstnicą rozwija się żółty wzrok. Według Cushny'ego „Wszystkie kolory mogą być zacienione na żółto lub mogą występować pierścienie światła”.

Ustalono, że van Gogh cierpiał na epilepsję, na którą był leczony naparstnicą, jak to często bywało pod koniec XIX wieku.¹⁴ Barton and Castle¹⁵ stwierdził, że Parkinson zalecił próbne zastosowanie naparstnicy w leczeniu padaczki. Digitalis mógł zostać użyty w celu złagodzenia jego padaczki. Lekarze częściej rozważają diagnozę toksyczności digoksyny, jeśli wystąpi ksantopsja (żółte widzenie), co jest objawem najlepiej znanym lekarzom.¹⁶

William Withering opisał wiele toksycznych skutków glikozydów nasercowych w swoim klasycznym traktacie o naparstnicach z 1785 r.: „Naparstnica, kiedy podawane w bardzo dużych i szybko powtarzanych dawkach, czasami wymioty, wymioty, przeczyszczenie, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, przedmioty wyglądające na zielone lub żółty; - omdlenia, śmierć. ”Od 1925 r. liczne badania opisywały objawy wzrokowe i próbowały zidentyfikować miejsce toksyczności wzrokowej w zatruciu naparstnicą.

Miejsce toksyczności odpowiedzialnej za objawy wizualne było dyskutowane od dziesięcioleci. Langdon i Mulberger¹⁷ i Carroll¹⁸ myślałem, że objawy wzrokowe powstały w korze wzrokowej. Weiss¹⁹ uważał, że ksantopsja była spowodowana dysfunkcją pnia mózgu. Demonstracja zmian komórkowych w korze mózgowej i rdzeniu kręgowym kotów po podaniu toksycznych dawek naparstnicy wspiera teorię dysfunkcji centralnej.

Przez wiele lat większość badaczy uważała, że ​​najbardziej prawdopodobnym miejscem uszkodzenia w zatruciu naparstnicą jest nerw wzrokowy. Jednak nowsze badania wykazały znaczną dysfunkcję siatkówki w toksyczności naparstnicy i budzą pewne wątpliwości co do starszych hipotez.²⁰ Badania toksyczności w siatkówce potwierdziły badania, które wykazały znacznie większe nagromadzenie digoksyny w siatkówce niż w innych tkankach, w tym nerwu wzrokowego i mózgu.²¹ Toksyczność digoksyny może obejmować hamowanie aktywowanej sodowo-potasowej trifosfatazy adenozynowej, którą stwierdzono w wysokim stężeniu w zewnętrznych segmentach prętów; hamowanie enzymu może zaburzać repolaryzację fotoreceptorów.²² Lissner i koledzy,²³ jednak stwierdzono największy wychwyt digoksyny w wewnętrznych warstwach siatkówki, szczególnie w warstwie komórek zwojowych, przy niewielkim wychwytywaniu w fotoreceptorach.

Innym możliwym wytłumaczeniem ksantopsji van Gogha było jego nadmierne spożycie absyntu.²⁴ Upodobanie Van Gogha do absyntu (likieru) mogło również wpłynąć na jego styl malowania. Efekt napoju pochodzi z chemicznego tujonu.²⁵ Destylowany z roślin takich jak piołun, tujon zatruwa układ nerwowy. Van Gogh miał pika (lub głód) dla nienaturalnych „pokarmów”, pożądających całej klasy pachnących, ale niebezpiecznych chemikaliów zwanych terpenami, w tym tujonem. Gdy van Gogh wyzdrowiał po odcięciu ucha, napisał do brata: „Walczę z bezsennością bardzo, bardzo silną dawką kamfory w moim poduszkę i materac, a jeśli kiedykolwiek nie możesz spać, polecam ci to. "Kamfora to terpen znany z wywoływania drgawek u zwierząt, gdy wdychane. Van Gogh miał co najmniej 4 takie napady w ciągu ostatnich 18 miesięcy życia.

Przyjaciel i przyjaciel Van Gogha, Paul Signac, opisał wieczór w 1889 roku, kiedy musiał powstrzymać malarza przed piciem terpentyny. Rozpuszczalnik zawiera terpen destylowany z soku sosnowego i jodłowego. Van Gogh kilkakrotnie próbował zjeść swoje farby, które również zawierały terpeny. Signac napisał również, że van Gogh, powracający po całym dniu w upalnym upale, zajmie siedział na tarasie kawiarni, a absynt i brandy podążały za sobą szybko sukcesja. Toulouse-Lautrec wypił absynt z wydrążonej laski. Degas uwiecznił absynt w swoim obrazie o niewyraźnych oczach, Absinthe Drinker. Van Gogh opiekował zaniepokojony umysł likierem akwamarynowym, co mogło zachęcić go do amputacji ucha.

Absynt zawiera około 75% alkoholu i ma około dwa razy więcej alkoholu niż wódka. Jest zrobiony z rośliny piołunu, która podobno ma halucynogenne działanie i jest aromatyzowana mieszanką anyżu, korzenia arcydzięgla i innych aromatów.

Mechanizm chemiczny Î ± -tujonu (aktywnego składnika absyntu) w neurotoksyczności został wyjaśniony poprzez identyfikację jego głównych metabolitów i ich roli w procesie zatrucia.²⁶ Î ± -tujon ma rodzaj podwójnie negatywnego wpływu na mózg. Blokuje receptor znany jako kwas y-aminomasłowy-A (GABA-A), który został również powiązany z postacią padaczki. W normalnych warunkach GABA-A hamuje odpalanie komórek mózgowych poprzez regulację przepływu jonów chlorkowych. Zasadniczo blokując bloker, tujon pozwala komórkom mózgowym strzelać do woli. Î ± -tujon działa w niekonkurencyjnym miejscu blokującym receptor GABA-A i jest szybko detoksykowany, zapewniając w ten sposób uzasadnione wyjaśnienie niektórych działań absynt inny niż spowodowany przez etanol i umożliwiający bardziej sensowną ocenę ryzyka związanego z dalszym stosowaniem absyntu i leków ziołowych zawierających Î ± -tujon. W ten sposób tajemnica absyntu, który jest uważany za paliwo do kreatywnego ognia, została odkryta.

podziękowania za artykuły

Rośnie obawa o stosowanie substancji tujonowych wraz ze wzrostem popularności leków ziołowych. Olejek piołunu, który zawiera tujon, jest obecny w niektórych preparatach ziołowych stosowanych w leczeniu zaburzeń żołądkowych i innych dolegliwości. (W rzeczywistości piołun, krewny stokrotek, swoją nazwę zawdzięcza użyciu w czasach starożytnych jako lekarstwo na robaki jelitowe.) Osoby przyjmujące te preparaty skarżyły się na żółknięcie wizja.²⁷ Badania naukowe nad tujonem badają aktywne składniki wielu preparatów ziołowych. Absynt jest nadal produkowany w Hiszpanii i Czechach. We współczesnym absyntie alkohol, który stanowi trzy czwarte likieru, może być najbardziej toksycznym składnikiem. W dalszym ciągu nielegalne jest kupowanie absyntu w Stanach Zjednoczonych, chociaż można go uzyskać przez Internet lub podczas podróży zagranicznych.

Niedawno w New England Journal of Medicine opublikowano artykuł zatytułowany „Trucizna na linii: ostra niewydolność nerek spowodowana olejem z piołunu zakupionego przez Internet”.²⁸ W tym artykule 31-letni mężczyzna został znaleziony w domu w stanie pobudzenia, niespójności i dezorientacji przez ojca. Sanitariusze zauważyli napady toniczno-kloniczne z obłędną postawą. Jego stan psychiczny poprawił się po leczeniu haloperidolem i zgłosił znalezienie opisu absyntu likierowego w miejscu na World Wide Web zatytułowany „Co to jest Absynt?” Pacjent otrzymał jeden ze składników opisanych w Internecie, olejek eteryczny piołun. Olej został zakupiony elektronicznie od komercyjnego dostawcy olejków eterycznych stosowanych w aromaterapii, formie medycyny alternatywnej. Kilka godzin przed zachorowaniem wypił około 10 ml olejku eterycznego, zakładając, że to absyntowy likier. Napad tego pacjenta, prawdopodobnie spowodowany olejkiem eterycznym z piołunu, najwyraźniej doprowadził do rabdomiolizy, a następnie ostrej niewydolności nerek.

Ten przypadek pokazuje łatwość otrzymywania substancji o toksycznym i farmakologicznym potencjale elektronicznie i w poprzek linii stanu. Chińskie zioła lecznicze, z których niektóre mogą powodować ostrą niewydolność nerek, można łatwo zdobyć za pośrednictwem Internetu. Chociaż likier absyntowy jest nielegalny w Stanach Zjednoczonych, jego składniki są łatwo dostępne. Absynt jest obecnie popularnym napojem w barach Pragi w Czechach. Niezbędny składnik tej starożytnej mikstury zakupiono w tym przypadku za pomocą najnowocześniejszej technologii komputerowej.

Nowoczesne laboratorium chemii klinicznej i genetyki mogłoby w przypadku van Gogha ustalić, co następuje: (1) stężenie naparstnicy w surowicy, (2) stężenie tujonu w surowicy, (3) porfobilinogen w moczu i (4) lit w surowicy poziomy. Testy te mogłyby prawdopodobnie potwierdzić, że van Gogh cierpiał na chroniczne zatrucie naparstnicą lub zatrucie tujonem związane z nadmiernym piciem absyntu likierowego. Nowoczesne testy mogą analizować jego mocz pod kątem obecności porfobilinogenu, który jest testem diagnostycznym dla ostrej porfirii przerywanej, innej spekulowanej choroby van Gogha. Jeśli Van Gogh zastosował węglan litu w chorobie afektywnej dwubiegunowej, poziomy litu w surowicy mogłyby być również ważne do monitorowania.

LOUIS HECTOR BERLIOZ I THOMAS DE QUINCEY

Wpływ opium na ich kreatywność i produktywność

Hector Berlioz (1803–1869) urodził się we Francji. Jego ojciec był lekarzem, który nauczył syna doceniać klasyczną literaturę. Rodzina Berlioza próbowała zainteresować go studiowaniem medycyny, ale po pierwszym roku studiów w Paryżu zrezygnował z medycyny i został studentem muzyki. Berlioz wstąpił do Konserwatorium Muzycznego w Paryżu w 1826 roku. Jako chłopiec Berlioz uwielbiał zarówno muzykę, jak i literaturę, i zaczął komponować Symphonie Fantastique, w którym bohater (cienko zamaskowana postać samego Berlioza) podobno przeżywa dużą dawkę narkotyku. Inna interpretacja Symfonia Fantastyczne jest to, że opisuje sny kochanka (Berlioza), który prawdopodobnie próbuje popełnić samobójstwo przez przedawkowanie opium. Ta praca jest kamieniem milowym wyznaczającym początek romantycznej ery muzyki.²⁹ Jego kreatywność była napędzana przede wszystkim zamiłowaniem do wielkiej literatury i niepohamowaną pasją kobiecy ideał, aw najlepszych ze swoich dzieł elementy te spisały się, tworząc muzykę o wyjątkowym pięknie.

Kliknij, aby powiększyć Ryc. 7. Hector Berlioz prowadzący jedną ze swoich symfonii. Znajduje się w Historisches Museum der Stadt Wien, Wiedeń, Austria. Zdjęcie kredytowe: Erich Lessing, Art Resource, Nowy Jork, NY

Berlioz wziął opium, aby złagodzić bolesne bóle zębów, ale nic nie wskazuje na to, aby kiedykolwiek brał opium, aby się upić, jak zrobił to autor De Quincey. 11 września 1827 r. Berlioz uczestniczył w przedstawieniu Hamleta w paryskim Odé, w którym aktorka Harriet Smithson (Berlioz później nazwała ją Ofelią i Henriettą) grała rolę Ofelii. Przytłoczony jej pięknem i charyzmatyczną obecnością na scenie, rozpaczliwie się zakochał. Ponury program Symphonie Fantastique urodził się z rozpaczy Berlioza z powodu nieodwzajemnionej miłości do angielskiej aktorki Szekspira Harriet Smithson.

Berlioz znalazł sposób na ukierunkowanie emocjonalnego wstrząsu „l'Affaire Smithson„w coś, co mógł kontrolować, to znaczy„ fantastyczną symfonię ”, której tematem były doświadczenia zakochanego młodego muzyka. Szczegółowy program, który Berlioz napisał przed wykonaniem Symphonie Fantastique, i który on później zmieniony, nie pozostawia wątpliwości, że wyobrażał sobie tę symfonię jako romantycznie podwyższoną autoportret. Berlioz ostatecznie zyskał i wygrał pannę Smithson, i pobrali się w 1833 roku w ambasadzie brytyjskiej w Paryżu.

Program, który Berlioz napisał dla Symphonie Fantastique, brzmi częściowo:

Młody muzyk z chorobliwą wrażliwością i żarliwą wyobraźnią w paroksyzmie chorej na miłość rozpaczy otruł się opium. Lek zbyt słaby, aby go zabić, pogrąża go w ciężkim śnie, któremu towarzyszą dziwne wizje. Jego doznania, uczucia i wspomnienia są tłumaczone w jego chorym mózgu na muzyczne obrazy i pomysły.

Podstawowym „tematem” jest obsesyjna i niespełniona miłość. Symfonia odzwierciedla histeryczną naturę Berlioza z napadami szaleństwa, co ujawnia jego dramatyczne zachowanie (ryc. 7).²⁹

podziękowania za artykuły

Oczywiste było, że Berlioz był uzależniony od opium, które jest uzależnione od żółtego do ciemnobrązowego, uzależniającego narkotyku przygotowanego z soku z niedojrzałych kapsułek z nasion maku. Zawiera alkaloidy, takie jak morfina, kodeina i papaweryna, i jest stosowany jako środek odurzający. Medycznie stosuje się go w celu łagodzenia bólu i zasypiania. Jest to środek uspokajający i ma działanie oszałamiające. Oprócz alkoholu opium było narkotykiem najczęściej stosowanym w XIX wieku, szczególnie przez poetów stymulujących zdolności twórcze i łagodzących stres.

Thomas De Quincey (1785-1859) był angielskim eseistą. Napisał rzadką prozę z wyobraźnią, która była wysoce ozdobna, pełna subtelnych rytmów i wrażliwa na dźwięk i układ słów. Jego proza ​​była zarówno muzyczna, jak i literacka pod względem stylu i struktury, i przewidywała takie nowoczesne techniki narracyjne, jak strumień świadomości.

De Quincey jest autorem swojego najsłynniejszego eseju pt. Wyznania angielskiego opiumożercy z 1821 r. Dał nam elokwentny esej na temat zarówno rozkoszy, jak i cierpień związanych z nadużywaniem opium. Uważał, że zwyczaj jedzenia opium był powszechną praktyką w jego czasach i nie był uważany za wadę. Początkowo De Quincey uważał, że stosowanie opium nie ma na celu czerpania przyjemności, ale było przeznaczone do jego ekstremalnego bólu twarzy, który był spowodowany neuralgią nerwu trójdzielnego.³⁰ Biograficzne części eseju są ważne przede wszystkim jako tło snów, które De Quincey opisuje później. W tych snach badał (przy pomocy opium) intymne funkcjonowanie pamięci i podświadomości. Łatwo zrozumieć, że De Quincey „zaczął stosować opium jako artykuł codziennej diety”. Był uzależniony od narkotyków od 19 roku życia, aż do śmierci. Ból nie był jedynym powodem uzależnienia; odkrył także wpływ opium na jego życie duchowe. Przez przypadek spotkał kolegę z college'u, który zalecił opium na jego ból.

W deszczową niedzielę w Londynie De Quincey odwiedził aptekę, gdzie poprosił o nalewkę z opium. Przybył do swoich kwater i nie tracił ani chwili na przyjęcie przepisanej ilości. Po godzinie stwierdził:

Och, niebiosa! Cóż za wstręt, co za zmartwychwstanie z głębi ducha wewnętrznego! Cóż za apokalipsa świata we mnie! To, że moje bóle zniknęły, było teraz drobiazgiem w moich oczach; ten negatywny efekt został pochłonięty przez ogrom tych pozytywnych efektów, które otworzyły się przede mną, w otchłani boskiej przyjemności, która nagle się objawiła. Oto panaceum na wszystkie ludzkie nieszczęścia; oto była tajemnica szczęścia, o której filozofowie spierali się przez tak wiele wieków, odkrywając jednocześnie; szczęście można teraz kupić za grosza i nosić w kieszeni kamizelki; przenośne ekstazy mogą być zakorkowane w kufelku.

Inni znani pisarze i poeci używali opium. Coleridge zobaczył pałac Kublai Khana w transie i zaśpiewał chwałę „w stanie zadumy, spowodowanym 2 ziarnami opium”. Coleridge napisał: „Albowiem on w spadzi nakarmił / I pił mleko rajskie”. John Keats także spróbował narkotyku i stwierdził w swojej Ode do Melancholia: „Moje serce boli, a senne bóle drętwienia / Mój zmysł, jak gdyby u szelaka piłem / Lub opróżniłem trochę nudnego opium dreny. ”

Gdyby istniały nasze współczesne laboratoria chemii klinicznej, toksykologii, immunologii, hematologii-koagulacji, chorób zakaźnych i patologii anatomicznej od XVI do XIX wieku, za życia Celliniego, Michała Anioła, Aroseniusa, Muncha, Van Gogha, Berlioza, De Quincey i innych znanych artyści, laboratoria kliniczne, zwłaszcza te certyfikowane przez College of American Pathologists, mogły odkryć tajemnice swoich dolegliwości.

Chociaż znani artyści omawiani w tym artykule byli chorzy, wielu nadal produktywnie. Choroby, leki i chemikalia mogły wpłynąć na ich kreatywność i wydajność. Po ustaleniu diagnozy, na podstawie ustaleń anatomicznych i klinicznych, znani artyści mogli odnieść korzyści z leczenia nowoczesnymi technikami medycznymi. Laboratoria kliniczne współczesnych patologów odgrywają ważną rolę w rozwiązywaniu dzisiejszych tajemnic chorób medycznych i byłyby ważne w rozwiązywaniu tajemnic medycznych z przeszłości.

Uwagi

Podziękowanie

Z wdzięcznością dziękuję Leikula Rebecca Carr za jej doskonałą pomoc stenograficzną i redakcyjną w przygotowaniu tego manuskryptu; William Buchanan, Terrence Washington i Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, za profesjonalną wiedzę fotograficzną i techniczną; i Patricia A. Doktor Thistlethwaite za krytyczną recenzję manuskryptu.

1. Weatherall D. Nieludzkość medycyny. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]

2. Osler W. Stara humanistyka i nowa nauka. Boston, Mass: Houghton Mifflin; 1920:26-28.

3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Literatura i medycyna: krótki kurs dla studentów medycyny. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]

4. Geelhoed G. Zapis wczesnego leczenia rtęci w historii kiły z historią 29-letniego białego geniusza renesansowego mężczyzny. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.

5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Toksykologia rtęci: aktualne narażenie i objawy kliniczne. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]

6. Dennie CC. Historia kiły. Springfield, Ill: Charles C. Thomas; 1982: 16-17.

7. Espinel CH. Dna Michała Anioła na fresku Rafaela. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]

8. Meshberger FL. Interpretacja dzieła Adama autorstwa Michała Anioła oparta na neuroanatomii. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]

9. Jamison KR. Choroba maniakalno-depresyjna i kreatywność. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]

10. Withering W. Opis naparstnicy i niektórych jej zastosowań medycznych: praktyczne uwagi na temat kropli i innych chorób (Londyn, 1785: iii). W: Willius FA, Keys TE, wyd. Klasyka kardiologii 1. Nowy Jork, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.

11. Jackson H, Zerfas LG. Przypadek żółtego widzenia związanego z zatruciem naparstnicą. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.

12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Zaburzenia widzenia spowodowane naparstnicą. JAMA 1925; 85: 715-720.

13. Biały PD. Ważny toksyczny wpływ przedawkowania naparstnicy na widzenie. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]

14. Lee TC. Wzrok Van Gogha zatruł się wzrokiem. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]

15. Barton BH, Castle T. Brytyjska Flora Medica. Londyn, Anglia: Chatto and Windus; 1877:181-184.

16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Toksyczność digoksyny: rozpoznawanie różnorodnych prezentacji wizualnych. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]

17. Langdon HM, Mulberger RD. Zaburzenia widzenia po spożyciu naparstnicy. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.

18. Carroll FD. Objawy wzrokowe spowodowane przez naparstnica. Am J Ophalmalmol 1945; 28: 373–376.

19. Weiss S. Wpływ ciał naparstnicy na układ nerwowy. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.

20. Weleber RG, Shults WT. Toksyczność siatkówki digoksyny: kliniczna i elektrofizjologiczna ocena zespołu dysfunkcji stożka. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]

21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoksyna w przewodzie wzrokowym w zatruciu digoksyną. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]

22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Badania nad trifosfatazą adenozynową aktywowaną sodowo-potasową: występowanie w prętach siatkówki i związek z rodopsyną. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.

23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalizacja trytowanej digoksyny w oku szczura. Am J Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]

24. Albert-Puleo M. Wizja Van Gogha zatrucie tujonem [list]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]

25. Albert-Puleo M. Mitobotany, farmakologia i chemia roślin i pochodnych zawierających tujon. Econ Botany 1978; 32: 65-74.

26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± -tujon (aktywny składnik absyntu): modulacja receptora kwasu y-aminomasłowego typu A i detoksykacja metaboliczna. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]

27. Wolf PL. Gdyby istniała chemia kliniczna. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]

28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Trucizna on-line: ostra niewydolność nerek spowodowana olejem piołunu kupionym przez Internet. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]

29. Goulding PG. Muzyka klasyczna. Nowy Jork, NY: Fawcett Books; 1992.

30. Sandblom P. Kreatywność i choroba. Wydanie 9 Nowy Jork, NY: Marion Boyars; 1996.

Ostatnia aktualizacja: 12/05