Kto samookalecza się? Cechy psychologiczne wspólne u samookaleczeń

Wydaje się, że ogólny obraz przedstawia:

• ludzie, którzy: bardzo się nie lubią / unieważniają
• są nadwrażliwi na odrzucenie
• są chronicznie wściekli, zwykle sami mają tendencję do tłumienia gniewu, mają wysoki poziom agresywnych uczuć, których silnie nie lubią i często tłumią lub kierują do wewnątrz
• są bardziej impulsywni i bardziej pozbawieni kontroli impulsów mają tendencję do działania zgodnie z ich nastrojem chwili
• zwykle nie planują na przyszłość
• są w depresji i mają skłonności samobójcze / autodestrukcyjne
• cierpieć na chroniczny niepokój
• mają tendencję do drażliwości
• nie uważajcie się za wykwalifikowanych w radzeniu sobie
• nie mają elastycznego repertuaru umiejętności radzenia sobie
• nie myśl, że mają dużą kontrolę nad tym, jak / czy radzą sobie z życiem
• zwykle unikają
• nie uważają się za upoważnionych

Ludzie, którzy samookaleczają się, zwykle nie są w stanie dobrze regulować swoich emocji i wydaje się, że istnieje impulsywność biologiczna. Według Herpertza (1995) są oni zazwyczaj nieco agresywni, a ich nastrój w czasie szkodliwych czynów może być znacznie zintensyfikowaną wersją długotrwałego nastroju. Podobne ustalenia pojawiają się w Simeon i in. (1992); odkryli, że dwa główne stany emocjonalne najczęściej występujące u samookaleczających się w chwili urazu - gniew i niepokój - również pojawiły się jako długotrwałe cechy osobowości. Linehan (1993a) stwierdził, że większość osób samookaleczających się wykazuje zachowania zależne od nastroju, działając zgodnie z wymogami ich obecnego stanu uczuciowego, a nie biorąc pod uwagę długoterminowe pragnienia i cele. W innym badaniu Herpertz i in. (1995), oprócz słabego wpływu na regulację, impulsywność i agresja odnotowane wcześniej, nieuporządkowane afekt, dużo tłumionego gniewu, wysoki poziom samokierowalnej wrogości i brak planowania pośród samookaleczenia:

Możemy przypuszczać, że samookaleczający zwykle nie akceptują agresywnych uczuć i impulsów. Jeśli nie zdołają ich stłumić, nasze ustalenia wskazują, że kierują je do wewnątrz... Jest to zgodne z raportami pacjentów, w których często traktują swoje samookaleczające działania jako sposoby na złagodzenie niedopuszczalnego napięcia wynikającego z stresorów interpersonalnych. (p. 70). I Dulit i in. (1994) znalazł kilka wspólnych cech u samookaleczających się pacjentów zaburzenie osobowości borderline (w przeciwieństwie do osób bez BPD bez SI): bardziej prawdopodobne jest, że będzie w psychoterapii lub na lekach, bardziej prawdopodobne będzie dodatkowe rozpoznanie depresji lub bulimii nervosa bardziej ostre i przewlekłe samobójstwa więcej życiowych prób samobójczych mniej zainteresowań i aktywności seksualnej W badaniu bulimików, którzy samookaleczają się (Favaro i Santonastaso, 1998), pacjenci, u których SIB był częściowo lub w większości impulsywny, mieli wyższe wyniki w pomiarach obsesji-kompulsji, somatyzacji, depresji, lęku, i wrogość.

Simeon i in. (1992) odkryli, że tendencja do samookaleczeń wzrosła wraz ze wzrostem poziomu impulsywności, chronicznego gniewu i lęku somatycznego. Im wyższy poziom chronicznego niewłaściwego gniewu, tym poważniejszy stopień samookaleczenia. Znaleźli także kombinację wysokiej agresji i słabej kontroli impulsów. Haines i Williams (1995) stwierdzili, że ludzie angażujący się w SIB zwykle używali unikania problemów jako mechanizmu radzenia sobie i postrzegali siebie jako mniej kontrolujących ich radzenie sobie. Ponadto mieli niską samoocenę i niski optymizm co do życia.

Dane demograficzne Conterio i Favazza szacują, że 750 na 100 000 populacji wykazuje zachowania samookaleczające się (nowsze szacunki to 1000 na 100 000, czyli 1%, samookaleczeń Amerykanów). W ankiecie z 1986 r. Odkryli, że 97% respondentów to kobiety, i opracowali „portret” typowego samookaleczenia. Jest kobietą, w wieku od 20 do 30 lat, i od samego początku cierpiała. Ma tendencję do bycia średnią lub wyższą klasą średnią, inteligentną, dobrze wykształconą i wywodzącą się z wykorzystywania fizycznego i / lub seksualnego lub z domu z co najmniej jednym uzależniony od alkoholu rodzic. Zaburzenia odżywiania były często zgłaszane. Zgłaszane rodzaje samookaleczeń były następujące:

Cięcie: 72 procent Spalanie: 35 procent Własne uderzenie: 30 procent Zakłócenia z gojeniem się ran: 22 procent Wyrywanie włosów: 10 procent Łamanie kości: 8 procent Wiele metod: 78 procent (uwzględnione powyżej) Średnio respondenci przyznawali się do 50 aktów samookaleczenie; dwie trzecie przyznało się do popełnienia czynu w ciągu ostatniego miesiąca. Warto zauważyć, że 57 procent przedawkowało narkotyki, połowa z nich przedawkowała co najmniej cztery razy, a pełna jedna trzecia całej próbki prawdopodobnie umrze w ciągu pięciu lat. Połowa próbki była hospitalizowana z powodu problemu (mediana liczby dni wynosiła 105, a średnia 240). Tylko 14% stwierdziło, że hospitalizacja bardzo pomogła (44% stwierdziło, że trochę pomogło, a 42% wcale). Terapię ambulatoryjną (mediana 75 sesji, średnia 60) była wypróbowana przez 64 procent z nich próba, z 29 procent osób mówiących, że to bardzo pomogło, 47 procent trochę, a 24 procent nie wszystko. Trzydzieści osiem procent było na oddziale ratunkowym szpitala w celu leczenia urazów spowodowanych przez samego siebie (mediana liczby wizyt wyniosła 3, średnia 9,5).

Dlaczego tyle kobiet? Chociaż wyniki nieformalnej ankiety internetowej i składu listy mailingowej dla osób samookaleczających się nie wykazują tak silnego kobiecego nastawienia jak liczby Conterio (populacja ankietowa okazała się około 85/15 procent kobiet, a lista jest bliższa 67/34 procentom), jasne jest, że kobiety częściej uciekają się do tego zachowania niż mężczyźni robić. Miller (1994) niewątpliwie podoba się jej teoria o tym, jak kobiety są socjalizowane w celu internalizacji gniewu, a mężczyźni w celu eksternalizacji. Możliwe jest również, że ponieważ ludzie są uspołecznieni w celu tłumienia emocji, mogą mieć mniej problemów trzymanie rzeczy w środku, gdy są przytłoczone emocjami lub uzewnętrznianie ich w pozornie niezwiązanych przemoc. Już w 1985 r. Barnes uznał, że oczekiwania dotyczące roli płci odgrywają istotną rolę w leczeniu samookaleczających się pacjentów. Jej badanie wykazało tylko dwie statystycznie istotne diagnozy wśród samookaleczających się w szpitalu ogólnym w Toronto: kobiety były znacznie bardziej prawdopodobne jest zdiagnozowanie „przejściowych zaburzeń sytuacyjnych”, a mężczyźni częściej rozpoznawani są jako substancje sprawcy. Ogólnie u około jednej czwartej zarówno mężczyzn, jak i kobiet w tym badaniu zdiagnozowano zaburzenie osobowości.

Barnes sugeruje, że mężczyźni, którzy ulegają samookaleczeniu, są traktowani bardziej „poważnie” przez lekarzy; tylko 3,4 procent mężczyzn w badaniu uznano za mające przejściowe i sytuacyjne problemy, w porównaniu do 11,8 procent kobiet.