Leczenie behawioralnych i psychiatrycznych objawów choroby Alzheimera
Opis objawów behawioralnych i psychiatrycznych związanych z leczeniem choroby Alzheimera i Alzheimera.
Objawy behawioralne i psychiczne choroby Alzheimera
Gdy choroba Alzheimera zakłóca pamięć, język, myślenie i rozumowanie, efekty te określa się jako „objawy poznawcze” choroby. Termin „objawy behawioralne i psychiczne” opisuje dużą grupę dodatkowych objawów, które występują przynajmniej w pewnym stopniu u wielu osób z chorobą Alzheimera. We wczesnych stadiach choroby ludzie mogą doświadczyć zmian osobowości, takich jak drażliwość, lęk lub depresja.
W późniejszych stadiach mogą wystąpić inne objawy, w tym zaburzenia snu; pobudzenie (agresja fizyczna lub werbalna, ogólne cierpienie emocjonalne, niepokój, kroczenie, niszczenie papieru lub chusteczek, wrzask); złudzenia (mocno wierzą w rzeczy, które nie są prawdziwe); lub halucynacje (widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, których nie ma).
Wiele osób z chorobą Alzheimera i ich rodzin uważa objawy behawioralne i psychiatryczne za najtrudniejsze i najbardziej niepokojące skutki choroby. Objawy te są często decydującym czynnikiem przy podejmowaniu przez rodzinę decyzji o umieszczeniu bliskiej osoby w domu opieki. Często mają one również ogromny wpływ na opiekę i jakość życia osób mieszkających w placówkach opieki długoterminowej.
Ocena medyczna choroby Alzheimera
Osoba wykazująca objawy behawioralne i psychiczne powinna zostać poddana dokładnej ocenie lekarskiej, szczególnie gdy objawy pojawiają się nagle. Leczenie zależy od starannej diagnozy, ustalenia możliwych przyczyn i rodzajów zachowań, których doświadcza dana osoba. Przy odpowiednim leczeniu i interwencji często można osiągnąć znaczną redukcję lub stabilizację objawów.
Objawy często odzwierciedlają podstawową infekcję lub chorobę medyczną. Na przykład ból lub dyskomfort spowodowany zapaleniem płuc lub infekcją dróg moczowych może powodować pobudzenie. Nieleczona infekcja ucha lub zatoki może powodować zawroty głowy i ból wpływający na zachowania. Kolejnym częstym czynnikiem wywołującym objawy behawioralne są działania niepożądane leków na receptę. Efekty uboczne są szczególnie prawdopodobne, gdy osoby biorą wiele leków na kilka schorzeń, stwarzając możliwość interakcji między lekami.
Interwencje nielekowe w chorobie Alzheimera
Istnieją dwa różne rodzaje leczenia pobudzenia: interwencje nielekowe i leki na receptę. Najpierw należy wypróbować interwencje nielekowe. Ogólnie rzecz biorąc, kroki w zarządzaniu pobudzeniem obejmują (1) identyfikację zachowania, (2) zrozumienie jego przyczyny i (3) dostosowanie środowiska opiekuńczego do zaradzenia sytuacji.
Prawidłowe zidentyfikowanie tego, co wywołało objawy, może często pomóc w wyborze najlepszej interwencji behawioralnej. Często wyzwalaczem jest jakaś zmiana w środowisku osoby:
- zmiana opiekuna
- zmiana warunków mieszkaniowych
- podróżować
- hospitalizacja
- obecność gości domowych
- kąpielowy
- poproszony o zmianę ubrania
Kluczową zasadą interwencji jest przekierowanie uwagi osoby dotkniętej chorobą, zamiast kłótni, niezgody lub konfrontacji z daną osobą. Dodatkowe strategie interwencji obejmują:
- uprościć środowisko
- uprościć zadania i procedury
- pozwalają na odpowiedni odpoczynek między stymulującymi wydarzeniami
- użyj etykiet, aby wskazać lub przypomnieć osobie
- wyposażyć drzwi i bramy w zamki bezpieczeństwa
- usuń pistolety
- użyj oświetlenia, aby zmniejszyć zamieszanie i niepokój w nocy
Leki stosowane w leczeniu pobudzenia
Leki mogą być skuteczne w niektórych sytuacjach, ale należy je stosować ostrożnie i są najbardziej skuteczne w połączeniu z podejściami nielekowymi. Leki powinny być ukierunkowane na określone objawy, aby można było monitorować ich działanie. Zasadniczo najlepiej zacząć od niskiej dawki jednego leku. Osoby z demencją są podatne na poważne działania niepożądane, w tym nieznacznie zwiększone ryzyko śmierci z powodu leków przeciwpsychotycznych. Ryzyko i potencjalne korzyści związane z lekiem należy dokładnie przeanalizować dla każdej osoby. Przykłady leków powszechnie stosowanych w leczeniu objawów behawioralnych i psychiatrycznych obejmują:
Leki przeciwdepresyjne obniżające nastrój i drażliwość
- citalopram (Celexa®)
- fluoksetyna (Prozac®)
- paroksetyna (Paxil®)
Leki przeciwlękowe na niepokój, niepokój, słowne zachowanie destrukcyjne i opór
- lorazepam (Ativan®)
- oksazepam (Serax®)
Leki przeciwpsychotyczne na halucynacje, urojenia, agresję, wrogość i niechęć do współpracy
- arypiprazol (Abilify®)
- klozapina (Clozaril®)
- olanzapina (Zyprexa®)
- kwetiapina (Seroquel®)
- risperidon (Risperdal®)
- ziprasidon (Geodon®)
Chociaż leki przeciwpsychotyczne należą do najczęściej stosowanych leków w leczeniu pobudzenia, niektórzy lekarze mogą przepisać leki przeciwdrgawkowe / stabilizatory nastroju, takie jak karbamazepina (Tegretol®) lub divalproex (Depakote®) za wrogość lub agresję.
Leki uspokajające, które są stosowane w leczeniu bezsenności lub problemów ze snem, mogą powodować nietrzymanie moczu, niestabilność, upadki lub zwiększone pobudzenie. Leki te należy stosować ostrożnie, a opiekunowie muszą być świadomi możliwych działań niepożądanych.
Źródło:
Stowarzyszenie Alzheimera
