Pacjent obsesyjno-kompulsyjny
Jak to jest żyć z obsesyjno-kompulsyjnym zaburzeniem osobowości (OCPD? Spójrz.
Notatki z sesji terapeutycznej z Magdą, 58-letnią kobietą, u której zdiagnozowano zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsyjnej (OCPD)
Magda jest zmartwiona, kiedy ponownie planuję spotkanie. „Ale zawsze spotykamy się w środy!” - błaga, ignorując moje szczegółowe wyjaśnienia i przeprosiny. Jest wyraźnie niespokojna, a jej głos drży. Drobnymi, precyzyjnymi ruchami układa przedmioty na moim biurku, układając zabłąkane papiery i wymieniając długopisy i ołówki w wyznaczonych pojemnikach.
Niepokój rodzi frustrację, po której następuje wściekłość. Wybuch trwa tylko sekundę, a Magda odzyskuje kontrolę nad swoimi emocjami, licząc na głos (tylko liczby nieparzyste). „Więc kiedy i gdzie się spotkamy?” - w końcu się wypluwa.
„W czwartek, ta sama godzina, to samo miejsce” - powtarzam po raz trzeci za tyle minut. „Muszę to zanotować” - Magda wydaje się zagubiona i zrozpaczona - „Mam tak wiele rzeczy do zrobienia w czwartek!” Jeśli czwartek nie jest dogodny, możemy to zrobić w następny poniedziałek, sugeruję. Ale perspektywa kolejnej zmiany w jej sztywno uporządkowanym wszechświecie niepokoi ją jeszcze bardziej: „Nie, czwartek jest w porządku, w porządku!” - zapewnia mnie nieprzekonująco.
Zapada chwila niespokojnej ciszy, a potem: „Czy możesz mi to dać na piśmie?” Dać co na piśmie? "Spotkanie." Dlaczego ona tego potrzebuje? „Na wypadek, gdyby coś poszło nie tak”. Co mogłoby pójść źle? „Och, nie uwierzysz, ile rzeczy często się psuje!” - śmieje się gorzko, a następnie widocznie hiperwentyluje. Co na przykład Wolałaby o tym nie myśleć. „Raz, trzy, pięć ...” - znów liczy, próbując złagodzić swoje wewnętrzne zamieszanie.
Dlaczego ona liczy liczby nieparzyste? Nie są to liczby nieparzyste, ale liczby pierwsze, podzielne tylko przez siebie i przez 1 (*).
Przeformułowuję moje pytanie: dlaczego ona liczy liczby pierwsze? Ale jej umysł jest wyraźnie gdzie indziej: czy jestem pewien, że gabinet nie jest zarezerwowany przez innego terapeutę na czwartek? Tak, jestem pewien, że przed zmianą terminu skonsultowałem się z recepcjonistą kliniki. Jak wiarygodna jest ona, czy to on?
Próbuję innego rozwiązania: czy ona jest tutaj, aby omówić logistykę lub wziąć udział w terapii? Ten ostatni. Dlaczego więc nie zaczniemy. „Dobry pomysł” - mówi. Jej problem polega na tym, że jest przeciążona zadaniami i nie może nic zrobić, mimo że spędza 80 godzin tygodniowo. Dlaczego nie otrzymuje pomocy ani nie przekazuje części swojego obciążenia? Nie może ufać nikomu, że poprawnie wykona swoją pracę. W dzisiejszych czasach wszyscy są tacy leniwi i moralni.
Czy rzeczywiście próbowała z kimś współpracować? Tak, ale zrobiła to, ale jej współpracownik był niemożliwy: niegrzeczny, rozwiązły i „złodziej”. Masz na myśli, że sprzeniewierzyła fundusze firmy? "W pewien sposób". W jaki sposób? Cały dzień spędzała na prywatnych rozmowach telefonicznych, surfowaniu w sieci i jedzeniu. Była też niechlujna i gruba. Z pewnością nie możesz powstrzymać jej otyłości? Gdyby jadła mniej i ćwiczyła więcej, nie wyglądałaby jak kropelka - zaprzecza Magda.
Pomijając te wady, czy była sprawnym pracownikiem? Magda patrzy na mnie gniewnie: „Właśnie ci powiedziałem, że wszystko musiałem zrobić sam. Popełniła tyle błędów, że często musiałem przepisywać dokumenty. „Z jakiego oprogramowania do edycji tekstu korzysta? Jest przyzwyczajona do pisania na maszynie IBM Selectric. Nienawidzi komputerów, są one tak zawodne i nieprzyjazne dla użytkownika. Kiedy „te bezmyślne potwory” zostały po raz pierwszy wprowadzone w miejsce pracy, chaos był niesamowity: meble musiały być przenoszone, kładzione przewody, sprzątane biurka. Nienawidzi takich zakłóceń. „Rutyna gwarantuje produktywność” - deklaruje z zadowoleniem i liczy pod nosem liczby pierwsze.
______________
(*) W połowie ubiegłego wieku 1 uważano za liczbę pierwszą. Obecnie nie jest już uważany za liczbę pierwszą.
Ten artykuł pojawia się w mojej książce „Malignant Self Love - Revisited Narcismism”
Kolejny: Pacjent schizotypalny ~ powrót to: Studia przypadków: spis treści
