Wspieranie dziecka z ADHD w klasie

Szczegółowe informacje na temat dzieci z ADHD w klasie: Jak ADHD wpływa na zdolność uczenia się dziecka, leki na ADHD w szkole i pomocne zakwaterowanie w szkole dla dzieci z ADHD.

Co to jest ADHD?

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej jest zaburzeniem neurorozwojowym, którego objawy ewoluują z czasem. Uważa się, że ma trzy podstawowe czynniki, w tym nieuwagę, nadpobudliwość i impulsywność. Aby zdiagnozować ADHD, dziecko musiałoby wykazać istotne problemy z tym związane trzy czynniki, które następnie stanowiłyby upośledzenie w co najmniej dwóch różnych warunkach, zwykle w domu i szkoła.

Dziecko z ADHD łatwo się rozprasza, zapomina instrukcji i ma tendencję do latania od zadania do zadania. W innych przypadkach mogą w pełni skoncentrować się na czynnościach, zwykle według własnego wyboru. Takie dziecko może być również nadaktywne, zawsze w ruchu fizycznie. Często siedzą z miejsca, a nawet gdy siedzą, są niespokojne, niespokojne lub tasują się. Wyrażenie „nadpobudliwość zadu” zostało wymyślone w celu opisania tego kręcącego się niepokoju, często obserwowanego u dzieci z ADHD, kiedy muszą siedzieć w jednym miejscu przez dłuższy czas. Często dzieci z ADHD będą mówić lub działać bez zastanowienia się nad możliwymi konsekwencjami. Działają bez uprzedzenia i planowania, ale także z brakiem złośliwości. Dziecko z ADHD będzie krzyczeć, aby wziąć w nim udział, lub wtrąci się do rozmowy i nie będzie w stanie czekać na swoją kolej.

Oprócz trzech podstawowych czynników istnieje szereg dodatkowych cech, które mogą występować. Większość dzieci z ADHD musi mieć to, czego chcą, kiedy tego chcą. Nie są w stanie wykazać zadowolenia, nie mogą odłożyć paragonu, czego chcą, nawet na krótki okres. W powiązaniu z tym wykazują także „tymczasową krótkowzroczność”, w której nie mają świadomości lub lekceważą czas - żyją teraźniejszością, gdzie to, co już minęło lub co może nadejść, jest niewielkie skutek.

Mogą wykazywać nienasycenie, ciągłe mówienie na określony temat lub działanie, nie pozwalając, by sprawa opadła, przy ciągłym przesłuchaniu, dopóki nie otrzymają odpowiedzi, która jest do przyjęcia. Często mają społeczną niezdarność, w której są zbyt wymagający, apodyktyczni, przesadzeni i głośni. Źle odczytują mimikę twarzy i inne sygnały społeczne. W rezultacie nawet gdy starają się być przyjaźni, rówieśnicy mogą ich odizolować.

Czasami występuje także fizyczna niezdarność, czasami z powodu ich impulsywności, ale może także z powodu słabej koordynacji. Niektóre z tych problemów mogą być związane z dyspraksją rozwojową, która stanowi swoistą trudność w uczeniu się, którą czasami towarzyszy ADHD. Dzieci te będą również zdezorganizowane i będą miały problemy z planowaniem, porządkiem oraz będą miały odpowiedni sprzęt do zadania.

Oprócz dyspraksji rozwojowej u dzieci z ADHD może występować wiele innych trudności. Obejmują one inne specyficzne trudności w nauce, np. dysleksja, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenie opozycyjne, zaburzenie zachowania itp.

W wieku szkoły podstawowej nawet 50% dzieci z ADHD będzie miało dodatkowe problemy z opozycyjnym buntowniczym zachowaniem. Około 50% dzieci z ADHD będzie miało szczególne trudności w nauce. Wielu osiągnie niską samoocenę w odniesieniu do szkoły i umiejętności społecznych. Do późnego dzieciństwa dzieci z ADHD, które nie rozwinęły współistniejących zaburzeń psychicznych, akademickich lub społecznych, będą w mniejszości. Ci, którzy nadal mają czysto ADHD, prawdopodobnie uzyskają najlepszy wynik w odniesieniu do przyszłej korekty.

Ponadto niektórzy specjaliści sugerują, że każde dziecko w wieku pierwotnym, które rozwinęło Opozycyjne Wyzywające Zaburzenie lub zaburzenie zachowania będzie miało ADHD jako główny problem, nawet jeśli nie jest to od razu widoczne zachowanie. Obecnie diagnoza ADHD jest zwykle ustalana na podstawie kryteriów DSM IV. (Dodatek 1) Istnieją trzy rodzaje ADHD: - ADHD głównie nadpobudliwe / impulsywne; ADHD głównie nieuważny; ADHD łącznie. ADHD w przeważającej mierze nieuważny to coś, co nazywano ADD (zespół deficytu uwagi bez nadpobudliwości).

Ogólnie uważa się, że jest pięć razy więcej chłopców niż dziewcząt wykazujących ADHD (HI), w porównaniu z dwa razy większą liczbą chłopców niż dziewcząt wykazujących ADHD (I). Uznaje się, że około 5% dzieci cierpi na ADHD, a być może około 2% ma poważne problemy. Należy również zauważyć, że niektóre dzieci wykażą aspekty deficytu uwagi, które, choć znaczące z ich punktu widzenia, nie wywołałyby diagnozy ADHD. Istnieje ciągłość problemów w taki sposób, że niektóre dzieci będą miały deficyt uważności, ale nie będą miały ADHD. Jeszcze inni wykażą problemy z uwagą, ale z innych powodów, na przykład na jawie / nieuwagi z powodu czegoś, co myślą: żałoba rodzinna.

ADHD - prawdopodobne przyczyny

Powszechnie uznaje się, że istnieje biologiczna predyspozycja do rozwoju ADHD, przy czym czynniki dziedziczne odgrywają najważniejszą rolę. Prawdopodobnie jest to transmisja genetyczna, która powoduje wyczerpanie dopaminy lub niedostateczną aktywność w obszarach przedczołowych - prążkowia - limbicznych mózgu, które są wiadomo, że bierze udział w hamowaniu behawioralnym, które jest uważane za najbardziej znaczące w ADHD, wrażliwości na konsekwencje behawioralne i zróżnicowanej nagrody. Dopamina jest neuroprzekaźnikiem, który ułatwia działanie neuronów, umożliwiając przekazywanie wiadomości przez szczeliny synaptyczne między neuronami. Stan ten pogarsza się z powodu powikłań okołoporodowych, toksyn, chorób neurologicznych lub urazów oraz dysfunkcyjnego wychowywania dzieci. Słabe rodzicielstwo samo w sobie nie powoduje ADHD.

Przyglądając się potencjalnym predyktorom ADHD, istnieje kilka czynników, które są predykcyjne dla ADHD. Obejmują one: -

• historia rodzinna ADHD
• palenie przez matkę i spożywanie alkoholu podczas ciąży
• samotne rodzicielstwo i niski poziom wykształcenia
• słabe zdrowie niemowląt i opóźnienie rozwoju
• wczesne pojawienie się wysokiej aktywności i wymagających zachowań w okresie niemowlęcym
• krytyczne / nakazowe zachowanie matki we wczesnym okresie niemowlęcym

Ponieważ dzieci dziecka z ADHD mają tendencję do bycia kolczastym, trudnym do osiedlenia się, nie śpią przez noc i wykazują opóźniony rozwój. Rodzice będą komentować aspekty ADHD - „On nigdy nie chodzi, on biegnie”, „Nie mogę się odwrócić ani na chwilę”, „Straszne dwoje po prostu trwały wiecznie”. Rodzice często czują się zawstydzeni zabieraniem dziecka w dowolne miejsce. Małe dziecko z ADHD jest bardziej podatne na wypadki, prawdopodobnie z powodu dużej prędkości ruchu, braku ostrożności, nadmiernej aktywności i dociekliwości. Często mają relatywnie więcej plików na oddziale ratunkowym. Trening w toalecie jest często trudny, a wiele dzieci nie trenuje jelit przed upływem trzech lat i nadal mają wypadki długo po tym, jak ich rówieśnicy. Stwierdzono również silny związek między ADHD a miażdżycą. Sugeruje się, że ADHD nie należy diagnozować u dziecka w wieku poniżej trzech lat, być może bardziej odpowiedni jest termin „zagrożony ADHD”.

Diagnozę zwykle stawia się, gdy dziecko jest w szkole, gdzie od wszystkich dzieci oczekuje się odpowiedniego siedzenia, uczestniczenia w ukierunkowanych zajęciach i zmieniania kolejności.

---

---

---

Wpływ dzieci z ADHD na personel szkolny

W Wielkiej Brytanii obserwuje się stopniowy wzrost liczby dzieci, u których zdiagnozowano ADHD. Wiele z tych dzieci będzie miało przepisane leki w takim stopniu, że zasugerowano, że 3R składają się teraz z czytania, pisania i Ritalin.

Uznaje się, że istnieje zatem potrzeba zwiększenia świadomości personelu na temat ADHD i jego konsekwencji. W tym celu Lennon Swart, konsultant psycholog kliniczny i ja (Peter Withnall) zostali zleceni przez Multi-Agency Working Group w Durham do opracowania informacji ulotka dla nauczycieli, zawierająca informacje na temat podnoszenia świadomości obejmujące diagnozę, związane z nią zaburzenia, przyczyny, możliwe strategie w klasie, leki i możliwe skutki uboczne lek.

Kiedy nauczyciele są świadomi ADHD i zarządzania nim, są w doskonałej pozycji, aby pomóc w ocenie, diagnozie i monitorowaniu uczniów z ADHD w ich szkołach. Jednak zbyt często pierwsze, jakie słyszą o zdiagnozowanym i leczonym dziecku z ADHD, pochodzi od rodzica, czasem nawet od dziecka, z kopertą z lekami. To nie jest zadowalające podejście i nie zachęca personelu szkolnego do „leczenia na pokładzie” dziecka.

Istnieją również inne skutki dla personelu, które mogą utrudnić sytuację, jeśli nie będą ich świadomi. Na przykład, niewykonanie zadania i nieodpowiednie zachowanie ma wpływ na kształtowanie zachowania nauczyciela, z czasem uczniowie, którzy źle się spisują, są mniej chwaleni i bardziej krytykowani. Nauczyciele zwykle przyjmują odpowiednie zachowanie za pewnik i dlatego zapewniają niskie wskaźniki pozytywnego wzmocnienia, nawet gdy dziecko z ADHD zachowuje się odpowiednio. Pod względem oceny wydajności i zachowania dzieci z ADHD prawdopodobne jest, że ADHD zapewnia negatywny efekt halo pod względem percepcji nauczyciela, gdy dzieci są postrzegane jako gorsze niż w rzeczywistości są.

Jednak dorośli, którzy byli nadaktywni jako dzieci, twierdzą, że troska nauczyciela, dodatkowa uwaga i wskazówki były punktem zwrotnym w pomaganiu im w przezwyciężeniu problemów z dzieciństwa. Ponadto, jeśli nauczyciele zauważą, że ich opinie są poszukiwane, szanowane i cenione oraz że ich wkład jest ważny w procesie, zostaną popierani w leczeniu i zarządzaniu dzieckiem.

Nauczyciele są często pierwszymi osobami, które wyrażają obawy dotyczące dzieci z ADHD. Wielu specjalistów uważa, że ​​szkoła jest optymalnym miejscem do diagnozowania ADHD, a niektórzy klinicyści sugerują, że upośledzenie szkoły musi być istotnym elementem, jeśli diagnoza ma zostać postawiona.

W tym celu pomocne jest, aby personel szkolny monitorował i rejestrował zachowanie dziecka po wyrażeniu obaw. Często będą oni proszeni o wypełnienie kwestionariusza lub skali ocen w celu dostarczenia klinicyście informacji ilościowych. Najczęściej stosowaną skalą oceniania jest Skala ocen nauczycieli Connors, której krótka wersja składa się z 28 pozycji do oceny w czteropunktowej skali. Informacje ilościowe są następnie obliczane w odniesieniu do czterech czynników - opozycyjnych, poznawczych problemy / nieuwaga, nadpobudliwość, ADHD in - surowe wyniki ocen, które miały wiek dziecka uwzględnić. Indeks ADHD wskazuje na „ryzyko ADHD”.

Ponowne podanie tej skali może być również przeprowadzone w celu oceny skutków dowolnej strategii leczenia / zarządzania. Skrócona wersja, zawierająca dziesięć elementów, nazywana Skalą Oceny Iowa-Connors może być również używana do monitorowania efektów leczenia.

ADHD w klasie

Dzieci z ADHD mają problemy z procesami poznawczymi w zakresie pamięci roboczej, krótkowzroczności skroniowej i związanych z tym problemów trudności z dezorganizacją i złym planowaniem, a także aspekty behawioralne obejmujące impulsywność, nieuwagę i więcej czynność. Wiele dzieci z ADHD ma również problemy z interakcją społeczną i odrzuceniem społecznym z powodu swojego zachowania i słabych umiejętności społecznych. To, wraz z prawdopodobieństwem wystąpienia określonych trudności w nauce, skutkuje niepowodzeniem w klasie i niską samooceną. Wszystko to skutkuje spiralą skierowaną w dół dla dziecka.

„Poczucie własnej wartości jest jak las deszczowy - kiedy go wycinasz, odrastanie trwa wiecznie” Barbara Stein (1994)

Strategie interwencji

Uznaje się, że reakcje multimodalne na zarządzanie ADHD są najbardziej odpowiednie i korzystne. Jednak zdecydowanie najskuteczniejszym pojedynczym podejściem jest stosowanie leków.

---

---

---

Stosowanie leków pobudzających ADHD podczas godzin szkolnych

Terapia lekowa może być integralną częścią leczenia, ale nie należy jej uważać za jedyne leczenie ADHD. Jednak stwierdzono, że jest skuteczny nawet u 90 i dzieci, u których zdiagnozowano ADHD. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia przeprowadzić ocenę diagnostyczną i kontynuować monitorowanie podczas leczenia. Powszechnie stosowane są leki Metylofenidat (ritalina) i Deksamfetamina (deksedryna). To są psycho-stymulanty. Mają coś, co można by uznać za „efekt paradoksalny”, ponieważ „uspokajają dziecko”, ale robią to do końca stymulowanie mechanizmów hamujących, zapewniając dziecku zdolność do zatrzymania się i wcześniejszego myślenia gra aktorska.

Leki pobudzające zostały po raz pierwszy przepisane dzieciom w 1937 r., A ich znaczenie wzrosło w latach 50. XX wieku, kiedy Ritalin został wydany w 1954 r. Jest to podobno jeden z najbezpieczniejszych obecnie stosowanych leków pediatrycznych.

Wymagania dotyczące dawkowania i częstotliwości są bardzo indywidualne i zależą tylko częściowo od wielkości i wieku dziecka. Rzeczywiście, często okazuje się, że wyższe dawki są wymagane u młodszych, mniejszych dzieci, które są potrzebne dla starszych nastolatków. Każda dawka zapewnia lepszą uwagę przez około cztery godziny. Oba leki działają w ciągu trzydziestu minut, a efekty nasilają się po około półtorej godzinie w przypadku deksamfetaminy i po około dwóch godzinach w przypadku metylofenidatu. Wydaje się, że metylofenidat rzadziej wywołuje niepożądane skutki uboczne, więc ogólnie jest to pierwszy wybór. Skuteczność leku można monitorować za pomocą skali oceny zachowania i skale oceny skutków ubocznych wypełnione przez nauczycieli i rodziców, oprócz domowych i klasowych obserwacja. Zwykły sposób aplikacji składa się z trzech dawek, w czterech domach, np. 8 rano, 12 w południe i 16:00. Występują różnice w celu zaspokojenia indywidualnych potrzeb studenta. Niektórzy psychiatrzy zalecają na przykład poranną dawkę, aby uwaga i koncentracja ucznia nie były upośledzony przez ostatnią godzinę porannej szkoły, ale także aby pomóc im kontrolować impulsy podczas mniej zorganizowanego lunchu przerwa.

Korzystne efekty są często zauważane od pierwszego dnia stosowania leków. Efekty behawioralne są dobrze udokumentowane i są:

• redukcja zakłóceń w klasie
• wzrost zachowań podczas wykonywania zadania
• większa zgodność z prośbami nauczycieli
• spadek agresji
• wzrost odpowiedniej interakcji społecznej
• ograniczenie problemów z zachowaniem

Dzieci są na ogół spokojniejsze, mniej niespokojne, mniej impulsywne, mniej nienasycone i bardziej refleksyjne. Mogą ukończyć pracę bez nadzoru, są bardziej ustabilizowani, lepiej zorganizowani, z ładniejszym pisaniem i prezentacją.

Dzieci z nadpobudliwością reagują bardziej konsekwentnie na leki pobudzające niż te bez nich. Należy zauważyć, że jeśli dziecko nie reaguje na jeden ze stymulantów psychoaktywnych, rozsądnie jest wypróbować inny, ponieważ działają one nieco inaczej. Doniesiono, że do 90% dzieci z ADHD dobrze reaguje na jedną z tych form leczenia.

Możliwy efekt uboczny leków ADHD

Zdecydowana większość ludzi nie ma znaczących skutków ubocznych Ritalin; niechciane działanie psychostymulatorów może jednak obejmować początkową bezsenność (szczególnie w przypadku dawki późnego popołudnia), tłumienie apetytu i obniżenie nastroju. Można tego zazwyczaj uniknąć poprzez staranne zwrócenie uwagi na dawkowanie i czas. Inne częste działania niepożądane to utrata masy ciała, drażliwość, ból brzucha, bóle głowy, senność i skłonność do płaczu. Tiki ruchowe są rzadkim efektem ubocznym, ale występują u bardzo małej części dzieci leczonych lekami.

Niektóre dzieci doświadczają tak zwanego „efektu odbicia” wieczorem, kiedy ich zachowanie wydaje się znacznie pogorszyć. Może to być zauważalne pogorszenie polegające na tym, że może to być po prostu powrót do poprzedniego wzoru zachowania widocznego przed użyciem leku, gdy efekty popołudniowej dawki ustąpią. Od czasu do czasu dzieci, które w efekcie otrzymują zbyt dużą dawkę, mogą pokazać, co się nazywa „Stan zombie”, w którym wykazują zdolności poznawcze zamiast skupiania się, stępiania reakcji emocjonalnej lub towarzyskiej wycofanie.

W rezultacie, chociaż wiele najpoważniejszych możliwych działań niepożądanych występuje rzadko, ich potencjalny wpływ oznacza, że ​​dzieci przyjmujące leki powinny być bardzo dokładnie monitorowane. Monitorowanie jest konieczne w związku z korzystnymi skutkami, jak również niepożądanymi. Jeśli lek nie przynosi pożądanego efektu, nie ma sensu kontynuować tego kursu działanie, mając na uwadze poprzedni komentarz w związku z możliwym zastosowaniem innego stymulanta psychoaktywnego lek. Informacje ze szkoły dotyczące monitorowania muszą być udostępnione osobie przepisującej lek. Należy zdać sobie sprawę, że pracownicy szkoły mogą udzielić niezbędnych, krytycznych i obiektywnych informacji na temat reakcji dziecka na leki i wszelkie inne interwencje. Formularz monitorowania jest dołączany później.

Należy pamiętać, że poszczególne dzieci różnią się pod względem reakcji na leki wraz ze wzrostem zmienność i brak przewidywalności bardziej widoczne u dzieci, które rozpoznały neurologię uszkodzić.

Leki są postrzegane jako jeden z elementów intensywnego długotrwałego leczenia ADHD. Należy pamiętać, że jest to przewlekłe zaburzenie, w przypadku którego krótkoterminowe leczenie nie jest wystarczające ani skuteczne, chociaż czasami działanie leków może być prawie magiczne.

---

---

---

Organizacja klasy i dziecko z ADHD

Istnieje wiele aspektów organizacji zajęć, które mogą mieć wpływ na zachowanie dzieci z ADHD. W tej sekcji zostaną przedstawione pewne proste sugestie, które, jak stwierdzono, zapewniają w efekcie zwiększoną strukturę, co miało pozytywny wpływ na zachowanie.

• Umieszczenie dziecka, aby zminimalizować rozproszenie
• Pożądane są sale lekcyjne względnie wolne od zewnętrznych bodźców słuchowych i wzrokowych - całkowite usunięcie zakłóceń nie jest uzasadnione.
• Siedząc między pozytywnymi wzorami do naśladowania
• Preferowane są te, które dziecko postrzega jako znaczące inne osoby, zachęca to do nauczania rówieśników i uczenia się przy współpracy.
• Siedzenia w rzędach lub kształcie litery U zamiast w skupiskach
• Wśród dzieci z problemami behawioralnymi zachowanie podczas wykonywania zadania podwaja się, gdy warunki są zmieniane z klastrów biurkowych na rzędy - wskaźniki zakłóceń są trzykrotnie wyższe w klastrach.

Zapewnienie struktury do lekcji i rutyny do dnia

W ramach rutynowej rutyny dziecko będzie funkcjonować znacznie lepiej, jeśli otrzyma wiele skróconych okresów pracy, możliwości wyboru między czynnościami i przyjemne posiłki.

• Regularne przerwy / zmiany aktywności - w ramach rutynowej rutyny - Przeplatanie akademickich zajęć siedzących z czynnościami wymagającymi ruchu zmniejsza zmęczenie i wędrówki.
• Ogólny spokój - Czasami łatwiej powiedzieć niż zrobić, zmniejsza to prawdopodobieństwo jakiejkolwiek nadmiernej reakcji na sytuację.
• Unikanie niepotrzebnych zmian - Ograniczaj nieformalne zmiany do minimum, zapewniaj dodatkową strukturę w okresach przejściowych.
• Przygotowanie do zmiany - Wspomnieć o pozostałym czasie, odliczaniu czasu i wcześniejszym ostrzeżeniu oraz wskazać, czego można się spodziewać i jakie jest właściwe
• Pozwól dziecku często zmieniać witryny pracy - Zapewnij dziecku pewną różnorodność i zmniejszy prawdopodobieństwo nieuwagi.
• Tradycyjna zamknięta klasa - Hałaśliwe otoczenie wiąże się z mniejszą uwagą od zadań i wyższym odsetkiem negatywnych komentarzy wśród nadpobudliwych dzieci. Możliwości są mniejsze w zamkniętej klasie niż w otwartym planie.
• Zajęcia akademickie rano - Uznaje się, że na ogół następuje stopniowe pogorszenie poziomu aktywności dziecka i nieuwaga w ciągu dnia.
• Uporządkowane procedury przechowywania i dostępu do materiałów - Łatwy dostęp zmniejsza skutki dezorganizacji dziecka - być może kodowanie kolorami może ułatwić dostęp np. wszystkie materiały, książki, arkusze itp. w odniesieniu do matematyki może być oznaczony kolorem „niebieskim” - niebieskie znaki, niebieskie pojemniki itp.
• Odpowiednia prezentacja programu nauczania - Zróżnicowana prezentacja zadań w celu utrzymania zainteresowania. Zastosowanie różnych modów zwiększa nowość / zainteresowanie, które zwiększają uwagę i obniżają poziom aktywności
• Dziecko, aby powtórzyć podane wskazówki - Zgodność w klasie zwiększa się, gdy dziecko jest zobowiązane do powtarzania wskazówek / instrukcji
• Usunięcie obcych informacji - Na przykład z opublikowanych arkuszy pracy lub innych dokumentów, aby wszystkie szczegóły były odpowiednie do zadania, być może również zmniejszając ilość informacji na stronie
• Wysoka nowość zadań edukacyjnych
• Krótkie zaklęcia na jeden temat, działające w granicach koncentracji dziecka. Zadania powinny być krótkie, informacje zwrotne natychmiast; krótkie terminy wykonania zadania; być może użycie timera do samokontroli
• Zapewnienie zadań o odpowiednim czasie trwania gdzie punkt początkowy i końcowy są jasno określone

Istnieją trzy kluczowe cele dla każdego dziecka w klasie:

• zacząć, gdy wszyscy inni to zrobią
• przestać, gdy wszyscy inni to zrobią i
• skupiać się na tych samych rzeczach, co inne dzieci

Spójność zarządzania i oczekiwania

• Jasna, zwięzła instrukcja, która wydaje się specyficzna dla dziecka
• Utrzymuj kontakt wzrokowy z dzieckiem; Zgodność i realizacja zadań zwiększają się, gdy podano proste, pojedyncze kierunki
• Krótkie sekwencje instrukcji
• Minimalne powtarzające się ćwiczenia
• Ponownie, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nieuwagi i nudy
• Aktywny udział w całej lekcji
• Niski poziom kontroli języka
• Zadania odpowiednie do poziomu umiejętności dziecka
• Przydziały w małych kawałkach
• Naprzemiennie siedzieć i stać
• Dostarcz dokumenty z dużym drukiem

To, oprócz dostarczania mniejszej ilości informacji na stronę, pozwala na łatwiejszy dostęp do informacji.

---

---

---

Zarządzanie zachowaniami

Ogólne punkty:

• Opracuj praktyczny zestaw zasad w klasie
• Odpowiadaj konsekwentnie i szybko na nieodpowiednie zachowanie
• Zorganizuj zajęcia w klasie, aby zminimalizować zakłócenia
• Odpowiadaj na nieodpowiednie zachowania, ale nie gniewaj się na nie

Pomimo znacznego sukcesu programów zarządzania zachowaniem zarządzanych przez nauczyciela niewiele jest dowodów na to, że zyski z leczenia utrzymują się po zakończeniu programów. Również poprawa wynikająca z zarządzania awaryjnego w jednym ustawieniu nie uogólnia na ustawienia, w których programy nie działają. Fakt, że większość strategii zarządzania zachowaniem opiera się na konsekwencjach, oznacza, że ​​nie są takie skuteczne u dzieci z ADHD, tak jak u dzieci, które są świadome i zaniepokojone, skutek.

Istnieje kilka strategii, które uważa się za skuteczne w przypadku dzieci z ADHD.

Ciągłe wzmocnienie

Stwierdzono, że dzieci z ADHD zachowują się tak samo dobrze, jak dzieci bez ADHD, jeśli mają ciągłe wzmocnienie - to kiedy są nagradzani za każdym razem, gdy robią to, czego się od nich oczekuje - osiągają znacznie gorsze wyniki z częściowym wzmocnienie.

Ekonomia tokenów

W tej strategii znajduje się menu nagród, które dziecko może kupić za tokeny, które zarabia za uzgodnione odpowiednie zachowanie. W przypadku małych dzieci (w wieku od 7 lat) tokeny muszą być namacalne - liczniki, koraliki, guziki itp. - menu nagradzanych przedmiotów należy regularnie zmieniać, aby zapewnić nowość i uniknąć przyzwyczajenia. W przypadku starszych dzieci tokenami mogą być punkty, starty, tiki na wykresie itp. W ramach tego systemu dziecko nie ponosi kosztów, jeżeli zachowują się niewłaściwie, a inne nie są nagradzane.

Koszt odpowiedzi

Jest to utrata wzmacniacza / tokena zależna od niewłaściwego zachowania. Jeśli dziecko źle się zachowuje, nie tylko nie jest nagradzane, ale ma też coś od nich odebrane - kosztuje je, jeśli zareaguje w niewłaściwy sposób. Ustalenia empiryczne sugerują, że koszt reakcji może być najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z konsekwencjami dla dzieci z ADHD lub innymi zaburzeniami behawioralnymi zakłócającymi.

Jednak w tradycyjnym modelu kosztów reakcji wiele dzieci bardzo szybko zbankrutuje. Zaleca się uwzględnienie jednego lub dwóch elementów zachowania, które dziecko wykonuje w sposób niezawodny, aby zwiększyć prawdopodobieństwo, że dziecko odniesie sukces.

W innej odmianie, która wydaje się szczególnie przydatna dla dzieci z ADHD, dziecko początkowo otrzymuje maksymalną liczbę punktów lub żetonów, które można zdobyć przez cały dzień. Dziecko musi wtedy pracować przez cały dzień, aby zatrzymać te posiłki. Stwierdzono, że impulsywne dzieci, które lepiej utrzymują pełne talerze niż napełniają puste miejsce.

Stosując podobne podejście do zarządzania zachowaniem wymagającym uwagi, czasem przydatne jest zapewnienie dziecko z określoną liczbą „kart”, które może następnie wydać dziecko na zakup natychmiastowej osoby dorosłej Uwaga. Celem jest przekazanie dziecku kart na początku dnia, aby nauczył się je wydawać mądrze, pomysł polegałby na zmniejszeniu liczby kart dostępnych dla dziecka czas.

Metoda patrolu autostrady

• Zidentyfikuj przestępstwo - niewłaściwe zachowanie
• Poinformuj sprawcę o karze - koszt reakcji
• Pozostań uprzejmy i rzeczowy - zachowaj spokój i obiektywność

Samokontrola

Możliwe jest poprawienie koncentracji dziecka i zastosowania się do zadania za pomocą samokontroli. Tutaj dziecko bierze pewną odpowiedzialność za faktyczne zarządzanie swoim zachowaniem.

Timery

Wykorzystanie czasu w kuchni, minutnika, stopera lub zegara może zapewnić uporządkowany sposób pisania dziecko wie, jakie są oczekiwania związane z zadaniem, jeśli chodzi o czas, jaki jest mu potrzebny praca. Rzeczywisty czas początkowo wykorzystany musi mieścić się w możliwościach dziecka, a czas ten zostałby niepostrzeżenie wydłużony.

Wskazówki wizualne

Posługiwanie się wizualnymi wskazówkami w całym pokoju, przedstawianie dziecku przesłania dotyczącego oczekiwań behawioralnych może ułatwić poprawę samokontroli. Szczegółowe przypomnienia, niewerbalne wskazówki od dorosłych mogą pomóc dziecku w uświadomieniu sobie i reagowaniu na wskazówki wizualne.

Wskazówki dźwiękowe

Od czasu do czasu nagrywano sygnały dźwiękowe, aby przypominać uczniom o oczekiwanym zachowaniu. Wskazówki mogą składać się z sygnałów dźwiękowych wytwarzanych w różnych momentach podczas lekcji. Mogą to być po prostu przypomnienia dla dziecka lub mogą być wskazówką dla dziecka, aby zapisać, czy on lub ona była na zadaniu w momencie bleepu. Takie podejścia są przydatne dla dzieci z ADHD, które nie wykazują Wyzywającego Wyzwania lub Zaburzenia zachowania. Nagrane na taśmach wskazówki przypominające o „kontynuowaniu pracy”, „jak najlepiej” itp. okazały się pomocne, szczególnie jeśli wskazówki są nagrywane za pomocą głosu ojca dziecka.

---

---

---

Zaangażowanie studentów

Oczywiste jest, że kluczowa jest współpraca rodziców i uczniów.

Nie wystarczy ocenić, zdiagnozować, przepisać i monitorować. Sam jest ośmioletnim chłopcem, u którego zdiagnozowano ADHD. Przepisano mu leki, a jego matka podaje mu je zgodnie z wymaganiami. Niewielką zmianę w jego zachowaniu odnotowano w domu lub w szkole. Okazało się, że Sam zażywał leki, trzymając je pod językiem, dopóki matka nie odeszła, a potem wypluł. Dziecko musi być zaangażowane i „na pokładzie” pod względem zastosowanego podejścia do leczenia.

Starsze dzieci (7+) powinny być uwzględniane podczas spotkań, aby pomóc w ustaleniu celów i ustaleniu odpowiednich nagród. Zaangażowanie dzieci w ten sposób często zwiększa ich motywację do uczestnictwa i odniesienia sukcesu w ich programie.

Uwagi w szkole domowej są również postrzegane jako pożyteczne - muszą być jasne i dokładne, ale niekoniecznie bardzo szczegółowe. Stwierdzono, że stosowanie takich notatek poprawia prowadzenie w klasie i wyniki akademickie wszystkich uczniów wieku - w przypadku starszych uczniów sposób prezentacji notatki i ich aktywne zaangażowanie w jej wykorzystanie to krytyczny.

Procedury oceny etapowej i współistniejące choroby.

Nie ma potrzeby inicjowania ustawowej oceny specjalnych potrzeb edukacyjnych tylko dlatego, że dziecko ma diagnozę ADHD. Zależy to od charakteru i ciężkości trudności poszczególnych dzieci oraz ich wpływu na jego naukę i zdolność dostępu do programu nauczania.

Zasadniczo to dziecko z mnóstwem problemów stwarza wystarczające trudności, aby wymagać zasobów, które są dodatkowe w stosunku do normalnie dostępnych lub różnią się od nich. Dla niektórych dzieci istnieje potrzeba ochrony Oświadczenia, dla innych odpowiedź stanowi sam lek. W przypadku innych wymagane są kombinacje.

Stwierdzono, że:

• 45% zdiagnozowanych ADHD będzie miało również ODD.
• 25% - zaburzenie zachowania
• 25% - zaburzenia lękowe
• 50% - specyficzne trudności w nauce
• 70% - depresja
• 20% - choroba afektywna dwubiegunowa
• 50% - problemy ze snem
• 31% - fobie społeczne

Wynik dla dorosłych

Niektóre dzieci dojrzewają w sposób, który powoduje zmniejszenie objawów ADHD. Dla innych nadpobudliwość może się zmniejszyć, szczególnie w okresie dojrzewania, ale problemy z impulsywnością, uwagą i organizacją utrzymują się.

Istnieje pewien spór dotyczący odsetka dzieci, dla których dojrzewanie jest „lekarstwem” - większość uważa, że ​​jedna trzecia do połowy populacji ADHD nadal będzie miała objawy ADHD jako dorośli. Niektórzy badacze sugerują, że tylko jedna trzecia populacji ADHD przerośnie zaburzenie.

Nieleczeni dorośli, którzy doświadczają wielu objawów, najprawdopodobniej angażują się w poważne zachowania aspołeczne i / lub nadużywanie narkotyków i alkoholu. W długoterminowym badaniu stwierdzono, że osoby, u których zdiagnozowano ADHD jako dzieci, w porównaniu z populacją ogólną są „nieproporcjonalnie niewykształcone, niedostatecznie zatrudnione i nękane przez umysłowo problemy ”, a po dwudziestce mają dwa razy większe szanse na zatrzymanie, pięciokrotnie większe prawdopodobieństwo skazania za przestępstwo i dziewięciokrotne prawdopodobieństwo odbycia kary w więzienie".

Niektóre badania przeprowadzone w 1984 r. Wykazały, że dzieci z ADHD, które są leczone lekami psychostymulującymi, ogólnie mają lepsze wyniki u dorosłych. Porównano dwie grupy dorosłych, jedna grupa była leczona Ritalinem przez co najmniej trzy lata w wieku szkoły podstawowej, a druga grupa, podobnie zdiagnozowana jak ADHD, nie otrzymywała żadnych leków. Dorośli, którym podawano metylofenidat jako dzieci, mieli mniej leczenia psychiatrycznego, mniej wypadków samochodowych, większą niezależność i byli mniej agresywni.

Jednak stwierdzono również, że „najlepiej prosperujący przedsiębiorcy mają ADHD” - wysoki poziom energii, intensywność pomysłów i relacji, powinowactwo do stymulujących środowisk.

Wniosek

ADHD okazuje się być istotnym czynnikiem w życiu bardzo dużej części populacji ogólnej. Nie tylko mamy stosunkowo dużą liczbę dzieci z rozpoznaniem ADHD, być może od 5% do 7% populacji, ale także mają również efekt falowania, gdy te dzieci i ich zachowanie dotykają życia znacznie większej części populacja.

Uznaje się, że dzieci z ADHD, które nie są zdiagnozowane lub nieleczone, prawdopodobnie nie tylko zmagają się przez lata szkolne, ale także osiągają gorsze wyniki w wieku dorosłym. Bardziej prawdopodobne jest, że wykażą zboczone, aspołeczne zachowanie i trafią do więzienia.

Dlatego niezwykle ważne jest, abyśmy zrobili wszystko, co w naszej mocy, aby pomóc w dokładnej diagnozie dzieci z ADHD, w pomocy w monitorowaniu efekty leczenia i zapewnić spójne strategie postępowania w celu ułatwienia kontroli impulsów i zastosowania zadanie. W ten sposób być może możemy pomóc zminimalizować szkodliwe skutki choroby i poprawić prawdopodobny wynik u dzieci z ADHD.

---

---

---

Załącznik 2

Skala ocen nauczyciela IOWA Connors

Sprawdź kolumnę, która najlepiej opisuje dziś to dziecko.

Proszę zakreślić odpowiednią liczbę - 1 oznacza najwyższy wynik, a 6 oznacza najniższy wynik.

Dodatek 3

Skala oceny dla typowych pobudzających efektów ubocznych

O autorze: Peter Withnall jest starszym psychologiem edukacyjnym w hrabstwie Durham.

---

---