Radzenie sobie z Bipolar Mania: Pomoc dla opiekunów

Co opiekunowie powinni wiedzieć o objawach manii, lekach do leczenia manii i opiece nad osobami z chorobą afektywną dwubiegunową.

To, co kiedyś nazywano depresją maniakalną lub zachowaniem maniakalno-depresyjnym, nazywa się obecnie zaburzeniem Bipolar I i Bipolar II w oparciu o objawy. Skoncentrujemy się tutaj na manii lub chorobie afektywnej dwubiegunowej I.

Istnieją trzy poziomy manii, zaczynając od zaburzeń cyklotymicznych. Nie jest to uważane za poważną chorobę psychiczną i jest wiele osób z tym schorzeniem, które wszyscy uważamy za bardzo nastrojowe, z silnymi wzlotami i upadkami. Nie są potrzebne żadne leki, a osoba jest w stanie funkcjonować we wszystkich obszarach.

Drugi poziom manii to hipomania, co oznacza, że ​​jest poniżej manii, i jest bardziej intensywna, i można ją zaobserwować, spędzając szaleństwo, jedzenie jedzenia i niewielkie zakłócenia codziennego życia. Może występować absencja w pracy lub szkole, a istnieje tendencja do angażowania się w wątpliwe i impulsywne zachowania. Jednak stopień zakłócenia codziennego życia i zdolność do funkcjonowania determinują stopień manii.

Pełna mania to przerażająca rzecz do zobaczenia

Podczas gdy pacjent czuje się pewny siebie, atrakcyjny i zdolny do działania ponad swoje normalne zdolności, ta fałszywa euforia jest początkowym etapem prawdziwego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. Bliscy i członkowie rodziny często mylą tę fazę z używaniem narkotyków, a szaleńcy opisują to jako wzlot przypominający kokainę.

Typowe objawy pełnej manii to gwałtowne, a czasem gwałtowne zmiany nastroju, śmiech, płacz, a nawet wściekłość. Bezsenność jest powszechna i często zanika osobista dbałość o pielęgnację i higienę, jedzenie i troskę o własne potrzeby fizyczne.

Szaleńca może biegać na zewnątrz w rękawach koszuli lub koszuli nocnej w ulewie, lub może ubierać się prowokacyjnie i obnażająco. Mogą odmówić przyjęcia posiłków, twierdząc, że będą jeść później lub że nie ma czasu na jedzenie, a Ty możesz mieć problemy z wyrażeniem swoich obaw, zanim uwaga pacjenta zostanie skierowana w inne miejsce.

W miarę zmniejszania się uwagi umysł kontynuuje wyścig, a maniakal lubi myśleć o sobie jako o najbardziej sprytnych i dowcipnych osobach. Częste żarty z naciskiem na pisanie i rymowanie to klasyczna prezentacja.

Typowy jest także ciąg myśli zwany styczną

W myśleniu stycznym jednostka w ostrej fazie maniakalnej „pójdzie na styczne”. Jeśli powiesz: „pada deszcz kotom i psom, ty lepiej założyć kurtkę ”, pacjent powie„ dog my cats! ”lub odniesienie do filmu„ Full Metal Jacket and The Dog Days Of War ”. Choć początkowo jest rozrywką, szybko staje się to zarówno męczące, jak i irytujące dla tych, którzy próbują współistnieć z pacjentem z manią.

Mania jest spowodowana zaburzeniem równowagi biochemicznej w mózgu i do jej leczenia stosuje się wiele leków stabilizujących nastrój. Klasycznym lekiem jest węglan litu, naturalnie występująca sól, która ma wąski zakres skuteczności i może być toksyczna w wysokich dawkach.

Innym lekiem stosowanym zarówno w przypadku manii, jak i kontroli napadów jest karbamazepina (Tegretol). Jest to lek drugiego wyboru, ale można go stosować, jeśli występują problemy zdrowotne, takie jak choroby serca lub tarczycy, które mogą wykluczać stosowanie litu.

Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową mają trudności z zauważeniem, że ich zachowanie jest niezgodne z normą lub że mogą zagrozić ostrym epizodem maniakalnym. Ogromny haj, który wydaje nam się nienormalny, wydaje się im normalny, i istnieje niefortunna tendencja do samoleczenia lub unikania jakichkolwiek leków.

Szaleństwo, które nie spało od wielu dni bez odpowiedniego snu, jest zagrożone rozwojem psychozy związanej z manią. Objawy mogą obejmować zwiększoną czujność, paranoję, halucynacje, takie jak przekonanie, że inni szepczą o nich lub są diabłami. W tej fazie wymagana jest ostra i często zablokowana obserwacja i leczenie psychiatryczne.

Na tym ekstremalnym poziomie manii często nie występuje terapeutyczny poziom litu lub tegretolu we krwi. Często podaje się silne leki zwane lekami przeciwpsychotycznymi lub psychotropowymi, takie jak Haldol i Thorazyna. Celem jest szybkie zmniejszenie manii przy użyciu powyższych leków, leków przeciw maniakalnych, a czasem środków uspokajających w połączeniu z ścisłą obserwacją.

Na tym poziomie pacjenci nie mogą być bezpiecznie leczeni w środowisku domowym i mogą nagle zwrócić się do bliskich lub przyjaciół. Niektóre sytuacje zakładników i samobójstwa związane z zabójstwem zostały powiązane z tym ekstremalnym i dezorientującym poziomem maniakalnego zachowania.

W warunkach domowych, po uregulowaniu dawki podtrzymującej leku, ważne jest dokładne przestrzeganie ustalonego przez lekarza reżimu.

Można spodziewać się działań niepożądanych leków, takich jak zwiększenie masy ciała i obrzęk, ale poważniejsze działania niepożądane takie jak drżenie, letarg i metaliczny smak w jamie ustnej i wymioty natychmiast.

Zachowaj czujność, aby zwiększyć euforię lub wysoki poziom energii, ponieważ pacjent zwykle zmniejsza ilość przyjmowanych leków lub wypłukuje je z organizmu w wyniku nieprawidłowego spożycia płynów. Kochany, który mówi ci, że wszystko jest w porządku i odpędza twoje obawy, może udać się na kolejny pełny odcinek.

Jednym ze sposobów uniknięcia tego jest czujność na nagłe wahania nastroju, nieprzestrzeganie regularnych testów laboratoryjnych i wizyty lekarskie (pomagają one reguluje bezpieczną dawkę leku w krwioobiegu i będzie określać przestrzeganie zakazu przyjmowania leków) oraz zwrot wcześniej ryzykownych wzory.

Mówi się, że pacjenci z rozpoznaniem Bipolar I są często inteligentni, ale nie mądrzy. Opiekunowie powinni następnie kształcić się, uczestniczyć w dostępnych grupach wsparcia i zachować czujność, aby pomóc bliskim i sobie utrzymać najwyższą jakość życia.

Źródła:

• American Psychiatric Association. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. 4th Ed. Korekta tekstu. Waszyngton, DC: American Psychiatric Association; 2000.
• Merck Manuals Online Medical Library, Mania, zaktualizowano lutego 2003.