Dwustronne i jednostronne ECT: wpływ na pamięć werbalną i niewerbalną
Autorstwa Larry R. Squire i Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, listopad 1978
The utrata pamięci związana z dwustronnym i niedominującym jednostronnym EW oceniono za pomocą testów pamięci werbalnej, o których wiadomo, że są wrażliwe na dysfunkcję lewego płata skroniowego. Dwustronne ECT znacznie osłabiło opóźnione zatrzymywanie werbalnego i niewerbalnego materiału. Prawe jednostronne zaburzenie ECT opóźnia zatrzymywanie materiału niewerbalnego bez mierzalnego wpływu na zatrzymywanie materiału werbalnego. Na pamięć niewerbalną mniej wpłynęło prawe jednostronne EW niż dwustronne EW. Ustalenia te, wraz z rozważeniem skuteczności klinicznej dwóch rodzajów leczenia, stanowią, jak się wydaje, rozstrzygający przypadek jednostronnego ponad dwustronnego EW.
Terapia elektrowstrząsowa (ECT) od dawna jest uważana za skuteczne leczenie chorób depresyjnych (1,2). Utrata pamięci związana z leczeniem elektrowstrząsowym została dobrze udokumentowana (3,5). Na przykład po konwencjonalnym dwustronnym leczeniu utrata pamięci może obejmować zdarzenia, które wystąpiły wiele lat przed leczeniem, a także zdarzenia, które wystąpiły w ciągu kilku tygodni po leczeniu. Funkcje pamięci stopniowo się poprawiają w miarę upływu czasu po leczeniu. (6)
Ogólnie przyjęto, że prawostronne jednostronne EW jest klinicznie skutecznym leczeniem, które powoduje mniej upośledzenia nowej zdolności uczenia się i mniej amnezji w przypadku odległych zdarzeń niż dwustronne EW (7,13). Ponieważ jednak prawostronne jednostronne ECT jest szczególnie związane z upośledzeniem pamięci niewerbalnej (np. Pamięci przestrzennej relacje, twarze, projekty i inne materiały, które trudno jest zakodować werbalnie (14,17), a ponieważ większość badań dotyczących ECT i utrata pamięci zastosowała słowne testy pamięci, rzeczywisty stopień utraty pamięci związany z prawostronnym jednostronnym ECT pozostał nieco niejasne. Sugeruje się, że amnestyczny efekt lewej lub prawej jednostronnej EW może być podobny do skutków dysfunkcji lewego lub prawego płata skroniowego (18). W związku z tym, jeśli pamięć oceniano za pomocą testów niewerbalnych szczególnie wrażliwych na prawy płat skroniowy dysfunkcja, amnestyczny efekt prawej jednostronnej terapii EW może okazać się tak duży, a nawet większy niż dwustronne ECT.
Tylko dwa badania dotyczyły tego problemu bezpośrednio, wykorzystując werbalne i niewerbalne testy pamięci u pacjentów otrzymujących obustronne lub prawostronne jednostronne EW. W pierwszym badaniu (15) upośledzenie w jednym teście niewerbalnym było nieco większe po obustronnym EW niż po jednostronnym EW, ale różnica ta nie była statystycznie istotna. W drugim badaniu (16) wyniki były niejednoznaczne. Upośledzenie w teście niewerbalnym było większe w grupie jednostronnej po 4 zabiegach, ale większe w grupie obustronnej 3 miesiące po leczeniu. Badanie to zostało dodatkowo skomplikowane przez fakt, że jedna trzecia pacjentów leczonych jednostronnie nie miała napadu grand mal. Wreszcie, ponieważ nie było jasne, jak pacjenci z rozpoznanymi prawymi jednostronnymi zmianami poradziliby sobie w testach niewerbalnych zastosowane w tych dwóch badaniach trudno było ustalić, jak specyficznie czułe były testy prawej półkuli dysfunkcja.
W niniejszym badaniu zbadano funkcje pamięci u pacjentów otrzymujących obustronne lub prawostronne jednostronne EW. Oceny pamięci dokonano za pomocą dwóch testów werbalnych, o których wiadomo, że są wrażliwe na dysfunkcje lewego płata skroniowego oraz dwóch testów niewerbalnych, o których wiadomo, że są wrażliwe na dysfunkcję prawego płata skroniowego.
metoda
Tematy
Badaniami objęto 72 pacjentów psychiatrycznych (53 kobiety i 19 mężczyzn) z 4 prywatnych szpitali, którym przepisano kurs EW. Rozpoznaniem zarejestrowanym po przyjęciu przez psychiatrów była depresja (N = 55); diagnoza ta obejmowała oznaczenia pierwotnego zaburzenia afektywnego, mimowolnej melancholii, maniakalno-depresyjnej i depresja psychotyczna, depresja neurotyczna (N = 11), zaburzenie schizo-afektywne (N = 5) i osobowość histeryczna (N = 1). Pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi, schizofrenia z depresją, depresja wtórna do alkoholizmu lub nadużywanie narkotyków, a pacjenci, którzy otrzymali ECT w ciągu ostatnich 12 miesięcy zostali wykluczeni z nauka. Większość pacjentów (N = 45) nie otrzymywała wcześniej EW; 27 otrzymało ECT 1–15 lat wcześniej.
72 pacjentów w badaniu przypisano do 3 grup (tabela 1). Grupa 1 składała się z 33 pacjentów, którym przepisano dwustronne EW. Grupa 2 składała się z 21 pacjentów, którym przepisano właściwy jednostronny EW. Wybór dwustronnego lub jednostronnego EW zależał od preferencji poszczególnych psychiatrów i dlatego nie był przypadkowy. Ponieważ jednak pacjenci, którzy mieli otrzymać leczenie dwustronne lub jednostronne, nie różnili się mierzalnie pod względem wyników testu pamięci przed ECT (ryc. 1) uzasadnione wydaje się założenie, że różnice w grupach powstałe po ECT można przypisać do rodzaju ECT podawany. Grupa 3, grupa kontrolna, składała się z 18 losowo wybranych pacjentów, którzy zostali przebadani tylko przed otrzymaniem cyklu EW. Czternastu z tych pacjentów zaplanowano na obustronne EW i 4 prawostronne jednostronne. Wszyscy badani byli zdeterminowani, aby być praworęcznymi; zgłosili, że nie używali lewej ręki do codziennych czynności i nie mieli leworęcznego rodzica ani rodzeństwa.
ECT
ECT podawano trzy razy w tygodniu co drugi dzień po podaniu atropiny, metoheksitalu sodu i sukcynylocholiny. Obustronne i jednostronne leczenie przeprowadzono przy użyciu maszyny Medcraft B-24. W przypadku leczenia obustronnego umieszczenie elektrody było skroniowo-ciemieniowe; do jednostronnego leczenia obie elektrody umieszczono po prawej stronie głowy, jak opisali McAndrew i współpracownicy (19) (N = 19) oraz D'Elia (7) (N = 10). Opisywano, że amnestyczne skutki niedominującego jednostronnego EW są podobne, pomimo dużych różnic w rozmieszczeniu elektrod (20,21). Parametry bodźca (140–170 v przez 0,75–1,0 sekundy) były wystarczające do wywołania napadu grand mal podczas całego leczenia.
Testy i procedury
Zastosowano dwa testy pamięci, z których każdy składa się z części werbalnej i niewerbalnej.
Test 1A (część ustna: przypomnienie historii). Przeczytano krótki akapit na ten temat (6). Wiadomo, że pacjenci z identyczną dysfunkcją lewego płata skroniowego wykonują gorzej w tym teście niż pacjenci z dysfunkcją przedniej części ciemieniowej lub prawego obszaru skroniowego (22). Natychmiast po wysłuchaniu opowieści i ponownie następnego dnia (16-19 godzin później) badani zostali poproszeni o przypomnienie sobie tyle, ile pamiętali. Akapit został podzielony na 20 segmentów, a wynikiem była liczba przywołanych segmentów. Osiemnastu pacjentów otrzymujących obustronne EW i 13 otrzymujących prawostronne jednostronne EW badano wcześniej leczenie i ponownie, z równoważną formą testu, 6-10 godzin po piątym zabiegu seria.
Test 1B (część niewerbalna: pamięć dla figury geometrycznej). Badani skopiowali złożony projekt geometryczny (postać Rey-Osterrietha [23] lub postać Taylora [24], a następnie zostali poproszeni o odtworzenie go z pamięci 16–19 godzin później. Pacjenci z prawymi zmianami skroniowymi są znani z tego zadania, podczas gdy pacjenci z lewymi zmianami skroniowymi nie wykazują upośledzenia (25). Wynik tego testu zależał od liczby prawidłowo rozmieszczonych segmentów linii (maksymalny wynik = 36 punktów). Ci sami pacjenci, którym podano test 1A (powyżej), zostali przebadani z jedną z tych liczb przed ECT, au pozostałych 6-10 godzin po piątym leczeniu.
Test 2A (część ustna: test rozpraszający pamięć krótkotrwałą). Osobnikom pokazano trygram spółgłoski, rozproszony przez zmienny przedział (0, 3, 9 lub 18 sekund), a następnie poproszono o przywołanie spółgłosek (26). Pacjenci z lewymi zmianami skroniowymi są upośledzeni w tym zadaniu; pacjenci z prawymi zmianami skroniowymi nie są (27). Badani otrzymywali 8 prób w każdym przedziale czasowym, a ich wynikiem była liczba spółgłosek prawidłowo przywołana bez względu na kolejność. Maksymalny wynik to 24. Piętnastu pacjentów otrzymujących obustronne EW było dwukrotnie testowanych z równoważnymi formami tego testu. Sesje te zaplanowano 2-3 godziny po pierwszym zabiegu i 2-3 godziny po trzecim zabiegu w serii. Ponadto 8 pacjentów otrzymujących prawy jednostronny EW poddano badaniom 2-3 godziny po pierwszym i trzecim leczeniu. Wreszcie 18 pacjentów zostało przebadanych raz na 1-2 dni przed pierwszym leczeniem.
Test 2B (część niewerbalna: pamięć przestrzenna). badani próbowali zapamiętać pozycję małego koła umieszczonego wzdłuż 8-calowej poziomej linii. Pacjenci z prawidłowymi zmianami skroniowymi są upośledzeni w tym zadaniu; pacjenci z lewymi zmianami skroniowymi nie są (27). badani badali koło na linii przez 2 sekundy, a następnie byli rozproszeni przez 6, 12 lub 24 sekundy, układając ciągi losowych cyfr w kolejności numerycznej. Następnie badani próbowali zaznaczyć na innej 8-calowej linii zapamiętaną pozycję koła. Przeprowadzono 24 próby, po 8 w każdym z trzech przedziałów retencji. Punktacją w każdej próbie była odległość (w milimetrach) między pozycją pierwotnie prezentowanego koła a pozycją koła oznaczoną przez badanego. Wynik w teście przy każdym okresie retencji był całkowitym błędem (w milimetrach) dla wszystkich 8 prób. Test 2B został podany w tych samych przypadkach i tym samym pacjentom co test 2A (powyżej).
Wyniki
Rycina 1 pokazuje wyniki z testem 1 dla pacjentów, którzy otrzymali dwustronne lub jednostronne EW. Przed ECT te dwie grupy pacjentów nie różniły się między sobą żadnym ze środków natychmiastowego lub opóźnionego wycofania (dla testu werbalnego t.10; dla testu niewerbalnego t = 0,7, p> 0,10). Po zabiegu EW pacjenci leczeni dwustronnie byli w stanie zapamiętać materiał werbalny natychmiast po jego usłyszeniu, podobnie jak oni mogli przed ECT (przed ECT versus po ECT, t = 0,1, p> 0,10) i byli w stanie skopiować liczbę złożoną, a także przed ECT (t = 0,1, p> .10). Jednak ich działanie uległo poważnemu pogorszeniu w wyniku opóźnionych testów pamięci werbalnej i niewerbalnej (test werbalny: przed ECT w porównaniu z ECT, t = 5,6, p <0,1; test niewerbalny: przed ECT vs. po ECT, t = 3,7, p <0,1).
Prawe jednostronne ECT nie wpłynęło na pamięć werbalną, mierzoną testem 1A. Oznacza to, że wyniki opóźnionego wycofania pacjentów otrzymujących właściwe jednostronne leczenie były mniej więcej takie same po ECT jak wcześniej (t = 0,6, p> 0,10). Jednak pamięć niewerbalna została znacznie zaburzona przez prawostronne jednostronne ECT (test 1B). Przed jednostronnym ECT wynik za odtworzenie figury geometrycznej po opóźnieniu wynosił 11,9, a po jednostronnym ECT odpowiadający wynik wynosił 7,1 (t = 2,7, p <0,05). To upośledzenie pamięci niewerbalnej związane z jednostronnym EW nie było tak duże, jak upośledzenie pamięci niewerbalnej związane z dwustronnym EW (t = 2,1, p <0,05).
Rycina 2 pokazuje wyniki z testem 2 dla pacjentów otrzymujących obustronne EW, pacjentów otrzymujących prawo jednostronne EW i grupa kontrolna pacjentów, którzy mają rozpocząć kurs dwustronny lub jednostronny ECT. W przypadku testu rozpraszającego pamięć krótkotrwałą, pacjenci otrzymujący obustronne ECT byli upośledzeni, ale pacjenci otrzymujący prawy jednostronny ECT wykonywali normalnie. Analiza wariancji z powtarzanym pomiarem jednego czynnika (28) wykazała, że wyniki pacjentów obustronnych były znacznie niższe niż u pacjentów jednostronnych (F = 10,8, p <0,01) i kontrolnych (F = 5,7, p, 10).
W teście pamięci przestrzennej dwustronne ECT również spowodowało wyraźne upośledzenie (grupa dwustronna w porównaniu z grupą kontrolną, F = 22,4, p <0,01). Wyniki pacjentów jednostronnych były również gorsze niż wyniki pacjentów kontrolnych, chociaż różnica ta nie była istotna (F = 2,64, p = 0,12). Wreszcie, wpływ na pamięć niewerbalną związany z jednostronnym EW nie był tak duży, jak efekt związany z dwustronnym ECT (F = 9,6, p <0,01).
Dyskusja
Wyniki można podsumować trzema głównymi wnioskami.
1. Dwustronne ECT znacznie upośledzało zdolność zatrzymywania zarówno materiału werbalnego, jak i niewerbalnego.
2. Prawe jednostronne ECT upośledzało zdolność zatrzymywania materiału niewerbalnego bez mierzalnego wpływu na pamięć materiału werbalnego.
3. Upośledzenie pamięci niewerbalnej związane z prawostronnym jednostronnym EW było mniejsze niż upośledzenie pamięci niewerbalnej związane z dwustronnym EW.
Ustalenia, że dwustronne ECT znacząco wpłynęły na pamięć i to prawe jednostronne ECT wywarły: specyficzny dla materiału wpływ na pamięć niewerbalną jest zgodny z wynikami szeregu badań nad ECT i utrata pamięci (3-5,7). Należy jednak zauważyć, że stopień, w jakim dwustronne lub prawostronne jednostronne EW zaburza pamięć, zależy od wrażliwości testów pamięci na efekty EW. Na przykład w niniejszym badaniu prawostronne jednostronne EW nie miało mierzalnego wpływu na pamięć werbalną; jednak wyniki niektórych testów pamięci werbalnej mogą być zaburzone przez odpowiednie jednostronne leczenie (10,12). W związku z tym trudno jest porównać amnestyczne efekty dwustronnego i prawego jednostronnego EW, chyba że skutki te zostaną ocenione w tym samym badaniu przy użyciu tych samych testów.
W niniejszym badaniu wykorzystano testy pamięci, o których wiadomo, że są wrażliwe na dysfunkcję lewego lub prawego płata skroniowego. Wyniki wyraźnie wskazują, że wpływ prawej jednostronnej EW na pamięć werbalną i niewerbalną był mniejszy niż dwustronnej EW. Czasami zakładano, że prawostronne jednostronne EW powoduje tyle samo dysfunkcji pamięci, co dwustronne EW w tych aspektach funkcji pamięci związanych z prawą półkulą. Zgodnie z naszą wiedzą, badanie przedstawione tutaj jest pierwszym, które jasno pokazuje, że prawostronne jednostronne EW powoduje mniej zaburzeń pamięci dla materiału niewerbalnego niż dwustronne EW.
Skuteczność terapeutyczną dwustronnego i jednostronnego leczenia EW porównywano w wielu badaniach (przeglądy patrz odniesienia 29 i 30). Podsumowując, badania te wskazują, że kursy dwustronnego lub jednostronnego EW są w przybliżeniu równoważne. Prowadzą one do podobnego zmniejszenia objawów depresyjnych, są związane z podobnym odsetkiem nawrotów i wykazują podobną skuteczność podczas obserwacji. W jednym przeglądzie (29) zasugerowano, że niewielka wada natychmiastowej skuteczności czasami zgłaszana w przypadku jednostronnego leczenia, a także pozornie powszechne wrażenie (przypis 1), że jednostronne EW nie jest tak skuteczne jak dwustronne EW, może wynikać z okazjonalnych niepowodzeń w uzyskaniu maksymalnego napadu z jednostronnym technika. Ponieważ efekt terapeutyczny EW jest związany z napadem (32), nawet jeden napad podmaksymalny podczas przebieg jednostronnego leczenia może uwzględniać zgłoszone niewielkie różnice między jednostronnym a dwustronnym ECT. Przedstawiono kilka praktycznych sugestii mających na celu zagwarantowanie, że jednostronne EW spowodowało napad wielkiej choroby (29).
Przy prawidłowym podawaniu wydaje się, że jednostronne EW jest zdecydowanie lepsze niż dwustronne EW, ponieważ ryzyko dla pamięci werbalnej i niewerbalnej jest mniejsze niż w przypadku leczenia dwustronnego. Należy zauważyć, że niektóre zagrożenia dla pamięci istnieją nawet w przypadku jednostronnego EW. Korzyści wynikające z tej procedury należy zatem dokładnie rozważyć w odniesieniu do tych zagrożeń i potencjalnych zagrożeń związanych z alternatywnymi terapiami, aby stworzyć podstawę do oceny klinicznej.
1. Niedawne badanie członków Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego przeprowadzone przez grupę zadaniową APA w sprawie ECT wskazało, że spośród 3000 respondentów 75% osób, które stosowały ECT, stosowało obustronnie pacjenci (31)
Kolejny:Czy ECT może trwale uszkodzić mózg?
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji
Bibliografia
1. Greenblatt M: Skuteczność EW w chorobach afektywnych i schizofrenicznych. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
Abstrakcyjny: Autor donosi o badaniach porównawczej skuteczności EW, nowszych leków psychotropowych i ich kombinacji w leczeniu depresji i schizofrenii. Dochodzi do wniosku, że ECT jest wskazany u pacjentów z ciężką depresją samobójczą i innych pacjentów z ciężką depresją, ale niekoniecznie u pacjentów ze schizofrenią, chociaż ECT okazało się skuteczne u niektórych pacjentów ze schizofrenią, dla których leki były nieskuteczny.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (red.): Comprehensive Textbook of Psychiatry, 2. wyd. Baltimore, Williams and Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Terapia elektrowstrząsowa i pamięć. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstrakcyjny: Ostatnie badania nad wpływem terapii elektrowstrząsowej (ECT) na pamięć są krytycznie przeglądane. Pomimo pewnych niespójnych wyników, jednostronne niedominujące EW wydaje się wpływać na pamięć werbalną mniej niż dwustronne EW. Brakuje odpowiednich badań wielu monitorowanych EW. Z nielicznymi wyjątkami metodologie badawcze służące do oceny pamięci były nieodpowiednie. Wiele badań zakłócało naukę z retencją, a dopiero niedawno właściwie badano pamięć długoterminową. Oprócz innych, potrzebne są znormalizowane procedury oceny pamięci krótkoterminowej i długoterminowej wyrafinowana ocena procesów pamięci, czas trwania utraty pamięci i aspekty jakościowe wspomnienia
4. Squire LR: Tytuł: ECT i utrata pamięci. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Abstrakcyjny: Autor dokonuje przeglądu kilku badań wyjaśniających naturę utraty pamięci związanej z ECT. Dwustronne EW spowodowało większą utratę pamięci w odcinku wstecznym niż prawostronne jednostronne EW i bardziej rozległą amnezję wsteczną niż jednostronne EW. Reaktywowanie wspomnień tuż przed ECT nie wywołało amnezji. Zdolność do nowej nauki znacznie wzrosła o kilka miesięcy po EW, ale skargi na pamięć występowały często u osób, które otrzymały dwustronne EW. Gdy inne rzeczy są równe, prawostronne jednostronne EW wydaje się lepsze niż dwustronne EW, ponieważ ryzyko pamięci związane z jednostronnym EW jest mniejsze.
5. Dornbush RL, Williams M: Memory and ECT, in Psychobiology of Convulsive Therapy. Pod redakcją Fink M., Kety S., McGaugh J i in. Waszyngton, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: Pamięć działa sześć do dziewięciu miesięcy po terapii elektrowstrząsowej. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstrakcyjny: Funkcje pamięci po terapii elektrowstrząsowej (ECT) oceniono u 38 byłych pacjentów, którzy otrzymali leczenie leczenie dwustronne, właściwe leczenie jednostronne lub hospitalizacja bez EW od sześciu do dziewięciu miesięcy wcześniej. Wyniki sześciu różnych testów opóźnionego przechowywania i pamięci zdalnej nie dostarczyły dowodów na utrzymywanie się upośledzenia pamięci. Niemniej jednak osoby, które otrzymały obustronne EW, znacznie częściej oceniały swoją pamięć (P mniej niż 0,05) niż osoby z innych grup kontrolnych. Chociaż dołożono znacznych starań, aby zmaksymalizować czułość testów pamięci, możliwe jest, że długo po ECT pozostało pewne upośledzenie pamięci, które nie zostało wykryte przez te testy. Alternatywnie można postawić hipotezę, że upośledzenie pamięci niedawnej i odległej początkowo wiązało się z obustronnym EW może spowodować, że niektóre osoby będą bardziej czujne na kolejne awarie pamięci, a następnie nie docenią swojej pamięci umiejętności.
7. D'Elia G. Jednostronna terapia elektrowstrząsowa, w psychobiologii terapii konwulsyjnej. Pod redakcją Fink M., Kety S., McGaugh J i in. Waszyngton, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Wsteczna amnezja: gradient czasowy w bardzo długiej pamięci po terapii elektrowstrząsowej. Science 187: 77–9, 1975.
Abstrakcyjny: Nowo zaprojektowany zdalny test pamięci został wykorzystany do oceny czasowego wymiaru przedłużonej amnezji wstecznej. Pacjenci poddani kuracji elektrowstrząsowej w celu złagodzenia choroby depresyjnej wykazywali czasowy gradient amnezji wstecznej po pięciu zabiegach. Pamięci nabyte do około 3 lat przed leczeniem zostały upośledzone, ale nie wpłynęły na wspomnienia nabyte od 4 do 17 lat przed leczeniem. Wyniki sugerują, że neuronowe podłoże pamięci zmienia się stopniowo wraz z upływem czasu po nauce i że odporność na leczenie amnezyjne może rozwijać się przez lata.
9. Oferent TG; Szczep JJ; Brunschwig L: Dwustronne i jednostronne EW: dalsze badania i krytyka. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Szczep JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; TG oferenta: Porównanie efektów terapeutycznych i zmian pamięci z dwustronnym i jednostronnym EW. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Cronin D; Bodley P; Doniczki L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Jednostronne i dwustronne EW: badanie zaburzeń pamięci i ulgi w depresji. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Wpływ jednostronnej i dwustronnej terapii elektrowstrząsowej na pamięć. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Zmiany pamięci po jednostronnej i dwustronnej terapii konwulsyjnej (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Zmiany w nauce werbalnej i niewerbalnej po pojedynczym lewostronnym lub prawym jednostronnym leczeniu elektrowstrząsowym. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Funkcjonalna asymetria ludzkiego mózgu. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, i wsp.: Porównanie wpływu na depresję i pamięć dwustronnego EW i jednostronnego EW na dominujące i niedominujące półkule. Br J Psychiatry 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Porównanie jednostronnego dominującego i niedominującego EW na pamięci werbalnej i niewerbalnej. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstrakcyjny: Wewnątrzosobnicze porównanie metodą podwójnie ślepej próby efektu dominującego (D) i niedominującego (ND) jednostronno-ciemieniowego jednostronnego terapię elektrowstrząsową (ECT) przeprowadzono w związku z drugim i trzecim leczeniem, przy czym przypisano rodzaj umieszczenia elektrody losowo. Zastosowano cztery testy pamięci. Test 30 słów jest audiowizualnym testem przywołania werbalnego, test 30 postaci jest głównie testem rozpoznawania wizualnego z elementami łatwo zwerbalizowanymi. Test 30 figury geometrycznej i test 30 twarzy to niewerbalne testy rozpoznawania złożonego i nieznanego wizualnie materiału. W porównaniu z dominującym ECT, niedominująca EW ma bardziej negatywny wpływ na złożone niewerbalne testy wzrokowe, podczas gdy dominująca EW ma bardziej negatywny wpływ na pamięć werbalną. W testach niewerbalnych, w porównaniu z testami werbalnymi, na kodowanie (lub uczenie się) ma relatywnie większy wpływ, a retencja (lub przechowywanie) stosunkowo mniejsza. Upośledzenie złożonej funkcji apercepcyjnej lub pamięci może być odpowiedzialne za względnie niższą wydajność w testach niewerbalnych po niedominującym EW.
18. Inglis J: Szok, operacja i asymetria mózgowa. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Skutki dominującego i niedominującego jednostronnego EW w porównaniu z dwustronnym EW. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Zmiany pamięci po jednostronnym leczeniu elektrowstrząsowym przy różnych pozycjach elektrod. Cortex 12: 280–9, 1976.
Abstrakcyjny: W trakcie serii efektów jednostronnej terapii elektrowstrząsowej na funkcje pamięci podwójnie ślepa u pacjentów cierpiących na depresję przeprowadzono krzyżowe porównanie międzyosobnicze po drugim i trzecim leczeniu zespół. Głównym celem projektu, który jest wciąż w toku, było zbadanie możliwości dalszej redukcji skutków ubocznych tej metody antydepresyjnej. Przeprowadzono trzy oddzielne porównania między jednostronnym niedominującym EWT skroniowo-ciemieniowym a (a) jednostronnym dominującym czasowo-ciemieniowe EW, (b) jednostronne niedominujące przednio-ciemieniowe EW, (c) jednostronne niedominujące przednio-ciemieniowe ECT (rysunek 1). Zabiegi były wykonywane w znieczuleniu całkowitym i przy częściowym rozluźnieniu mięśni. Cztery testy pamięci przeprowadzono trzy godziny po drugim i trzecim ECT, przy czym metody leczenia przydzielano losowo. 30-parowy test słowny to mieszany test słowny przywołania audiowizualnego. Test 30 postaci jest głównie testem rozpoznawania wizualnego z elementami, które można łatwo wzorować werbalnie. Ponadto przeprowadzono dwa testy rozpoznawania wizualnego, test twarzy 30 i test figury geometrycznej 30, składający się z elementów trudnych do zwerbalizowania. Dla każdego testu uzyskano trzy wyniki pamięci, natychmiastowy wynik pamięci (IMS, natychmiast po prezentacji przedmioty, trzy godziny po ECT), wynik opóźnionej pamięci (DMS, trzy godziny po IMS) i ich różnica, zapominając wynik (FS). IMS jest uważany za funkcję hipotetycznej zmiennej pamięci, uczenie się, a FS za funkcję retencji zmiennej. DMS jest związany zarówno z uczeniem się, jak i przechowywaniem. Kiedy porównuje się niedominujące i dominujące EW-skroniowo-ciemieniowe, po niedominującym EW znacznie niższy IMS i DMS w teście 30 twarzy, ale tylko niższy IMS na 30 figurze geometrycznej Test. Różnica w DMS dla testu 30 par słów jest w przeciwnym kierunku (ryc. 2). W porównaniu między niedominującym ECT skroniowo-ciemieniowym a niedominującym przednio-czołowym ECT, widać nieznaczny, nieistotny, niższy IMS w teście 30 twarzy (ryc. 4). Inne ważne trendy nie występują w żadnym z badań (ryc. 2-4). Wyniki pokazują, że efekty różnicowe są uzyskiwane przy różnych materiałach pamięci, gdy w jednostronnym ECT stosowane są dominujące i niedominujące pozycje elektrod. Wyniki omawia się w związku z pytaniem, czy funkcja spostrzegawcza wysokiego poziomu lub pamięć bierze udział w kodowaniu-przechowywaniu złożonego materiału niewerbalnego w niedominującym półkula.
21. D'Elia G; Widepalm K: Porównanie jednostronnej terapii elektrowstrząsowej przedniej i śródpiersiowej. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Wady psychologiczne powstałe w wyniku wycięcia płata skroniowego. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Kompleks testowy Le Test de Copie d'une. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Zmiana percepcji i pamięci u człowieka: refleksje na temat metod analizy zmian behawioralnych. Edytowane przez Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Trwała amnezja następcza po ranie kłutej mózgu podstawy. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Upośledzenie pamięci wstecznej i wstecznej w przewlekłej amnezji. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Specjalizacja półkulowa: zakres i ograniczenia, w trzecim programie badań neurologii. Pod redakcją Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: Zasady statystyczne w projektowaniu eksperymentalnym. Nowy Jork, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Czy jednostronne EW jest mniej skuteczne niż dwustronne EW? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Jednostronna vs. dwustronna terapia elektrowstrząsowa. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, s. 8–65.
31. Raport grupy zadaniowej American Psychiatric Association: Terapia elektrowstrząsowa. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Eksperymentalne badania terapeutycznego działania terapii elektrowstrząsowej w depresji endogennej. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, s. 69–97.
Kolejny:Czy ECT może trwale uszkodzić mózg?
~ wszyscy zszokowani! Artykuły ECT
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji
