Odzyskiwanie zaburzeń odżywiania z Dr. David Garner
Bob M: Dobry wieczór wszystkim. Chcę powitać wszystkich tutaj dziś wieczorem podczas naszej konferencji na temat odzyskiwania zaburzeń odżywiania. Codziennie otrzymuję e-maile od tych z was z zaburzeniami odżywiania, mówiących o tym, jak trudno jest się z nich wyleczyć. Mówisz o próbach, mówisz o leczeniu i nawrotach, a ja chcę, żebyś wiedział, że to nie jest takie niezwykłe. Powrót do zdrowia po zaburzeniach jedzenia może być długim, trudnym i trudnym procesem. Nasz gość dzisiaj jest jednym z najlepszych badaczy zaburzeń odżywiania w kraju, a my będziemy dyskutując, dlaczego jest to tak trudne i co musisz wiedzieć, aby odzyskać zdrowie dłużej i dłużej efektywny. Naszym gościem jest dr David Garner Dr Garner jest dyrektorem Toledo Center for zaburzenia odżywiania. Opublikował ponad 140 artykułów naukowych i rozdziałów książek oraz jest współautorem lub współautorem 6 książek na temat zaburzeń odżywiania. Jest członkiem założycielem Akademii ds. Zaburzeń Odżywiania, konsultantem naukowym ds. Krajowych badań przesiewowych Program na zaburzenia odżywiania i członek rady redakcyjnej International Journal of Eating Zaburzenia Dobry wieczór dr Garner i witamy na stronie internetowej Concerned Counselling. Chciałbym zacząć od pytania: Dlaczego osobom z zaburzeniami odżywiania tak trudno jest w pełni wyzdrowieć?
Dr Garner: Dziękuję za wprowadzenie. To trudne pytanie, ponieważ istnieje wiele przyczyn niepowodzenia w odzyskaniu; jednak najbardziej znaczący jest konflikt dotyczący masy i przyrostu masy ciała.
Bob M: Co to za konflikt?
Dr Garner: Większość osób z zaburzeniami odżywiania cierpi na „anoreksję” - pragnienie powrotu do zdrowia, ale nie przybrania na wadze. Prowadzi to do ciągłych prób tłumienia masy ciała, co prowadzi do zwiększonej potrzeby jedzenia. Kluczem do przerwania cyklu jest silna „dieta” - prawdziwy problem dla tych, którzy obawiają się przyrostu masy ciała.
Bob M: Zanim przejdziemy do tego, jak to osiągnąć, chcę również, abyś dotknął innych przyczyn niepowodzenia odzyskiwania.
Dr Garner: Czasami zaburzenie odżywiania jest komentarzem na temat dysfunkcyjnych międzynarodowych wzorców rodzinnych i dopóki wzorce te istnieją, powrót do zdrowia jest trudny. Na przykład problemy z odzyskiwaniem mogą odnosić się do traumy, takiej jak wykorzystywanie seksualne, i dopóki problem nie zostanie rozwiązany, odzyskanie będzie utrudnione.
Bob M: Czy to jeden z powodów, dla których nie udało się wyleczyć z zaburzenia odżywiania... że problemy, które do niego doprowadziły, nie zostały całkowicie rozwiązane?
Dr Garner: To jest poprawne. Innym jest to, że proste pragnienie utrzymania niskiej wagi jest sprzeczne z rzeczywistością biologiczną związane z wartością zadaną danej osoby w odniesieniu do masy ciała, a to po prostu nie jest akceptowane, a osoba kontynuuje dieta. Może się to wydawać prostą sprawą, ale dla kobiet w naszym społeczeństwie bardzo trudno jest zaakceptować masę ciała wyższą, niż by to chciało.
Bob M: Czy jest zatem możliwe skuteczne radzenie sobie z zaburzeniami odżywiania przy jednoczesnym radzeniu sobie z nadużyciami lub innymi problemami, które mogły do tego doprowadzić? Czy też, aby być naprawdę skutecznym, czy należy poradzić sobie z innymi problemami przed zajęciem się zaburzeniem odżywiania?
Dr Garner: Kolejność rozwiązywania problemów jest różna. Zwykle trzeba pracować nad obydwoma jednocześnie. We wszystkich przypadkach nie można poczynić postępów na froncie psychologicznym, jednocześnie utrzymując objawy. Obżarstwo i wymioty b / v oraz ścisłe przestrzeganie diety zmieniają twoje postrzeganie tak bardzo, że nie można pracować nad innymi kwestiami.
Bob M: Na początku konferencji wspomniałem, że ci, którzy mają nawroty po drodze, nie powinni czuć się samotni. Co mówią badania o liczbie osób, które próbują wyzdrowieć i mają nawrót... i jaka jest średnia liczba nawrotów, których doświadcza dana osoba?
Dr Garner: Procent osób z bulimią, które wyzdrowieją po 7 latach obserwacji, wynosi około 70%, a kolejne 15% robi znaczne postępy. W przypadku jadłowstrętu psychicznego (AN) jest mniej badań, a faza leczenia jest dłuższa, ale 60-70% pacjentów wraca do zdrowia po leczeniu z wysokiej jakości ośrodek leczenia zaburzeń odżywiania. Wielu pacjentów wraca do zdrowia po dość wielu nawrotach.
Bob M: Jaka jest najlepsza forma leczenia, jeśli chodzi o znaczący lub trwały powrót do zdrowia?
Dr Garner: Najlepiej przebadanym sposobem leczenia zarówno anoreksji, jak i bulimii jest leczenie poznawcze behawioralne (terapia rozmową i modyfikacją zachowania). Jednak w przypadku pacjentów poniżej 18 roku życia terapia rodzinna musi być częścią oferowanego leczenia.
Bob M: Dostajemy tutaj wiele pytań od dr Garnera od ludzi, którzy chcą wiedzieć, czy hospitalizacja jest najskuteczniejszym sposobem radzić sobie z zaburzeniami odżywiania, a następnie intensywną terapią ambulatoryjną lub możesz po prostu zacząć terapię co tydzień podstawa?
Dr Garner: Nie sądzę, aby hospitalizacja była konieczna lub pożądana w przypadku większości pacjentów wymagających intensywnego leczenia ambulatoryjnego lub hospitalizacja dzienna w większości przypadków zastąpiła leczenie szpitalne. Większość pacjentów z bulimią korzysta z leczenia ambulatoryjnego, a ciężkie zaburzenia odżywiania wymagają zwykle więcej niż cotygodniowej terapii ambulatoryjnej.
Bob M: Oto kilka pytań odbiorców:
Rhys: Jak stać się silnym przeciw diety i nie przybrać na wadze? Wygląda jak oksymoron.
Dr Garner: Właśnie dlatego większość ludzi decyduje się na pewnym poziomie, aby spróbować nadal tłumić swoją wagę. Niewielki przyrost masy może wystąpić nawet w leczenie bulimii.
Peppa: Co jeśli naprawdę nie masz innych problemów, a zaburzenie odżywiania jest właśnie w tobie? Czy uważasz, że niektórzy ludzie mogą się po prostu z tym urodzić i że nie da się go wyleczyć?
Dr Garner: Nie wierzę, że. Większość osób z zaburzeniami odżywiania radzi sobie bardzo dobrze z leczeniem. Niewiele jest dowodów na to, że nie można go wyleczyć, jeśli zechcesz postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia wysokiej jakości.
Bob M: Po raz drugi użyłeś terminu „leczenie wysokiej jakości”. Co to dokładnie znaczy?
Dr Garner: Oznacza leczenie, które kładzie nacisk zarówno na rehabilitację żywieniową, jak i radzenie sobie z problemami psychologicznymi. Nie oznacza to zachęcania pacjentów do ograniczania przyjmowania pokarmów do niskiego poziomu kalorii (np. 1500) lub unikanie cukrów lub mąki lub zakładanie, że ich zaburzeniem odżywiania jest "uzależnienie".
livesintruth: Czy uważasz, że terapia rodzinna powinna być częścią powrót do zdrowia zaburzenia odżywiania proces dla osób poniżej 18 roku życia? Co polecasz tym osobom w wieku 19-25 lat, które pracują nad problemami rozwojowymi polegającymi na rozstaniu z rodzicami? Jaki jest najlepszy sposób, aby pomóc rodzicom zrozumieć, co się dzieje? Często osoba z tym zaburzeniem utknęła w martwym punkcie, gdy musi sama powiedzieć o tym rodzinie. Jak więc mówią im, aby mogli jej uwierzyć i wesprzeć?
Dr Garner: Zgadzam się, że terapia rodzinna nie powinna ograniczać się do osób poniżej 18 roku życia - po prostu jest obowiązkowa dla osób mieszkających w domu lub zależnych finansowo od rodziny. Terapia rodzinna dla osób w wieku 19–25 lat może być bardzo pomocna.
Donnna: Dr Garner dotknął obszaru, z którym mam teraz do czynienia. Odkryłem pewną ciężką traumę w dzieciństwie, kiedy byłem nastolatkiem. Czy to może być powód, dla którego mam do czynienia z tym zaburzeniem odżywiania od 26 lat? Chociaż jestem w programie naprawczym od kwietnia, wydaje mi się, że to się nigdy nie skończy. To prawie tak, jakby stało się gorzej niż lepiej. Dlaczego?
Dr Garner: Często zaburzenie odżywiania pogarsza się, gdy ujawniono traumatyczne problemy; powinno to jednak wkrótce ustąpić. Leczenie powinno pomóc w zidentyfikowaniu problemów, a następnie wyjść poza nie.
Shelby: Co jeśli twoi rodzice udają, że wszystko jest w porządku... nie obchodzi ich, czy pomijasz posiłki, czy nie?
Bob M: Podczas gdy dr Garner odpowiada na to pytanie, chcę wspomnieć, że sytuacja Shelby najwyraźniej nie jest niczym niezwykłym. Dostaję kilkanaście e-maili tygodniowo od nastolatków z pytaniem, co robić, ponieważ ich rodzice im nie wierzą, mimo że osoba ta mówi im, że mają problem z jedzeniem.
Dr Garner: Wtedy coś jest nie tak z twoimi rodzicami. Czy zrobiliby to samo, gdybyś brał narkotyki i angażował się w inne samookaleczenia? Dlaczego wydają się być tak zaniepokojeni? Co ci mówią?
Bob M: Przyjmijmy na pierwszy rzut oka, dr Garner, że rodzice zaprzeczają. Co zatem zrobić nastoletnie dziecko, aby uzyskać pomoc?
Dr Garner: Niestety, rodzice mogą być nieudolni i niefortunnie cierpisz. Możliwe jest skonsultowanie się z doradcami szkolnymi lub czasami, nawet jeśli rodzice odmawiają, zgodzą się zezwolić nastolatkowi na leczenie. Nie pozwól, aby trudności rodziców zniechęciły cię do szukania leczenia.
JerrysGrlK: Co z ludźmi w wieku powyżej 25 lat z zaburzeniami odżywiania? Jak przezwyciężyć strach i zrobić pierwszy krok, aby uzyskać pomoc?
Dr Garner: Świadomość, że zaburzenia odżywiania można wyleczyć, jest uspokajająca. Nie jesteś sam. Pierwszym krokiem jest rozmowa telefoniczna z doświadczonym terapeutą, aby zapytać, na czym polega leczenie.
migotanie: Mamy do czynienia z zaburzeniem tożsamości dysocjacyjnej / zespołem wielu osobowości i zastanawiałem się, czy masz jakieś porady, jak podejść do zaburzenia odżywiania, mając do czynienia z tak wieloma innymi problemami, czy też powinniśmy poczekać, aż zajmiemy się innymi związanymi z tym problemami problemy?
Dr Garner: Jak powiedziałem wcześniej, nie jest możliwe, aby poczynić postępy z zaburzeniami osobowości lub innymi znaczącymi problemami, dopóki oblewasz się, wymiotujesz lub głodujesz. Niektóre osoby stwierdzają, że ich tak zwane zaburzenie osobowości ustępuje po zatrzymaniu wyżej wymienionych objawów. Zwalcz więc zaburzenie odżywiania i zobacz, co zostało.
Bob M: Oto kilka komentarzy publiczności do wcześniejszego oświadczenia Shelby o jej trudnościach w uzyskaniu pomocy od rodziców:
dynia: Ale co się stanie, jeśli nawet doradca nie będzie w stanie skontaktować się z rodzicem. Wiem, że mi się to przydarzyło i czułem, że może naprawdę nie było ze mną nic złego i stało się gorzej.
livesintruth: Przepraszam, ale to nie jest takie proste, Dr. Garner. Osobiście doświadczyłem naiwności rodziców z dziećmi, które mają zaburzenia jedzenia i inne problemy ze zdrowiem psychicznym. Niestety są tam rodzice, którzy nie pozwalają swoim dzieciom uzyskać pomocy. Nie zachęcają ich. Więź rodzic-dziecko jest tak silna, zwykle silniejsza niż więź między jednostką a zaburzeniem odżywiania, że ludzie zaczną wierzyć w zaprzeczenie rodziców.
HelenSMH: Niektórzy rodzice myślą, że to tylko faza. Jak uświadomić rodzicowi, że nie jest to „tylko faza”?
Bob M: Myślę, że jest tylko granica tego, co można zrobić, gdy są nieletni. Sugeruję, aby porozmawiać z doradcą szkolnym, osobą związaną z kościołem lub synagogą, wezwać lekarza rodzinnego. Sprawdź, czy osoby te zadzwonią do twoich rodziców i postaraj się wywrzeć wpływ. Dr Garner właśnie przesłał mi świetny komentarz: „Jak sprawić, by rodzice byli kompetentni?” To na kolejną konferencję. Czy istnieje znacząca różnica w leczeniu anoreksji i bulimii, dr Garner?
Dr Garner: Zgadzam się, myślę, że są ludzie, którzy są zainteresowani pomaganiem dzieciom, nawet jeśli rodzice tego nie zrobią. (do wcześniejszego komentarza). Teraz zajmę się twoim pytaniem. Anoreksja i bulimia mają wiele wspólnych cech, więc nie jest zaskakujące, że podejścia do leczenia obu zaburzeń w znacznym stopniu się pokrywają. Zaleca się wspólne podejście do obu zaburzeń w celu zajęcia się charakterystycznymi postawami dotyczącymi masy i kształtu. Edukacja na temat regularnych wzorców odżywiania, regulacji masy ciała, objawów głodu, wymiotów i nadużywania środków przeczyszczających jest strategicznym elementem w leczeniu obu zaburzeń. Wreszcie, podobne metody behawioralne są również wymagane, szczególnie w przypadku objadanie się/ oczyszczenie podgrupy pacjentów z jadłowstrętem psychicznym. Niemniej jednak istnieją różnice w zaleceniach dotyczących leczenia dla tych dwóch zaburzeń odżywiania. Może to częściowo odzwierciedlać różnice w osobowości, pochodzeniu i szkoleniu głównych autorów literatury na temat tych dwóch zaburzeń odżywiania. Można jednak dokonać kluczowych rozróżnień między tymi zaburzeniami w oparciu o motywację do leczenia i przybieranie na wadze jako objaw docelowy, przy czym oba wymagają zmiany stylu, tempa i zawartości terapia.
Bob M: Zatem kluczowe pytanie, czy głównym problemem są obawy o wagę, a osoby z zaburzeniami odżywiania zawsze mówić o „głosach”, które słyszą o tym, jak „grubi” są, co jest najskuteczniejszym sposobem na ich zakończenie obawy. Na czym powinni się skupić ludzie, którzy chcą wyzdrowieć?
Dr Garner: Do tematu masy ciała podchodzi się z zupełnie innej perspektywy w przypadku anoreksji i bulimii. Eksperci w leczenie bulimii psychicznej zaleca się poinformowanie pacjentów z bulimią, że w większości przypadków leczenie ma niewielki lub żaden wpływ na masę ciała, zarówno podczas samego leczenia, jak i po nim. W przypadku jadłowstrętu psychicznego to zapewnienie nie jest dostępne, ponieważ głównym celem leczenia jest zwiększenie masy ciała. Nie można przecenić znaczenia tego kontrastu. Nie wiem, jak sprawić, by te głosy zniknęły. W pierwszym badaniu, które przeprowadziłem 20 lat temu, próbowałem to rozwiązać. Musisz raczej zignorować głosy, podobnie jak osoba niewidoma na kolor, która uczy się ignorować fałszywe sygnały dotyczące koloru.
Bob M: A kiedy dana osoba odczuwa nawrót lub nadchodzi trudny okres, jakie są najbardziej skuteczne sposoby radzenia sobie z tym?
Dr Garner: Należy podkreślić, że podatność na objawy zaburzeń odżywiania może utrzymywać się przez wiele lat, nawet jeśli nastąpi powrót do zdrowia po objawach jedzenia. Cenną strategią unikania nawrotów jest czujność na obszary potencjalnej podatności. Należą do nich stres zawodowy, wakacje i trudne relacje międzyludzkie, a także poważne zmiany w życiu. Pacjenci mogą odczuwać niepokój, jeśli nadal przybierają na wadze. Mogą być również wrażliwe podczas ciąży. Pacjenci bez jawnych objawów mogą pozostać dość wrażliwi na wagę i kształt. Muszą być przygotowani na spotkania z ludźmi, którzy mogli ich widzieć przy niskiej masie ciała. Podczas fazy zakończenia leczenia pacjenci muszą ćwiczyć adaptacyjne odpowiedzi poznawcze na dobrze intencjonalne komentarze, takie jak „Widzę, że przytyłeś” lub „mój, jak się zmieniłeś”. Pacjenci mogą nawet być przygotowani na sporadyczne nieczułe komentarze na temat swojej wagi. Podatność na nawrót wzrasta w okresach stresu psychicznego. Podatność na nawrót może również wzrosnąć wraz z pozytywnymi zmianami w życiu i zwiększoną pewnością siebie. Mogą to być świeże relacje, rozwój kariery, zwiększona sprawność fizyczna i ogólna poprawa pewności siebie aktywuj utajone przekonania, takie jak „teraz, gdy wszystko idzie tak dobrze, może mogę stracić trochę na wadze, a wszystko się wyrówna lepszy". Należy przypomnieć pacjentom, że ich utrata masy ciała jest kusząca i podstępna w skutkach. Wstępne wyniki mogą być pozytywne; jednak niekorzystny wpływ na nastrój i jedzenie jest z czasem nieunikniony.
OMK: Jak myślisz, dlaczego nie ma lekarstwa na tak śmiertelną chorobę jak anoreksja, chociaż badano ją od pokoleń?
Dr Garner: Wielu pacjentów całkowicie wraca do zdrowia po anoreksji, podobnie jak w przypadku innych zaburzeń. To było dokładnie badane przez ostatnie 20 lat.
ZZZ POWINIENEM UMIERAĆ: Jakiego rodzaju zaburzenie odżywiania jest według ciebie najtrudniejsze do odzyskania?
Dr Garner: Anoreksja - gdy osoba ma bardzo niską wagę i jest B / V. Skutki głodu bardzo utrudniają nawiązywanie kontaktów z innymi i skupianie się na dowolnym aspekcie leczenia.
Bob M: Oto kilka komentarzy odbiorców, a następnie przejdziemy do pytań:
Latynoski: Dziękujemy za zwrócenie uwagi Dr. Garnera na postrzeganie zaburzeń odżywiania jako uzależnienia. Tak wiele osób z tymi zaburzeniami wydaje się sprzedawać na fakt, że jest to choroba lub uzależnienie i że nie można ich leczyć. Bardzo rozumiem punkt Donny. Nawet ostatnio członkowie rodziny mówili, że pogorszyłem się tylko w ciągu ostatnich pięciu lat. Ale prawda jest taka, że musiałem zejść na dół, aby odbudować swoją drogę powrotną. Po prostu się wynurzam.
ZZZ POWINIENEM UMIERAĆ: Od tak dawna pamiętam zaburzenie odżywiania. Bez niego nie pamiętam życia. Już nie chcę tego bólu. Boję się go pokonać z kilku powodów. 1) Obawiam się z powodu niepewności, którą będę miał; i 2) Nie chcę przybrać na wadze (jeden z moich największych lęków).
Barbaras: Mam 51 lat, wychowałem się w domu uzależnionym od alkoholu i wykorzystywania seksualnego. W wieku 5 lat zostałem uprowadzony przez nieznajomego i zgwałcony między innymi. Chcę rzucić wymiotowanie i przeszedłem tak długo, jak 3 tygodnie, ale zawsze przechodzę do innego destrukcyjnego zachowania, a potem wracam do wymiotowania i środków przeczyszczających. Jestem zmęczony walką z tym. Czy jest jakaś nadzieja na powrót do zdrowia?
Aromat: Czy dr Garner uważa, że porady żywieniowe są częścią procesu psychoterapeutycznego?
Dr Garner: Tak. Myślę, że porady żywieniowe mogą być pomocne. Na temat nawrotów i kiedy powrócić do leczenia: Osoby z zaburzeniami odżywiania powinny mieć niski próg powrotu do leczenia. Nierzadko pacjenci uważają, że powrót do leczenia byłby upokarzającym lub niedopuszczalnym przyznaniem się do niepowodzenia. Powszechne przekonania, które zakłócają wznawianie terapii, brzmią: „Powinienem być w stanie zrobić to teraz; jeśli znów mam problemy, oznacza to, że powrót do zdrowia jest beznadziejny; terapeuta będzie rozczarowany lub zły ”. Ponieważ pacjenci zwykle zbyt długo opóźniają ponowne rozpoczęcie leczenia, konserwatywne podejście jest dobrą polityką. Jeśli pacjenci nie są pewni, czy powinni wrócić na kolejną konsultację, oznacza to, że powinni. Czasami terapeuci muszą zdefiniować swoją rolę „lekarza rodzinnego” w zaburzeniach odżywiania. Regularne kontrole są rozważne, a spotkania przy najwcześniejszym znaku nawrotu stanowią najlepszą ochronę przed eskalacją objawów. Zachowaj czujność na ostrzegawcze oznaki nawrotu: Przydatne jest przejrzenie wczesnych objawów nawrotu ze szczególną uwagą zaabsorbowanie wagi lub kształtu, objadanie się, nagły przyrost masy ciała, stopniowa lub szybka utrata masy ciała i utrata miesiączki okresy. Pacjenci muszą okresowo zadawać sobie pytanie: „Czy zbyt dużo myślę o wadze?” Czasami utrata masy ciała występuje z innych powodów, takich jak depresja lub choroba.
HelenSMH: Zastanawiałem się, czy otrzymałem leczenie zwane ECT (Electro Convulsive Therapy) z powodu dużej depresji. Nie sądzę, żeby miało to jakikolwiek wpływ na moje zaburzenie odżywiania, ale inni pacjenci hospitalizowani dostawali EW także z powodu swojego zaburzenia odżywiania. Zastanawiałem się, czy ECT powinien / powinien pomoc w zaburzeniach jedzenia?
Dr Garner: ECT jest absolutnie przeciwwskazany do zaburzeń odżywiania po moim czytaniu literatury.
Suszy: Zastanawiałem się, dlaczego wydaje mi się, że tracę wszystkich moich przyjaciół z powodu mojego zaburzenia odżywiania. Nie krzywdzę nikogo oprócz siebie?
Dr Garner: Zaburzenia odżywiania przeszkadzają w utrzymywaniu relacji społecznych z wielu powodów. Jednakże, chyba że masz plan odzyskiwania - chyba że wiesz, jak kontynuować odzyskiwanie, nie powinieneś obwiniać siebie za odpychanie innych.
Bob M: Pytanie Suszy'ego porusza kolejną kwestię: jak wyjaśnić swoje zaburzenie odżywiania znajomemu lub członkowi rodziny bez wyobcowania ich?
Dr Garner: Problem z jedzeniem jest problemem. Problemy można rozwiązać. Jeśli jest to przedstawiane jako rozwiązanie problemu, a nie choroba, powinno pomóc uniknąć wyobcowania przyjaciół lub członków rodziny.
Suebee: Niedawno przeczytałem, że nie należy próbować schudnąć podczas próby wyzdrowienia z bulimii. Czy to prawda?
Dr Garner: ABSOLUTNIE. TO JEST KLUCZ !!!
Penny33: Czy doświadczenia z bulimią mogą mieć wpływ na rodzenie dzieci po długim okresie powrotu do zdrowia? Ponadto, które obszary twojego ciała są dotkliwie dotknięte?
Dr Garner: Dopóki odzyskiwanie jest zakończone, wydaje się, że nie ma problemu z rodzeniem dzieci. Skutki długoterminowe są niejasne. W przypadku anoreksji utrata kości jest dużym problemem, a problemy dentystyczne mogą być poważne u osób z B / V.
clk: Jakie są skutki uboczne długotrwałej diety i nadużywanie środków przeczyszczających i w jaki sposób pobyt w szpitalu pomaga uzyskać nad tym kontrolę?
Dr Garner: Osoby z zaburzeniami odżywiania powinny być świadome poważnych komplikacji fizycznych związanych z głodem, samookaleczeniami i wymiotami przeczyszczającymi. Należą do nich zaburzenia elektrolitowe, ogólne zmęczenie, osłabienie mięśni, skurcze, obrzęki, zaparcia, zaburzenia rytmu serca, parestezje, zaburzenia czynności nerek, obrzęk ślinianek, pogorszenie stanu zębów, klub palców, obrzęk, odwodnienie, demineralizacja kości i mózg zanik. Nadużywanie środków przeczyszczających jest niebezpieczne, ponieważ przyczynia się do nierównowagi elektrolitów i innych komplikacji fizycznych. Być może najbardziej przekonującym argumentem za zaprzestaniem ich stosowania jest to, że są nieskuteczną metodą zapobiegania wchłanianiu kalorii. Pobyt w szpitalu może być pomocny w usunięciu środków przeczyszczających, jeśli nie jest to możliwe w warunkach ambulatoryjnych.
Bob M: Jak często zdarza się przejście od anoreksji do bulimii i odwrotnie? I w jaki sposób połączenie obu tych czynników wpływa na szanse na pomyślne wyleczenie?
Dr Garner: Przejście od anoreksji do bulimii jest bardzo powszechne i rzadziej, ale nadal występuje, gdy pacjenci poruszają się w drugą stronę. Jednak ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że podstawowe problemy są podobne, obawa przed przyrostem masy ciała. Jednoczesne występowanie anoreksji i bulimii jest obecnie technicznie niemożliwe ze względu na sposób sformułowania kryteriów diagnostycznych. Jednak anoreksja i b / v nie dają strasznych rokowań - podstawowe zaburzenia odżywiania są podobne niezależnie od masy ciała.
bohater: Jakie leczenie stosuje się w przypadku kompulsywnego przejadania się? Straciłem i zyskałem całe swoje życie i jestem tak zmęczony życiem obracającym się wokół jedzenia. Czy leczenie może odbywać się bez leków?
Dr Garner: Leczeniem z wyboru jest 1) brak diety (tj. 3 posiłki rozłożone w ciągu dnia, 2) nie mniej niż 2000 kalorii, oraz 3) jedzenie dawnych „dużych pokarmów” w ramach regularnej diety. Leki powinny być najlepiej stosowane jako uzupełnienie poznawczych metod leczenia behawioralnego, które otrzymały teraz wiele wsparcia empirycznego (testowania badań). Jeśli zrobisz to, co tu wskazałem, NIE będziesz dalej przybierał na wadze i przez resztę życia będziesz tracił na wadze.
Alisonab: Kiedy mówiłeś o problemie z wagą i o tym, że nadal mamy „wagę bramkową” - cóż, jeśli tak jest w złej sytuacji medycznej i muszę wyjść z tego cyklu, ale z powodu problemu z wagą my Nie mogę. Czy jest jakiś inny sposób na rozwiązanie problemu wagi?
Dr Garner: Niemal każdy zły stan zdrowia pogarsza się, jeżdżąc w górę iw dół. Myślę, że najlepszą rzeczą jest dążenie do ustabilizowania masy ciała i poszukiwanie innych metod poprawy stanu zdrowia.
jbandlow: Niedawno czytałem, że gdy anoreksyk spożywa jedzenie, następuje zmniejszenie niektórych substancji chemicznych w mózgu, które mogą powodować, że człowiek czuje się gorzej z powodu jedzenia. Czy to prawda? Jeśli tak, czy można temu przeciwdziałać?
Dr Garner: Nie sądzę, że jest to takie proste. Większość pacjentów cierpiących na anoreksję czuje się okropnie, gdy je jedzenie, a to ma więcej wspólnego z uczuciami dotyczącymi jedzenia i przybierania na wadze i utraty kontroli niż neuroprzekaźniki. Jednak wciąż jesteśmy w powijakach, gdy rozumiemy wpływ jedzenia na chemię mózgu.
luvsmycats: Cześć - co sądzisz o prowadzeniu dzienników żywności?
Dr Garner: Myślę, że może to być bardzo pomocne, a planowanie posiłków może być jeszcze lepsze dla tych, którzy naprawdę boją się jedzenia.
JazzyBelle: Dlaczego ludzie czasami zaczynają się ciąć, jeśli mają zaburzenia odżywiania?
Bob M: Mówimy tutaj o samookaleczeniu. I wydaje się, że dla niektórych zaburzenia odżywiania i samookaleczenia idą w parze.
Dr Garner: Samookaleczenie występuje u około 15% pacjentów z zaburzeniami odżywiania. Jest kilka powodów. 1) w celu zwiększenia bólu, aby pozbyć się innych uczuć. 2) aby zwiększyć odczucia u tych, którzy mają problemy z odczuwaniem uczuć, 3) odtąd kontrolować innych wywołuje tak silne reakcje, a osoba nie czuje, że ma inny sposób na uzyskanie kontroli.
Bob M: Nie znam tej części badań, ale czy ludzie są genetycznie predysponowani do zaburzeń odżywiania i / lub wydaje się, że „biegają” w rodzinach? Więc jeśli mam zaburzenie odżywiania, czy muszę się martwić, że moje dzieci je mają?
Dr Garner: Istnieją dowody, że zaburzenia odżywiania występują w rodzinach. Na przykład anoreksja występuje u 10% sióstr i braci bliźniaczych, ale u 50% bliźniąt jednojajowych. Ponadto dzieci osób z zaburzeniami odżywiania mają większą szansę na rozwój jedzenia zaburzenia, ale jest to związane z genami lub uczeniem dziecka rzeczy, które powodują zaburzenia odżywiania bardziej prawdopodobne? To pozostaje nieznane.
Bob M: Nie dotknęliśmy jeszcze tej części... co z mężczyznami z zaburzeniami odżywiania. Czy napotykają różne problemy związane z odzyskiwaniem? I czy mężczyznom jest trudniej / łatwiej się zregenerować i czy cierpią na więcej / mniej nawrotów? Dlaczego?
Dr Garner: Mężczyźni borykają się z różnymi problemami, ponieważ zaburzenia odżywiania są często uważane za „zaburzenia kobiet”, które mogą utrudniać mężczyznom szukanie leczenie ich zaburzeń odżywiania. Istnieją również badania sugerujące, że problemy związane z konfliktem tożsamości seksualnej występują częściej u mężczyzn z zaburzeniami odżywiania. Arnold Andersen z University of Iowa przeprowadził wiele badań na ten temat. Nie wydaje się, aby mężczyźni rzadziej wracali do zdrowia. Chcę tylko powiedzieć, że zanim podpiszę, że po latach pracy z ludźmi z zaburzeniami odżywiania jestem bardzo optymistycznie nastawiony do perspektyw powrotu do zdrowia. Każdy pacjent powinien wiedzieć, że powrót do zdrowia jest możliwy, nawet po wielu latach poważnych chorób.
Charlene: Co można zrobić, gdy nie aktywnie angażujesz się w nieuporządkowane odżywianie, ale ciągle myślisz o tym? Czy jest coś oprócz kosztownej terapii?
Dr Garner: W naszym programie mieliśmy ostatnio dwóch pacjentów, którzy od 20 lat cierpią na zaburzenia odżywiania i osiągnęli niezwykły postęp w wyzdrowieniu. Nie wszyscy robią tego typu postępy, ale ci pacjenci, którzy poczynili postępy, nie wiedzieli, że będą mieli się dobrze dopiero po wzięciu udziału w leczeniu. Zachęcam zatem wszystkich do kontynuowania prób i do utrzymania wiary w możliwość powrotu do zdrowia i życia bez zaburzeń odżywiania. Chcę podziękować Bobowi i Zaniepokojonemu Poradnictwu za umożliwienie omówienia procesu odzyskiwania - Teraz do Charlene:
Jeśli myśli są naprawdę nachalne, myślę, że dalsze leczenie byłoby pomocne. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania opinii i zalecenia. Jedna ocena nie powinna być tak kosztowna. Nie lekceważyłbym bólu powodowanego przez myśli i mogą one równie dobrze wymagać leczenia. Najlepsze życzenia, dr Garner.
Bob M: Ponad 150 osób wchodziło i wychodziło z konferencji i wiem, że nie odpowiedzieliśmy na wszystkie pytania. Chcę podziękować dr Garnerowi za to, że był tu dziś wieczorem i że podzielił się z nami swoją wiedzą i informacjami. I dziękuję wszystkim, którzy przybyli dziś wieczorem. Mam nadzieję, że wszyscy mają dobrą resztę tygodnia. Mamy wiele osób z zaburzeniami odżywiania, wszystkie trzy, anoreksja, bulimia, kompulsywne przejadanie się, które odwiedzają naszą stronę codziennie. Więc jeśli potrzebujesz lub chcesz udzielić wsparcia, zatrzymaj się.
Dr Garner: Dobranoc i dziękuję Bobowi za zapewnienie mi tej okazji.
Bob M: Dobranoc wszystkim.
