Wiele dzieci na Medicaid nie ma odpowiedniej opieki kontrolnej w przypadku ADHD

21 sierpnia 2019 r

Wiele dzieci z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD), którzy są zapisani do Medicaid, nie otrzymują wystarczające leczenie ADHD, według nowo wydany raport rządowy.¹ Biuro Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA Generalnego Inspektora (OIG) przeanalizował dane dotyczące roszczeń dla dzieci zapisanych do Medicaid, które zostały przepisane na nowo Leki ADHD lub hospitalizowany z powodu ADHD przez okres dwóch lat i okazało się, że ponad pół miliona dzieci nie otrzymało terminowej opieki kontrolnej.

Jakość leczenia Medicaid jest oceniana za pomocą Zestawu Dziecięcego, który zaleca pierwszą wizytę kontrolną w ciągu 30 dni nowej recepty na leki ADHD, a także dwie dodatkowe wizyty między 31 a 300 dniem po otrzymaniu recepta.

Spośród 873 833 dzieci, którym przepisano leki ADHD w okresie objętym przeglądem, 59% (516 268 dzieci) nie otrzymało dalszej opieki w ciągu 30 dni od przepisania recepty.

Spośród 121 364 dzieci poddanych analizie 300-dniowej 9% (11410 dzieci) nie otrzymało żadnej dalszej opieki w ciągu 300 dni od przepisania leków ADHD. 21% (26 081 dzieci) nie odbyło dwóch wizyt kontrolnych między 31 a 300 dniem.

Chociaż terapia behawioralna nie wchodzi w skład zestawu podstawowego dla dzieci, jest uznanym składnikiem skutecznego leczenia ADHD u dzieci. Spośród dzieci poddanych analizie 300-dniowej 45% (54 726 dzieci) nie otrzymało terapii behawioralnej w ciągu 120 dni przed nową receptą i 300 dni po niej. Do celów raportu OIG „terapia behawioralna” obejmowała szkolenie rodziców i grupowe lub indywidualne sesje prowadzone w czasie, dzięki którym rodzice mogą nauczyć się strategii pomagania im dziecko zarządza Zachowania ADHD.

Po hospitalizacji dziecka z powodu choroby psychicznej zestaw podstawowy dziecka zaleca wizytę kontrolną w ciągu dwóch dni od hospitalizacji lub nie później niż 30 dni po hospitalizacji. Spośród 10 918 dzieci objętych badaniem, 60% (6560 dzieci) nie otrzymało dalszej opieki w ciągu 7 dni od hospitalizacji z powodu ADHD. Z 10 521 dzieci poddanych przeglądowi przez 30 dni 35% (3 694 dzieci) nie otrzymało dalszej opieki. Liczba dzieci poddawanych przeglądowi w dłuższym okresie jest mniejsza z powodu ponownych hospitalizacji i utraty uprawnień Medicaid dla niektórych dzieci poddanych przeglądowi w okresie 7 dni.

OIG przejrzał dane dotyczące roszczeń Medicaid od 1 października 2013 r. Do 30 września 2015 r. Ze wszystkich 50 stanów i Waszyngtonu, dla dzieci w wieku do 21 lat zapisany do Medicaid, który otrzymał receptę na leki ADHD lub przyjęcie do szpitala z ADHD jako główną diagnozą podczas przeglądu Kropka. 300-dniowa analiza została ograniczona do nowych recept na ADHD od 1 października 2014 r. Do 4 grudnia 2014 r., Aby zapewnić wystarczający czas obserwacji.

OIG zalecił, aby Centra Medicare & Medicaid Services (CMS) zajęły się tymi niedociągnięciami, współpracując z partnerami w celu opracowania nowych strategie, zapewniające państwom pomoc techniczną w zakresie wdrażania tych strategii oraz analizę ich skuteczności strategie. W piśmie z 15 lipca 2019 r. CMS zgodził się z tymi zaleceniami. Szacuje się, że ADHD ma wpływ na prawie 5 milionów dzieci zapisanych do Medicaid.

Źródła

¹ Biuro Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych Generalnego Inspektora „Wielu zarejestrowanych w Medicaid Dzieci, które były leczone z powodu ADHD, nie otrzymały zalecanej opieki kontrolnej. ”Waszyngton, D.C. (sierpień 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Zaktualizowano 5 grudnia 2019 r