Używanie opioidów rośnie u dorosłych z ADHD stosującymi stymulanty
16 sierpnia 2018 r
Jak powszechne - i niebezpieczne - jest dla dorosłych z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD), aby przyjmować zarówno leki pobudzające, jak i opioidy przez ponad miesiąc?
Jest to częściowo kluczowe pytanie, ponieważ Stany Zjednoczone nie ograniczają recepty stymulujące dla osób z zaburzeniami używania substancji lub osób leczonych opioidami, pomimo potencjalnie zwiększonego ryzyka uzależnienia od narkotyków. Odpowiedź nie jest dobra.
W nowym badaniu danych Medicaid z 29 stanów, naukowcy z University of Florida, Gainesville odkryli, że długotrwałe jednoczesne stosowanie stymulantów i opioidów staje się coraz bardziej powszechne w dorośli z ADHD.1 Wyniki zostały niedawno opublikowane w Sieć JAMA otwarta.
W tym przekrojowym badaniu Wei i współpracownicy ocenili dane od dorosłych zapisanych do Medicaid abonament za usługi, który był w wieku 20-64 lata z co najmniej 1 wizytą hospitalizacyjną lub 2 wizytami ambulatoryjnymi z Diagnoza ADHD między 1999 a 2010 r. Wybrali losowy 12-miesięczny ciągły okres rejestracji dla każdego pacjenta. Co najmniej 30 dni uznano za długotrwałe równoczesne stosowanie stymulantów i opioidów.
Spośród 66 406 dorosłych z ADHD 32,7% (21 723) stosowało stymulanty, a 5,4% (3590) stosowało stymulanty i opioidy przez co najmniej 30 dni. Długotrwałe stosowanie opioidów było częstsze wśród osób dorosłych stosujących używki niż wśród osób niestosujących używek (16,5% vs. 13%).
W latach 1999–2010 odnotowano znaczący wzrost o 12% w długotrwałym jednoczesnym stosowaniu stymulantów i opioidów, a starsi pacjenci częściej niż młodsi częściej stosowali obie substancje. W porównaniu z dorosłymi w wieku 20 lat, osoby w wieku 30 lat miały większą częstość występowania (skorygowany względny współczynnik rozpowszechnienia [aPRR] 1,07); w latach 40. i 50. wzrosło to odpowiednio do aPRR 1.14 i aPRR 1.17.
Jednoczesne stosowanie stymulantów i opioidów było najczęstsze wśród nie-latynoskich białych żyjących w południowych Stanach Zjednoczonych. Z wyjątkiem schizofrenii następujące współistniejące choroby psychiczne były również znacząco związane z równoczesnym zażywaniem narkotyków: depresja (aPRR 1.02), zaburzenie związane z nadużywaniem substancji (aPRR 1.04) oraz zaburzenia lękowe (1.05). Chorobami zdrowia fizycznego istotnie powiązanymi z długotrwałym równoczesnym stosowaniem stymulantów i opioidów były choroby sercowo-naczyniowe (aPRR 1.02) i przewlekłe obturacyjne choroby płuc (aPRR 1.05).
Ponieważ dane wykorzystane w badaniu obejmowały tylko leki wypełnione i refundowane przez Medicaid, osoby, które opłacały recepty gotówką lub nielegalnymi środkami, nie były liczone. Ponadto badanie to nie odzwierciedla obecnej praktyki przepisywania opioidów klinicznych; po 2010 r. wdrożono kilka inicjatyw mających na celu edukację lekarzy w zakresie ograniczania niebezpiecznego przepisywania opioidów.
„Nasze badanie przyczynia się do zrozumienia potencjalnych czynników ryzyka związanych z długotrwałym równoczesnym stosowaniem stymulantów i opioidów wśród dorosłych z ADHD” - zauważyli autorzy. „Identyfikacja tych pacjentów wysokiego ryzyka pozwala na wczesną interwencję i może zmniejszyć liczbę zdarzeń niepożądanych związanych z długotrwałym stosowaniem tych leków” - podsumowali.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Występowanie i czynniki związane z długotrwałym równoczesnym stosowaniem stymulantów i opioidów wśród dorosłych z zaburzeniem koncentracji uwagi / nadpobudliwością.Sieć JAMA otwarta. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Zaktualizowano 16 sierpnia 2018 r
Od 1998 roku miliony rodziców i dorosłych zaufało specjalistycznym wskazówkom ADDitude i wsparciu dla lepszego życia z ADHD i związanymi z nim chorobami psychicznymi. Naszą misją jest być zaufanym doradcą, niezachwianym źródłem zrozumienia i wskazówek na drodze do odnowy biologicznej.
Uzyskaj bezpłatny numer i darmowy eBook ADDitude, a także zaoszczędź 42% na cenie ubezpieczenia.
