„Nie mogłem mieć ADHD… Mógłbym?”

Kiedy żyjesz w totalnej nędzy - ciasteczka w szufladzie na spodnie, spodnie w szufladzie na ciasteczka oraz nikle, sukienki, stare Nowojorczycyi nasiona jabłek w łóżku - trudno wiedzieć, gdzie szukać kiedy zgubisz klucze. Pewnego dnia, po dwóch tygodniach bezowocnych poszukiwań, znalazłem klucze w lodówce na hummusie z pieczonego czosnku. Nie mogę powiedzieć, że byłem zaskoczony. Byłem zaskoczony, gdy mój psychiatra zdiagnozował u mnie ADHD dwa lata temu, kiedy byłem młodszy w Yale.

W redakcjach i poczekalniach obawy o zbyt liberalne diagnozy i nadmierne przyjmowanie leków dominują w naszych dyskusjach na temat ADHD. The New York Times doniesiono kilka miesięcy temu, z wielkim niepokojem, o wynikach nowego Centrum Kontroli Chorób i Badanie profilaktyczne: 11 procent dzieci w wieku szkolnym otrzymało diagnozę ADHD, co stanowi wzrost o 16 procent od 2007. A rosnące diagnozy oznaczają rosnące leczenie - leki takie jak Adderall i Ritalin są bardziej dostępne niż kiedykolwiek, niezależnie od tego, czy są przepisywane przez lekarza, czy kupowane w bibliotece uniwersyteckiej. Konsekwencje niewłaściwego użycia i nadużywania tych narkotyków są niebezpieczne, a czasem nawet śmiertelne.

Jednak szkodliwe są również konsekwencje nieleczonego ADHD, zbyt powszechna historia dla kobiet takich jak ja, którzy nie tylko rozwijają objawy w późniejszym życiu, ale mają także objawy - na przykład dezorganizację i zapomnienie - że wyglądają inaczej niż zwykle wyrażane u mężczyzn. Podczas, gdy New York Times' Publicysta Op-Ed Roger Cohen może twierdzić, że Adderall i inne „inteligentne” leki stały się na studiach „czym są sterydy w baseballu”, te narkotyki dały mi, stosunkowo mało ambitnego młodego dorosłego, który nie musi wcisnąć się na testy lub do klubu do 6 rano, bardziej normalny, ustalony życie.

Nie możesz mieć ADHD - jesteś inteligentny

Pomysł, że młodzi dorośli, szczególnie kobiety, mają ADHD rutynowo budzi sceptycyzm. Jako dość dorosła dorosła kobieta, która znalazła siłę, by siedzieć podczas wykładów z biologii i unikać poważnych niepowodzeń akademickich lub społecznych, ja również początkowo byłem zakłopotany moją diagnozą. Moi rówieśnicy byli również zdezorientowani i pewni, że mój psychiatra został wprowadzony w błąd.

„Oczywiście nie masz ADHD. Jesteś sprytny ”, powiedział mi zdecydowanie przyjaciel, zanim przeszedł do bardziej przekonującego tematu: leków. „Więc zamierzasz wziąć Adderall i stać się super chudy?” „Czy zamierzasz to sprzedać?” „Czy zamierzasz parsknąć?”

Odpowiedź na wszystkie te pytania była przecząca. Brałbym Concerta, krewnego Ritalina. Dr Ellen Littman, autor Zrozumienie dziewczyn z ADHD, przez ponad 25 lat badał osoby dorosłe i młodzież z zaburzeniem o wysokim IQ. Przypisuje niedostateczną diagnozę dziewcząt i - szacuje się na około 4 miliony, którzy nie zostali zdiagnozowani, lub od połowy do trzech czwartych wszystkich kobiet z ADHD - i nieporozumienia, które pojawiły się na temat zaburzenia, które objawia się u kobiet, do wczesnych badań klinicznych nad ADHD w Lata 70.

„Badania te były oparte na nadpobudliwych młodych białych chłopcach, którzy zostali zabrani do klinik”, mówi Littman. „Na podstawie tych badań opracowano kryteria diagnostyczne. W rezultacie kryteria te nadmiernie reprezentują objawy obserwowane u młodych chłopców, co utrudnia diagnozowanie dziewcząt, chyba że zachowują się jak nadaktywni chłopcy. ”

ADHD nie wygląda tak samo u chłopców i dziewcząt. Kobiety z tym zaburzeniem wydają się być mniej nadaktywne i impulsywne, bardziej zdezorganizowane, rozproszone, zapominające i zamknięte w sobie. „Przez lata byli naprzemiennie zaniepokojeni lub przygnębieni” - mówi Littman. „To poczucie niemożności utrzymania wszystkiego razem”.

Ponadto, podczas gdy spadek objawów w okresie dojrzewania jest powszechny u chłopców, odwrotnie jest w przypadku dziewcząt, których objawy nasilają się wraz ze wzrostem poziomu estrogenu w ich układzie, co komplikuje ogólne postrzeganie ADHD przez pokwitanie. Jedno z kryteriów ADHD, od dawna utrzymywane przez Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (DSM), opublikowane przez American Psychiatric Association, jest to, że objawy pojawiają się w wieku siedmiu lat. Podczas gdy ten wiek został zmieniony na 12 w nowym DSM-V, objawy mogą pojawić się dopiero w college'u wielu dziewcząt, kiedy struktura organizacyjna życia domowego - rodzice, zasady, obowiązki i codzienna obowiązkowa szkoła - jest eliminowana, a wraz ze wzrostem poziomu estrogenu.

„Objawy mogą nadal występować u tych dziewcząt wcześnie” - mówi dr Patricia Quinn, założycielka National Center for Girls and Women with ADHD. „Mogą po prostu nie wpływać na funkcjonowanie, dopóki dziewczyna nie będzie starsza”. Nawet jeśli dziewczęta wyrażają objawy, rzadziej zdiagnozują je. Badanie z 2009 r. Przeprowadzone na uniwersytecie w Queenland wykazało, że dziewczęta wykazujące objawy ADHD rzadziej są kierowane na usługi.

W „The Secret Lives of Girls with ADHD”, opublikowanym w wydaniu z grudnia 2012 r Uwaga, Littman bada koszty emocjonalne dla dziewcząt z wysokim ilorazem inteligencji, które mają ADHD, szczególnie w przypadku nierozpoznanych. Zdezorientowane i zawstydzone swoimi zmaganiami dziewczęta internalizują swoją niezdolność do spełnienia oczekiwań społecznych. Sari Solden, terapeuta i autorka „Kobiety z zaburzeniami deficytu uwagi”, mówi: „Przez długi czas dziewczęta postrzegają swoje problemy jako priorytetowe, organizujące, koordynujące i zwracające uwagę jako charakter wady. Nikt im nie powiedział, że to neurobiologiczne ”.

Kobiety, u których ostatecznie zdiagnozowano ADHD w wieku dwudziestu kilku lat lub więcej, od lat cierpią na lęk lub depresję. Ostatnie badanie, opublikowane w Journal of Consulting and Clinical Psychology, znalazłem to dziewczęta z ADHD mają wysokie wskaźniki samookaleczeń i samobójstw w wieku młodzieńczym, wreszcie zwracając uwagę na wyraźne nasilenie ADHD u kobiet. W Pediatria, duże badanie populacyjne wykazało, że większość dorosłych z ADHD cierpiała na co najmniej jedno inne zaburzenie psychiczne, od nadużywania alkoholu, epizodów hipomaniakalnych po poważną depresję. Stanowi to szczególne zagrożenie dla kobiet, u których diagnozy ADHD zwykle pojawiają się później.

Kiedy wybuchły moje objawy

Przez dwie dekady przed diagnozą nigdy nie podejrzewałbym, że moje objawy były objawami. Rozważyłem te cechy - mój bałagan, zapomnienie, kłopoty z koncentracją, utrata ważnych dokumentów - zawstydzać osobiste niepowodzenia.

Sprawy uległy pogorszeniu na studiach, gdy bezprawnie pozwolono mi dostać własny pokój, nie pozostawiając mnie bez matki na „tej przestrzeni między łóżkiem a ścianą”, na której spoczywałyby spleśniałe filiżanki, pieniądze i ważne dokumenty drzemiący. Utrzymałem pokój tak zagracony, że inspektorzy straży pożarnej nie tylko zagrozili grzywną w wysokości 200 $, jeśli nie posprzątam twierdzili, że był to najbardziej niechlujny pokój, jaki kiedykolwiek widzieli (wliczając chłopców!) w ciągu 20 lat usługa. W trakcie studiów traciłem swój identyfikator i klucze około pięć razy w semestrze. Konsekwentnie przychodzę do pracy trzy godziny wcześniej lub trzy godziny później. Kiedyś zgubiłem telefon, ale po kilku tygodniach znalazłem go w bucie.

Jako ostatni absolwent college'u ostrożnie negocjujący dorosłość w Nowym Jorku, jestem jednocześnie zawstydzony i wyczerpany moimi wysiłkami, by śledzić przedmioty i czas. Podczas gdy stawka znacznie wzrosła - karty kredytowe, paszporty i kamery prześlizgnęły mi się przez palce - leki zminimalizowały częstotliwość tych incydentów.

Nie mogę powiedzieć, że wiem, która część to ADHD, która część to ja lub czy jest jakaś różnica. Mogę powiedzieć, że leki ADHD - w połączeniu z SSRI - zapewnił mi podstawowy poziom funkcjonalności. Dało mi to energię poznawczą do siedzenia w pracy, do śledzenia mojego harmonogramu i większości posiadłości oraz do utrzymywania pozorów kontrola nad codziennym, dość standardowymi zadaniami, które mnie przytłoczyły - jak pranie lub znalezienie sensownego miejsca na paszport.

Leki z pewnością nie są lekarstwem na wszystko, ale w połączeniu ze świadomością przyznaną przez diagnozę sprawiły, że moje objawy były bardziej znośne - mniej nieznane, mniej wstydliwe. I chociaż jestem pewien, że nadal będę gubić i zapominać o przedmiotach, odkryłem zalety trochę miłości własnej, dużo przebaczenia, a nawet używanie różnych szuflad do przechowywania różnych rzeczy

Szuflada jest jednak w toku. Następnym razem, gdy zgubię klucze, lodówka będzie pierwszym miejscem, w którym wyglądam.

Zaktualizowano 15 września 2017 r