Czy 4 Too Young ?!

Ann Marie Morrison podejrzewała, że ​​jej syn miał ADHD, gdy miał trzy lata - ledwo co przedszkolak.

„John's napady złości były bardziej intensywne niż te innych trzylatków i przybyli znikąd - mówi Morrison z Absecon w New Jersey. „Zajęło wieczność, aby wyciągnąć go z drzwi. Musiał ubrać się na korytarzu, gdzie nie było żadnych zdjęć ani zabawek, które mogłyby go rozproszyć. Nie mógł siedzieć spokojnie i rozerwał każdą zabawkę. W torebce nosiłem karty podarunkowe, aby kiedy zniszczył zabawkę w domu przyjaciela, mogłem wręczyć mamie kartę podarunkową, aby ją wymienić ”.

Kiedy Morrison rozmawiał z lekarzami o nadpobudliwości i impulsywnym zachowaniu Johna, jej obawy zostały oddalone. „To tylko aktywny chłopiec” - powiedzieli. „Jeden pediatra powiedział:„ Nawet jeśli ma ADHD, nic nie możemy zrobić, dopóki nie osiągnie wieku pięciu lat ”, wspomina Morrison. „To tak, jakby powiedzieć:„ Twój syn ma poważną chorobę, ale nie możemy leczyć jej przez kolejne dwa lata. ”Co miałem w międzyczasie zrobić?”

[Czy Twój przedszkolak może mieć ADHD? Oto jak zbadać]

Rodzina przeprowadziła się do innej części stanu, gdy John miał pięć lat, a przez przypadek ich nowy pediatra miał ekspert w ADHD. Zdiagnozowano u niej ADHD i wychowała syna z tą chorobą.

„Podczas kontroli Johna pobierała wywiad medyczny i John jak zwykle nie był w stanie siedzieć bez ruchu. Zatrzymała się i zapytała: „Czy miałeś go przetestować na ADHD?” Zacząłem płakać. Pomyślałem: „Och, dzięki Bogu. Ktoś inny to widzi ”- mówi Morrison. „Po latach, gdy krewni powiedzieli mi, że muszę go zdyscyplinować po latach uczuć wyczerpany fizycznie i psychicznie, a myśląc, że jestem okropnym rodzicem, ktoś zrozumiał, kim jesteśmy radzenie sobie z."

Dokładna ocena Johna, w tym wkład nauczycieli i rodziny Johna, doprowadziła do diagnozy ADHD. Wkrótce potem otrzymał leki, które pomogły mu się skupić i poprawić kontrolę impulsów. Leczenie zmieniło życie Johna i jego rodziny.

„Gdyby John zdiagnozowano wcześniej, bardzo by to pomogło” - mówi Morrison. „Nie wiem, czy dalibyśmy mu leki, gdy miał trzy lub cztery lata, ale nauczyłbym się technik zorganizowanie go, zdyscyplinowanie go i pomoc w ustaleniu rutyny, bez konieczności jej rozgryzania siebie. Gdybym wcześniej wiedział, że ma ADHD, lepiej też zadbałbym o siebie. Nie byłem przygotowany ADHD nie dotyczy tylko dziecka. To cała rodzina ”.

[Bezpłatne pobieranie: 6 kroków do szczegółowej oceny ADHD]

Dzisiaj jest prawdopodobne, że dzieci takie jak John zostaną zdiagnozowane i otrzymają pomoc wcześniej w życiu, dzięki nowym wytycznym z American Academy of Pediatrics (AAP). Ustalenia obejmują zalecenia dotyczące ocenianie i leczenie dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży w wieku od 4 do 18 lat. Wcześniejsze wytyczne, wydane w 2001 r., Obejmowały dzieci w wieku od 6 do 12 lat.

„Komitet AAP dokonał przeglądu badań nad ADHD przeprowadzonych w ciągu ostatnich 10 lat i stwierdził, że są z tego korzyści diagnozowanie i leczenie ADHD u dzieci poniżej szóstego roku życia ”- mówi dr Michael Reiff, profesor pediatrii w Uniwersytet w Minnesocie, który zasiadał w komitecie, który opracował nowe wytyczne.

Nowe wytyczne AAP określają, że diagnozy powinny wykluczać inne przyczyny zachowań podczas ocena współistniejących stanów - lęk, zaburzenie nastroju, zaburzenie zachowania lub bunt opozycyjny nieład. Diagnoza powinna obejmować wkład osób w życiu dziecka - nauczycieli, opiekunów i najbliższej rodziny - aby upewnić się, że objawy ADHD występują w więcej niż jednym otoczeniu. Kiedy u dziecka zdiagnozowano ADHD, na podstawie kryteriów w Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (V), AAP oferuje następujące zalecenia dotyczące leczenia w zależności od wieku:

> Dla dzieci w wieku od czterech do pięciu lat, pierwszą linią leczenia powinna być terapia behawioralna. Jeśli takie interwencje nie są dostępne lub są nieskuteczne, lekarz powinien dokładnie zważyć ryzyko terapii lekowej we wczesnym wieku w stosunku do ryzyka związanego z opóźnioną diagnozą i leczenie.

[Podwójne wyzwanie: uzyskanie właściwej diagnozy]

> Dla dzieci w wieku od 6 do 11 lat, leki i terapia behawioralna są zalecane w leczeniu ADHD, a także interwencje szkolne w celu zaspokojenia specjalnych potrzeb dziecka. Dowody wyraźnie wskazują, że dzieci w tej grupie wiekowej czerpią korzyści z przyjmowania stymulantów.

> Dla młodzieży w wieku od 12 do 18 lat, lekarze powinni przepisać leki ADHD za zgodą nastolatka, najlepiej w połączeniu z terapią behawioralną.

Podczas gdy niektórzy eksperci i rodzice z zadowoleniem przyjmują wiadomości o wcześniejszych diagnozach i leczeniu, inni są zaniepokojeni. Wielu rodziców uważa, że ​​dzieci są już nadmiernie zdiagnozowane i nadmiernie leczone. Czy rozszerzenie wytycznych nie tylko pogorszy problem?

„Celem nowych wytycznych nie jest więcej diagnoz, lecz dokładniejsze diagnozy” - mówi dr Ari Tuckman, psycholog i autor Zrozum swój mózg, zrób więcej: skoroszyt funkcji wykonawczych ADHD. Mimo to niektórzy rodzice wahają się przed oceną swoich dzieci, zanim osiągną wiek szkolny. Oto cztery typowe powody, dla których czekają:

„Boję się leczyć mojego czterolatka”

Nowe wytyczne AAP mówią, że po zdiagnozowaniu dziecka w wieku przedszkolnym pierwszą linią leczenia nie powinny być leki, lecz terapia behawioralna. Wytyczne nie nakazują używania leków. Po prostu informują rodziny i klinicystów, że stosowanie leków w młodszych grupach okazało się pomocne i bezpieczne. Jeśli wypróbowano terapię behawioralną (zwykle w ramach programu trwającego od ośmiu do 12 tygodni) i okaże się, że nie działa, tylko wtedy lekarz powinien rozważyć zażywanie cztero- lub pięciolatka na leki.

„Leki, w każdym wieku, nigdy nie są magiczną kulą”, mówi Reiff. „Jeśli jednak Twoje dziecko zachowuje się w sposób niebezpieczny, co znacznie upośledza jego codzienne życie, rozsądne wydaje się rozważenie możliwości zarządzania lekami”.

„Rodzice powinni zapytać:„ Czy mojemu dziecku pomogłoby zbadanie, jakie leki mają do zaoferowania? ”- mówi dr William Dodson, kierownik Centrum Leczenia ADHD w Denver w Kolorado. „Jak powiedział jeden z pediatrów:„ Nie mówimy o tatuażu na twarzy twojego dziecka. Zobaczymy, jakie leki ma do zaoferowania, a następnie zdecydujemy, opierając się raczej na wiedzy niż na strachu. ”

„Terapia behawioralna nie działa”

„Terapia behawioralna nie zmieni okablowania mózgu dziecka”, mówi Tuckman. „Może jednak zminimalizować zakłócenia i zmienić ton interakcji między dzieckiem a rodzicami lub nauczycielami. Terapia behawioralna pozwala dziecku z ADHD lepiej funkcjonować, ponieważ zmiana sposobu, w jaki dieta cukrzycowa może pomóc mu czuć się i funkcjonować lepiej bez zmiany jego zdolności do przetwarzania cukru ”.

„Nie chcę, aby moje dziecko było oznaczone”

Twoje dziecko będzie mniej prawdopodobne, że zostanie nazwane „sprawcą problemów”, „złym dzieckiem” lub „marzycielem”, jeśli wcześniej zwrócisz się do jego ADHD. „Jedno badanie wykazało, że dziecko z nieleczonym ADHD otrzymało 20 000 negatywnych komunikatów w ciągu pierwszych 10 lat życia”, mówi Dodson. „Jeśli dziecko słyszy głównie:„ Jesteś małym potworem, z którym nie można sobie poradzić ”, wpływa to na to, jak dziecko myśli o sobie. Leczenie ADHD może pomóc dziecku w funkcjonowaniu i lepszym zachowaniu, a najprawdopodobniej zbuduje jego poczucie własnej wartości. ”

„To normalne, że przedszkolaki są nadpobudliwe i mają krótki okres koncentracji”.

Przedszkolaki są naturalnie aktywne i zwykle nie mogą się skupiać tak długo, jak starsze dzieci, ale istnieją różnice między dziećmi z ADHD a dziećmi bez niego. „Przedszkolaki z ADHD wybiegają na ulicę bez zastanowienia” - mówi Patricia Quinn, M.D., pediatra zajmująca się rozwojem w Waszyngtonie. „Bardzo małe dzieci z ADHD mają więcej złamanych kości, więcej szwów i więcej wizyt na pogotowiu niż dzieci, które nie mają stan."

Kolejną różnicą jest coś, co Quinn nazywa „aktywnością na bieżąco”. „Powiedz nauczycielowi w wieku przedszkolnym, że uczniowie przyklejają waciki do papieru, aby stworzyć chmury. Dziecko bez ADHD może przykleić 10 wacików. Dzieci z ADHD mogą przykleić się do dwóch osób i wstać i odejść. Albo wyciągną zabawkę, dotkną jej i odejdą. Ich działalność nie ma celu. To dzieciaki, które bez przerwy kręcą się na krześle lub skaczą na kanapie. Diagnozowanie i leczenie dziecka w wieku przedszkolnym pomoże jej opanować objawy i prawdopodobnie zapewni jej bezpieczeństwo i zdrowie ”.

Jako logopeda, pracująca z dziećmi, Joe’ Farrar z Wilburton w Oklahomie rozpoznała objawy ADHD u córki Carey w wieku 1 lat i zdiagnozowano ją w wieku 3 lat. Ponieważ Farrar stosowała już wiele strategii terapii behawioralnej, lekarz Carey zasugerował próbę leczenia, gdy miała cztery lata. Nie poszło dobrze.

„Efekty uboczne były zbyt duże dla Carey” - mówi Farrar. „Odebraliśmy jej leki i przez kilka lat skupiliśmy się na modyfikacjach behawioralnych - i wróciliśmy do przyjmowania leków o szóstej”. Teraz 10, Carey bierze Strattera, co według Farrara jest pomocne w kontrolowaniu nadaktywności i nieuwagi Carey, ale mniej skuteczne w poprawianiu jej impulsywność.

Pomimo mieszanych sukcesów z lekami we wczesnych latach Carey, Farrar cieszy się, że jej córka została zdiagnozowana w wieku trzech lat. Udało jej się znaleźć zakwaterowanie, którego potrzebowała Carey w szkole. „Kiedy jej nauczycielka w przedszkolu powiedziała, że ​​Carey nie lubi drzemać, umówiliśmy się z nauczycielem specjalnym, aby zabrał ją do innego pokoju w czasie drzemki, aby wspólnie wykonywać spokojne zajęcia”.

Carey ma się dobrze w szkole, a także w cheerleaderek i chórze. Farrar pozytywnie wpłynęła również na ADHD swojej córki. „Wyjaśniłem jej, że w jej mózgu brakuje chemikaliów, które utrudniały jej siedzenie nadal na krześle, jak inne dzieci ”, mówi Farrar,„ ale to nie znaczyło, że nie była tak mądra jak oni byli."

„Im wcześniej rodzice interweniują, tym większa szansa, że ​​możemy coś zmienić”, mówi Quinn. „Wcześniejsze diagnozy mogą zwiększyć szanse, że małe dzieci z ADHD będą się przyjaźnić i dobrze sobie radzą w szkole. Nowe wytyczne AAP mogą zapobiec wielu bólom i cierpieniom w życiu osób z ADHD. ”

---

Jak młody jest zbyt młody na diagnozę i leczenie?

ADDitude czytelnicy o diagnozowaniu i leczeniu lekami małych dzieci.

„Mój syn wziął leki ADHD o szóstej. Jeśli dziecko potrzebuje okularów, dostaniesz je. Jeśli dziecko potrzebuje insuliny, daj jej ją. ” -Indi, Illinois

„Jako psycholog jestem ostrożny w diagnozowaniu dziecka w wieku trzech lub czterech lat. Wiele dzieci w tym wieku ma zachowania, które naśladują objawy ADHD. ” -Na ADDitude Czytelnik

„U mojego syna zdiagnozowano ADHD w wieku czterech lat. Ma teraz 11 lat i jestem wdzięczny za wczesną diagnozę. Przez lata doradztwa rodzinnego i indywidualnego próbowaliśmy różnych leków, aby mój syn mógł się dobrze rozwijać. ” -Deidra, Utah

„Nakładanie bardzo małych dzieci na leki? Nie jestem tego taki pewien. To zależy od wielu rzeczy, ale, co najważniejsze, dziecko powinno być leczone przez lekarza mającego doświadczenie z ADHD. Mój syn rozpoczął lekarstwa w czwartej klasie. Pomogli trochę. ” -Diane, Wirginia

„Mój syn ma teraz osiem lat i bardzo wcześnie wykazywał objawy ADHD. Nie nałożyliśmy go na leki, a on radzi sobie bez niego. Będziemy leczyć, jeśli coś się dla niego zmieni. -FA. Chery, Connecticut

„Dzieci z ciężkimi objawami ADHD można leczyć w wieku czterech lat. Po co czekać na dziecko w szkole, jeśli wiesz, że coś może pomóc? -Heather, Michigan

„ADHD można dokładnie zdiagnozować w wieku czterech lat, ale podawanie dziecku leków w tym wieku wydaje się niepotrzebne, chyba że problemy są poważne.” -Kristen, Connecticut

Zaktualizowano 8 stycznia 2018 r