Co powinieneś wiedzieć o ADHD Meds, jeśli masz historię nadużywania substancji

Nowe badanie dotyczące nadużyć Ritalin przypomina o niskim ryzyku związanym z przyjmowaniem leku zgodnie z zaleceniami, ale podkreśla potencjalne problemy, które mogą wystąpić w przypadku nadużywania leku. Artykuł koncentruje się na osobie dorosłej z ADHD, która wdychała 700 mg rytitaliny - co odpowiada 70 zmiażdżonym tabletkom dawek 10 mg lub więcej leków, niż wielu pacjentów przyjmowałoby w ciągu miesiąca - w ciągu 3-dniowego upijania się, po którym następowały kolejne cztery dni kontynuacji nadużycie. Na szczęście pacjent ostatecznie zwrócił się o pomoc medyczną do Centrum Zdrowia Uniwersytetu Connecticut, gdzie był monitorowany i leczony. Raport o sprawie pojawia się w czasopiśmie Nadużywanie substancji.

Sprawa przedstawia pewne ważne implikacje dla osób cierpiących na ADHD, w tym zalecenia dotyczące leczenia uzależnionych pacjentów z ADHD.

Metylofenidat nie wydaje się być lekiem „wrotnym”.

Niektóre źródła medialne próbowały sensacjonalizować przepisane stosowanie metylofenidatu jako leku „wrotnego”, który prowadzi do innych uzależnień. Tak nie jest, zdaniem lekarzy i naukowców, którzy badali metylofenidat i wzorce uzależnienia. Nawet wśród osób nadużywających metylofenidat nie wydaje się być lekiem pierwszego wyboru.

Yifrah Kaminer, M.D., jeden z autorów badania, zauważa, że ​​większość osób nadużywających metylofenidat najpierw zażywała inne nielegalne narkotyki i nie spełniała kryteriów ADHD. Według Kaminera, większość pacjentów, którzy nadużywają leki, zwykle ma już historię nadużywania narkotyków. Tak było w tym raporcie. Chociaż u 45-letniego mężczyzny zdiagnozowano ADHD jako dziecko, przerwał stosowanie metylofenidatu na cztery lata, zanim zaczął stosować inne leki. Opracował długą i rozległą historię nadużywania narkotyków, zanim zaczął wdychać metylofenidat. W rzeczywistości jego trzydniowe upijanie się metylofenidatem przebiegało przez okres jednego miesiąca, podczas którego zażywał sześć tabletek Vicodin dziennie.

[Bezpłatne pobieranie: o co pytać przed rozpoczęciem przyjmowania leków ADHD]

Nadużycie rozpoczęło się po zaprzestaniu leczenia.

Pacjentowi w badaniu przepisano Ritalin, gdy był dzieckiem. Lek poprawił jego koncentrację, zmniejszył niepokój i przyniósł inne korzystne wyniki. Leczenie farmakologiczne zostało przerwane, gdy osiągnął on trzynaście lat. Był nieleczony i podobno nie stosował nielegalnych narkotyków, dopóki nie miał 17 lat.

Według pacjenta zaczął nadużywać narkotyków w wieku 17 lat, cztery lata po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciw ADHD. Próbował różnych narkotyków rekreacyjnych, w tym kokainy, amfetaminy i opiatów. Oprócz przeszukiwania gabinetu lekarskiego jego rodziców na Quaaludes i inne leki na receptę, on również twierdzi, że codziennie palił marihuanę w wieku od 17 do 37 lat, z wyjątkiem jednego 3-letniego okresu trzeźwość.

Nie można przewidzieć, czy u tego mężczyzny wystąpiłoby zaburzenie uzależnienia, gdyby kontynuował leczenie ADHD. Jednak dwie rzeczy są jasne. 1) Nie miał problemu z nadużywaniem substancji, gdy przyjmował leki, oraz 2) odstawienie leku nie spowodowało, że natychmiast zaczął nadużywać innych narkotyków. W rzeczywistości, według pacjenta, jego schemat zażywania narkotyków zaczął się, gdy próbował samoleczenia swojej depresji i lęku.

Zagrożenie zdrowia stymulantów dramatycznie wzrasta, gdy te leki są nadużywane.

Podawany zgodnie z zaleceniami metylofenidat ma stosunkowo powolny początek i nie wytwarza „wysokiej” jak kokaina. Jednak profil leku zmienia się dramatycznie, gdy tabletki są kruszone i wdychane. Rezultat jest zarówno niebezpieczny, jak i potencjalnie uzależniający.

[Czy leki stymulujące powodują uzależnienie?]

Wielu narkomanów pochodzi z rodzin z historią nadużywania narkotyków.

Podobnie jak ADHD, nadużywanie substancji ma tendencję do występowania w rodzinie. Osoby z historią nadużywania narkotyków w rodzinie powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania leków pobudzających. Pacjent w tym przypadku miał rodziców z historią alkoholizmu i nadużywania substancji.

Czy osoby uzależnione od zdrowia mogą stosować metylofenidat?

Tak, ale należy podjąć pewne środki ostrożności, aby pacjent nie popadł w nadużycie. Kaminer przedstawia następujące zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z ADHD, którzy w przeszłości nadużywali substancji.

• Używaj długotrwałych leków, ponieważ pomagają zmniejszyć ryzyko nadużyć. Kaminer i inni autorzy badania zalecają, aby pacjenci z ADHD, którzy mają również zaburzenia związane z nadużywaniem substancji, byli leczeni długo działającymi stymulantami o powolnym uwalnianiu. Bupropion (Wellbutrin) i klonidyna są również sugerowane jako możliwe alternatywy.

• Lekarze powinni nakłonić pacjentów do podpisania pisemnej umowy terapeutycznej z jasno określonymi konsekwencjami w przypadku nadużycia lub naruszenia umowy. Umowa powinna być przechowywana w aktach i okresowo sprawdzana z pacjentem.

[Czy przyjmowanie leków ADHD prowadzi do nadużywania substancji?]

• W domu pacjenta stymulanty należy przechowywać w bezpiecznym miejscu. Na przykład uzależniony od zdrowia może poprosić przyjaciela lub członka rodziny o przechowanie leku dla pacjenta i pozwolić pacjentowi na przyjmowanie leku zgodnie z receptą.

• Lekarze powinni pisać recepty tylko na tydzień, zamiast przepisywania zwykłej miesięcznej podaży Ritalinu. Kaminer zaleca, aby lekarze zauważyli powtarzające się przedwcześnie prośby o uzupełnienie zapasów (np. Pacjenci, którzy mogliby powiedzieć: „Wyjeżdżam z miasta. Czy możesz napisać mi receptę przed wyjściem? ”), Wymówki („ straciłem receptę ”) lub inne zachowania, które mogą sugerować nadużywanie narkotyków. Pacjent w artykule na temat nadużywania substancji uzyskał dodatkowy metylofenidat, najpierw okłamując swojego lekarza objadanie się, a następnie przekonanie lekarza Pogotowia Ratunkowego, aby dał mu kolejną receptę, gdy banie się pojawiło proces.

• Lekarze i członkowie rodziny powinni nauczyć się rozpoznawać zachowania związane z poszukiwaniem narkotyków. Samoleczenie nie powinno być tolerowane.

• Leki należy przyjmować pod nadzorem odpowiedzialnej osoby dorosłej kto może prawidłowo podawać lek i monitorować, ile i kiedy lek jest rzeczywiście przyjmowany. Monitory powinny zdawać sobie sprawę, że uzależnieni czasami próbują przechowywać leki na przyszłe nadużycia, nie połykając tabletek podczas ich podawania.

Zaktualizowano 9 stycznia 2018 r