Związek między ADHD a PTSD: objawy, diagnoza, leczenie

Często zdarza się, że dostawcy zdrowia psychicznego źle odczytują objawy - mylą oznaki niepokoju lub nastroju zaburzenie dla ADHD lub odwrotnie, aby błędnie zdiagnozować zaburzenie uczenia się lub zaburzenie ze spektrum autyzmu jako ADHD. Nazywamy te „diagnozami różnicowymi”. Aby komplikować sprawy, ADHD może również współistnieć z prawie każdym zaburzeniem.

Zespół stresu pourazowego (PTSD) może być najtrudniejszą współwystępującą lub różnicową diagnozą dla klinicystów do rozpoznania i leczenia obok ADHD. Doświadczeni specjaliści walczą o rozszyfrowanie różnic i nakładanie się tych dwóch warunków. Błędne przekonania na temat obu wzmacniają to zamieszanie. Terapeuci i lekarze często wpadają we własne teorie i nie wykraczają poza to, co uważają za oczywiste.

Przy usuwaniu ADHD z traumy lub kombinacji obu, dostawca powinien podejść do sprawy jak detektyw bez tropu, otwarty na wszelkie możliwości. Jeśli wydaje się, że lekarzowi brakuje ciekawości na temat tego, co się z tobą dzieje, zawsze rozsądnie jest uzyskać drugą opinię.

Objawy ADHD i PTSD: różnice i podobieństwa

ADHD jest zaburzeniem neurologicznym i rozwojowym. Dzieci z ADHD mają mniej rozwinięte, mniejsze i mniej aktywne obszary mózgu, które radzą sobie z emocjami, samoświadomością i impulsywnością. Powoduje to znaczne upośledzenie funkcjonalne w wielu zadaniach życiowych - uczeniu się, pracy, podejmowaniu decyzji, organizowaniu i odnoszeniu się do innych. Jako zaburzenie oparte na mózgu, ADHD jest zwykle obecny od urodzenia, chociaż jego objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszym dzieciństwie. Czasami objawy pozostają niezauważone aż do znacznie później w życiu, nawet jeśli stan jest obecny od samego początku.

PTSD wynika z traumatycznego zdarzenia lub serii zdarzeń w środowisku dziecka lub osoby dorosłej, które powodują zmiany w mózgu. Wydarzenia traumatyczne prowadzą do fizjologicznych, poznawczych i emocjonalnych zmian w sposobie przetwarzania stresujących zdarzeń i zmartwień. Powodują, że osoba czuje się chronicznie niebezpieczna, co z kolei powoduje, że wydala ona wyższe niż normalne ilości hormonu stresu, kortyzolu. Odpowiada łatwo i często na część mózgu / walki zwaną ciałem migdałowatym, tak pochłonięta własnym bezpieczeństwem, że nie może zwracać uwagi na codzienne życie.

[Czy zmagasz się z lękiem? Zrób ten test teraz]

Pomimo różnych źródeł, prezentacja PTSD może wyglądać podobnie do ADHD i jedno z nich można łatwo pomylić z drugim. Oba wykazują objawy nieuwagi, słabej kontroli impulsów, braku skupienia, bezsenności, rozpraszania uwagi, impulsywności, drażliwość, słaba pamięć i koncentracja, lęk, wrażliwość na bodźce sensoryczne, zaburzenia nastroju, niska samoocena i skłonność do uzależnienia. Prezentacja może się zmieniać w miarę dorastania dzieci, ale żaden z warunków prawdopodobnie nie zniknie całkowicie, a objawy jednego z nich mogą pozostać stałe, a nawet nasilać się, gdy dorosły napotyka nowe, stresujące sytuacje. To sprawia, że ​​wielu osób, które przeżyły traumę, boryka się z dzieciństwem z objawami przypominającymi ADHD i odwrotnie.

Co jest pierwsze: ADHD lub PTSD?

Obecnie badania dotyczące nakładania się ADHD i PTSD są minimalne. Możemy jednak spekulować, że PTSD może „powodować” ADHD, szczególnie u dzieci. Po urazie osoba może ostatecznie spełnić kryteria ADHD, nawet jeśli ADHD nie była obecna na wczesnym etapie rozwoju. Wynika to z tego, że PTSD łączy się ze sobą i wpływa na rozwój rosnącego mózgu, hamując rozwój obszarów, z którymi ma do czynienia regulacja emocjonalna, kontrola impulsów i samoświadomość. Tak rozwija się ADHD, ale z różnych powodów. Różnica polega na przyczynie tego wpływu lub na tak zwanej etiologii.

ADHD nie może „powodować” PTSD, chociaż osoby z ADHD są bardziej podatne na zachowania wysokiego ryzyka, problemy relacyjne i uzależnienie, przez co są bardziej podatne na traumatyczne zdarzenia. Ponadto, dzieci z ADHD mogą być trudne w prowadzeniu, co zwiększa ryzyko nadużyć ze strony opiekuna. Ale te przykłady to pośrednie społeczne skutki zaburzenia, a nie bezpośredni, fizyczny wpływ traumy na funkcjonowanie mózgu.

Wyjaśnianie różnic i nakładanie się tych dwóch warunków jest mylące, ale wiemy, że występują one jednocześnie. Kiedy to robią, każde pogarsza działanie drugiego. Ludzie z ADHD są zwykle mniej odporni i bardziej podatni na upośledzenie niż ich rówieśnicy nie będący ADHD, więc kiedy doświadczają urazu, mogą być bardziej podatni na jego najgorsze skutki. Aby zapewnić najbardziej skuteczne leczenie, ocena traumy i powiązanych zaburzeń jest niezbędna w ocenie psychospołecznej pacjentów z ADHD. Jeśli nie prowadzisz tej rozmowy ze swoim dostawcą i obawiasz się, jak trauma mogła na ciebie wpłynąć, czas zacząć o tym rozmawiać.

Jaką rolę odgrywa lekarstwo?

Co zrobić, jeśli nie jesteś w trakcie leczenia i otrzymujesz leki od swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej? Brakuje Ci co najmniej 50 procent przepisu na pomyślny wynik. Dlatego. Dla ADHD, stymulantów, w połączeniu z behawioralnym i terapia poznawcza, okazał się najbardziej skuteczny w zwalczaniu objawów. Ale w przypadku PTSD psychoterapia jest zazwyczaj najskuteczniejsza. Kiedy stosuje się leki, zwykle przepisuje się je, aby pomóc w objawach zaburzeń nastroju związanych z PTSD, które nie zrobią nic dla osoby z ADHD. Jeśli jednak ADHD nie występuje u osoby z zespołem stresu pourazowego, któremu przepisano leki pobudzające, może zwiększyć jego lęk i nadmierną czujność.

[Pobierz za darmo: czy to coś więcej niż tylko ADHD?]

Leczenie objawów ADHD i PTSD

Co jeśli oba warunki są obecne? W jaki sposób takie rozbieżne plany leczenia mogą zostać zebrane razem u tego samego klienta? Pomyśl o tym jak o czworonożnym stole. Wszystkie nogi muszą jednocześnie dotykać ziemi, w przeciwnym razie stół się przewróci. Dzięki leczeniu musimy jednocześnie rozwiązywać wszystkie problemy związane z lekami i psychoterapią, w przeciwnym razie nasz klient może nie poczuć się lepiej, ale gorzej.

Leczenie strony równania ADHD pozwala klientowi być bardziej aktywnym i być obecnym podczas leczenia traumy. Zastosowanie terapii behawioralnej do tworzenia procedur i zmniejszania podatności poprawia oba zaburzenia. Leczenie ADHD może również zmniejszyć trudności ze snem związane z PTSD. Ocena i leczenie obu zaburzeń jest najbardziej skutecznym podejściem do radzenia sobie z diagnozami zmieniającymi życie.

[Bezpłatne seminarium internetowe, posłuchaj teraz: czy to naprawdę ADHD? Jak prawidłowo postawić diagnozę]

Zaktualizowano 5 lutego 2020 r