Badanie bada, dlaczego mniej dzieci afroamerykańskich z ADHD jest leczonych lekami

23 czerwca 2020 r

Prawie 79% białych dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) przyjmuje leki w celu opanowania objawów po dokładnej diagnozie i przepisaniu przez lekarza. Wśród afroamerykańskich dzieci z ADHD liczba ta wynosi zaledwie 27,3% - a wskaźnik zaprzestania przyjmowania leków jest również stosunkowo wyższy. Co powoduje tę rasową nierówność w leczeniu ADHD? W podsumowaniu 14 istniejących badań naukowcy zaproponowali niedawno trzy główne czynniki:

• Podstawowe perspektywy opiekuna na ADHD, na które ma wpływ ekspozycja na badania i informacje o ADHD, osobiste doświadczenia z osobami, które zdiagnozowały ADHD, a także normy kulturowe i wyjaśnienia dotyczące zachowań
• Obawy opiekuna dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności leków stymulujących
• Nieufność opiekunów do lekarzy i przemysłu farmaceutycznego, częściowo napędzana przekonaniem, że Diagnoza ADHD a leczenie jest formą kontroli społecznej, która jest pogarszana przez uprzedzone kulturowo narzędzia przesiewowe ADHD

Odkrycia te, niedawno opublikowane w Internecie

Zaburzenia Journal of Attention¹, ukazał się w badaniu zatytułowanym „Podejmowanie decyzji dotyczących leków wśród afroamerykańskich opiekunów dzieci z ADHD: przegląd literatury”. W nim odkryli naukowcy że czynniki historyczne, strukturalne, kulturowe i polityczne łączą się, tworząc nierówności w opiece zdrowotnej, które w nieproporcjonalny sposób wpływają na rodziny afroamerykańskie.

Aby dojść do swoich wniosków, naukowcy przeanalizowali siedem badań obserwacyjnych, cztery badania jakościowe i trzy badania metod mieszanych z wykorzystaniem następujące bazy danych: Skumulowany indeks literatury pielęgniarskiej i pokrewnej (CINAHL), PsychINFO, PubMed i Centrum informacji o zasobach edukacyjnych (ERIC). Podczas syntezy tych 14 badań zidentyfikowali trzy tematy, które pomagają wyjaśnić czynniki wpływające na podejmowanie decyzji dotyczących leków (MDM) dla afroamerykańskich opiekunów dzieci z ADHD, konkretnie.

Czynnik 1: Podstawowe perspektywy ADHD i normy kulturowe dotyczące zachowań dzieci

Podczas przeglądu różnych istniejących badań naukowcy odkryli, że „rodzice Afroamerykanów mieli mniejszą wiedzę na temat ADHD, mniejszą ekspozycję na ADHD informacje i rzadsze interakcje z osobami z ADHD niż ich białe odpowiedniki. ” Odkryli również, że „Afroamerykanie rodzice, z których niektórzy byli opiekunami dzieci z ADHD, a niektórzy nie, przypisywali zachowania podobne do ADHD innym niż medyczne lub przyczyny biologiczne. Wyjaśnienia dotyczące zachowań podobnych do ADHD obejmowały słabe rodzicielstwo, brak uwagi, niewystarczającą dyscyplinę lub normalny etap rozwoju, który przerośnie. ” Jedno z badań wykorzystanych w analizie wykazało, że opiekunowie z Afroamerykanów „byli znacznie mniej skłonni do przypisywania ADHD do pochodzenia genetycznego lub zastosować etykietę medyczną ”, a inna stwierdziła, że ​​prawie o połowę mniejsze niż białe opiekunowie uważają ADHD za prawdziwy nieład.

W rezultacie badania wykazały, że „białe dzieci miały dwa razy większe szanse niż dzieci z Ameryki Południowej na ocenę, diagnozę lub leczenie ADHDpomimo faktu, że nie było różnic w częstości rozpoznawania objawów ADHD. ”

Czynnik 2: Podstawowe perspektywy dotyczące leków ADHD wśród opiekunów

Badania uwzględnione w tych badaniach ujawniły, że „znacznie mniej rodziców w Afroamerykanie wierzyło, że leki mogą być skuteczne w leczeniu ADHD niż rodzice biali. Szanse na to, że Afroamerykanie przyjmą leki na leczenie, wyniosły 0,7 w porównaniu z białymi rodzicami. ”² Ponadto spowodowały obawy opiekuna o uspokajające skutki uboczne, utratę masy ciała i uzależnienie Leki ADHD bycie postrzeganym w ostateczności lub całkowicie odrzucane przez opiekunów z Afroamerykanów. Co więcej, „rodzice, którzy wyrazili obawy (utrata masy ciała i uzależnienie) od leków, to 2,5 razy rzadziej stosuje się leczenie podczas obserwacji ”, co oznacza wyższy odsetek przerwania leczenia.

Badania wykazały również, że afroamerykańscy opiekunowie postrzegali objawy ADHD jako typowe zachowania w dzieciństwie i rzadziej rozpoznawali Objawy behawioralne ADHD jako problematyczne lub upośledzające w porównaniu do białych odpowiedników.³ Może to oznaczać, że leki mniejszościowe mogą nie być oferowane dzieciom ze względu na różnice w zgłaszanych przez opiekuna objawach.

Czynnik 3: Widok ADHD jako formy kontroli społecznej

Jedno badanie⁴ perspektywy afroamerykańskiego opiekuna ADHD wykazało, że uczestnicy uważali, że diagnoza ADHD reprezentuje formę społecznej kontroli i został opisany jako „coś, co ludzie medyczni wymyślili, by radzić sobie z dziećmi”, więc „siedzą jak zombie”. The naukowcy zasugerowali, że brak zaufania do pracowników służby zdrowia przyczynia się do tej perspektywy i różnic farmakologicznych dla ADHD.

Wyniki tego przeglądu mają wiele implikacji dla praktyki klinicznej i dalszych badań. Różnice w leczeniu ADHD oparte na kulturach można rozwiązać, stosując podejście skoncentrowane na pacjencie Zarządzanie ADHD, mówią naukowcy. Badanie przekonań, wiedzy i wątpliwości dotyczących zarówno diagnozy, jak i leczenia ADHD może pomóc aby zapewnić lepszą edukację pacjentów, realizować akceptowalne formy leczenia i promować wspólne podejmowanie decyzji. Konieczne są dodatkowe badania, aby zrozumieć, w jaki sposób ocena i narzędzia diagnostyczne dla ADHD są wrażliwe pod względem kulturowym i jak obecne i diagnostyczne skale oceny ADHD są używane i administrowane w zróżnicowanych kulturowo społecznościach, podsumowują badania.

Źródła

¹Glasofer, A., Dingley, C., i Reyes, A. T. (2020). Podejmowanie decyzji dotyczących leków wśród afroamerykańskich opiekunów dzieci z ADHD: przegląd literatury. Zaburzenia Journal of Attention. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Wiedza i informacje na temat ADHD: dowód różnic kulturowych między rodzicami afroamerykańskimi i białymi. Social Sciences Medicine, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Opinie afroamerykańskich opiekunów na temat ADHD i korzystania z ambulatoryjnych usług opieki psychiatrycznej dla dzieci. Rodziny, systemy i zdrowie, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Społeczne perspektywy problemów behawioralnych z dzieciństwa i ADHD wśród rodziców Afroamerykanów. Pediatria ambulatoryjna, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Zaktualizowano 23 czerwca 2020 r