ADHD i uraz: rozplątywanie przyczyn, objawów i leczenia

ADHD i uraz: skomplikowany związek

Wyobraź sobie zawiłą złożoność pajęczyny - jedna nić łączy się z dziesiątkami innych; pociągnij tylko jedno jedwabiste pasmo, a cała sieć się zapadnie. Życie z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) i uraz może być podobny - objawy są tak splecione, że jedno szarpnięcie może spowodować zapadnięcie się całości.

Badania pokazują, że przeżywanie traumy zwiększa szanse pacjenta na zdiagnozowanie ADHD.¹ Co więcej, poznajemy przyczyny urazu pacjenta i oceniamy jego wpływ na mózg i ciała - może być skomplikowane, ponieważ wiele objawów urazu nakłada się na (i może być spowodowany) ADHD.¹ Objawy wspólne dla ADHD i urazu obejmują:

• Trudności z koncentracją
• Słaba pamięć
• Rozregulowanie emocjonalne
• Przerwany sen
• Impulsywność i / lub niepokój
• Problemy z łączeniem się z innymi
• Nadużywanie substancji

Czy to ADHD czy uraz? To skomplikowane

ADHD i trauma występują podobnie; dokładna ocena i leczenie wymaga umiejętności i doświadczenia. Na przykład,

słaba pamięć robocza wiąże się z ADHD, ale może być również cechą umysłu unikającego myśli o traumatycznym doświadczeniu. Lekarze muszą określić zrozumienie ADHD i traumy, aby skutecznie leczyć pacjenta.

Występuje zwykle we wczesnym dzieciństwie, ADHD to zaburzenie pochodzenia mózgowego, często diagnozowane po zmaganiach dziecka w szkole lub w późniejszym życiu. Trauma jest wynikiem narażenia na stresujące wydarzenia lub doświadczenia, które mogą wystąpić w dowolnym momencie życia danej osoby. Trauma dziecięca, która pojawia się, gdy mózg się rozwija, może prowadzić do zmian poznawczych i emocjonalnych przypominających ADHD.

Aż 70 procent dorosłych zgłasza, że ​​doświadczyło przynajmniej jednego traumatyczne wydarzenie w ich życiu.³ Śmierć bliskiej osoby, rozwód, wypadek samochodowy, znęcanie się lub zaniedbanie opiekuna, przeżycie klęski żywiołowej, doświadczanie rasizmu, bycie ofiarą przestępstwa lub bycie świadkiem przestępstwa - wszystko to może mieć wpływ na sposób myślenia lub czuje.

Chociaż nie wszystkie urazy mają trwałe skutki, niektóre urazy stają się przewlekłe z trwałymi objawami związanymi z PTSD. Należą do nich koszmary, przerażające retrospekcje, natrętne myśli, unikanie rzeczy związanych z traumą (podróżowanie samochodem, na przykład, jeśli uraz został wywołany wypadkiem samochodowym), rozregulowanie emocjonalne oraz nadmierna czujność.

[Kliknij, aby przeczytać: Zaskakujący związek między ADHD a PTSD]

Jednak pacjent może mieć traumę rozregulowanie układu nerwowego i nie mają PTSD. Inne objawy ze spektrum urazów (które są również powszechne w PTSD) obejmują niepokój, obniżony nastrój, trudności z koncentracją, drętwienie (brak emocji) i uczucie wstyd i wina. Objawy urazowe obejmują również objawy fizyczne, takie jak bóle głowy, nudności, drżenie, ucisk w klatce piersiowej, płytki oddech i zawroty głowy. ^3,4

Jak ADHD powoduje traumę

Współwystępujące ADHD i trauma są częstsze niż wcześniej sądzono. Osoby z ADHD są często prześladowane, czują, że nie pasują do siebie, walczą w szkole i społecznie, a dorośli upominają ich za zachowania, nad którymi mają niewielką kontrolę.

Reakcja organizmu na przewlekły stres jest powszechnie nazywana reakcją „walcz lub uciekaj”. Inna nazwa to „pobudzenie współczujące”, ponieważ jest to aktywacja współczulny układ nerwowy. Pobudzenie współczujące to mimowolna reakcja organizmu na niebezpieczeństwo i powoduje przepływ adrenaliny i kortyzolu przez ciało, przyspieszenie tętna i napięcie mięśni.

[Czy masz deficyt pamięci roboczej? Wykonaj autotest teraz]

Jeśli taka reakcja zdarza się wielokrotnie - tak jak to ma miejsce w przypadku osób z ADHD poruszających się w codziennych rozczarowaniach, upomnienia i uderzenia w samoocenę - organizm uczy się traktować wszystko, co napotka, jako niebezpieczne zagrożenie. Z biegiem czasu tworzy ustalone wzorce działania w tkankach ciała, takie jak nawykowe napięcie mięśni (zaciskanie szczęki lub uniesione ramiona), problemy z trawieniem i neurony, które powtarzają się w ten sam sposób (zachowanie obronne wzory). Wszystko to jest oznaką rozregulowania. Układ nerwowy nauczył się reagować na przeszłe wydarzenia tak, jakby miały one miejsce w teraźniejszości.

Pomyśl o układzie nerwowym jako o wersji okablowania elektrycznego budynku. Mózg to skrzynka z bezpiecznikami. Nerwy to druty rozciągające się po całym ciele. Nasze przewody zawierają miliardy neuronów, które komunikują się za pośrednictwem neuroprzekaźników, podobnie jak elektryczność - przeskakując z jednego neuronu do drugiego.

U osób z ADHD i urazem funkcjonowanie neurologiczne zostaje zmienione i rozregulowane, co powoduje, że okablowanie działa inaczej. To nasuwa pytanie, jaka jest przyczyna upośledzonego funkcjonowania neurologicznego? ADHD i uraz są tak ze sobą powiązane, że możemy nigdy nie być w stanie ich rozdzielić. Jak więc idziemy do przodu? Leczymy oba.

Odplątanie sieci: leczenie ADHD i traumy

Jeśli będziemy leczyć tylko jeden lub drugi stan, nieleczony stan będzie maskował jakikolwiek znaczący postęp w leczeniu drugiego. Osoby z ADHD i traumą potrzebują strategii funkcjonowanie wykonawcze, ale aby wyregulować układ nerwowy, muszą również przetworzyć uraz.

Leki na ADHD jest dobrym miejscem do rozpoczęcia, ponieważ jest to dobrze zbadana metoda leczenia obu zaburzeń. Jeśli interwencje farmakologiczne są skuteczne, życie staje się łatwiejsze do opanowania, a terapia skuteczniejsza. Prawdziwe uzdrowienie może się rozpocząć.

Na przykład, gdy plik leki pobudzające poprawia stałą koncentrację, terapia behawioralna może skupiać się na regulacji układu nerwowego, a nie radzeniu sobie z dezorganizacją. Leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą pomóc złagodzić skrajne emocje, dzięki czemu trudniejsza praca związana z przetwarzaniem traumy jest łatwiej dostępna.

Stosowanie terapii somatycznej w leczeniu ADHD i urazów

Terapia somatyczna (lub psychoterapia somatyczna) to wyłaniająca się, holistyczna metoda leczenia, którą można stosować do jednoczesnego leczenia współistniejącego ADHD i urazów. Jest to ogólny termin określający grupę terapii opartych na ciele lub umyśle. Nie należy mylić z pracą z ciałem obejmującą dotyk fizyczny, terapię somatyczną prowadzą licencjonowani specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym, zwykle przeszkoleni w obu tradycyjna terapia rozmowa i terapii somatycznej. Skupiają się na leczeniu całej osoby i wspieraniu ponownego połączenia między mózgiem a ciałem.

Psychoterapia somatyczna ewoluowała w ciągu ostatnich 50 lat, ponieważ różni praktykujący obserwowali, jak ciało reaguje na uraz - jako przewlekła reakcja na stres w układzie nerwowym i utrwalone wzorce działania w układzie nerwowym tkanki.

Ci praktycy zauważyli, że jeśli terapia angażuje się w fizyczne odczucia traumy, a nie na narracyjna „historia” traumy, wzorce myślowe związane z traumą w końcu uległy zmianie, aw niektórych przypadkach rozwiązać. Obserwacje te doprowadziły do ​​badań i rozwoju wielu metod terapeutycznych.

Głównym celem terapii somatycznej jest leczenie lub regulacja układu nerwowego. Jeśli układ nerwowy utknie w trybie przetrwania, plik objawy ADHD zintensyfikować się. Regulacja układu nerwowego może nie wyeliminować objawów ADHD, ale poprawa funkcji układu nerwowego (nadrzędnego organizmu) może mieć wpływ na każdy aspekt życia.

Terapia somatyczna zwiększa świadomość doznań w organizmie, dając pacjentowi mapę drogową pozwalającą zrozumieć, co one oznaczają. Został zbadany jako leczenie urazów, ale nie jako leczenia współistniejących urazów i ADHD. Kuzynka terapii somatycznej, odczulanie i reprocesowanie ruchu gałek ocznych (EMDR), została przebadana pod kątem leczenia obu z obiecującymi wynikami, chociaż potrzebne są dalsze badania.⁵ Istnieją dowody na to, że leczenie zarówno urazu, jak i ADHD łagodzi objawy obu.^{6,7,8,9,10,11}

Jak terapia somatyczna działa w praktyce
Terapeuci somatyczni są szkoleni do pracy z odczuciami ciała w taki sam sposób, w jaki terapeuci rozmowni są szkoleni do pracy z myślami lub poznaniami. Od dwóch lat leczę klientów tą techniką. Oto podstawowe omówienie tego, jak to działa.

Najpierw proszę klienta, aby zwrócił uwagę na wszelkie odczucia w swoim ciele (na przykład ucisk, mrowienie lub nudności). Następnie zadaję pytania, aby pogłębić moje rozumienie doznania i zwracamy szczególną uwagę na to, jak doznanie zmienia się w ciele. Następnie na różne sposoby pracujemy z tym doznaniem, aby przekształcić je ze strachu w bezpieczeństwo.

Skupienie się na reakcji organizmu na uraz - zamiast na samym urazie - zmniejsza możliwość ponownego urazu jednostki i rozpoczyna proces gojenia. Poprzez ciało mamy większy dostęp do traumatycznych pozostałości, które mogą nie być dostępne we wspomnieniach.

Jest to proces, który musi być prowadzony przez wyszkolonego terapeutę somatycznego. Konsekwentnie przypominam swoim klientom: nie przetwarzamy traumy sami. Ważne jest, aby przetwarzać traumę w opartej na zaufaniu relacji terapeutycznej. Musimy współregulować z inną osobą, zanim będziemy mogli dokonać samoregulacji.

Znalezienie akceptacji zarówno w ADHD, jak i traumie

Wstyd jest wszechobecnym składnikiem zarówno ADHD, jak i traumy; uznanie tego jest kluczem do skutecznego leczenia. Terapia somatyczna może pomóc pacjentom zrozumieć, że żadna z nich nie jest ich winą i ostatecznie znaleźć akceptację.

Pacjent, który rozwija wysoce dostrojoną świadomość swojego ciała, może być w stanie rozpoznać które objawy wynikają z reakcji na stres, a które są bardziej zakorzenione w neurologii ADHD. Na przykład terapia somatyczna może pomóc pacjentowi określić, czy jest rozproszony z powodu wyzwalacza stresu, czy z powodu czegoś nowego i interesującego w jego otoczeniu. Terapeuta może zastosować metodę tradycyjną Terapie leczenia ADHD, takie jak trening umiejętności funkcjonowania wykonawczego, aby pomóc pacjentowi, który doświadcza tego drugiego.

Terapia somatyczna to leczenie długoterminowe (trwające rok lub dłużej), które wymaga licencjonowanego lekarza psychiatrycznego przeszkolonego w zakresie terapii somatycznej, który ma również doświadczenie w leczeniu osób z ADHD. Ponieważ terapia somatyczna jest metodą stosowaną przez licencjonowanych terapeutów, większość polis ubezpieczeniowych obejmujących tradycyjną psychoterapię obejmuje również terapię somatyczną.

5 sposobów wykonywania terapii somatycznej w domu

Chociaż najlepszym sposobem leczenia jest praca z wyszkolonym terapeutą, pacjenci z urazami i ADHD mogą przestrzegać tych prostych zasad, aby zwiększyć świadomość działania układu nerwowego.

#1. Zwróć uwagę na doznania ciała przez cały dzień. Odnotowywanie i wzmacnianie dobrych doświadczeń może być szczególnie pomocne w leczeniu zarówno ADHD, jak i traumy, z których oba mają historię negatywnych doświadczeń. Poproś pacjenta, aby zauważył przebłysk radości lub szczęścia, zatrzymaj się i zapytaj: „Jakie są wrażenia dobrego samopoczucia w moim ciele?” Miękkość w ramionach? Ciężkość w nogach? Ciepło w brzuchu? Nie ma dobrej odpowiedzi. Wykonanie wyimaginowanej „migawki” tego uczucia pokazuje systemowi nerwowemu, jak czuć się regulowanym.

#2. Znajdź bezpieczeństwo w strukturze. Struktura - wiedząc konsekwentnie, czego się spodziewać - może sprzyjać poczuciu bezpieczeństwa i zmniejszać aktywację lub czujność związaną z chronicznym stresem. Świadomość, że dzień zacznie się od prysznica, a skończy na przykład na umyciu zębów, daje nam poczucie bezpieczeństwa.

#3. Zbuduj mocny fundament. Dieta, ćwiczeniea sen to podstawa prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Zdrowe nawyki mogą stanowić wyzwanie dla osób z ADHD i traumą, dlatego warto często wracać do tych podstawowych obszarów. Jeśli pacjent czuje się zagubiony i przytłoczony, oceń fundamenty i dostosuj w razie potrzeby.

#4. Agencja ogłoszeń. ADHD i trauma są przeciwieństwem kontroli. W terapii somatycznej zaczynamy od kontroli ruchu mięśni w ciele. Zwracanie uwagi na obszary życia, w których istnieją wybory, uświadamia, co można kontrolować, a nie na to, co wydaje się niepewne.

#5. Komunikuj się z układem nerwowym, aby go uspokoić. Jednym ze sposobów cichej aktywacji w ciele jest delikatne przypomnienie, że nie jest to sytuacja związana z przetrwaniem. Pacjenci mogą wysłać ciału sygnał „wszystko jasne” poprzez:

• Spowolnienie ruchu i mowy podczas szybkiego chodzenia i mówienia.
• Wybieranie codziennych czynności - na przykład wyjście przez drzwi do samochodu. Użyj tego jako sygnału, aby sprawdzić napięcie mięśni ramion, pleców lub szczęki. Następnie puść go, choćby tylko trochę, w tej chwili.
• Praktykujący intuicyjny ruch. Kiedy w ciągu dnia następuje naturalna przerwa, zapytaj ciało, czy chce się poruszać w określony sposób. Być może pacjent ma ochotę potrząsnąć rękami lub wyciągnąć szyję. Zapytanie układu nerwowego, czego potrzebuje, aby poczuć się lepiej - i wysłuchanie odpowiedzi - jest skutecznym sposobem komunikowania się z ciałem i dawania mu tego, czego potrzebuje.

Należy pamiętać, że wolne jest szybkie, a mniej znaczy więcej. Nie ma szybkiej naprawy, ale gdy leczy się przewlekła reakcja na stres, objawy ulegną poprawie.

[Pobierz bezpłatne zasoby: Typowe wyzwania i rozwiązania dotyczące funkcji wykonawczych]

Źródła

¹ Brown N, Brown S, Briggs R i wsp. Związki między niekorzystnymi doświadczeniami z dzieciństwa a diagnozą i ciężkością ADHD. Klinika Pediatrii, Albert Einstein College of Medicine, Children’s Hospital at Montefiore. Zaakceptowano 29 sierpnia 2016 r.

² Centra Kontroli i Prewencji Chorób. Dane i statystyki dotyczące ADHD. Ostatnia aktualizacja strony 15 października 2019 r. Dostęp 24 czerwca 2020 r.

³Krajowa Rada ds. Zdrowia Behawioralnego. Infografika. „Jak radzić sobie z traumą”. Dostępne o: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrum leczenia uzależnień (USA). Opieka oparta na traumie w behawioralnych usługach zdrowotnych. Rockville (MD): Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego (USA); 2014. (Seria Protokołu Poprawy Leczenia (TIP), nr 57.) Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Piątek, S. (2003). Stosowanie odczulania i ponownego przetwarzania ruchu gałek ocznych jako interwencji w przypadku urazu i nasilenia objawów behawioralnych w zespole nadpobudliwości z deficytem uwagi. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Dostępne o: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Rola terapii odczulającej i reprocesującej ruch gałek ocznych (EMDR) w medycynie: zajęcie się psychologicznymi i fizycznymi objawami wynikającymi z niekorzystnych doświadczeń życiowych. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. i Minton, K. (2000). Psychoterapia sensomotoryczna: jedna metoda przetwarzania traumatycznej pamięci. Traumatologia, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C i wsp. Somatic Experiencing for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Outcome Study. J Trauma Stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model odporności na traumę: „oddolna” interwencja w psychoterapii traumy. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10,1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM i Selvam R. (2008). Efekty terapii somatycznej u osób, które przeżyły tsunami. Traumatologia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) The Body Keeps the Score: Memory and the Evolving Psychobiology of Posttraumatic Stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

WSPARCIE DODATKOWE
Aby wspierać misję ADDitude polegającą na zapewnianiu edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i docierać do nich. Dziękuję Ci.

Zaktualizowano 15 lipca 2020 r