Co jest najważniejsze: ADHD lub problemy ze snem?

Jak wpływa na sen ADHD - i odwrotnie?

Niewiele rzeczy wpływa na zdrowie psychiczne bardziej niż sen. Słaby lub niewystarczający sen pogarsza prawie każdy problem psychologiczny. W skrajnych przypadkach może to być przyczyną problemu. Z zaburzeniem deficytu uwagi (ADHD lub ADD), ten link jest oczywisty i skomplikowany, ponieważ istnieje kilka sposobów spać i ADHD wpływać na siebie nawzajem.

Słaby sen może prowadzić do objawów podobnych do ADHD i komplikować diagnozę. Kilka lat temu niektórzy badacze dołączyli do tłumu „ADHD Is a Myth” i zadeklarowali, że wszystkie osoby z ADHD są ofiarami przewlekła bezsenność. To przesadny zasięg, ale ich odkrycia potwierdziły pogląd, że jakość snu należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu ADHD. Dlatego powinieneś rozpocząć diagnostyczną podróż swojego nastolatka u drzwi wykwalifikowanego profesjonalisty i dlatego powinieneś przestudiować wzorce snu dziecka, aby odpowiedzieć na pytania dostawcy.

Czy problemy ze snem zostały błędnie rozpoznane jako ADHD?

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​ADHD wywołane bezsennością nie jest częste, ale skierowałem dwadzieścia tuzinów nastolatków i młodych dorosłych na badania snu, aby uniknąć ich błędnej diagnozy. Niektóre miały

bezdech senny, narkolepsja lub pierwotna bezsenność, a leczenie poprawiło sen i zmniejszyło objawy. Ale te nastolatki skończyły także w naszej klinice na ADHD. Niemniej jednak uważam, że poważna deprywacja snu może objawiać się objawami podobnymi do ADHD, ale większość takich przypadków powinna zostać wykluczona z diagnozy ADHD z oceną.

Słaby sen może wynikać z ADHD, komplikując diagnozę. Ten stan jest powszechny, ale niedostatecznie rozpoznany. Oba moje dzieci mają coś, co nazywam „bezsennością związaną z ADHD”. Wymyśliłem to dla tej nazwy, ponieważ widywałem ją tak często wśród moich klientów, których aktywne umysły nie zostały zamknięte tylko dlatego, że była 22:30 Trudno stwierdzić, czy ten stan opisuje twoje dziecko, ponieważ nie można łatwo oddzielić tego rodzaju bezsenności od poprzedniej opisane. Co jest pierwsze: kurczak czy jajko? Najlepszym rozwiązaniem, jakie znalazł lekarz w naszej klinice, jest rozpoczęcie leczenia leki pobudzającei uważnie śledzić sprawę przez miesiąc. Niektóre nastolatki będą spać lepiej po rozpoczęciu używania stymulantów. Kilka osób będzie miało senność w ciągu dnia, pomimo ich przyjmowania. To ogólnie potwierdza diagnozę, ale sugeruje również, że nadszedł czas, aby wypróbować inny stymulant lub kontynuować badanie snu.

Jak leczyć problemy ze snem związane z ADHD?

Problemy ze snem czasami ulegają poprawie poprzez leczenie ADHD. Częściej bezsenność utrzymuje się, ale nie pogarsza stymulantów, tak jak w przypadku moich dzieci. W takich przypadkach lekarz przepisujący lek może uznać leki nasenne za uzupełnienie. To złożona decyzja, ale z naszego doświadczenia wynika, że ​​nawet gdy objawy ADHD ulegają poprawie dzięki używkom, Bezsenność związana z ADHD ograniczy skuteczność leczenia, chyba że zostanie on również rozwiązany.

[Lepiej niż liczenie owiec! Twój bezpłatny przewodnik po lepszym spaniu]

W jaki sposób leki ADHD wpływają na sen?

Słaby sen może wynikać z przyjmowania leków ADHD, co komplikuje leczenie. Celem leków stymulujących jest stymulowanie części mózgu, która skupia uwagę. To jest przeciwieństwo tego, czego potrzebujemy, gdy nadejdzie czas, aby uderzyć w siano. Jednak dla niektórych osób z ADHD stymulanty pomagają zasnąć. Dla wielu innych bezsenność poprzedza stosowanie stymulantów, co jest kolejnym powodem oceny problemów ze snem przed przepisaniem jakichkolwiek leków. Zrozumienie tego podlega „efektowi Hawthorne'a”. Jeśli ktoś ostrzega, że ​​środek pobudzający może zaburzyć sen, martwi się nim i może zauważyć, że nie jest zbyt dobry. To ułatwia obwinianie stymulanta, a nie przewlekłe zaburzenie snu. Wiele nastolatków kompensuje słaby sen przez drzemki. Po uruchomieniu stymulanta drzemka może nie być tak łatwa i głęboka.

Z drugiej strony, jeśli nastolatek nie miał wcześniej problemów ze snem, nie używał zbyt wiele drzemek, zaczyna tracić sen po rozpoczęciu przyjmowania leku i nie wraca do lepszego snu za dwa lub trzy tygodnie, należy podjąć decyzję. Powszechną strategią jest odstawienie stymulantów i / lub przejście na niestymulator ADHD. Jeśli stymulanty działają, wolimy majstrować przy ich czasie i uwalnianiu, aby poprawić sen. Znajdujemy Daytrana plaster pomocny dla osób z bezsennością wywołaną stymulantami, ponieważ jest to jedyny lek, który można wcześnie wyłączyć (usuwając plaster). W innych przypadkach okazuje się, że bezpośrednie leczenie problemu ze snem jest lepszym długoterminowym rozwiązaniem niż eliminacja stymulanta.

Słaby sen odzwierciedla nieuregulowane życie. Słaby sen może być wynikiem rozregulowanego cyklu snu i czuwania oraz złej higieny snu. Najgorszą rzeczą w złym śnie jest to, że sam się utrzymuje. Im gorzej śpi nastolatek, tym bardziej traci rytm. Kiedy próbuje to zrekompensować, sen się pogarsza. Dobra higiena snu jest ważna w leczeniu opisanych przeze mnie schorzeń, a także ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia zagadki dotyczącej snu ADHD. Niejednokrotnie próbowaliśmy pomóc klientowi w zarządzaniu używkami i snem, aby dowiedzieć się, że klient nie spóźnia się, aw skrajnych przypadkach odwraca cykl snu i czuwania. Osoby z ADHD nie znoszą rutyny snu, ponieważ wydaje się to ograniczeniem ich wolności. Sugerujemy, aby uważali, że dobry cykl snu bardziej przypomina ostrzenie piły niż ograniczanie swobodnej ekspresji.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, jest licencjonowaną radą psychologa certyfikowaną w parach i psychologii rodzinnej przez American Board of Professional Psychology. On jest autorem Zawsze chcę być tam, gdzie mnie nie ma: udane życie z ADD i ADHD oraz członek ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

[Sound Sleep Solutions dla dzieci z ADHD]

---

Jak pomóc nastolatkom z ADHD Sleep Better

1. Znajdź na to czas. Najgorszym i najczęstszym błędem snu, jaki popełniają nastolatki, jest to, że nie poświęcają na to ośmiu godzin, a dodatkowo około godziny przygotowań przed pójściem spać. Dla osób z ADHD łatwo odłożyć sen lub całkowicie go uniknąć. Co może być bardziej nudnego niż spanie, zwłaszcza gdy nocny świat jest tak interesujący? Dyscyplina polega na tym, aby iść do łóżka i wstać, ale niewiele zmian w życiu będzie miało większą różnicę niż ta w zarządzaniu ADHD.

2. Wyłącz ekrany. Wszyscy nie znoszą tej rady, w tym dorośli, ale pamiętajcie o czasach, gdy konsole do gier były w pokoju rodzinnym, a nie w sypialni. Sypialnie nie powinny przypominać kontroli misji, powinny wyglądać jak sypialnie, a cały czas na ekranie powinien kończyć się na około godzinę przed snem. Gry są nie tylko zbyt pobudzające do późnego wieczora, ale generują zbyt dużo światła.

3. Powiedz dobranoc (sztucznemu) słońcu. Światło ma kluczowe znaczenie w regulacji cyklu snu. Nabierz nawyku minimalizowania lub wyłączania sztucznego światła wieczorem po zakończeniu nauki. To sygnalizuje ciału, że nadchodzi cykl nocny i że powinien przygotować się do snu. Sztuczne światło działa odwrotnie. Uzyskaj odcienie dla okien, aby zaciemnić światło zewnętrzne.

4. Powstań ze światłem. Gdy nadejdzie jesień i rano zapadnie ciemność, przejdź do Internetu lub do ulubionego sklepu z artykułami dla majsterkowiczów i kup panel oświetleniowy LED 4 x 4 lub 4 x 8 światła dziennego. Zainstaluj przedłużacz (wiele lamp sklepowych już je ma) lub poproś elektryka o zrobienie tego za około 20 USD. Panel nie waży dużo, więc możesz go łatwo powiesić na ścianie sypialni nastolatka. Ustaw minutnik na 20 minut, zanim twoje dziecko się obudzi. Jeśli czujesz się pomysłowy, powieś go w oknie i użyj automatycznego ściemniacza, aby światła stawały się coraz jaśniejsze jak wschód słońca.

5. Bez drzemki. Naukowcy uważają drzemki za dowód niezdrowego snu. Jedynym wyjątkiem jest „mikro-drzemka”, czyli 10–15 minutowa sjesta, którą łapie się po południu. Mogą one poprawić funkcjonowanie i poprawić sen. Drzemkom trudno się oprzeć, ale im mniej drzemią nastolatki, tym lepiej będą spać w nocy.

[Bezpłatne pobieranie: Zbyt dużo czasu na ekranie? Jak regulować urządzenia nastolatków]

Dr Wes Crenshaw jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

Zaktualizowano 18 czerwca 2019 r