Arkusz informacyjny dotyczący suplementu diety: żelazo

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
Żelazo jest ważnym składnikiem dobrego zdrowia. Szczegółowe informacje na temat spożycia żelaza, niedoboru żelaza i suplementów żelaza.

Żelazo jest ważnym składnikiem dobrego zdrowia. Szczegółowe informacje na temat spożycia żelaza, niedoboru żelaza i suplementów żelaza.

Spis treści

  • Żelazo: co to jest?
  • Jakie pokarmy dostarczają żelazo?
  • Co wpływa na wchłanianie żelaza?
  • Jakie jest zalecane spożycie żelaza?
  • Kiedy może wystąpić niedobór żelaza?
  • Kto może potrzebować dodatkowego żelaza, aby zapobiec niedoborowi?
  • Czy ciąża zwiększa zapotrzebowanie na żelazo?
  • Kilka faktów na temat suplementów żelaza
  • Kto powinien zachować ostrożność przy przyjmowaniu suplementów żelaza?
  • Jakie są aktualne problemy i kontrowersje dotyczące żelaza?
  • Jakie jest ryzyko toksyczności żelaza?
  • Wybór zdrowej diety
  • Bibliografia

Żelazo: co to jest?

Żelazo, jeden z najliczniejszych metali na Ziemi, jest niezbędny dla większości form życia i normalnej ludzkiej fizjologii. Żelazo jest integralną częścią wielu białek i enzymów, które utrzymują dobre zdrowie. U ludzi żelazo jest niezbędnym składnikiem białek zaangażowanych w transport tlenu [1,2]. Jest również niezbędny do regulacji wzrostu i różnicowania komórek [3,4]. Niedobór żelaza ogranicza dostarczanie tlenu do komórek, powodując zmęczenie, słabą wydajność pracy i obniżoną odporność [1,5-6]. Z drugiej strony nadmierne ilości żelaza mogą powodować toksyczność, a nawet śmierć [7].

instagram viewer

Prawie dwie trzecie żelaza w ciele znajduje się w hemoglobinie, białku w czerwonych krwinkach, które przenosi tlen do tkanek. Mniejsze ilości żelaza znajdują się w mioglobinie, białku, które pomaga dostarczać tlen do mięśni oraz w enzymach, które wspomagają reakcje biochemiczne. Żelazo znajduje się również w białkach, które przechowują żelazo na przyszłe potrzeby i transportują żelazo we krwi. Zapasy żelaza są regulowane przez jelitowe wchłanianie żelaza [1,8].

Jakie pokarmy dostarczają żelazo?

Istnieją dwie formy żelaza w diecie: hem i nonheme. Żelazo hemowe pochodzi z hemoglobiny, białka w czerwonych krwinkach, które dostarcza tlen do komórek. Żelazo hemowe znajduje się w pokarmach dla zwierząt, które pierwotnie zawierały hemoglobinę, takich jak czerwone mięso, ryby i drób. Żelazo w pokarmach roślinnych, takich jak soczewica i fasola, ma strukturę chemiczną zwaną żelazem niehemowym [9]. Jest to forma żelaza dodawana do żywności wzbogaconej i wzmocnionej żelazem. Żelazo hemowe jest lepiej wchłaniane niż żelazo niehemowe, ale większość żelaza w diecie to żelazo niehemowe [8]. Różnorodne hemowe i niehemowe źródła żelaza wymieniono w tabelach 1 i 2.

Tabela 1: Wybrane źródła żywności heme iron [10]

jedzenie Miligramy
na porcję		 % DV *
Wątróbka drobiowa, gotowana, 3 oun uncji 12.8 70
Ostrygi panierowane i smażone, 6 sztuk 4.5 25
Wołowina, chuck, tylko chude, duszone, 3 uncje 3.2 20
Małże, panierowane, smażone, ¾ szklanki 3.0 15
Wołowina, polędwica, pieczona, 3 uncje 3.0 15
Indyk, ciemne mięso, pieczone, 3 oun uncji 2.3 10
Wołowina, oko okrągłe, pieczone, 3 uncje 2.2 10
Indyk, lekkie mięso, pieczone, 3 oun uncji 1.6 8
Kurczak, noga, tylko mięso, pieczony, 3 oun uncji 1.3 6
Tuńczyk, świeża błękitnopłetwa, gotowana, na sucho, 3 uncje 1.1 6
Kurczak, pierś, pieczony, 3 uncje 1.1 6
Halibut, gotowany, na sucho, 3 uncje 0.9 6
Krab, niebieski krab, gotowany, wilgotne ciepło, 3 uncje 0.8 4
Wieprzowina, schab, opiekana, 3 uncje 0.8 4
Tuńczyk biały, konserwowany w wodzie, 3 uncje 0.8 4
Krewetki, gatunki mieszane, gotowane, wilgotne ciepło, 4 duże 0.7 4

Bibliografia

Tabela 2: Wybrane źródła żywności dla żelaza innego niż żelazo [10]

jedzenie Miligramy
na porcję		 % DV *
Gotowe do spożycia płatki, w 100% wzmocnione żelazem, ¾ szklanki 18.0 100
Płatki owsiane, instant, wzbogacone, przygotowane z wodą, 1 szklanka 10.0 60
Soja, dojrzała, gotowana, 1 szklanka 8.8 50
Soczewica gotowana, 1 szklanka 6.6 35
Fasola, nerki, dojrzałe, gotowane, 1 szklanka 5.2 25
Fasola, lima, duża, dojrzała, gotowana, 1 szklanka 4.5 25
Fasola, granatowa, dojrzała, gotowana, 1 szklanka 4.5 25
Gotowe do spożycia płatki, wzbogacone w 25% żelazo, ¾ szklanki 4.5 25
Fasola, czarna, dojrzała, gotowana, 1 szklanka 3.6 20
Fasola, łaciata, dojrzała, gotowana, 1 szklanka 3.6 20
Melasa, czarny pasek, 1 łyżka stołowa 3.5 20
Tofu, surowy, twardy, ½ szklanki 3.4 20
Szpinak, gotowany, odsączony, ½ szklanki 3.2 20
Szpinak, puszki, odsączone substancje stałe ½ szklanki 2.5 10
Groszek czarnooki (cowpeas), gotowany, 1 szklanka 1.8 10
Szpinak, mrożony, posiekany, gotowany ½ szklanki 1.9 10
Grys, biały, wzbogacony, szybki, przygotowany z wodą, 1 szklanka 1.5 8
Rodzynki bez pestek, pakowane, ½ szklanki 1.5 8
Chleb pełnoziarnisty, 1 kromka 0.9 6
Biały chleb, wzbogacony, 1 plasterek 0.9 6

* DV = dzienna wartość. DV to numery referencyjne opracowane przez Food and Drug Administration (FDA), aby pomóc konsumentom w określeniu, czy dana żywność zawiera dużo, czy też zawiera określony składnik odżywczy. FDA wymaga, aby wszystkie etykiety żywności zawierały procent DV (% DV) dla żelaza. Procent DV informuje, jaki procent DV jest dostarczany w jednej porcji. DV dla żelaza wynosi 18 miligramów (mg). Żywność zapewniająca 5% DV lub mniej jest niskim źródłem, podczas gdy żywność, która zapewnia 10-19% DV jest dobrym źródłem. Żywność, która zapewnia 20% lub więcej DV, ma wysoką zawartość tego składnika odżywczego. Ważne jest, aby pamiętać, że żywność, która zapewnia niższy odsetek DV, również przyczynia się do zdrowej diety. Informacje na temat żywności niewymienionej w tej tabeli można znaleźć na stronie internetowej Departamentu Rolnictwa w Bazie danych odżywczych Departamentu Rolnictwa USA: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Co wpływa na wchłanianie żelaza?

Absorpcja żelaza oznacza ilość żelaza w diecie, którą organizm otrzymuje i wykorzystuje z pożywienia. Zdrowi dorośli wchłaniają około 10–15% żelaza w diecie, ale na indywidualne wchłanianie ma wpływ kilka czynników [1,3,8,11-15].

Poziomy magazynowania żelaza mają największy wpływ na wchłanianie żelaza. Absorpcja żelaza wzrasta, gdy zapasy ciała są niskie. Gdy zapasy żelaza są wysokie, absorpcja zmniejsza się, aby chronić przed toksycznymi skutkami przeciążenia żelazem [1,3]. Na wchłanianie żelaza wpływa również rodzaj spożywanego żelaza w diecie. Absorpcja żelaza hemowego z białek mięsnych jest wydajna. Wchłanianie żelaza hemowego wynosi od 15% do 35% i nie ma znaczącego wpływu na dietę [15]. Natomiast wchłania się od 2% do 20% żelaza niehemowego w pokarmach roślinnych, takich jak ryż, kukurydza, czarna fasola, soja i pszenica [16]. Na niehemowe wchłanianie żelaza wpływają różne składniki żywności [1,3,11-15].

Białka mięsne i witamina C poprawią wchłanianie niehemowego żelaza [1,17–18]. Garbniki (znajdujące się w herbacie), wapń, polifenole i fityniany (znajdujące się w roślinach strączkowych i pełnoziarnistych) mogą zmniejszać wchłanianie niehemowego żelaza [1,19–24]. Niektóre białka występujące w soi również hamują niehemowe wchłanianie żelaza [1,25]. Najważniejsze jest włączenie żywności, która poprawia wchłanianie żelaza pozahemiczne, gdy dzienne spożycie żelaza jest mniejsze niż zalecane, gdy straty żelaza są wysokie (co może wystąpić przy dużych stratach menstruacyjnych), gdy zapotrzebowanie na żelazo jest wysokie (jak w ciąży) i gdy tylko wegetariańskie źródła żelaza niehemowe są strawiony.

Bibliografia

Jakie jest zalecane spożycie żelaza?

Zalecenia dotyczące żelaza podano w Dietetycznych Referencyjnych Wlotach (DRI) opracowanych przez Instytut Medyczny National Academy of Sciences [1]. Referencyjne wartości spożycia to ogólny termin określający zestaw wartości referencyjnych stosowanych do planowania i oceny spożycia składników odżywczych dla zdrowych osób. Trzy ważne typy wartości referencyjnych zawartych w DRI to: zalecane diety (RDA), odpowiednie spożycie (AI) i dopuszczalne górne poziomy spożycia (UL). RDA zaleca średnie dzienne spożycie wystarczające do zaspokojenia potrzeb żywieniowych prawie wszystkich (97–98%) zdrowych osób w każdej grupie wiekowej i płci [1]. AI jest ustalane, gdy nie ma wystarczających danych naukowych, aby ustalić RDA. Sztuczna inteligencja osiąga lub przekracza ilość potrzebną do utrzymania odpowiedniego stanu odżywienia prawie wszystkich członków określonej grupy wiekowej i płci. Z kolei UL to maksymalne dzienne spożycie, które prawdopodobnie nie spowoduje negatywnych skutków zdrowotnych [1]. Tabela 3 zawiera RDA dla żelaza, w miligramach, dla niemowląt, dzieci i dorosłych.

Tabela 3: Zalecane diety w żelazie dla niemowląt (od 7 do 12 miesięcy), dzieci i dorosłych [1]

Wiek Mężczyźni
(mg / dzień)		 Kobiety
(mg / dzień)		 Ciąża
(mg / dzień)		 Laktacja
(mg / dzień)
7 do 12 miesięcy 11 11 Nie dotyczy Nie dotyczy
1 do 3 lat 7 7 Nie dotyczy Nie dotyczy
4 do 8 lat 10 10 Nie dotyczy Nie dotyczy
Od 9 do 13 lat 8 8 Nie dotyczy Nie dotyczy
14 do 18 lat 11 15 27 10
19 do 50 lat 8 18 27 9
51+ lat 8 8 Nie dotyczy Nie dotyczy

Zdrowe noworodki urodzone z czasem rodzą się z zapasami żelaza, które wystarczają na 4 do 6 miesięcy. Nie ma wystarczających dowodów, aby ustalić RDA dla żelaza dla niemowląt od urodzenia do 6. miesiąca życia. Zalecane spożycie żelaza w tej grupie wiekowej opiera się na odpowiednim spożyciu (AI), które odzwierciedla średnie spożycie żelaza u zdrowych niemowląt karmionych mlekiem matki [1]. Tabela 4 przedstawia AI dla żelaza, w miligramach, u niemowląt w wieku do 6 miesięcy.

Tabela 4: Odpowiednie spożycie żelaza dla niemowląt (od 0 do 6 miesięcy) [1]

Wiek (miesiące) Mężczyźni i kobiety (mg / dzień)
Od 0 do 6 0.27

Żelazo w ludzkim mleku matki jest dobrze wchłaniane przez niemowlęta. Szacuje się, że niemowlęta mogą zużywać ponad 50% żelaza w mleku matki w porównaniu z mniej niż 12% żelaza w mleku modyfikowanym dla niemowląt [1]. Ilość żelaza w mleku krowim jest niska, a niemowlęta słabo go wchłaniają. Karmienie niemowląt mlekiem krowim może również powodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Z tych powodów mleka krowiego nie należy karmić niemowląt, dopóki nie osiągną one co najmniej 1 roku [1]. American Academy of Pediatrics (AAP) zaleca, aby niemowlęta były karmione wyłącznie piersią przez pierwsze sześć miesięcy życia. Stopniowe wprowadzanie pokarmów stałych wzbogaconych w żelazo powinno uzupełniać mleko matki w wieku od 7 do 12 miesięcy [26]. Niemowlęta odsadzone od mleka matki przed 12 miesiącem życia powinny otrzymywać preparat dla niemowląt wzmocniony żelazem [26]. Preparaty dla niemowląt zawierające od 4 do 12 miligramów żelaza na litr są uważane za wzbogacone w żelazo [27].

Dane z National Health and Nutrition Survey Survey (NHANES) opisują spożycie dietetyczne przez Amerykanów w wieku 2 miesięcy i starszych. Dane NHANES (1988–1994) sugerują, że mężczyźni ze wszystkich grup rasowych i etnicznych spożywają zalecane ilości żelaza. Jednak spożycie żelaza na ogół jest niskie u kobiet w wieku rozrodczym i małych dzieci [28–29].

Naukowcy badają również określone grupy w populacji NHANES. Na przykład naukowcy porównali spożycie dietetyczne przez dorosłych, którzy uważają się za niewystarczającą żywność (i dlatego mają ograniczony dostęp do żywności odpowiedniej pod względem odżywczym) do tych, którzy są wystarczający (i mają łatwy dostęp do żywności) jedzenie). Starsi dorośli z rodzin z niedoborem żywności mieli znacznie mniejsze spożycie żelaza niż starsi dorośli, którzy są wystarczający. W jednym badaniu 20 procent dorosłych w wieku od 20 do 59 lat i 13,6% dorosłych w wieku 60 lat i starszych z rodzin z niedoborem żywności spożywało mniej ponad 50% RDA dla żelaza, w porównaniu z 13% dorosłych w wieku od 20 do 50 lat i 2,5% dorosłych w wieku 60 i więcej lat z rodzin z wystarczającą ilością żywności [30].

Bibliografia

Na spożycie żelaza negatywnie wpływają pokarmy o niskiej gęstości składników odżywczych, które są bogate w kalorie, ale ubogie w witaminy i minerały. Napoje słodzone cukrem i większość deserów to przykłady żywności o niskiej gęstości składników odżywczych, podobnie jak przekąski, takie jak chipsy ziemniaczane. Wśród prawie 5000 dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat, które były badane, pokarmy o niskiej gęstości składników odżywczych stanowiło prawie 30% dziennego spożycia kalorii, a słodziki i desery łącznie stanowiły prawie 25% kalorii wlot. Dzieci i młodzież, które spożywały mniej produktów o niskiej gęstości składników odżywczych, częściej spożywały zalecane ilości żelaza [31].

Dane z ciągłego badania spożycia żywności przez osoby fizyczne (CSFII1994-6 i 1998) wykorzystano do zbadania wpływ głównych źródeł żywności i napojów dodanych cukrów na spożycie mikroelementów przez dzieci w wieku od 6 do 17 lat w USA lat Naukowcy odkryli, że spożycie wstępnie słodzonych zbóż wzmocnionych żelazem zwiększa prawdopodobieństwo spełnienia zaleceń dotyczących spożycia żelaza. Z drugiej strony, wraz ze wzrostem spożycia napojów słodzonych cukrem, cukrów, słodyczy i słodzonych ziaren, dzieci były mniej skłonne do spożywania zalecanych ilości żelaza [32].

Kiedy może wystąpić niedobór żelaza?

Światowa Organizacja Zdrowia uważa niedobór żelaza za najważniejsze zaburzenie odżywiania na świecie [33]. Aż 80% światowej populacji może mieć niedobór żelaza, a 30% może mieć niedokrwistość z niedoboru żelaza [34].

Niedobór żelaza rozwija się stopniowo i zwykle zaczyna się od ujemnego bilansu żelaza, gdy spożycie żelaza nie zaspokaja codziennego zapotrzebowania na żelazo w diecie. Ten ujemny bilans początkowo wyczerpuje formę przechowywania żelaza, podczas gdy poziom hemoglobiny we krwi, wskaźnik statusu żelaza, pozostaje normalny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zaawansowanym etapem wyczerpywania żelaza. Występuje, gdy miejsca przechowywania żelaza są niewystarczające, a poziom żelaza we krwi nie jest w stanie zaspokoić codziennych potrzeb. Poziom hemoglobiny we krwi jest poniżej normy z niedokrwistością z niedoboru żelaza [1].

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może być związana z niskim spożyciem żelaza w diecie, nieodpowiednim wchłanianiem żelaza lub nadmierną utratą krwi [1,16,35]. Kobiety w wieku rozrodczym, kobiety w ciąży, wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej, starsze niemowlęta i małe dzieci oraz nastolatki są najbardziej narażone na rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ mają największe zapotrzebowanie na żelazo [33]. Kobiety z dużymi stratami miesiączkowymi mogą stracić znaczną ilość żelaza i są narażone na znaczne ryzyko niedoboru żelaza [1,3]. Dorośli mężczyźni i kobiety po menopauzie tracą bardzo mało żelaza i mają niskie ryzyko niedoboru żelaza.

Osoby z niewydolnością nerek, szczególnie leczone dializą, są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wynika to z faktu, że ich nerki nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości erytropoetyny, hormonu potrzebnego do wytworzenia czerwonych krwinek. Zarówno żelazo, jak i erytropoetyna mogą zostać utracone podczas dializy nerek. Osoby, które poddawane są rutynowym zabiegom dializy, zwykle potrzebują dodatkowego żelaza i syntetycznej erytropoetyny, aby zapobiec niedoborowi żelaza [36–38].

Witamina A pomaga mobilizować żelazo z jego miejsc przechowywania, więc niedobór witaminy A ogranicza zdolność organizmu do korzystania ze zmagazynowanego żelaza. Powoduje to „pozorny” niedobór żelaza, ponieważ poziomy hemoglobiny są niskie, mimo że organizm jest w stanie utrzymać normalne ilości zgromadzonego żelaza [39–40]. Chociaż problem ten występuje rzadko w USA, problem ten występuje w krajach rozwijających się, w których często występuje niedobór witaminy A.

Przewlekłe zaburzenie wchłaniania może przyczynić się do zmniejszenia i niedoboru żelaza poprzez ograniczenie wchłaniania żelaza w diecie lub przyczyniając się do utraty krwi w jelitach. Większość żelaza jest wchłaniana w jelitach cienkich. Zaburzenia żołądka i jelit, które powodują zapalenie jelita cienkiego, mogą powodować biegunkę, słabe wchłanianie żelaza z diety i jego niedobór [41].

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują [1,5-6,42]:

  • uczucie zmęczenia i osłabienia
  • zmniejszona wydajność pracy i szkoły
  • powolny rozwój poznawczy i społeczny w dzieciństwie
  • trudności z utrzymaniem temperatury ciała
  • zmniejszona funkcja odpornościowa, co zwiększa podatność na infekcje
  • zapalenie języka (zapalenie języka)

Jedzenie niedożywnych substancji, takich jak brud i glina, często określane jako pica lub geofagia, jest czasem obserwowane u osób z niedoborem żelaza. Nie ma zgody co do przyczyny tego skojarzenia. Niektórzy badacze uważają, że te nieprawidłowości w jedzeniu mogą powodować niedobór żelaza. Inni badacze uważają, że niedobór żelaza może w jakiś sposób zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z jedzeniem [43-44].

Osoby cierpiące na przewlekłe choroby zakaźne, zapalne lub złośliwe, takie jak zapalenie stawów i rak, mogą stać się anemiczne. Jednak niedokrwistość występująca przy zaburzeniach zapalnych różni się od niedokrwistości z niedoboru żelaza i może nie reagować na suplementy żelaza [45–47]. Badania sugerują, że zapalenie może nadmiernie aktywować białko biorące udział w metabolizmie żelaza. Białko to może hamować wchłanianie żelaza i zmniejszać ilość żelaza krążącego we krwi, powodując niedokrwistość [48].

Bibliografia

Kto może potrzebować dodatkowego żelaza, aby zapobiec niedoborowi?

Trzy grupy osób najprawdopodobniej skorzystają z suplementów żelaza: osoby z większym zapotrzebowaniem na żelazo, osoby, które zwykle tracą więcej żelaza oraz osoby, które normalnie nie absorbują żelaza. Osoby te obejmują [1,36–38,41,49–57]:

  • kobiety w ciąży
  • wcześniaki i niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej
  • starsze niemowlęta i małe dzieci
  • nastoletnie dziewczyny
  • kobiety w wieku rozrodczym, szczególnie te z dużymi stratami menstruacyjnymi
  • osoby z niewydolnością nerek, szczególnie osoby poddawane rutynowej dializie
  • osoby z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, które normalnie nie wchłaniają żelaza

Celiakia i zespół Leśniowskiego-Crohna są związane z zespołem złego wchłaniania z przewodu pokarmowego i mogą zaburzać wchłanianie żelaza. Suplementacja żelaza może być konieczna, jeśli warunki te powodują niedokrwistość z niedoboru żelaza [41].

Kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne mogą odczuwać mniejsze krwawienie w czasie miesiączki i mają mniejsze ryzyko wystąpienia niedoboru żelaza. Kobiety, które używają wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) w celu zapobiegania ciąży mogą doświadczać więcej krwawień i mają większe ryzyko wystąpienia niedoboru żelaza. Jeśli testy laboratoryjne wskazują na niedokrwistość z niedoboru żelaza, mogą być zalecane suplementy żelaza.

Całkowite spożycie żelaza w diecie wegetariańskiej może osiągnąć zalecany poziom; jednak żelazo jest mniej dostępne do wchłaniania niż w dietach zawierających mięso [58]. Wegetarianie, którzy wykluczają z diety wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego, mogą potrzebować prawie dwa razy więcej żelaza w diecie każdego dnia jako wegetarianie z powodu niższego wchłaniania jelitowego żelaza niehemowego w pokarmach roślinnych [1]. Wegetarianie powinni rozważyć spożywanie niehemowych źródeł żelaza wraz z dobrym źródłem witaminy C, takich jak owoce cytrusowe, aby poprawić wchłanianie żelaza innego niż żelazo [1].

Istnieje wiele przyczyn niedokrwistości, w tym niedobór żelaza. Istnieje również kilka potencjalnych przyczyn niedoboru żelaza. Po dokładnej ocenie lekarze mogą zdiagnozować przyczynę niedokrwistości i przepisać odpowiednie leczenie.

Czy ciąża zwiększa zapotrzebowanie na żelazo?

Zapotrzebowanie na składniki odżywcze wzrasta w czasie ciąży, aby wspierać wzrost płodu i zdrowie matki. Zapotrzebowanie na żelazo u kobiet w ciąży jest około dwukrotnie wyższe niż u kobiet niebędących w ciąży z powodu wzrostu objętość krwi podczas ciąży, zwiększone potrzeby płodu i straty krwi, które występują podczas porodu [16]. Jeśli spożycie żelaza nie spełnia zwiększonych wymagań, może wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza w ciąży jest odpowiedzialna za znaczną zachorowalność, taką jak przedwczesne porody i rodzenie niemowląt o niskiej masie urodzeniowej [1,51,59-62].

Niski poziom hemoglobiny i hematokrytu może wskazywać na niedobór żelaza. Hemoglobina to białko w czerwonych krwinkach, które przenosi tlen do tkanek. Hematokryt to proporcja pełnej krwi, która składa się z czerwonych krwinek. Dietetycy szacują, że ponad połowa ciężarnych kobiet na świecie może mieć poziomy hemoglobiny zgodne z niedoborem żelaza. W Stanach Zjednoczonych Centers for Disease Control (CDC) oszacował, że 12% wszystkich kobiet w wieku od 12 do 49 lat miało niedobór żelaza w latach 1999-2000. W podziale na grupy, 10% białych kobiet pochodzenia hiszpańskiego, 22% kobiet pochodzenia meksykańskiego i 19% czarnych kobiet pochodzenia hiszpańskiego miało niedobór żelaza. Częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza wśród kobiet w ciąży o niższych dochodach pozostaje taka sama, około 30%, od lat 80. XX wieku [63].

RDA dla żelaza dla kobiet w ciąży wzrasta do 27 mg na dzień. Niestety dane z badania NHANES z lat 1988–94 sugerują, że mediana spożycia żelaza u kobiet w ciąży wynosiła około 15 mg na dobę [1]. Kiedy mediana spożycia żelaza jest mniejsza niż RDA, ponad połowa grupy zużywa mniej żelaza niż jest to zalecane każdego dnia.

Kilka dużych organizacji zdrowotnych zaleca suplementację żelaza w czasie ciąży, aby pomóc kobietom w ciąży sprostać ich wymaganiom. CDC zaleca rutynowe uzupełnianie żelaza niskimi dawkami (30 mg / dzień) dla wszystkich kobiet w ciąży, począwszy od pierwszej wizyty prenatalnej [33]. Gdy powtórne badanie potwierdzi niski poziom hemoglobiny lub hematokrytu, CDC zaleca większe dawki dodatkowego żelaza. Instytut Medycyny Narodowej Akademii Nauk wspiera również suplementację żelaza podczas ciąży [1]. Położnicy często monitorują potrzebę suplementacji żelaza podczas ciąży i udzielają zindywidualizowanych zaleceń kobietom w ciąży.

Bibliografia

Kilka faktów na temat suplementów żelaza

Suplementacja żelaza jest wskazana, gdy sama dieta nie może przywrócić niedoboru żelaza do normy w akceptowalnym czasie. Suplementy są szczególnie ważne, gdy dana osoba doświadcza klinicznych objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza. Celem dostarczania doustnych suplementów żelaza jest dostarczenie wystarczającej ilości żelaza, aby przywrócić normalne poziomy przechowywania żelaza i uzupełnić niedobory hemoglobiny. Kiedy poziomy hemoglobiny są poniżej normy, lekarze często mierzą poziom ferrytyny w surowicy, czyli formy magazynowania żelaza. Poziom ferrytyny w surowicy mniejszy lub równy 15 mikrogramów na litr potwierdza niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet i sugeruje możliwą potrzebę suplementacji żelaza [33].

Uzupełniające żelazo jest dostępne w dwóch postaciach: żelaznej i żelazowej. Sole żelaza żelaza (fumaran żelaza, siarczan żelaza i glukonian żelaza) są najlepiej przyswajalnymi formami suplementów żelaza [64]. Żelazo elementarne to ilość żelaza w suplemencie dostępnym do absorpcji. Rycina 1 pokazuje procent żelaza pierwiastkowego w tych suplementach.

Żelazna figura

Ryc. 1: Procent żelaza elementarnego w suplementach żelaza [65]

Ilość wchłoniętego żelaza maleje wraz ze wzrostem dawek. Z tego powodu zaleca się, aby większość osób zażywała przepisany codzienny suplement żelaza w dwóch lub trzech równo rozłożonych dawkach. W przypadku dorosłych, którzy nie są w ciąży, CDC zaleca przyjmowanie od 50 mg do 60 mg doustnego żelaza pierwiastkowego (przybliżona ilość pierwiastka żelazo w jednej tabletce 300 mg siarczanu żelazawego) dwa razy dziennie przez trzy miesiące w celu leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza [33]. Jednak lekarze oceniają każdą osobę indywidualnie i przepisują ją zgodnie z indywidualnymi potrzebami.

Terapeutyczne dawki suplementów żelaza, które są przepisywane w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, mogą powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, ciemne stolce i / lub bóle brzucha [33]. Począwszy od połowy zalecanej dawki i stopniowo zwiększając ją do pełnej dawki pomoże zminimalizować te działania niepożądane. Przyjmowanie suplementu w podzielonych dawkach z jedzeniem może również pomóc ograniczyć te objawy. Żelazo z preparatów powlekanych dojelitowo lub o opóźnionym uwalnianiu może mieć mniej skutków ubocznych, ale nie jest tak dobrze wchłaniane i zwykle nie jest zalecane [64].

Lekarze monitorują skuteczność suplementów żelaza, mierząc wskaźniki laboratoryjne, w tym liczbę retikulocytów (poziomy nowo powstałych krwinek czerwonych), poziomy hemoglobiny i poziomy ferrytyny. W przypadku niedokrwistości liczba retikulocytów zacznie rosnąć po kilku dniach suplementacji. Hemoglobina zwykle wzrasta w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia suplementacji żelaza.

W rzadkich sytuacjach wymagane jest żelazo pozajelitowe (dostarczane przez wstrzyknięcie lub dożylnie). Lekarze starannie zarządzają podawaniem pozajelitowego żelaza [66].

Kto powinien zachować ostrożność przy przyjmowaniu suplementów żelaza?

Niedobór żelaza jest rzadki u dorosłych mężczyzn i kobiet po menopauzie. Osoby te powinny przyjmować suplementy żelaza tylko na receptę ze względu na większe ryzyko przeciążenia żelazem. Przeciążenie żelazem to stan, w którym nadmiar żelaza znajduje się we krwi i jest magazynowany w narządach, takich jak wątroba i serce. Przeciążenie żelazem wiąże się z kilkoma chorobami genetycznymi, w tym z hemochromatozą, która dotyka około 1 na 250 osób pochodzenia północnoeuropejskiego [67]. Osoby z hemochromatozą bardzo skutecznie wchłaniają żelazo, co może powodować nagromadzenie nadmiaru żelaza i może powodować uszkodzenie narządów, takie jak marskość wątroby i niewydolność serca [1,3,67-69]. Hemochromatoza często nie jest diagnozowana, dopóki nadmiar zapasów żelaza nie uszkodzi narządu. Suplementacja żelaza może przyspieszyć działanie hemochromatozy, co jest ważnym powodem, dla którego dorośli mężczyźni i kobiety po menopauzie, które nie mają niedoboru żelaza, powinni unikać suplementacji żelaza. Osoby z zaburzeniami krwi, które wymagają częstych transfuzji krwi, są również narażone na ryzyko przeciążenia żelazem i zwykle zaleca się unikanie suplementów żelaza.

Bibliografia

Jakie są aktualne problemy i kontrowersje dotyczące żelaza?

Choroby żelaza i serca:

Ponieważ znane czynniki ryzyka nie mogą wyjaśnić wszystkich przypadków chorób serca, badacze nadal szukają nowych przyczyn. Niektóre dowody sugerują, że żelazo może stymulować aktywność wolnych rodników. Wolne rodniki są naturalnymi produktami ubocznymi metabolizmu tlenu, które są związane z chorobami przewlekłymi, w tym chorobami sercowo-naczyniowymi. Wolne rodniki mogą rozpalać i uszkadzać tętnice wieńcowe, naczynia krwionośne zaopatrujące mięsień sercowy. To zapalenie może przyczyniać się do rozwoju miażdżycy tętnic, stanu charakteryzującego się częściowym lub całkowitym zablokowaniem jednej lub więcej tętnic wieńcowych. Inni badacze sugerują, że żelazo może przyczyniać się do utleniania cholesterolu LDL („złego”), zmieniając go w formę bardziej szkodliwą dla tętnic wieńcowych.

Już w latach 80. niektórzy badacze sugerowali, że regularna menstruacyjna utrata żelaza zamiast działanie ochronne estrogenu może lepiej wyjaśnić niższą częstość występowania chorób serca obserwowaną w okresie przedmenopauzalnym kobiety [70]. Po menopauzie ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca wzrasta wraz z zapasami żelaza. Naukowcy zaobserwowali również niższy wskaźnik chorób serca w populacjach o niższych zapasach żelaza, takich jak w krajach rozwijających się [71–74]. Na tych obszarach geograficznych niższe zapasy żelaza przypisuje się niskiemu spożyciu mięsa (i żelaza), wysokiej zawartości błonnika diety, które hamują wchłanianie żelaza i utratę krwi (i przewodu pokarmowego) przewodu pokarmowego (GI) z powodu pasożytów infekcje

W latach 80. naukowcy powiązali wysokie zapasy żelaza ze zwiększonym ryzykiem zawału serca u fińskich mężczyzn [75]. Jednak nowsze badania nie potwierdziły takiego związku [76–77].

Jednym ze sposobów testowania związku między zapasami żelaza a chorobą wieńcową jest porównanie poziomów ferrytyny, formy przechowywania żelaza, ze stopniem miażdżycy tętnic wieńcowych. W jednym badaniu naukowcy zbadali związek między poziomem ferrytyny a miażdżycą tętnic u 100 mężczyzn i kobiet skierowanych na badanie serca. W tej populacji wyższe poziomy ferrytyny nie były związane ze zwiększonym stopniem miażdżycy, co zmierzono w angiografii. Angiografia wieńcowa jest techniką stosowaną do oceny stopnia zablokowania w tętnicach wieńcowych [78]. W innym badaniu naukowcy odkryli, że poziomy ferrytyny były wyższe u mężczyzn, u których zdiagnozowano chorobę wieńcową. Nie znaleźli żadnego związku między poziomem ferrytyny a ryzykiem choroby wieńcowej u kobiet [79].

Drugim sposobem sprawdzenia tego związku jest zbadanie częstości występowania choroby wieńcowej u osób, które często oddają krew. Jeśli nadmiar zapasów żelaza przyczynia się do chorób serca, częste oddawanie krwi może potencjalnie obniżyć wskaźniki chorób serca z powodu utraty żelaza związanej z oddawaniem krwi. Ponad 2000 mężczyzn w wieku powyżej 39 lat i kobiet w wieku powyżej 50 lat, którzy oddali krew w latach 1988–1990, zostało przebadanych 10 lat później w celu porównania częstości zdarzeń sercowych z częstotliwością oddawania krwi. Zdarzenia sercowe zdefiniowano jako (1) wystąpienie ostrego zawału mięśnia sercowego (zawału serca), (2) poddanego angioplastyce, zabiegowi medycznemu, który otwiera zablokowaną tętnicę wieńcową; lub (3) w trakcie przeszczepu omijającego - zabieg chirurgiczny, który zastępuje zablokowane tętnice wieńcowe zdrowymi naczyniami krwionośnymi. Naukowcy odkryli, że częstych dawców, którzy oddawali więcej niż 1 jednostkę pełnej krwi każdego roku między 1988 a 1990 rokiem, rzadziej doświadczały zdarzeń sercowych niż przypadkowi dawcy (ci, którzy przekazali tylko jedną jednostkę w ciągu 3 lat) Kropka). Badacze doszli do wniosku, że częste i długotrwałe oddawanie krwi może zmniejszyć ryzyko zdarzeń sercowych [80].

Sprzeczne wyniki i różne metody pomiaru zapasów żelaza utrudniają dojście do ostatecznego wniosku w tej sprawie. Jednak naukowcy wiedzą, że możliwe jest zmniejszenie zapasów żelaza u zdrowej osoby poprzez upuszczenie krwi (oddawanie krwi lub dawstwo). Korzystając z flebotomii, naukowcy mają nadzieję dowiedzieć się więcej o poziomach żelaza i chorobach sercowo-naczyniowych.

Żelazo i intensywne ćwiczenia:

Wielu mężczyzn i kobiet, którzy regularnie uprawiają intensywne ćwiczenia, takie jak jogging, pływanie w zawodach i jazda na rowerze, ma marginalny lub nieodpowiedni status żelaza [1,81–85]. Możliwe wyjaśnienia obejmują zwiększoną utratę krwi w przewodzie pokarmowym po uruchomieniu i większy obrót czerwonych krwinek. Również czerwone krwinki w stopie mogą pęknąć podczas biegu. Z tych powodów zapotrzebowanie na żelazo może być o 30% większe u osób, które regularnie wykonują intensywne ćwiczenia [1].

Trzy grupy sportowców mogą być najbardziej narażone na niedobór żelaza i niedobór żelaza: sportowcy, biegacze na dystans i sportowcy wegetariańscy. Szczególnie ważne jest, aby członkowie tych grup spożywali zalecane ilości żelaza i zwracali uwagę na czynniki dietetyczne, które zwiększają wchłanianie żelaza. Jeśli odpowiednia interwencja żywieniowa nie promuje normalnego statusu żelaza, może być wskazana suplementacja żelaza. W jednym badaniu z pływakami naukowcy odkryli, że suplementacja 125 miligramami (mg) siarczanu żelazawego dziennie zapobiegała wyczerpaniu żelaza. Pływacy utrzymywali odpowiednie zapasy żelaza i nie odczuwali skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, często obserwowanych przy wyższych dawkach suplementacji żelaza [86].

Interakcje żelaza i minerałów

Niektórzy badacze zgłosili obawy dotyczące interakcji między żelazem, cynkiem i wapniem. Gdy suplementy żelaza i cynku podawane są razem w roztworze wodnym i bez jedzenia, większe dawki żelaza mogą zmniejszać wchłanianie cynku. Jednak wpływ dodatkowego żelaza na wchłanianie cynku nie wydaje się być znaczący, gdy suplementy są spożywane z jedzeniem [1,87–88]. Istnieją dowody, że wapń z suplementów i produktów mlecznych może hamować wchłanianie żelaza, ale było bardzo trudno odróżnić wpływ wapnia na wchłanianie żelaza w porównaniu z innymi czynnikami hamującymi, takimi jak fitynian [1].

Bibliografia

Jakie jest ryzyko toksyczności żelaza?

Istnieje znaczny potencjał toksyczności żelaza, ponieważ bardzo mało żelaza jest wydalane z organizmu. Zatem żelazo może gromadzić się w tkankach i narządach, gdy normalne miejsca przechowywania są pełne. Na przykład ludzie z hemachromatozą są narażeni na rozwój toksyczności żelaza ze względu na wysokie zapasy żelaza.

U dzieci śmierć nastąpiła po spożyciu 200 mg żelaza [7]. Ważne jest, aby suplementy żelaza były szczelnie zamknięte i niedostępne dla dzieci. Za każdym razem, gdy podejrzewa się nadmierne spożycie żelaza, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub Centrum Kontroli Zatruć lub odwiedź lokalną izbę przyjęć. Dawki żelaza przepisane na niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych są związane z zaparciami, nudnościami, wymiotami i biegunką, szczególnie gdy suplementy przyjmowane są na czczo [1].

W 2001 r. Instytut Medycyny Narodowej Akademii Nauk ustalił dopuszczalny górny poziom spożycia (UL) żelaza dla zdrowych ludzi [1]. Może się zdarzyć, że lekarz zaleci spożycie wyższe niż górna granica, na przykład gdy osoby z niedokrwistością z niedoboru żelaza potrzebują większych dawek, aby uzupełnić zapasy żelaza. Tabela 5 zawiera listę UL dla zdrowych dorosłych, dzieci i niemowląt w wieku od 7 do 12 miesięcy [1].

Tabela 5: Dopuszczalne górne poziomy spożycia żelaza dla niemowląt w wieku od 7 do 12 miesięcy, dzieci i dorosłych [1]

Wiek Mężczyźni
(mg / dzień)		 Kobiety
(mg / dzień)		 Ciąża
(mg / dzień)		 Laktacja
(mg / dzień)
7 do 12 miesięcy 40 40 Nie dotyczy Nie dotyczy
1 do 13 lat 40 40 Nie dotyczy Nie dotyczy
14 do 18 lat 45 45 45 45
19 + lata 45 45 45 45

Wybór zdrowej diety

Zgodnie z wytycznymi dietetycznymi dla Amerykanów z 2000 r. „Różne produkty spożywcze zawierają różne składniki odżywcze i inne zdrowe substancje. Żadna pojedyncza żywność nie jest w stanie dostarczyć wszystkich składników odżywczych w potrzebnych ilościach ”[89]. Wołowina i indyk są dobrymi źródłami żelaza hemowego, podczas gdy fasola i soczewica są bogate w żelazo niehemowe. Ponadto wiele produktów spożywczych, takich jak gotowe do spożycia płatki zbożowe, jest wzmocnionych żelazem. Ważne jest, aby każdy, kto rozważa przyjmowanie suplementu żelaza, najpierw zastanowił się, czy jego potrzeby są zaspokajane naturalnie dietetyczne źródła żelaza hemowego i niehemowego oraz pokarmów wzbogaconych żelazem oraz w celu omówienia potencjalnego zapotrzebowania na suplementy żelaza Lekarz. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat budowania zdrowej diety, zapoznaj się z Wytycznymi dietetycznymi dla Amerykanów http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] oraz piramidy Departamentu Rolnictwa USA http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

wrócić do: Dom medycyny alternatywnej ~ Zabiegi medycyny alternatywnej

Bibliografia

  1. Institute of Medicine. Rada ds. Żywności i Żywienia. Referencyjne wartości spożycia dla witaminy A, witaminy K, arsenu, boru, chromu, miedzi, jodu, żelaza, manganu, molibdenu, niklu, krzemu, wanadu i cynku. Waszyngton, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Podstawy biochemiczne przejawów niedoboru żelaza. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [Streszczenie PubMed]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolizm żelaza u człowieka. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Zaburzenia metabolizmu żelaza. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Streszczenie PubMed]
  5. Haas JD, Brownlie T 4th. Niedobór żelaza i zmniejszona zdolność do pracy: krytyczny przegląd badań w celu ustalenia związku przyczynowego. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Streszczenie PubMed]
  6. Bhaskaram P. Immunobiologia łagodnych niedoborów mikroelementów. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Streszczenie PubMed]
  7. Corbett JV. Przypadkowe zatrucie suplementami żelaza. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [Streszczenie PubMed]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fizjologia i biologia molekularna wchłaniania żelaza w diecie. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Zapobieganie niedoborowi żelaza poprzez wzbogacanie żywności. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [Streszczenie PubMed]
  10. Departament Rolnictwa USA, Służba Badań Rolniczych. 2003. Baza danych składników odżywczych USDA dla standardowego odniesienia, wydanie 16. Strona główna laboratorium danych o składnikach odżywczych, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C i Conrad ME. Absorpcja żelaza hemowego. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Streszczenie PubMed]
  12. Sandberg A. Biodostępność minerałów w roślinach strączkowych. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [Streszczenie PubMed]
  13. Davidsson L. Podejścia mające na celu poprawę biodostępności żelaza z żywności uzupełniającej. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Streszczenie PubMed]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Absorpcja żelaza z całej diety u mężczyzn: jak skuteczna jest regulacja absorpcji żelaza? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Streszczenie PubMed]
  15. Monson ER. Żelazo i wchłanianie: czynniki dietetyczne, które wpływają na biodostępność żelaza. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Gate L, Tew KD. Żelazo: braki i wymagania. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [Streszczenie PubMed]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Wpływ kwasu askorbinowego na pozorne wchłanianie żelaza przez kobiety z niskimi zapasami żelaza. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Streszczenie PubMed]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Kwas askorbinowy zapobiega zależnemu od dawki hamującemu wpływowi polifenoli i fitynianów na wchłanianie niehemowego żelaza. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Streszczenie PubMed]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Ekstrakt z zielonej herbaty lub rozmarynu dodawany do żywności zmniejsza wchłanianie niehemowego żelaza. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Streszczenie PubMed]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Absorpcja żelaza i związki fenolowe: znaczenie różnych struktur fenolowych. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [Streszczenie PubMed]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Hamowanie wchłaniania hemu żelaza przez człowieka przez wapń. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Streszczenie PubMed]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Wapń: wpływ różnych ilości na wchłanianie niehemo- i hemu żelaza u ludzi. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Streszczenie PubMed]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Wpływ suplementacji wapnia na codzienne wchłanianie żelaza niehemowego i długoterminowy status żelaza. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Streszczenie PubMed]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Wpływ różnych ziaren zbóż na wchłanianie żelaza z pokarmów dla niemowląt. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Streszczenie PubMed]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Hamujący wpływ ugrupowania związanego z białkiem sojowym na wchłanianie żelaza u ludzi. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Streszczenie PubMed]
  26. Karmienie piersią i wykorzystanie mleka ludzkiego. American Academy of Pediatrics. Grupa robocza ds. Karmienia piersią. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [Streszczenie PubMed]
  27. 27 American Academy of Pediatrics: Komitet ds. Żywienia. Żelazne fortyfikacje preparatów dla niemowląt. Pediatrics 1999; 104: 119-23. [Streszczenie PubMed]
  28. Białostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Spożycie makroskładników, mikroelementów i innych składników diety w diecie: Stany Zjednoczone 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) wyd.: National Center for Health Statistics, 2002: 168. [Streszczenie PubMed]
  29. Międzyagencyjna rada ds. Monitorowania żywienia i powiązanych badań. Trzeci raport na temat monitorowania żywienia w Stanach Zjednoczonych. Waszyngton, DC: Rządowy Urząd Drukowania USA, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Spożycie dietetyczne i składniki odżywcze w surowicy różnią się między dorosłymi od rodzin niewystarczających i mających wystarczającą ilość pożywienia: Trzecie Narodowe Badanie Zdrowia i Żywienia. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstrakcyjny]
  31. Kant A. Zgłoszone spożycie żywności o niskiej zawartości składników odżywczych przez amerykańskie dzieci i młodzież. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Wybór żywności i napojów o dużej zawartości dodanych cukrów przez dzieci i młodzież wiąże się z przyjmowaniem kluczowych składników odżywczych i grup pokarmowych. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstrakcyjny]
  33. Zalecenia CDC dotyczące zapobiegania i kontroli niedoboru żelaza w Stanach Zjednoczonych. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. MMWR Recommend Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definiowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza w kategoriach zdrowia publicznego: ponowne zbadanie charakteru i skali problemu zdrowia publicznego. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Zapobieganie niedoborowi żelaza. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstrakcyjny]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Niedobór żelaza u pacjentów z niewydolnością nerek. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstrakcyjny]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Korzystny wpływ terapii żelazem u pacjentów z niewydolnością nerek na hemodializę. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstrakcyjny]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Postępowanie w przypadku niedoboru żelaza w niedokrwistości nerek: wytyczne dotyczące optymalnego podejścia terapeutycznego u pacjentów leczonych erytropoetyną. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstrakcyjny]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza z połączoną suplementacją żelaza, witaminy A i cynku u kobiet z Dinajpur w Bangladeszu. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed streszczenie]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Odpowiedź na program wzbogacania żelaza w związku ze statusem witaminy A u dzieci w wieku 6-12 lat. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstrakcyjny]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Przyczyny niedokrwistości opornej na niedobór żelaza w przewodzie pokarmowym u pacjentów bez objawów żołądkowo-jelitowych. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstrakcyjny]
  42. Allen LH, suplementy żelaza: zagadnienia naukowe dotyczące skuteczności i implikacji dla badań i programów. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstrakcyjny]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: pospolity, ale często brakujący. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstrakcyjny]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Cynk o niskiej zawartości osocza i żelazo w pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstrakcyjny]
  45. Jurado RL. Żelazo, infekcje i niedokrwistość stanu zapalnego. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstrakcyjny]
  46. Abramson SD, Abramson N. „Często” rzadkie anemie. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstrakcyjny]
  47. Spivak JL. Żelazo i niedokrwistość chorób przewlekłych. Oncology (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstrakcyjny]
  48. Leong W i Lonnerdal B. Hepcydyna, niedawno zidentyfikowany peptyd, który wydaje się regulować wchłanianie żelaza. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstrakcyjny]
  49. Picciano MF. Ciąża i laktacja: dostosowania fizjologiczne, wymagania żywieniowe i rola suplementów diety. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstrakcyjny]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Niedobór żelaza w ciąży: wpływ na noworodka. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrakcyjny]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Suplementacja żelaza podczas ciąży, anemii i masy urodzeniowej: randomizowane badanie kontrolowane. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstrakcyjny]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Odwrócenie opóźnień rozwojowych u niedokrwistych niemowląt z niedoborem żelaza leczonych żelazem. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstrakcyjny]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Kobiety po porodzie o niskim dochodzie są zagrożone niedoborem żelaza. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstrakcyjny]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Występowanie niedoboru żelaza w Stanach Zjednoczonych. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstrakcyjny]
  55. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition 2003-2004. Pediatric Nutrition Handbook, wydanie 5. 2004. Rozdział 19: Niedobór żelaza. str. 299–312.
  56. Bickford AK. Ocena i leczenie niedoboru żelaza u pacjentów z chorobą nerek. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstrakcyjny]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Ciągła terapia niskimi dawkami żelaza prowadzi do dodatniego bilansu żelaza i obniżenia poziomu transferyny w surowicy. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstrakcyjny]
  58. Hunt JR. Biodostępność żelaza, cynku i innych minerałów śladowych z diet wegetariańskich. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstrakcyjny]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Niedobór żelaza w ciąży: wpływ na noworodka. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrakcyjny]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Wynik matczyny i okołoporodowy w różnym stopniu niedokrwistości. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstrakcyjny]
  61. Allen LH. Ciąża i niedobór żelaza: nierozwiązane problemy. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstrakcyjny]
  62. Niedokrwistość z niedoboru żelaza: zalecane wytyczne dotyczące zapobiegania, wykrywania i postępowania wśród amerykańskich dzieci i kobiet w wieku rozrodczym. Waszyngton, DC: Institute of Medicine. Rada ds. Żywności i Żywienia. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Stosowanie suplementów żelaza u kobiet w Stanach Zjednoczonych: nauka, polityka i praktyka. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstrakcyjny]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematology: Basic Principles and Practice, 3rd ed. rozdział 26: Zaburzenia metabolizmu żelaza: niedobór i przeciążenie żelaza. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, Nowy Jork, 2000.
  65. Fakty i porównania leków. St. Louis: Fakty i porównania, 2004.
  66. Kumpf VJ. Pozajelitowa suplementacja żelaza. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed abstrakcyjny]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Strategie zdrowia publicznego zapobiegające powikłaniom hemochromatozy. Genetyka i zdrowie publiczne w XXI wieku: wykorzystanie informacji genetycznej w celu poprawy zdrowia i zapobiegania chorobom. Oxford University Press, 2000.
  68. Zarówno TH, MacPhail AP. Dziedziczna hemochromatoza: aspekty etiologiczne, patologiczne i kliniczne. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstrakcyjny]
  69. Brittenham GM. Nowe postępy w metabolizmie żelaza, jego niedoborze i przeciążeniu żelazem. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstrakcyjny]
  70. Sullivan JL. Żelazo a cholesterol - perspektywy debaty na temat żelaza i chorób serca. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstrakcyjny]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hiperlipidemia a przeciążenie żelazem i choroba wieńcowa: kolejne argumenty w debacie na temat cholesterolu. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstrakcyjny]
  72. Sullivan JL. Żelazo a cholesterol - odpowiedź na sprzeciw przez Weintraub i in. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstrakcyjny]
  73. Sullivan JL. Terapia żelazem i choroby sercowo-naczyniowe. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstrakcyjny]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Wysokie zgromadzone poziomy żelaza są związane z nadmiernym ryzykiem zawału mięśnia sercowego u mężczyzn we wschodniej Finlandii. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstrakcyjny]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Zapasy żelaza w ciele i ryzyko choroby wieńcowej. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstrakcyjny]
  76. Danesh J, Appleby P. Choroba wieńcowa i status żelaza: metaanalizy badań prospektywnych. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed abstrakcyjny]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Zapasy żelaza w ciele i choroba niedokrwienna serca. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstrakcyjny]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Zapasy żelaza w organizmie i miażdżyca naczyń wieńcowych oceniane na podstawie angiografii wieńcowej. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstrakcyjny]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Badanie żelaza (Fe) i miażdżycy (FeAST): Pilotażowe badanie zmniejszenia zapasów żelaza w ciele w miażdżycy naczyń obwodowych. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstrakcyjny]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Historyczne badanie kohortowe wpływu obniżania poziomu żelaza w ciele poprzez oddawanie krwi na zdarzenia sercowe. Transfuzja. 2002;42:1135-9. [PubMed abstrakcyjny]
  81. Clarkson PM i Haymes EM. Stan ćwiczeń i minerałów sportowców: wapń, magnez, fosfor i żelazo. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed abstrakcyjny]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Niedokrwistość u młodego sportowca. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstrakcyjny]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Status żelaza aktywnych kobiet i wpływ maratonu na czynność jelit i utratę krwi w przewodzie pokarmowym. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstrakcyjny]
  84. Fogelholm M. Niewystarczający status żelaza u sportowców: przesadny problem? Odżywianie sportowe: minerały i elektrolity. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Broda J i Tobin B. Status żelaza i ćwiczenia. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstrakcyjny]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Zmiany w statusie żelaza w sezonie rywalizacji u kobiet pływających w kolegiach. Nutrition 1993; 9: 418-22. [PubMed abstrakcyjny]
  87. Whittaker P. Oddziaływania żelaza i cynku u ludzi. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstrakcyjny]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Absorpcja cynku u dorosłych ludzi: efekt fortyfikacji żelaza. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstrakcyjny]
  89. Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA) i Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. Odżywianie i twoje zdrowie: wytyczne dietetyczne dla Amerykanów. Wydanie 5 USDA Home and Garden Bulleting nr 232, Waszyngton, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centrum Polityki i Promocji Żywienia. Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych. Food Guide Pyramid, 1992 (nieco zmieniony 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Zrzeczenie się

Przygotowano ten dokument z należytą starannością i uważa się, że informacje w nim zawarte są dokładne. Jednak informacje te nie mają stanowić „autorytatywnego oświadczenia” zgodnie z zasadami i przepisami Administracji Żywności i Leków.

Informacje o ODS i Centrum klinicznym NIH

Misją Urzędu ds. Suplementów Diety (ODS) jest pogłębianie wiedzy i zrozumienia suplementów diety poprzez ocenę informacji naukowych, stymulowanie i wspieranie badań, rozpowszechnianie wyników badań oraz edukowanie społeczeństwa w celu poprawy jakości życia i zdrowia w USA populacja.

Centrum kliniczne NIH jest szpitalem badań klinicznych dla NIH. Dzięki badaniom klinicznym lekarze i naukowcy przekładają odkrycia laboratoryjne na lepsze metody leczenia, terapie i interwencje w celu poprawy zdrowia narodu.

Ogólne wskazówki bezpieczeństwa

Pracownicy służby zdrowia i konsumenci potrzebują wiarygodnych informacji, aby podejmować przemyślane decyzje dotyczące zdrowej diety i stosowania witamin i suplementów mineralnych. Aby pomóc w podejmowaniu takich decyzji, zarejestrowani dietetycy w Centrum klinicznym NIH opracowali szereg arkuszy informacyjnych w połączeniu z ODS. Te karty informacyjne zawierają odpowiedzialne informacje na temat roli witamin i minerałów w zdrowiu i chorobach. Każdy arkusz informacyjny z tej serii został szeroko oceniony przez uznanych ekspertów ze środowisk akademickich i badawczych.

Informacje nie mają na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej. Ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza na temat każdego stanu medycznego lub objawu. Ważne jest również, aby zasięgnąć porady lekarza, dietetyka, farmaceuty lub innego wykwalifikowanego zdrowia profesjonalistów na temat zasadności przyjmowania suplementów diety i ich potencjalnych interakcji leki

wrócić do: Dom medycyny alternatywnej ~ Zabiegi medycyny alternatywnej