Badanie: Nowa terapia behawioralna dla rodziców zapewnia dłuższą kontrolę objawów ADHD u dzieci

6 października 2020 r

Terapia zachowań rodziców (PBT) wzmocniona terapią schematów (ST) znacząco zmniejszyła częstość nawrotów objawów ADHD u dzieci, według badania opublikowanego niedawno w Journal of Attention Disorders.¹ Terapia schematów „jest ustrukturyzowanym podejściem terapeutycznym zawierającym elementy terapia poznawczo-behawioralna (CBT), teoria przywiązania, terapia skoncentrowana na emocjach i myślenie psychodynamiczne ”.² ST identyfikuje schematy, takie jak samookaleczające się spostrzeżenia i pomaga pacjentom w zastąpieniu nieadaptacyjnych stylów radzenia sobie adaptacyjnymi wzorcami zachowania.

Stwierdzono, że ST umożliwia znaczące zmiany osobowości, które pozostają stabilne nawet po roku. Jest to godne uwagi, ponieważ po zaprzestaniu tradycyjnego PBT pierwszego rzutu objawy szybko ustępują leczenie ADHD u dzieci młodszy niż sześć lat. U dzieci w wieku 6-12 lat Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) i Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) polecam leki na ADHD w połączeniu z PBT; badanie to sugeruje, że terapia zachowań rodziców ze wzmocnieniem schematu (SPB) może być jeszcze skuteczniejszą alternatywą dla standardowej PBT.

W ramach tego badania naukowcy stworzyli pragmatyczną kontrolowaną próbę, aby ocenić skuteczność interwencji w codziennych czynnościach w ciągu trzech lat. Uczestnicy zostali wybrani z trzech publicznych klinik zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży (CAMHC) w Izraelu. Grupie eksperymentalnej 97 rodziców i 54 dzieci oraz grupie kontrolnej 40 rodziców i 23 dzieci podano odpowiednio protokoły SPBT i PBT. Uczestnicy byli oceniani na początku badania, w połowie i na końcu leczenia. Rodzicom i nauczycielom rozdano wystandaryzowane kwestionariusze, aby ocenić nasilenie ADHD i współistniejące objawy u swoich dzieci.

Protokół SPBT użyty w tym badaniu składa się z 10-etapowego modelu dostarczanego w 25-godzinnych sesjach. Kroki od 1 do 4 są oparte na częściach protokołu Barkleya³ i są przeprowadzane przez pierwsze 12 tygodni; zarówno grupy eksperymentalna, jak i kontrolna uczestniczyły w tej części protokołu, z różnicami wprowadzonymi w krokach od 5 do 10. W eksperymentalnej grupie SPBT terapeuta zidentyfikował odpowiednie schematy dla rodziców i dzieci, a następnie stworzył szczegółowy, osobisty plan leczenia, który rodzic powinien wdrożyć w domu. W grupie kontrolnej rodzice i dzieci kontynuowali standardowe leczenie PBT przez 25 spotkań, zgodnie z protokołem Barkleya.

Rodzice i nauczyciele w obu grupach SPBT i PBT zgłosili znaczną redukcję objawów w połowie interwencji, czego oczekiwano. Jednak pod koniec leczenia Objawy ADHD u dzieci w grupie kontrolnej powrócił do stanu klinicznego. Wśród dzieci z SPBT poprawa objawów ADHD utrzymywała się do końca interwencji.

Badacze doszli do wniosku, że chociaż program SPBT przyniósł znacznie mniejsze wskaźniki nawrotów Podsumowując, potrzebne są dodatkowe badania, aby określić długoterminowe skutki SPBT dla rodzin mieszkających ADHD.

Źródła

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Wpływ szkolenia nowego rodzica na schemat behawioralny na dzieci z ADHD: próba kontroli pragmatycznej. Journal of Attention Disorders. Wrzesień 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Młody J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. MI. (2006). Terapia schematów: przewodnik dla praktyka. Guilford Press.

³Barkley, R. ZA. (2013). Nieposłuszne dzieci: podręcznik lekarza dotyczący oceny i szkolenia rodziców. Guilford Press.

Zaktualizowano 6 października 2020 r