Pytania i odpowiedzi: Czy mój maluch naprawdę może mieć ADHD? Jak mogę to powiedzieć?

Standardowe wytyczne kliniczne sugerują, że dzieci w wieku poniżej 4 lat nie powinny być diagnozowane z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD). Jednak objawy ADHD - zwłaszcza w postaci deficytów behawioralnych - mogą być wyraźnie obecne u dzieci od 2 roku życia. Dowiedz się o charakterystycznych oznakach ADHD u małych dzieci (w tym te, które najprawdopodobniej przegapisz) i nie tylko w tej sesji pytań i odpowiedzi z dr Caroline Buzanko.

P: Jak można odróżnić normalne zachowanie i emocje malucha od ADHD lub czegoś innego?

Rozregulowanie emocjonalnechociaż nie jest objawem określonym w DSM-5, jest w rzeczywistości jedną z cech charakterystycznych ADHD u dorosłych, dzieci, a nawet małych dzieci. Rozregulowanie emocjonalne obejmuje negatywną emocjonalność, niską tolerancję na frustrację i problemy z przejściami. U małych dzieci mogą się one objawiać jako:

• ciągły płacz
• szybkość w złości
• grymaszenie
• słabe zdolności uspokajające

Rozregulowanie emocjonalne często wygląda jak nadmierne emocje. Na przykład neurotypowe małe dzieci zazwyczaj doświadczają do trzech napadów złości tygodniowo, z których każdy trwa mniej niż 15 minut.

Maluchy z ADHDz drugiej strony, zwykle mają więcej niż trzy napady złości w tygodniu, z których każdy trwa dłużej niż 15 minut.

Nadmiar emocji nie zawsze jest negatywny. Powiedz maluchowi z ADHD że idą do parku i mogą się radować, jakby właśnie usłyszeli, że jadą do Disneylandu.

[Kliknij, aby przeczytać: Myślisz, że Twój przedszkolak lub małe dziecko ma ADHD? Zadaj te cztery pytania]

P: Czy rozregulowanie emocjonalne może obejmować bycie „zbyt dramatycznym”?

Tak - znowu, ten objaw oznacza po prostu przesadną reakcję na wszystko. Może to wyglądać na nadwrażliwość, gdy coś nie idzie po jego myśli, gdy otrzymują korygującą informację zwrotną lub gdy znajomy nie chce się z nimi bawić. Wszystko, co wykracza poza ich oczekiwania, często prowadzi do wzrostu emocji. Może to być nawet wrażliwość na zapachy i dźwięki.

P: Czy rozregulowanie emocjonalne to wszystko, czego szukałby lekarz, aby zdiagnozować u dziecka ADHD?

Rozregulowanie emocjonalne to jeden z ogromnych elementów procesu diagnostycznego, który jest często pomijany. To powiedziawszy, diagnoza ADHD u małego dziecka, podobnie jak w przypadku starszych dzieci i dorosłych, tak naprawdę sprowadza się do wykrycia podstawowych objawów nieuwagi i nadpobudliwości lub impulsywności. Objawy te obejmują:
Nieuwaga

• Nie zwracając uwagi, gdy się do nich mówi
• Łatwy do rozproszenia
• Nieśmiały i cichy
• Kłopoty z koncentracją
• Marzyć

Nadpobudliwość lub impulsywność

• Ekstremalne skręcenie
• Ciągłe odgłosy; gra głośno
• Biegnie lub wspina się, gdy nie powinien
• „Wielokrotni przestępcy” - nagrody nie działają
• Błędne wskazówki

[Powiązana lektura: Diagnozowanie ADHD u dzieci]

P: Co składa się na właściwą ocenę ADHD u dziecka? A czego rodziny powinny szukać u lekarza?

Ocena ADHD jest złożonym procesem, biorąc pod uwagę, jak różne ADHD mogą wyglądać od jednego dziecka do drugiego, a także nakładające się warunki, które wyglądają jak ADHD. Dobry klinicysta ADHD powinien być dobrze zorientowany w ADHD, chorobach współistniejących i prawidłowym rozwoju dziecka. Powinni także oceniać dziecko jako całość.

Podobnie jak w przypadku starszych dzieci i dorosłych, szukamy podstawowych objawów nieuwagi i nadpobudliwości, które utrzymują się przez co najmniej sześć miesięcy w więcej niż jednym kontekście. Jednak w przypadku małych dzieci przyglądamy się również deficytom behawioralnym (upośledzeniom, które należy spotkać oczekiwania społeczne) i ocenę, czy te zachowania są poważniejsze niż zachowania neurotypowe dzieci.

Dokładna ocena emocjonalna, społeczna, behawioralna i rozwojowa jest również potrzebna, aby wykluczyć inne schorzenia i rozważyć, czego jeszcze dziecko doświadcza (np. Stres w domu). W mojej praktyce wymaga to wysłuchania rodzin i ich historii oraz zadawania odpowiednich pytań, które mogą prowadzić do wskazówek: Jaki był temperament Twojego dziecka jako niemowlęcia? Masz trudności z jedzeniem lub snem? Czy Twoje dziecko miało problem z nauką jazdy na rowerze? Czy mieli przewlekłe infekcje ucha?

P: Czy istnieje związek między infekcjami ucha a ADHD u małych dzieci?

Rzeczywiście istnieje wysoka korelacja między przewlekłymi ciężkimi infekcjami ucha a ADHD. Nauka wciąż pracuje nad określeniem, co kryje się za łączem (np. Czy jest to powiązane z trudnościami w przetwarzaniu słuchu, co im utrudnia wychwytywać werbalne wskazówki i przetwarzać informacje, które słyszą, oraz jak upośledzenie sensoryczne tworzy zmiany w mózgu, które prowadzą do zachowania problemy). Istnieje również wysoka korelacja między ADHD a porodem indukowanym w ciąży, co jest kolejnym pytaniem, które zadaję rodzinom podczas oceny. wyniki są mieszane i mogą być spowodowane innymi powiązanymi czynnikami (takimi jak ryzyko wywołania porodu u mamy), a nie oksytocyną stosowaną do wywołania porodu samo.

P: Jak leczy się ADHD u małych dzieci? A jeśli występują choroby współistniejące?

Leczenie ADHD małych dzieci powinno obejmować dążenie do wsparcia rodziny i utrzymanie zdrowych nawyków (odżywianie, sen, ćwiczenia i zabawa itp.). Modyfikacja zachowania - lub terapia behawioralna - stanowi krytyczny element zarządzania objawami. Ta interwencja koncentruje się na problemowych zachowaniach dziecka, ale także częściowo koncentruje się na szkoleniu rodziców, którego uczy rodzice, jak sobie radzić, aby w pozytywny sposób współdziałać z dzieckiem i jak rozumieć niechciane zachowania.

Właściwie wiele mojej pracy poświęcam rodzicom i pomagam im we własnych umiejętnościach samoregulacji i emocji. Często, gdy rodzic styka się ze swoim dzieckiem, dzieje się tak dlatego, że jego własne umiejętności funkcjonowania wykonawczego - te same, z którymi dziecko ma trudności - wciąż się rozwijają. Nakładanie na dziecko całej presji i wymagań dotyczących samoregulacji jest nierealne i nieskuteczne, dlatego wsparcie rodziców jest tak ważne.

Nawet jeśli dziecko wykazuje wczesne objawy współistniejącej choroby, takiej jak zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) lub nieporządek opozycyjno-buntowniczy (ODD), podstawowym sposobem leczenia w tym wieku jest nadal terapia behawioralna. Gdy dziecko osiąga wiek, w którym dodatkowe upośledzenia wychodzą na jaw, jeszcze ważniejsza staje się właściwa ich ocena pod kątem chorób współistniejących i rozważenie leczenia wykraczającego poza terapię behawioralną.

ADHD u małych dzieci: następne kroki

• Przewodnik: Kiedy napady złości u małych dzieci są w rzeczywistości ADHD - wczesne objawy ADD i zaburzenia emocjonalne
• Blog: „Moje dziecko zostało zdiagnozowane w wieku 3 lat - i dzięki Bogu, że tak było”.
• Czytać: 4 złe powody, aby opóźnić ocenę ADHD

Treść tego artykułu została zaczerpnięta z seminarium internetowego ADDitude Expert „Jak odróżnić objawy ostrzegawcze ADHD od typowego zachowania malucha i przedszkolaka” przez dr Caroline Buzanko (podcast odcinek # 325), który był transmitowany na żywo 24 września 2020 r.

---

WSPARCIE DODATKOWE
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wspierać naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i dotrzeć do nich. Dziękuję Ci.

Aktualizacja 16 listopada 2020 r