Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości: objawy, diagnoza i leczenie OCPD

Co to jest zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywnej (OCPD)?

OCPD charakteryzuje się intensywnym i wszechobecnym zaabsorbowaniem porządkiem, perfekcjonizmem i kontrolą (zarówno mentalną, jak i interpersonalną)¹. Osoby z OCPD mogą być sztywne i uparte, nalegając, aby inni robili rzeczy zgodnie z ich surowymi standardami. Mogą przejawiać te zachowania kosztem elastyczności, otwartości i wydajności.

OCPD jest często mylone z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym (OCD). Chociaż oba zaburzenia mogą współistnieć (i mają podobne nazwy), są dość różne.

OCPD: objawy i diagnoza u dorosłych

OCPD jest jednym z kilku zaburzeń osobowości wymienionych w DSM-5. Zaburzenie osobowości charakteryzuje się sztywnymi i niezdrowymi wzorcami myślenia, funkcjonowania i zachowania. Osoba z zaburzeniem osobowości ma problemy z postrzeganiem i odnoszeniem się do sytuacji i ludzi. Powoduje to znaczne problemy i ograniczenia w związkach, działaniach społecznych, pracy i szkole.

Aby zasłużyć na diagnozę OCPD, osoba musi wykazywać co najmniej cztery z następujących objawów, które zwykle zaczynają się we wczesnej dorosłości:

• zaabsorbowanie lub skupienie na szczegółach, zasady, harmonogramy, organizacja i listy — nawet do tego stopnia, że ​​utracono dominujący punkt działalności.
• Perfekcjonizm co przeszkadza w wykonaniu zadania. Osoby z OCPD często wykazują poczucie słuszności odnośnie tego, w jaki sposób rzeczy „należy zrobić”. Może to obejmować przytłaczającą potrzebę porządku.
• Nadmierne oddanie pracy i produktywności (nie z powodu konieczności finansowej), co skutkuje zaniedbaniem spędzania wolnego czasu i przyjaciółmi.
• Nadmierna sumienność, wybredność i nieelastyczność w kwestiach i wartościach etycznych i moralnych.
• niechęć do wyrzucania zużytych lub bezwartościowych przedmiotów, nawet tych bez wartości sentymentalnej.
• Niechęć do delegowania lub pracy z innymi ludźmi chyba że ci ludzie zgodzą się robić rzeczy dokładnie „we właściwy sposób”.
• Mizerne podejście do wydawania pieniędzy dla siebie i innych ponieważ pieniądze są czymś, co można zaoszczędzić na przyszłe katastrofy.
• Sztywność i upór. Taka sztywność często objawia się poczuciem hipermoralności.

[Pobierz to za darmo: czy to coś więcej niż tylko ADHD?]

OCPD jest jednym z najczęściej występujących zaburzeń osobowości w populacji ogólnej, z szacunkową częstością występowania od 2,1 do 8%¹²³. Zaburzenie diagnozuje się u dwukrotnie większej liczby mężczyzn niż kobiet.¹ Nie ma jednego czynnika etiologicznego odpowiedzialnego za obecność OCPD.

OCPD: Inne znaki

Osoby z OCPD są często nadmiernie ostrożne i skłonne do powtarzania, zwracając szczególną uwagę na szczegóły i wielokrotnie sprawdzając błędy. Często są nieświadomi tego, jak ich zachowania wpływają na innych.

Osoby z OCPD mogą czuć, że nie mają czasu na oderwanie się od pracy. A kiedy to robią, czują się bardzo niekomfortowo — chyba że zabierają ze sobą trochę pracy. Czy i kiedy spędzają czas ze znajomymi, często ma to formę sportu lub innej zorganizowanej aktywności. Nawet wtedy gra mogła zostać przekształcona w wysoce ustrukturyzowane zadanie.

Osoby z OCPD często intelektualizują swoje emocje i nadmiernie polegają na logice, aby radzić sobie z sytuacjami i innymi ludźmi, zapominając o roli, jaką emocje mogą odgrywać w sytuacjach interpersonalnych. Okazują ograniczony afekt i brak empatii. Brak empatii wynika mniej ze złośliwości, a bardziej z tego, co postrzegają jako „tak, jak jest” w sposób hiperlogiczny.

[Przeczytaj: Kiedy „doskonały” wcale nie jest dobry]

Więcej możliwych oznak OCPD:

• Kłopoty z podążaniem za cudzymi pomysłami; mogą odrzucać oferty pomocy, ponieważ uważają, że nikt inny nie jest w stanie zrobić tego dobrze
• Trudność z ustalanie priorytetów, podejmowanie decyzji i dotrzymywanie terminów, zwłaszcza w przypadku braku jasno określonych zasad i ustalonych procedur
• Trudności zawodowe i stres, zwłaszcza w obliczu nowych sytuacji, które wymagają elastyczności i kompromisu
• Skłonny do gniewu w sytuacjach, w których nie mogą utrzymać kontroli nad swoim środowiskiem fizycznym lub interpersonalnym
• Mogą okazywać nadmierny szacunek dla autorytetu, który szanują, i nadmiernie oporny wobec tego, którego nie szanują
• Dyskomfort wokół emocjonalnie ekspresyjnych osób

OCPD a OCD: Jaka jest różnica?

OCD charakteryzuje się obsesjami i/lub kompulsjami. Obsesje to uporczywe myśli, impulsy lub obrazy, które mają natrętny charakter i powodują niepokój i niepokój. Często ktoś próbuje zignorować obsesję lub zneutralizować ją jakąś myślą lub działaniem. Nawet jeśli logika może im powiedzieć, że jest to irracjonalne, nadal bardzo trudno to przekazać.

Kompulsje to powtarzające się zachowania fizyczne (takie jak mycie rąk lub modlitwa) lub czynności umysłowe (takie jak mówienie słowa po cichu, liczenie, tworzenie obrazów), które osoba czuje się zmuszona zrobić, aby cofnąć lub poradzić sobie z obsesja.

OCPD nie charakteryzuje się natrętnymi myślami, obrazami lub popędami ani powtarzalnymi zachowaniami wykonywanymi w odpowiedzi. Zamiast tego OCPD obejmuje wszechobecne, ekstremalne wzorce nadmiernego perfekcjonizmu i kontroli.

Inne różnice:

• Osoby z OCD postrzegają swoje myśli jako niepokojące a czasem irracjonalne. Nie chcą mieć obsesyjnych myśli. Osoby z OCPD uważają, że ich droga jest „właściwa i najlepsza” i nie widzę potrzeby zmian. Inni ludzie czują się zaniepokojeni zasadami osoby OCPD.
• Pacjenci z OCD widzą swoje objawy jako upośledzające i nieprzydatne w zarządzaniu swoim życiem. Osoby z OCPD postrzegają swoje objawy jako pomocnei są z nimi zaślubieni
• Wiele osób z OCD ma motywację do poszukiwania leczenia.Zazwyczaj osoby z OCPD nie wierzą, że potrzebują leczenia. Wierzą, że wszyscy wokół nich powinni się zmienić, a nie oni, aby wszystko było lepsze.
• Członkowie rodziny i współpracownicy osób z OCPD często czują się kontrolowani przez wymagania i zasady osoby z zaburzeniem. Może to spowodować wiele konfliktów. Trudno jest odnosić się lub współczuć osobie z OCPD.

Chociaż OCD i OCPD są różne, te dwa zaburzenia często współwystępują⁴.

OCPD i ADHD: czy istnieje związek?

Badania wykazały, że osoby z ADHD są na ogół bardziej narażeni na rozwój któregokolwiek z zaburzeń osobowości, w tym OCPD. Badanie z 2017 roku wykazało na próbie 439 studentów studiów licencjackich, że cztery zaburzenia osobowości były istotnymi predyktorami ADHD, z których jednym było OCPD⁵.

Doświadczenie kliniczne wykazało, że pacjenci z ADHD mogą wykształcić wysoce perfekcjonistyczne standardy i zasady w reakcji na ich deficyty w funkcjonowaniu wykonawczym⁶. Ostre i negatywne wiadomości, które otrzymywali przez lata, sprawiły, że mają obsesję na punkcie robienia rzeczy „w odpowiedni sposób”.

OCPD: Zabiegi

Leczenie OCPD zwykle obejmuje terapia poznawczo-behawioralna (CBT)⁷i psychoterapia, która ma na celu poprawę zrozumienia samego siebie. Celem nie jest zmiana wartości osoby jako takiej, ale ukształtowanie ich wartości w sposób bardziej adaptacyjny do życia. Obejmuje to promowanie elastyczności i zmniejszanie sztywności we wszystkich aspektach życia. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT), która ma na celu wyrównanie kogoś z poczuciem zrównoważonego, wartościowego życia, może być pomocna.

Istnieje kilka dużych badań próbnych osób z OCPD. Jednak raporty sugerują, że leczenie może prowadzić do większego wglądu i świadomej świadomości tego, jak czyjeś objawy OCPD wpływają na innych.

Oprócz psychoterapii leki przeciwdepresyjne, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą być pomocne w radzeniu sobie z niektórymi objawami OCPD⁸.

OCPD często występuje z innymi schorzeniami, w szczególności z OCD, zaburzeniami odżywiania⁹, zaburzenia ze spektrum autyzmu¹⁰, a czasami ADHD. Dlatego leczenie cech OCPD może pomóc w leczeniu zaburzenia współistniejącego. Podobnie leczenie zaburzenia współistniejącego może pomóc złagodzić część sztywności związanej z OCPD. Ostatecznie rokowanie zależy od chęci danej osoby do zmiany i zaangażowania w leczenie.

Diagnostyka i leczenie objawów OCPD: kolejne kroki

• Darmowe pobieranie: Wszystko, co musisz wiedzieć o CBT
• Czytać:Czy OCD zawsze wiąże się z niepokojem?
• Czytać: Kiedy OCD i ADHD współistnieją

---

DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, proszę rozważyć subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają w tworzeniu naszych treści i zasięgu. Dziękuję Ci.

Źródła

¹Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert J., Gabłoński T. C. i Rabung, S. (2018). Rozpowszechnienie zaburzeń osobowości w ogólnej populacji dorosłych w krajach zachodnich: przegląd systematyczny i metaanaliza. Brytyjskie czasopismo psychiatrii: czasopismo nauki o psychice, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B. i Widiger T. A. (2010). Porównanie skal osobowości obsesyjno-kompulsywnych. Dziennik oceny osobowości, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴A. Pozza, V. Starcevic, F. Ferretti, C. Pedani, R. Crispino, G. Governi, S. Luchi, A. Gallorini, C. Lochner i A. Coluccia. (2021). Zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne współwystępujące u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi: przegląd systematyczny i metaanaliza. Harvard przegląd psychiatrii, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E. i Samuel D. B. (2017). Wielometodowe badanie powiązań między ADHD a zaburzeniami osobowości. Dziennik zaburzeń osobowości, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Szambelan S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C. i Grant, J. MI. (2017). Wpływ objawów obsesyjno-kompulsywnych zaburzeń osobowości na internautów. Roczniki psychiatrii klinicznej: oficjalne czasopismo Amerykańskiej Akademii Psychiatrów Klinicznych, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich A. i Voderholzer U. (2015). Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości: aktualny przegląd. Aktualne raporty psychiatryczne, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸R. Alex, M. Ferriter, H. Jones, N. Huband, C. Duggan, B. Vollm. A., Stoffers, J. i Lieb, K. (2010). Interwencje farmakologiczne w zaburzeniach osobowości obsesyjno-kompulsywnych. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest