Powtarzające się zachowania skoncentrowane na ciele: zrozumienie BFRB u dzieci

Trichotillomania i przekleństwo brzmią jak byty z dystopijnej powieści science-fiction. W rzeczywistości są to naukowe nazwy, odpowiednio, zaburzeń związanych z wyrywaniem włosów i skubaniem skóry – dwóch najczęstszych powtarzalnych zachowań skoncentrowanych na ciele (BFRB).

Trichotillomania a przeczosy występują u 1 do 3 procent dzieci i dorosłych, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Są szanse, że kilku uczniów w szkole Twojego dziecka ma jedno (lub oba) z tych zaburzeń, a może inny BFRB, taki jak zgrzytanie zębami, obgryzanie paznokci lub przygryzanie warg. Chociaż naukowy związek między BFRB i ADHD pozostaje nieokreślony, anegdotyczne dowody sugerują związek.

Przegląd BFRB: Zrozumienie znaków u dzieci

BFRB są zaburzeniami klinicznymi, ale tylko trichotillomania i przeczos mają swoje odrębne klasyfikacje diagnostyczne. Diagnozy innych BFRB są często podciągane pod niespecyficzną klasyfikację catchall „inne specyficzne zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i pokrewne”.

Rozważ następujące zachowania i skutki uboczne, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko się angażuje:

zbieranie skóry, ciągnięcie za włosy lub jakikolwiek inny BFRB:

Zauważalna utrata włosów lub fizyczne uszkodzenie skóry

Nastolatkowie cały czas wyrywają sobie brwi, wyskakują z pryszczy lub zmieniają fryzurę. Te zachowania są normalne; doprowadzony do skrajności, jednak problematyczne jest wyrywanie włosów i skubanie skóry.

[Zrób ten test: zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci]

Dziecko z BFRB może wyrywać rzęsy lub brwi lub tworzyć łysiny na głowie. Zbierając jej skórę, może wywołać lub pogorszyć krwawienie, blizny lub infekcje.

Dzieci z przewlekłymi zaburzeniami wyrywania włosów lub skubania skóry nie angażują się w te zachowania w celu utrzymania higieny osobistej, wyglądu lub wyrażenia swojej indywidualności. Te zachowania zdarzają się raz za razem — i to z wystarczającą intensywnością i częstotliwością, aby wywołać wyraźne fizyczne konsekwencje.

Tajemnica i ukrywanie

Chociaż nie jest to formalny objaw wyrywania włosów lub skubania skóry, poufność jest powszechna w przypadku BFRB. Ciągnięcie i zbieranie często odbywa się na osobności i stara się je ukryć.

Fizyczne konsekwencje wyrywania włosów i skubania skóry często sugerują, że coś jest nie w porządku. Jednak fizyczne obrażenia można ukryć. Włosy można twórczo stylizować, aby zakryć łysiny. Makijaż twarzy może ukrywać skubanie, a ubranie może ukrywać skubanie lub ciągnięcie z kończyn lub tułowia.

[Przeczytaj: Kiedy OCD i ADHD współistnieją]

Zakłopotanie, wstyd i poczucie winy

Dziecko, któremu brakuje dużych kępek włosów, może spotkać się z zakłopotaniem, smutkiem, frustracją, a nawet gniewem — ze strony rodziców i jej samej.

Przed otrzymaniem formalnej diagnozy dziecko z zaburzeniami wyrywania włosów lub wyrywania skóry często próbowało rzucić palenie i nie było w stanie tego zrobić. Prowadzi to do zwiększonego poczucia wstydu, poczucia winy i zakłopotania.

BFRB i ADHD

Ostatnie badania sugerują, że od 20 do 38 procent dzieci z trichotillomanią spełnia również kryteria ADHD. Dostępne wskaźniki chorobowości są nieliczne, ale sugerują, że około 10 procent dzieci, które wybierają swoją skórę, ma ADHD.

Leczenie BFRB

Żadne leki nie zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia BFRB u dzieci. W rzeczywistości badania nie wykazały, że jakikolwiek lek jest lepszy niż placebo w leczeniu BFRB u młodzieży. Jednak ilość badań jest niewielka. Leki mogą działać; po prostu nie wiemy.

Jeśli chodzi o interwencje psychospołeczne, badania sugerują, że młodzież z BFRB może odnieść korzyści z: terapia poznawczo-behawioralna (CBT) — w szczególności techniki samokontroli, treningu zmiany nawyków i kontroli bodźców.

1. Samokontrola. Pacjenci proszeni są o śledzenie, ile razy w określonym czasie wyrywali włosy, wybierali skórę lub obgryzali paznokcie. Może to ustalić wzorce i konteksty, umożliwiając lepiej ukierunkowane leczenie.

2. Trening odwracania nawyków (HRT). HRT zazwyczaj obejmuje trzy podstawowe składniki:

• Trening świadomości ma na celu zwiększenie świadomości dziecka, kiedy, gdzie i jak wybiera.
• Konkurencyjne szkolenie odpowiedzi uczy dziecko używania niezgodnego zachowania, gdy czuje potrzebę ciągnięcia lub wybierania.
• Pomoc socjalna aktywuje się, gdy rodzice chwalą wykonanie przez dziecko konkurencyjnej odpowiedzi i delikatnie przypominają, aby to zrobić, gdy dziecko zapomniało.

3. Kontrola bodźców bada sytuacje lub konteksty, w których może wystąpić ciągnięcie lub ciągnięcie, a następnie modyfikuje otoczenie, aby te zachowania były mniej prawdopodobne. Na przykład noszenie rękawiczek przed snem może pomóc dziecku, które ciągnie lub dłubie w łóżku.

Nauka ma wiele do nauczenia się o BFRB i o tym, jak pomóc rodzinom zarządzać tymi zachowaniami. Jak można sobie wyobrazić, opisane powyżej techniki oparte na CBT wymagają znacznego wysiłku i zaangażowania ze strony dziecka i jego rodziny. Chęć i zdolność do zmiany mogą mieć duży wpływ na powodzenie każdego procesu leczenia.

Przegląd BFRB: Następne kroki

• Czytać: Czym są powtarzalne zachowania skoncentrowane na ciele?
• Ściągnij: Czy to coś więcej niż tylko ADHD?
• Zegarek: Obgryzać paznokcie! Zbieranie skórek! Ciągnięcie za włosy! Zrozumienie skoncentrowanych na ciele powtarzalnych zachowań

Krzysztof A. Dr Flessner jest adiunktem na Wydziale Nauk Psychologicznych na Uniwersytet Stanowy w Kent. Jest także dyrektorem Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) w Kent State.

---

DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, proszę rozważyć subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają w tworzeniu naszych treści i zasięgu. Dziękuję Ci.

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest