Leki ADHD niezwiązane z nadciśnieniem tętniczym, zatrzymaniem akcji serca, chorobami sercowo-naczyniowymi

28 listopada 2022 r

Leki na ADHD — zarówno stymulujące, jak i niestymulujące — nie narażają pacjentów w żadnym wieku na większe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak niewydolność serca i nadciśnienie. To przełomowe odkrycie pochodzi z nowej metaanalizy 19 badań obserwacyjnych, w których wzięło udział 3,9 miliona uczestników, która nie wykazała statystycznie istotnego związku między leki na ADHD i chorób sercowo-naczyniowych (CVD), nawet wśród osób dorosłych w średnim i starszym wieku.¹

Analiza, opublikowana 23 listopada br Sieć JAMA otwartajest najobszerniejszym przeglądem systematycznym i metaanalizą długoterminowych badań obserwacyjnych dotyczących związku między stosowaniem leków na ADHD a ryzykiem CVD. Obejmował pacjentów ze Stanów Zjednoczonych, Korei Południowej, Kanady, Danii, Hiszpanii i Hongkongu. Nie znaleziono związku między stosowaniem leków ADHD a częstszym występowaniem CVD, jednak zalecono dalsze badania nad ryzykiem zatrzymania krążenia i tachyarytmii wśród pacjentek i chorych na tę chorobę istniejące wcześniej CVD.

„Wyniki tej metaanalizy nie wykazały statystycznie istotnego związku między stosowaniem leków na ADHD a ryzykiem jakichkolwiek zdarzeń sercowo-naczyniowych w różnych grupach wiekowych, chociaż nie można wykluczyć niewielkiego wzrostu ryzyka, zwłaszcza w przypadku ryzyka zatrzymania akcji serca lub tachyarytmii” – autorzy badania napisał. „Dlatego klinicyści powinni omówić ze swoimi pacjentami i rodzinami możliwe ryzyko sercowo-naczyniowe związane z przyjmowaniem leków na ADHD w świetle najnowszych doniesień dowodów i powinni rygorystycznie przestrzegać wytycznych klinicznych, które sugerują monitorowanie ciśnienia krwi i częstości akcji serca na początku badania i każdego leku recenzja."

Klinicyści nie powinni wprost tego zabronić leki na ADHD dla dorosłych pacjentów, zgodnie z ustaleniami JAMA. Stanowi to wyraźną zmianę status quo dla wielu lekarzy, którzy wykluczyli stymulanty i niestymulanty z obawy przed skutkami ubocznymi układu sercowo-naczyniowego, powiedział William Dodson, M.D.

„Odkąd zająłem się ADHD, musiałem walczyć z fałszywym przekonaniem podtrzymywanym przez FDA, że leki pobudzające są w jakiś sposób kardiotoksyczne, mimo braku najmniejszych dowodów na to, że były toksyczne” – powiedział Dodson, który poprowadził seminarium internetowe ADDitude w kwietniu 2022 r. pod tytulem, „Dlaczego dorośli z ADHD porzucają leki”. „Jedynym efektem, jaki te leki mają na układ sercowo-naczyniowy, jest to, że jeśli dawka jest zbyt wysoka lub masz dodał stymulant do precyzyjnie dobranej dawki, podniesie ciśnienie krwi i przyspieszy pracę serca wskaźnik. Otóż ​​to."

W niedawnej korespondencji z ADDitude Dodson nazwał metaanalizę JAMA „najważniejszym artykułem ostatniej dekady” w medycynie ADHD i zwiastował jako „punkt zwrotny”, szczególnie dla osób starszych, które nie były w stanie wyleczyć ADHD lekami z powodu obaw związanych z układem sercowo-naczyniowym efekty.

„To prawdopodobnie największe fałszywe przekonanie na temat leków na ADHD… Przyjmowanie leków pobudzających w ogóle nie zwiększa ryzyka sercowo-naczyniowego, zero, nic” – powiedział Dodson. „Kardiolodzy wiedzą, że te leki są niebezpieczne i że istnieje wiele badań, które to potwierdzają”.

Jednak w a JAMA artykuł redakcyjny opublikowany wraz z ostatnim odkryciem, Roy C. Ziegelstein, MD, poradził klinicystom, aby postępowali ostrożnie. Wyraził potrzebę dalszych badań nad pacjentami w podeszłym wieku, a także kobietami i osobami z istniejącą wcześniej CVA. Szukał również danych w podziale na rasę i pochodzenie etniczne oraz choroby współistniejące.

„Chociaż badanie Zhang i in. uspokaja pod wieloma względami” — napisał Ziegelsteina, ekspert chorób układu krążenia w Johns Hopkins University School of Medicine, „pracownicy służby zdrowia muszą dokładnie rozważyć te czynniki, kiedy przepisywanie leków ADHD, zwłaszcza osobom starszym, osobom z rozpoznaną CVD i osobom z innymi chorobami współistniejącymi, które zwiększają CVD ryzyko."

Zobacz źródła artykułów

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest