Wskaźniki leczenia zdrowia psychicznego wśród młodzieży są niskie: badanie globalne

22 listopada 2023 r

Jak wynika z międzynarodowego badania opublikowanego przez Otwarta sieć JAMA¹ które wykazały znaczne różnice w leczeniu ze względu na wiek, poziom dochodów i region.

Metaanaliza obejmowała dane dotyczące 310 583 dzieci z 40 badań przeprowadzonych w latach 1984–2017. Najniższy wskaźnik leczenia skojarzonego odnotowano w przypadku młodzieży, u której zdiagnozowano zaburzenia lękowe (31% leczonych), następnie zaburzenia depresyjne (36%), zaburzenia zachowania (49%) i ADHD (58%).

Terminowe leczenie powszechne zaburzenia psychiczne zmniejsza ryzyko negatywnych skutków w późniejszym życiu, takich jak nadużywanie substancji. Pomimo rosnących problemów zdrowotnych na świecie, w przypadku wielu dzieci i nastolatków zaburzenia psychiczne w dalszym ciągu nie są leczone. Powaga tego problemu jest niejasna, ponieważ zdaniem badaczy wskaźniki chorobowości zgłaszane w opublikowanych badaniach mogą się znacznie różnić. Łączenie danych może pomóc w kierowaniu wysiłkami i zasobami w zakresie zdrowia publicznego.

„Nasze ustalenia dostarczają ważnych dowodów na potrzeby konstruowania opartych na dowodach, ukierunkowanych polityk interwencyjnych i środków mających na celu poprawę stawki za leczenie zaburzeń psychicznych wśród dzieci i młodzieży” – napisali naukowcy.

Lęk, depresja i wiek

Łączne wskaźniki leczenia zaburzeń nastroju różniły się znacznie w zależności od wieku uczestników. Odsetek dzieci leczonych z powodu zaburzenia lękowe była ponad trzykrotnie wyższa niż wśród młodzieży. Odwrotna sytuacja miała miejsce w przypadku zaburzeń depresyjnych; w porównaniu do dzieci, ponad trzykrotnie więcej nastolatków z depresją było leczonych.

„Początek depresja dziecięca może być subtelny: dzieci mogą wyrażać drażliwość i frustrację poprzez napady złości i problemy z zachowaniem, zamiast wyrażać je werbalnie” – napisali badacze. Jednak dzieci cierpiące na stany lękowe „są bardziej podatne na objawy fizyczne, takie jak duszność, bóle głowy, bóle brzucha i kołatanie serca, co może skłonić rodziców do zwrócenia się o pomoc”.

W jej niedawnym ADDWebinarium na temat depresji u nastolatkówMD Karen Swartz stwierdziła, że ​​po wystąpieniu objawów depresji zazwyczaj następuje ośmioletnie opóźnienie w rozpoczęciu leczenia. Epizodyczny charakter zaburzeń depresyjnych sprawia, że ​​łatwiej je przeoczyć. „Nie masz objawów w sposób ciągły przez cały czas. Masz okres objawów, potem one ustępują, potem wracają, potem znikają, a potem wracają.

„Epizod dla nastolatków zostaje odpisany jako nastoletni niepokój” – kontynuowała. „A potem może jakiś odcinek w college'u, ludzie będą się bawić i powiedzą: «Och, po prostu za dużo imprezowałeś». Zatem to jest to. później, gdy ktoś chce się skupić na wychowaniu rodziny, utrzymaniu pracy i robieniu tych rzeczy, w które się wpakuje leczenie."

Inne czynniki: poziom dochodów i region

Stwierdzono także istotne różnice we wskaźnikach leczenia depresji i lęku pomiędzy grupami dochodowymi i regionami. Jednak tylko kraje o wysokich dochodach zgłosiły wskaźniki leczenia ADHD i zaburzeń zachowania. Narastające niekorzystne warunki społeczne i względne ubóstwo dochodowe zwiększają ryzyko ADHD,² podkreślając potrzebę praktyk sprawozdawczych i dodatkowych zasobów w krajach i regionach o stosunkowo niższych dochodach.

„W porównaniu z krajami o wysokich dochodach, usługi w zakresie zdrowia psychicznego są poważnie niedofinansowane w krajach o niskich i średnich dochodach: według atlasu zdrowia psychicznego Światowej Organizacji Zdrowia na rok 2020, corocznego rządowego wydatki na zdrowie psychiczne na mieszkańca wyniosły 52,73 dolara w krajach o wysokich dochodach w porównaniu z 3,29 dolara w krajach o wyższych średnich dochodach i 0,08 dolara w krajach o niskich dochodach Państwa."

Wskaźniki leczenia depresji były wyższe w obu Amerykach niż w Europie i regionie zachodniego Pacyfiku, nawet przy uwzględnieniu dochodów. Naukowcy stwierdzili, że negatywne uprzedzenia wobec osób z zaburzeniami psychicznymi są powszechne w krajach Europy Zachodniej, cytując niechęć dorosłych Europejczyków do szukania profesjonalnej pomocy w przypadku problemów emocjonalnych (41% do 45%) w porównaniu z dorosłymi w USA (23%).

Inne typowe bariery w leczeniu wymienione w badaniu obejmują brak świadomości społecznej, napiętnowanie społeczne, koszty i problemy logistyczne. Jakiś ADD badanie przeprowadzone wśród 1187 opiekunów przeprowadzone w 2022 r. wykazało, że konflikty w harmonogramie, brak dostępności i długie listy oczekujących również wpływają na dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego i korzystanie z nich.

Ograniczenia i przyszłe badania

„Pomimo konsensusu co do bardziej niebezpiecznego wpływu zaburzeń psychicznych na młodzież w porównaniu z dorosłymi, zakres usług w zakresie zdrowia psychicznego jest niewystarczający” – stwierdzili naukowcy.

Zalecono przyszłe ukierunkowane interwencje dla młodzieży:

• Uwzględnianie czynników kulturowych przy opracowywaniu krajowych polityk interwencyjnych
• Na poziomie rządowym zwiększenie alokacji wydatków na zdrowie psychiczne i edukację publiczną w krajach o niskich i średnich dochodach
• Rozważenie sprawdzonych interwencji, takich jak opcje telemedycyny dla pacjentów i szkolenia umiejętności dla świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej

Do zlokalizowania badań wykorzystano PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus i Embase. Metaanaliza objęła w sumie 40 badań: 20 zgłosiło wskaźniki leczenia zaburzeń depresyjnych, 17 dotyczyło „dowolnego zaburzenia psychiczne” (w tym zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych), 10 za ADHD, 9 w przypadku zaburzeń lękowych i 7 w przypadku zaburzeń zachowania. W wynikach podano łączny wskaźnik leczenia „dowolnego zaburzenia psychicznego”. Dziewczęta stanowiły 61% uczestników. Do badania włączono dzieci i młodzież, jeśli miały już rozpoznaną diagnozę.

Należy zachować ostrożność przy uogólnianiu wyników metaanalizy. Liczba dostępnych badań różniła się w zależności od podgrup, co mogło zagrozić reprezentatywności próby. Inne ograniczenia obejmowały potencjalną stronniczość publikacji i wykluczenie mniej powszechnych zaburzeń, w tym choroby afektywnej dwubiegunowej, zaburzenia osobowości typu borderline i zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Wyświetl źródła artykułów

• Facebook
• Świergot
• Instagrama
• Pinteresta