3 terapie cyfrowe, które leczą ADHD bez leków

W zatłoczonej jest nowa kategoria Zabiegi ADHD rynek, który rośnie i przyciąga uwagę. Inc. czasopismo ukuło w nim „cyfrowe terapeutyki”: technologie, które mają wymierny wpływ na, w tym przypadku, Objawy ADHD. Co najważniejsze, zalety produktów są poparte badaniami. Wiele firm przeprowadziło i opublikowało badania kliniczne na ich temat naturalne środki ADHD w recenzowanych czasopismach. I przekazali badania do Food and Drug Administration do oceny i zatwierdzenia.

Tutaj ADDitude wyróżnia trzy nowe terapie cyfrowe dla ADHD.

Kiedy rodzice rozmawiają o grach wideo - szczególnie w społeczności ADHD, w której mogą przebywać dzieci szczególnie podatne na potencjalne negatywne skutki gier - słowo „terapeutyczne” nie wchodzić na górę. Ale nowy program cyfrowy ma nadzieję to zmienić. Akili Interactive z siedzibą w Bostonie opracowało wciągającą grę, która może działać jako forma leczenia, zmniejszając impulsywność i nieuwagę podczas gry dziecka z ADHD.

Gra - znana jako AKL-T01 - jest obecnie przedmiotem przeglądu FDA. Po zatwierdzeniu gra byłaby pierwszą grą wideo dostępną wyłącznie na receptę. Na podstawie gry NeuroRacer - zaprojektowanej przez neurobiologa Adama Gazzaleya, doktora, założyciela

University of California, Neuroscape w San Francisco, a główny doradca naukowy Akili - AKL-T01 jest odtwarzany na tablecie i wykorzystuje wyspecjalizowane algorytmy do zwiększania lub zmniejszania trudności gry, w zależności od wydajności gracza. Celem jest utrzymanie dzieci z ADHD wyzwaniem, ale nie przeciążeniem, aby stymulować określone obszary mózgu i poprawić kontrolę uwagi, mówi dr Eddie Martucci, CEO Akili

Akili nie określił charakteru rozgrywki, ale „technologia została zaprojektowana w celu zwiększenia amplitudy w płat czołowy - który kontroluje uwagę i [poznanie] - oraz efektywność komunikacji z innymi regionami, ” Mówi Martucci.

[Pobierz to! Bezpłatny przewodnik po naturalnych opcjach leczenia ADHD]

Według kilku badań przeprowadzonych na AKL-T01, te zmiany w mózgu wydają się być skorelowane ze zmniejszonymi objawami ADHD. Jedno badanie przeprowadzone przez dr Scott Kollins, profesora psychiatrii w Uniwersytet Duke'a a doradca Akili został opublikowany w czasopiśmie recenzowanym PLOS ONE¹ w 2018 r. Stwierdzono, że po 28 dniach leczenia w domu - w którym gra się pięć dni w tygodniu, od 30 do 45 minut na raz - dzieci z ADHD wykazał znaczną poprawę w zakresie środków uwagi, pamięci roboczej i hamowania, mierzonych przez TOVA, KRÓTKI i CANTAB. Kolejne badanie kliniczne przeprowadzone przez Kollinsa, znane jako GWIAZDY², wykazał, że dzieci z ADHD, które zostały losowo przydzielone do gry w AKL-T01, wykazywały większą poprawę nieuwagi niż te, które grały w grę kontrolną. (Test STARS nie został jeszcze opublikowany w recenzowanym czasopiśmie, ale najważniejsze wyniki ogłoszono w grudniu 2017 r.)

„Wyniki, które mierzą funkcjonowanie uwagi, widzieliśmy w wielu badaniach, w których po miesiącu stosowania AKL-T01 dzieci wykazują znaczną poprawę”, stwierdza Martucci. Działania niepożądane, w tym ból głowy, frustracja lub nudności, występowały rzadko - występowały tylko u sześciu procent pacjentów w badaniu STARS - i zwykle były łagodne.

Rodzice, których dzieci spędzają dużo czasu, grając w gry wideo, mogą wahać się przed dodaniem kolejnej. Martucci mówi, że może to być część odwołania AKL-T01. „Dostarczamy coś, co może być potężnym lekarstwem, w formacie, do którego dzieci naturalnie się podnoszą”.

To domowe urządzenie do neurostymulacji, noszone wokół czoła, wysyła łagodne prądy elektryczne do mózgu. Uznany przez FDA w leczeniu zaburzeń nastroju i lęku, uważa się, że urządzenie zmniejsza objawy poprzez stymulowanie uwalniania neuroprzekaźniki - przede wszystkim serotonina - i obniżający się poziom kortyzolu, hormonu stresu, który może wywoływać szereg negatywnych efektów fizycznych i psychicznych. Urządzenie nie zostało wyczyszczone w celu leczenia ADHD, ale zaburzenia nastroju i lęk często współwystępują z zaburzeniem i mogą zaostrzać jego objawy.

[Darmowy zasób: poznaj fakty na temat neurofeedbacku]

Mechanizm działania jest podobny do terapia elektrowstrząsowa (ECT) ale tylko ułamek siły. Prądy stymulatora wahają się od 1 do 4 miliamperów, wyjaśnia Charles „Chip” Fisher, prezes Fisher Wallace Laboratories; Dla porównania, ECT działa w dowolnym miejscu od 800 do 1000 miliamperów. Chociaż od wielu lat ECT ma mieszaną reputację, dowody wykazały, że jest dość skuteczny w leczeniu poważnych problemów zdrowia psychicznego. „Problem polega na tym, że jest nieporęczny i inwazyjny” - mówi Fisher. Dzięki znacznemu zmniejszeniu natężenia prądu (urządzenie działa na bateriach AA) i umożliwieniu leczenia w domu, „wykorzystaliśmy najlepsze aspekty elektrowstrząsów - bez żadnych skutków ubocznych”.

Więcej niż 250 badań³ zostały przeprowadzone na ECT, dodaje Fisher, chociaż żaden nie porównał jej skuteczności bezpośrednio z innymi metodami leczenia. Mimo to urządzenie jest ogólnie dobrze tolerowane; inne niż łagodne bóle głowy, migające światła, które pojawiają się w rogach pola widzenia, gdy urządzenie jest włączone stosowanie i lekkie mrowienie, nie zaobserwowano poważnych skutków ubocznych przez ponad 30 lat Badania.

Przez pierwsze 30 dni zaleca się stosowanie stymulatora dwa razy dziennie przez 20 minut w celu leczenia objawów zaburzeń nastroju i lęku. Po tym okresie pacjenci mogą używać go w razie potrzeby. Chociaż wskaźnik powodzenia różni się w zależności od badań, Fisher podaje, że wskaźnik powodzenia wynosi średnio od 75 do 80 procent. W jednym badaniu z 2014 r. Opublikowanym w Journal of Affective Disorders⁴, 83 procent uczestników ze współwystępującymi lękami i zaburzeniami nastroju zaobserwowało ponad 50-procentowe zmniejszenie nasilenia objawów.

Większość ludzi zauważa korzyści, takie jak poprawa jakości snu lub obniżenie poziomu lęku, w ciągu kilku dni. „Jeśli ktoś nie widział silnego efektu w ciągu tygodnia lub dwóch, prawdopodobnie nie będzie”, zauważa Fisher. Chociaż formalna recepta nie jest konieczna, pacjenci muszą uzyskać pozwolenie na korzystanie z urządzenia od licencjonowanego pracownika służby zdrowia - od LCSW do magistra.

Trening mózgu, neurofeedbacki inne niemedyczne metody leczenia ADHD u dzieci mają jedną wspólną cechę: są stosowane, gdy dziecko nie śpi. Nowe urządzenie, zatwierdzone przez FDA, jest pierwszym zaawansowanym technologicznie zabiegiem, który działa, gdy pacjent śpi.

Monarch eTNS (zewnętrzny system stymulacji nerwu trójdzielnego) to urządzenie elektroniczne o wielkości telefonu komórkowego, który elektrycznie stymuluje nerw trójdzielny mózgu za pomocą plastra nałożonego wcześniej na czoło pora snu. Nerw trójdzielny jest największym nerwem czaszkowym mózgu i odpowiada za przekazywanie odczuć z twarz do innych części układu nerwowego - w tym do obszarów mózgu zaangażowanych w zaburzenia nastroju, epilepsję i Uwaga. Uważa się, że nerw zapewnia ścieżkę do głębszych obszarów mózgu, do których neurostymulacja nie jest łatwo osiągalna.

Terapia TNS jest zatwierdzona w Kanadzie i Europie do leczenia zaburzeń nastroju i epilepsji. Na początku tego roku zespół naukowców z UCLA opublikował wyniki pierwszego podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania, w którym zbadano skuteczność eTNS Monarch na ADHD u dzieci w Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.⁵ Doszli do wniosku, że w porównaniu do leczenia placebo dzieci, które stosowały Monarcha przed snem przez cztery tygodnie - pod rodzicem nadzór - doświadczył znacznie zmniejszonej impulsywności, nadpobudliwości i nieuwagi, mierzonej przez ADHD podanego przez lekarza skale ocen. Dzieci wykazały również, że po podłączeniu do EEG zwiększona aktywność w określonych obszarach mózgu, w tym w prawym przednim obszarze, uważana jest za związaną z uwagą.

Wyniki nie były natychmiastowe, a tylko jedna czwarta dzieci wykazała poprawę w pierwszym tygodniu. Ale skuteczność leczenia wydawała się z czasem zwiększać. Do czwartego tygodnia ponad połowa dzieci w grupie aktywnej zauważyła klinicznie znaczącą poprawę objawów ADHD. Po opublikowaniu wyników, FDA ogłosiło, że zezwolił Monarchowi na leczenie ADHD u dzieci.⁶

W oświadczeniu dr Carlos Peña, dyrektor Oddział Neurologicznych i Fizycznych Urządzeń Medycyny w Centrum FDA ds. Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego, powiedział: „To urządzenie oferuje bezpieczną opcję leczenia ADHD u dzieci i młodzieży poprzez zastosowanie łagodnej stymulacji nerwów - pierwsza z nich rodzaj. ”(Urządzenie, na które wymagana jest recepta, jest wskazane tylko dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat, które obecnie nie przyjmują ADHD lek.)

Główny autor badania, dr James McGough, profesor i psychiatra dziecięcy w Jane & Terry Semel Institute for Neuroscience and Human Behaviorna University of California w Los Angeles powiedział: „Jestem podekscytowany, że stwierdziliśmy znaczne zmniejszenie objawów ADHD, a także związaną z tym poprawę funkcjonowania mózgu” po leczeniu TNS. Do tej pory w badaniach TNS obserwowano jedynie niewielkie skutki uboczne, takie jak bóle głowy i zmęczenie.

Dane EEG są obiecujące, współautorka Sandra K. Dr Loo, profesor zamieszkały w UCLA Brain Research Institute, powiedział. „Nasza praca sugeruje, że skuteczna odpowiedź na leczenie w eTNS wydaje się eliminować szereg deficytów poznawczych i nerwowych zwykle związane z ADHD. ”Dodatkowe badania, dodaje, mogą pomóc w identyfikacji dzieci, które najlepiej zareagują na TNS przed rozpoczęciem leczenia zapoczątkowany.

Devon Frye jest dziennikarzem naukowym z siedzibą w Nowym Jorku.

[Autotest: czy mam ADHD? DODAJ Objaw Test dla dorosłych]

Źródła

¹ Davis i in. „Badanie koncepcji domowej, angażującej cyfrowej interwencji w pediatryczne ADHD.” PLOS One (Styczeń 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins i in. „2.40 Wieloośrodkowa, randomizowana, rejestracyjna wersja próbna rejestracji oprogramowania do aktywnej redukcji Nasilenie ADHD (Stars-Adhd) w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa nowatorskiego, domowego leczenia cyfrowego dla dzieci ADHD. ” Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. (Październik 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. „Badanie wpływu elektrycznej stymulacji czaszki na uwagę i koncentrację.” Integracyjna nauka fizjologiczna i behawioralna(Styczeń-mar. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay i in. „Badanie kliniczne stymulacji elektroterapii czaszki w leczeniu lęków i współistniejących zaburzeń nastroju”. Journal of Affective Disorders (Sierpień 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough i in. „Podwójnie ślepe, kontrolowane pozornie, pilotażowe badanie stymulacji nerwu trójdzielnego w zaburzeniach deficytu uwagi / nadpobudliwości”. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.(Kwi. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ „FDA pozwala na wprowadzenie do obrotu pierwszego urządzenia medycznego do leczenia ADHD” FDA (Kwi. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Zaktualizowano 14 listopada 2019 r