Jak terapia behawioralna jest ukierunkowana na zaburzenia funkcji wykonawczych - z pozytywnością i pochwałą

To nie twoja wina. ADHD twojego dziecka nie było spowodowane - lub pogorszone - przez twojego rodzica. Ale jesteś najlepszą (a może jedyną) osobą, która nauczy go umiejętności, których potrzebuje, aby - ponieważ pomimo gniewu, frustracji i impulsywności - twoje dziecko naprawdę chce cię zadowolić.

Jest to podstawowa przesłanka trening zachowania rodzica (BPT), terapia oparta na dowodach, która koncentruje się bezpośrednio na rozwiązywaniu dysfunkcji wykonawczych (cechy ADHD) w sposób, który koryguje podstawowe problemy leżące u podstaw złego zachowania.

Trening zachowania rodziców dla ADHD

Jak i dlaczego działa BPT u dzieci z zaburzeniami nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub ADD)? Jest to inne podejście do rodzicielstwa, w którym priorytetem jest pozytywność i znalezienie „odpowiedniego dopasowania” dla twojego dziecka - innymi słowy, podejście rodzicielskie, które zmusza twoje dziecko do reakcji.

Opracowanie „odpowiedniego dopasowania” jest ważne, jeśli chodzi o utrzymanie dziecka na drodze; dzieci, które znajdują to u swoich opiekunów, znacznie rzadziej doświadczają poważnych, negatywnych skutków długoterminowych. BPT zdaje sobie z tego sprawę, a także uznaje, że najlepsze dopasowanie do dziecka neurotypowego rzadko jest takie samo jak u dziecka z ADHD. Różne mózgi wymagają różnych strategii rodzicielskich.

Na przykład niektóre dzieci neurotypowe mogą zmienić swoje zachowanie, aby uniknąć kary lub ją zakończyć. Środki karne, takie jak uziemienie, rzadko jednak działają u dzieci z ADHD. Lepiej reagują na dodatnie ładunki dopaminy niż negatywne. Zastanów się nad swoim ulubionym szefem i dlaczego lubisz dla niego pracować. Prawdopodobnie były inspirujące i pozwoliły ci wybrać, jak będzie wyglądał Twój dzień. Prawdopodobnie byli chwaleni, gdy podejmowaliście dobre decyzje, i nie brali zbyt wiele uwagi na swoje błędy. Tak jak starałeś się oczarować tego szefa, twoje dzieci będą cię ciężko pracować, kiedy zmniejszysz nagany i zwiększysz pozytywne uczucia.

[Autotest: zaburzenie opozycyjne u dzieci]

Podstawowe założenia BPT dla rodziców wyglądają tak:

• Ulepszone zachowanie jest produktem ubocznym zdrowych relacji rodzic-dziecko
• Dzieci najlepiej reagują na zwiększoną pozytywną uwagę i wzmocnienie
• Dzieci najgorzej reagują na trudne i niespójne rodzicielstwo
• Postęp odbywa się poprzez skupienie się na jednym pożądanym zachowaniu na raz (i ignorowaniu innych zachowań celowo przez pewien czas)
• Zmiana zachodzi stopniowo
• Wychowanie dziecka z ADHD jest podatkowe, a rodzice również potrzebują pomocy

W jaki sposób szkolenie rodziców w zakresie zachowania wzmacnia funkcjonowanie wykonawcze

ADHD jest deficytem funkcji wykonawczych. Powoduje, że dzieci (i dorośli) tracą wiele rzeczy - w tym temperament, pracę domową, poczucie czasu i pewność siebie. Ważne jest zrozumienie, że deficyty te nie są umyślne, ale raczej neurologiczne. Aby dowiedzieć się, jak pomóc dziecku z ADHD w przezwyciężeniu tych braków, zmienia się życie.

BPT zapewnia wgląd w te trudności i oferuje konkretne strategie reagowania w sposób, który pomaga dziecku zrozumieć, czego chcesz i nauczyć się właściwego zachowania w tym procesie. Takie podejście wymaga praktyki i konsekwencji - ale wypłata jest realna. Przestrzeganie tych strategii pomoże Twojemu dziecku poczuć się lepiej i lepiej poczuć kontrolę nad rodzicielstwem.

Wyzwanie ADHD nr 1: deficyty pamięci roboczej

Niemożność wzięcia czegoś i zachowania go w pamięci, a następnie zrobienia czegoś z tymi informacjami później w odpowiedni sposób.

Problem: powolne, dokuczliwe, frustrujące poranki

P: „Moje dziecko potrzebuje wieczności, aby przygotować się rano i muszę za nim podążać, przypominając mu, aby się skupił i szybko przeszedł do następnego zadania. To jest wyczerpujące i stresujące każdego ranka. ”

Strategia BPT nr 1: Twórz listy kontrolne i harmonogramy

Dla dzieci bardzo ważne jest, aby zrozumieć, co będzie dalej i czego się od nich oczekuje. Użyj list kontrolnych i graficznych harmonogramów, aby stworzyć strukturę, która pozwoli Twojemu dziecku przejąć na siebie odpowiedzialność za swoje obowiązki, więc nie tylko ty musisz nękać i wzmacniać oraz nękać i wzmacniać.

Dla młodszych dzieci wykonuj proste rysunki lub znajdź obrazy każdego zadania w Internecie (szczoteczka do zębów, szczotka do włosów, odzież) i przyklej je na ścianie w pobliżu umywalki w łazience. Widok każdej części porannej rutyny zachęci je do samodzielnego wykonania zadania i zapewni dziecku możliwość wykazania, że ​​potrafi. Pamiętaj, że dzieci chcą zadowolić swoich rodziców.

[Twój bezpłatny przewodnik po programach szkoleniowych dla rodziców]

Strategia BPT # 2: Daj proste polecenia i rozpoznaj postęp

Polecenia wielostopniowe obciążają pamięć roboczą dziecka z ADHD.

BPT uczy rodziców, że polecenia po prostu są najbardziej skuteczne. Powiedzenie dziecku, aby posprzątało bałagan w pobliżu drzwi wejściowych, prawdopodobnie spotka się z dezorientacją. Zamiast tego użyj bardzo szczegółowych poleceń jednoetapowych, takich jak: Odbierz buty. Dobra robota. Teraz proszę włóż buty do kajuta. Świetny.

Podział zadania na ten poziom specyficzności pomaga dziecku w pewien sposób zrozumieć przyczynę i skutek dzięki temu może nawiązać połączenie „Ach, kiedy słucham i podążam dalej, moi rodzice są zadowoleni mnie."

Gdy polecenia są zebrane razem, znacznie trudniej jest im odnieść sukces i daje mniej okazji do ich chwalenia. Częste pochwały słuchowe pomagają dzieciom z ADHD czuć się pewnie, co jest bardzo ważne.

Strategia BPT # 3: Zwolnij

Oprzyj się pokusie wydawania poleceń szybkiego strzału. Ze względu na wolne prędkości przetwarzania związane z ADHD, zalecam odczekanie co najmniej 10 sekund (powoli licz do siebie: 1 Mississippi, 2 Mississippi…) przed ponownym wydaniem tego samego polecenia. Może to wydawać się długie, ale daje dziecku czas na przetworzenie tego, co powiedziałeś.

Aby upewnić się, że Twoje dziecko rozumie, o co prosiłeś, nawiąż kontakt wzrokowy i stań blisko niego przed wydaniem poleceń. Następnie oceń zrozumienie. Możesz zapytać go, czy rozumie, o co prosiłeś, i poczekać na jego odpowiedź.

Strategia BPT # 4: Chwała postępowi, a nie doskonałości

Wyobraź sobie, że jesteś dzieckiem z ADHD, które bardzo się stara tego dnia i słuchasz, gdy mama prosi cię o podniesienie butów, pójście do pokoju i ubieranie się. Jeśli masz problemy z pamięcią roboczą, być może uda Ci się wykonać pierwsze dwa kroki. Ale jeśli Twoi rodzice stwierdzą, że robisz coś innego zamiast trzeciego kroku, prawdopodobnie zostaniesz skarcony. I to w ogóle nie pomaga dzieciom ani nie motywuje ich do zrobienia rzeczy nieco inaczej następnym razem.

Większość dzieci z ADHD jest upomniana przez dorosłych w swoim życiu - karana lub otrzymywana negatywna opinia na temat tego, co zrobili - często przez cały dzień. Dodajmy to, a dość szybko staje się jasne, że do czasu, gdy są nastolatkami, usłyszeli o wiele więcej rozczarowania niż zachęty.

Wyzwanie ADHD nr 2: zahamowanie złej odpowiedzi

Zahamowanie złej odpowiedzi to zdolność powstrzymywania się od robienia czegoś, o czym wiesz, że nie jest właściwe.

Problem: agresywna reakcja na frustrację

P: „Moje dziecko łatwo się denerwuje i biczuje - uderzając, krzycząc lub oboje - na członków rodziny, nawet gdy staramy się pomóc”.

Strategia BPT nr 1: przećwicz preferowane zachowanie

BPT uczy rodziców, jak stosować wzmocnioną praktykę zachowań prospołecznych. Oznacza to nauczenie dziecka, jak zrobić coś lepszego lub innego, aby zastąpić to zachowanie podczas uderzenia, a następnie wzmocnić to praktyką.

Wzmocniona praktyka oznacza, że ​​Twoje dziecko ćwiczy preferowane zachowanie w różnych częściach domu w różnych okolicznościach i wykorzystuje niewielkie nagrody, aby to wzmocnić. Młodsze dziecko może otrzymać Skittle za każdym razem, gdy użyje słów „Czy podzielisz się ze mną?” Lub „Mamo, potrzebuję twojej pomocy” zamiast uderzać. Dostanie się do powtórzeń, podobnie jak podnoszenie ciężarów, jest konieczne, aby nowo nabyta umiejętność stała się automatyczna.

Strategia BPT # 2: Użyj pochwały strategicznie

Poszukaj sposobów, aby zwiększyć pochwałę lub przyłapać dziecko na czynieniu dobra. Jeśli twój czterolatek zwykle uderza swoją siostrę po pięciu minutach zabawy, spróbuj przerwać grę, zanim pójdzie na południe. Wejdź i pochwal ich za dobrą grę w trzy minuty. „Hej, uwielbiam, jak dobrze dzielicie się zabawkami. To wspaniale. Chodzi o to, aby przyłapać ich na tym, że robią dobrze, aby to zachowanie, które chcesz, wzrosło.

Wyzwanie ADHD nr 3: Opóźnienie awersji

Oczekiwanie - na nagrodę lub karę - jest bolesne, a nawet niemożliwe z ADHD.

Problem: nagrody nie motywują dobrego zachowania

P: „Obiecaliśmy mojemu dziecku nowy rower, jeśli zarabia głównie tak, jak na następnej karcie zgłoszenia, ale ta nagroda jest całkowicie niemotywowana, a jej oceny cierpią”.

Strategia BPT nr 1: Oferuj dodatkowe nagrody

Nie jest to kwestia motywacji, ale niechęci do opóźnień - a BPT uczy rodziców, jak zmieniać harmonogram nagród i zwiększać częstotliwość nagród, aby zwiększyć ich skuteczność. W tym przykładzie zastanów się, jak przełamać kroki związane z uzyskaniem dobrych ocen i jak zmierzyć te kroki w sposób, który pozwoli Twojemu dziecku zdobyć dodatkowe nagrody.

Na przykład, jeśli chcesz skrócić czas wykonywania pracy domowej, możesz skupić się na tym co noc. Za każde zadanie, które dziecko wykonuje w tym okresie, zarabia możliwość wybrania zabawy po zakończeniu pracy domowej.

Zwiększając częstotliwość nagród, zwiększasz także zdolność swojego dziecka do odniesienia sukcesu. Dzieci z ADHD prawie zawsze wybiorą teraz znacznie mniejszą nagrodę za znacznie mniejszy wysiłek niż większy wysiłek przez dłuższy czas, aby otrzymać większą nagrodę później. Dlatego chcemy to wykorzystać na naszą korzyść i zapewnić częstsze informacje zwrotne na temat ich skuteczności.

Strategia BPT # 2: Użyj timerów, aby podzielić długie zadania

Rodzice mogą również pomóc poprawić awersję do opóźnień, używając timerów, które dzielą pracę na mniejsze bity. Jeśli cała procedura odrabiania lekcji, która trwa godzinę, jest dla dziecka zbyt bolesna, ustaw licznik czasu 10 minut aktywnej pracy, a następnie pozwól mu zrobić krótką przerwę lub zdobyć małą nagrodę później.

Strategia BPT nr 3: łączenie krótkoterminowych i długoterminowych nagród

Użyj kombinacji krótkoterminowych i długoterminowych nagród. Krótkoterminową nagrodą byłoby na przykład zarabianie na ekranie w oparciu o skuteczność z rutyną, na którą celujesz. Ale aby zachęcić do zachowania spójności przez wiele dni, możesz zaoferować długoterminowe nagrody, takie jak cotygodniowe, które są dostarczane w weekend. Na przykład, jeśli Twoje dziecko osiągnie poranne rutynowe cele przez cztery z pięciu dni, będzie miało dostęp do XYZ w weekend.

Strategia BPT # 4: Utrzymuj swoje cele uczciwe - i osiągalne

Podczas ustanawiania tych programów behawioralnych cele muszą być uczciwe. Aby to zrobić, użyj danych bazowych, aby ustawić cele i dostosować je w razie potrzeby. Jeśli na przykład pracujesz nad zmniejszeniem częstotliwości braku szacunku dla języka, pierwszą rzeczą jest ty powinieneś to zliczyć, ile razy dziennie słyszysz język pozbawiony szacunku przed interwencją zaczyna się. Musisz zrozumieć jego naturalną częstotliwość, aby wyznaczone cele były sprawiedliwe i dostępne.

Dlaczego to jest ważne? Ponieważ dzieci z ADHD mogą wykryć podróbkę z odległości mili. Więc jeśli powiemy im: „Możesz zdobyć tę specjalną nagrodę, jeśli dzisiaj wcale nie będziesz lekceważący”, będą szukać i powiedz: „Nie, dziękuję”. Jeśli chcesz, aby byli zmotywowani, muszą uwierzyć, że nagroda jest w środku dosięgnąć.

Strategia BPT # 5: Upewnij się, że twoje nagrody są ważne

Nie zgaduj, co Twoim zdaniem może motywować Twoje dziecko. Zamiast tego zapytaj ich. Możesz powiedzieć coś w stylu „Twoja cała sobota w tę sobotę jest całkowicie bezpłatna. Możesz wybrać czynności, które chcesz wykonać. Co to jest? ”Zrób kilka notatek na ten temat, abyś wiedział, jakie rzeczy mogą być chętni do pracy w planie nagrody za zachowanie.

Polecam także korzystanie ze sklepu z nagrodami - zwykłego zestawu różnych nagród, które zmieniasz co jakiś czas. Wymień nudne na nowe. Ważne jest, aby nasza ekonomia w BPT wyglądała jak ekonomia, z której dzieci naprawdę chcą korzystać tam, gdzie mają pewien wybór i elastyczność.

ADHD Challenge # 4: Oppositional Defiant Behavior

Problem: dzieci przetestują granice, aby zmierzyć twoją rozdzielczość

P: „Koncentrujemy się na wzmacnianiu dobrych zachowań za pomocą pozytywnych opinii, ale jak reagujemy na złe zachowanie, kiedy to się dzieje? Nie możemy po prostu zignorować złego zachowania, prawda? ”

Strategia BPT nr 1: Użyj planowanego ignorowania

W BPT pochwały i nagrody mają pierwszeństwo przed karą. BPT uczy także rodziców, jak korzystać z zaplanowanego ignorowania. To fantazyjny sposób powiedzenia, że ​​wybierzesz tylko kilka zachowań, nie najcięższych, które całkowicie ignorujesz. Jest to bardzo skuteczny sposób zmuszenia dzieci do powstrzymania irytującego zachowania, dlatego wszystkie programy wykorzystują to do pewnego stopnia.

Strategia BPT # 2: oszczędnie wymierzaj kary

Jest to ważne, ponieważ zbyt duża kara zmniejsza prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie z tobą pracować. Nie będą chcieli zastępować tych negatywnych zachowań nowymi, których musimy się spodziewać. Kiedy uzasadniona jest jakaś forma kary, większość programów szkoleniowych dla rodziców behawioralnych koncentruje się na podejściu do przerwy w pracy lub ugruntowaniu stanowiska pracy.

• Czas to brzmi: czas od pozytywnego wzmocnienia. W zależności od wieku twojego dziecka może to być dość krótkie - tak krótkie, jak potrzeba, aby się uspokoić. Lub może to być nieco dłużej - całkowita liczba minut na podstawie ich wieku. Ponownie, celem tutaj jest pomoc dzieciom w zrozumieniu przyczyny i skutku. Jeśli zrobię X, Y będzie dalej. Spójność jest ważna dla zrozumienia. Dzieci częściej rozumieją, kiedy dostają przerwę za każdym razem, gdy dzieje się złe zachowanie.
• Uziemienie pracy jest skuteczną metodą dla starszych dzieci. Uziemienie pracy zasadniczo jest sposobem na uziemienie dzieci od rzeczy, które lubią robić, i zamiast tego wykonać krótkie zadanie.

Bez względu na to, jakiej kary stosujesz, musi spełniać te cztery kryteria.

1. To musi być sprawiedliwe i pasować do przestępstwa
2. To musi być łagodne
3. Należy go dostarczyć natychmiast po niepożądanym zachowaniu
4. To musi być konsekwentne

Jak znaleźć dobry program BPT?

1. Effectivechildtherapy.org ma listę najlepszych materiałów polecających i pytań, które należy zadać podczas rozmowy z terapeutą BPT.
   Twój pediatra może również skierować Cię do skutecznego programu.
2. Odwiedzić abpp.org szukać psychologów certyfikowanych przez zarząd; to znak jakości i znak, że psycholog stosuje interwencje oparte na dowodach.
3. Książki Russella Barkleya o wychowywaniu dzieci z ADHD są zasobem podstawowym
4. Joel Nigg ma też świetną książkę Pierwsze kroki z ADHD która dotyczy innych aspektów rodzicielstwa dzieci z ADHD - takich jak znaczenie snu lub diety w zarządzaniu ADHD.
5. American Academy of Pediatrics ma książka dla rodziców o ADHD i wkrótce pojawi się nowy. A jeśli obawiasz się, że wykorzystasz czas na ekranie jako nagrodę, akademia ma również świetny planer mediów, który często polecam.

Treść tego artykułu pochodzi od Carli Counts Allan, Ph. D. seminarium internetowe „Najlepsza dyscyplina: jak trening behawioralny rodziców może zmienić twoje życie domowe.”To seminarium internetowe jest dostępne do odtworzenia tutaj.

[Pobierz: Przewodnik ADDitude na temat lepszego zachowania dzięki terapii]

Zaktualizowano 8 stycznia 2020 r