Terapia behawioralna dla ADHD: przewodnik dla pragmatycznych rodziców

W jaki sposób terapia behawioralna pomaga dzieciom z ADHD?

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), istnieje prawdopodobieństwo, że lekarz omówił lub przepisał leki ADHD. Być może nauczyłeś się również, że terapia behawioralna, zwana także modyfikacją zachowania, może być pomocna. Gdy próbujesz znaleźć najlepsze leczenie dla swojego dziecka, pamiętaj, że te dwie terapie nie wykluczają się nawzajem. W rzeczywistości często najlepiej działają razem w rozwiązywaniu problemów związanych z zachowaniem ADHD.

Wskazuje na to wyraźnie punkt orientacyjny Narodowy Instytut Zdrowia PsychicznegoMultimodalne badanie leczenia dzieci z ADHD (NIMH). NIMH stwierdził, że sama terapia lekami oraz leczenie farmakologiczne i behawioralne razem spowodowały największą poprawę w zakresie objawów ADHD u dzieci. Ponadto leczenie skojarzone działało najlepiej w poprawie związanej z ADHD zachowania opozycyjne, a także inne obszary funkcjonowania, takie jak interakcje z rodzicami i szkołą.

Nawet jeśli zdecydujesz się na samą terapię behawioralną - zdecydowałeś się na niemedyczne podejście, twoje dziecko jest za młode na leki lub cierpi złe skutki uboczne - Twoje dziecko może nauczyć się zachowań, umiejętności społecznych i akademickich, które będą przydatne w zarządzaniu ADHD w całym jego życiu życie. Większość dzieci nie zostaje zdiagnozowana do wieku szkolnego, więc jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma ADHD wcześniej, prawie zawsze pomocne (i nigdy nie szkodliwe) jest traktowanie go behawioralnie tak, jakby miał stan.

Jak terapia behawioralna ADHD uczy koncentracji

Co to jest terapia behawioralna i jak rodzic może stosować ją samodzielnie lub jako składnik leczenia skojarzonego? Podczas gdy leki działają na poziomie neurologicznym w celu regulacji mózgu (dzieci z ADHD często mają nieregularne poziomy fal mózgowych), zachowanie terapia rozwiązuje określone zachowania problemowe poprzez uporządkowanie czasu w domu, ustalenie przewidywalności i rutyny oraz zwiększenie pozytywnych Uwaga.

Może się to wydawać dużym wyzwaniem, szczególnie dla rodzica, którego dziecku należy przypominać co pięć minut, aby skupił się na pracy domowej. Gdy ADHD jest obecny, najbardziej podstawowe strategie mogą stanowić ogromne wyzwanie do wdrożenia na co dzień. Właśnie dlatego Sharon K. Weiss, autor Od chaosu do spokoju: skuteczne rodzicielstwo wymagających dzieci z ADHD i innymi problemami behawioralnymi, zaleca rodzicom zawężenie uwagi. Zbyt częste zajęcie się tylko frustruje dziecko, które ma problem z przypomnieniem sobie obu butów rano.

[Bezpłatne pobieranie: Przewodnik ADDitude po alternatywnym leczeniu ADHD]

Aby dowiedzieć się, nad czym najpierw popracować, Weiss sugeruje sobie pytanie: co moje dziecko musi zrobić, aby móc z powodzeniem uczestniczyć w życiu? Kiedy zastosujesz ten test lakmusowy, pewne rzeczy okażą się bardziej istotne niż inne. „Szkoła nie dba o to, czy łóżko dziecka jest ścielone, ale dbają o to, gdy pokaże się nago,” mówi Weiss. Podczas gdy wielu terapeutów i pedagogów mówi o stworzeniu „planu zachowania”, twierdzi, że nie musi to być zastraszające. Plan powinien po prostu obejmować trzy podstawowe elementy: wąskie skupienie się na najważniejszych rzeczach, dokumentacji oraz zobowiązanie do odnotowywania i nagradzania ulepszeń, kiedy to nastąpi.

Jeśli uważasz, że dotarcie do szkoły na czas jest najwyższym priorytetem, masz jeden cel, aby pracować i łatwo mierzyć postępy - śledzenie postępów jest kolejną ważną częścią terapii behawioralnej. Jeśli twoje cele są zbyt zróżnicowane (chodzenie do łóżka o określonej godzinie, ubieranie się nieskazitelnie rano do 8, natychmiast odrabianie lekcji po szkole i pamiętając o wyrzuceniu śmieci) prawdopodobnie nie będziesz w stanie zauważyć i śledzić dziecka Osiągnięcia. „Nie możesz mu powiedzieć, że każdego dnia musi być na dole o określonej porze, a potem, gdy mu się to uda, zapytaj go, dlaczego zapomniał czesać włosy” - mówi Weiss. Gdy sukces nie jest zauważany i chwalony, dziecko z ADHD odczuwa zwiększoną frustrację i niższą samoocenę. Prawdopodobnie nie osiągnie ani jednej z rzeczy, o które go prosiłeś, a tym bardziej wszystkich.

ADHD Cele terapii behawioralnej, które działają

Po wybraniu kluczowych zachowań, nad którymi należy popracować (np. Pójście spać na czas lub nie przeszkadzanie komuś innemu, kiedy mówią), musisz więc jasno i realistycznie określić swoje oczekiwania i to, co będziesz wyglądać dla. Po pierwsze, zadaj sobie pytanie, czy twoje dziecko ma umiejętności, aby osiągnąć to, o co go prosisz. Na przykład, jeśli zwykle trzeba jej mówić 10 razy dziennie, aby nie rozmawiała, co myśli, gdy rozmawiają inni, oczekiwanie, że potrzyma język bez przypomnień, prawdopodobnie nie jest mądre. Zamiast tego ustaw cel, aby przypominał jej kilka razy dziennie. Lub wybierz określoną porę dnia, aby ocenić, jak sobie radzi (na przykład rano), a następnie zmniejsz jej luz, jeśli w innym czasie nie osiąga zadowalających wyników.

W przeciwieństwie do interwencji chemicznej terapia behawioralna będzie miała coraz wyższą jakość. Tylko dlatego, że się ubrał i zszedł na dół na śniadanie na czas do drzwi do szkoły o 8 rano dzisiaj, nie oznacza, że ​​twoje dziecko zrobi to jutro. Co ważne: jeśli przed terapią behawioralną odnosił sukcesy tylko dwa razy na pięć razy w tygodniu, teraz jest ich aż trzy. Nie kłopocz go dwa razy.

[Jak działa terapia behawioralna?]

Co sprawia, że ​​dobry plan terapii behawioralnej ADHD

Kiedy zrozumiesz, że Twoje dziecko nie zawsze może sobie z tym poradzić, jesteś gotowy, by kształtować jej terapię. W tym celu Weiss sugeruje zadanie sobie następujących trzech pytań:

• Co chcę, aby moje dziecko robiło, czego ona nie robi?
• Jak mogę przekazać moje instrukcje w formacie wizualnym (aby nie musiałem jej mówić, co ma robić)?
• Co sprawiłoby, że warto to zrobić (tj. Coś potężniejszego niż to, co widać na ekranie radaru w chwili, gdy zachowuje się niewłaściwie)?

Uruchom koła w czasie wymagającym rutyny - rano, kiedy nadejdzie czas na wstawanie i ubieranie się, czas posiłku lub przed snem. W przypadku starszego dziecka czas pracy domowej jest kolejną opcją. Aby spełnić komponent formatu wizualnego, podaj listę kontrolną wybranych zadań (dla przedszkolaka wypróbuj listę kontrolną ze zdjęciem). To daje Twojemu dziecku przypomnienie o tym, co powinna zrobić i kiedy, i zwalnia cię z obowiązku ciągłego dostarczania tego. Daje także dziecku większą kontrolę nad jej działaniami i ogranicza dokuczliwe rodziców (które dzieci z ADHD mają tendencję do wyciszania się jako hałas w tle - szczególnie gdy są przytłoczone).

Jeśli osiągnie to, co jest na liście, wzmocnij jej pozytywne działania nagrodą. To nie musi być drogie. W przypadku młodszego dziecka może to być naklejka lub rożek do lodów; dla nastolatka mogą to być dodatkowe uprawnienia do telefonu lub samochodu.

W swojej książce ADHD: Wielka błędna diagnoza, pediatra Julian Stuart Haber, M.D., wyjaśnia metodę, którą skutecznie stosuje w swojej praktyce. Polega na wskazywaniu irytującego zachowania, określaniu oczekiwanego zachowania, komplementowaniu ulepszonego zachowania, a następnie nagradzaniu go. Dr Haber mówi: „Jeśli dziecko ciągle ci przeszkadza podczas rozmowy przez telefon lub z innymi ludźmi, powiedziałbyś:„ To przeszkadza. Teraz poćwiczmy czekanie ”, nie gniewając się i nie reagując w inny sposób na dziecko. Kiedy czeka kilka sekund lub minut, odpowiadasz mówiąc: „To bardzo dobrze. Teraz ćwiczysz czekanie. Po kilku chwilach zaoferuj mu koktajl mleczny. Kiedy pyta dlaczego, odpowiedz: „Ponieważ wykonałeś tak dobrą robotę ćwicząc czekanie” ”.

Pamiętaj, że wiele dzieci z ADHD ma problemy z przenoszeniem tego, co opanowało z jednego miejsca do drugiego. Tak więc, mimo że twoje dziecko może być cierpliwe, gdy rozmawiasz przez telefon, może on nie być w stanie powstrzymać kogoś, kto przeszkadza przez telefon w domu twojej siostry. Dlatego twoja rola jako adwokata twojego dziecka trwa.

Aby upewnić się, że zachowuje dobre zachowanie w domu w szkole, musisz wskazać nauczycielowi, co ćwiczysz. Jeśli nauczyłeś syna, aby pytał „Czy mogę dołączyć?”, Zanim wejdzie do gry, przekaż tę informację swojemu nauczycielowi. Innym sposobem, aby utrzymać go na drodze, jest tworzenie kart notatek (wizualnych), aby trzymać go na biurku w szkole. Ta podróżna lista kontrolna może przypominać mu: „podnieś rękę, zanim zadasz pytanie” lub „zapisz zadanie domowe przed wyjściem z klasy. ”Poproś nauczyciela, aby po zakończeniu sprawdził listę rzeczy im.

Jak uruchomić plan terapii behawioralnej ADHD

Rodzice są znacznie mniej skłonni do rozdrażnienia i poddają się, jeśli zobaczą wyniki. Ale kiedy jesteś w samym środku, zbyt łatwo jest zapomnieć, że nawet kroki dziecka wskazują, że gdzieś się wybierasz. Jest to jedna z największych przeszkód, jakie napotykają rodzice w związku z programem terapii behawioralnej Dr Karen Miller, adiunkt pediatrii w Centrum ds. Dzieci ze Specjalnymi Potrzebami przy ul Tufts-Nowa Anglia

Centrum medyczne w Bostonie. Dlatego uważa, że ​​rodzice bardzo korzystają z profesjonalnego coachingu, zanim zaczną. Chociaż wiele modyfikacji zachowań jest zdroworozsądkowymi technikami rodzicielskimi, większość rodziców potrzebuje wsparcia, aby nauczyć się tych umiejętności i konsekwentnie je wykorzystywać. Szkolenie rodziców, zarówno indywidualne, jak i grupowe, pomaga mamom i tatusiom w realizacji celów, nawet jeśli nie widzą zmiany przez kilka tygodni - czas potrzebny na postęp zaczynać. Jeśli rodzice zwykle zbyt wcześnie wyrzucają plan, dzieci uczą się go czekać, spostrzegając to mogą uciec od nieprzestrzegania nowych zasad tylko przez czas, jaki ludzie wrzucają ręcznik.

Zaangażowanie neutralnej osoby, takiej jak trener, pomaga również złagodzić napięcia między partnerami, którzy nie zgadzają się co do tego, jakie zachowania należy rozwiązać - i jak. Dr Miller woli grupową terapię dla rodziców, ponieważ „przynosi dodatkową korzyść, ponieważ pomaga rodzicom poczuć się mniej samotnym i mniej winnym za trudności swoich dzieci. Słyszą prawdziwe wskazówki od innych osób zmagających się z tymi samymi problemami, uczą się, jak stworzyć plan zachowania i informują o jego działaniu. To także świetne zarządzanie stresem dla nich. ”

Każde dziecko jest inne i nie można przewidzieć, co zadziała w danej sytuacji. Ale stworzenie realistycznego planu behawioralnego, który można sporządzić na wykresie, uzyskanie coachingu dla siebie i nadążanie za wydajnością twojego dziecka w domu i poza nim jest niezwykle ważne dla zachowania terapia. Złotą zasadą dla każdego rodzica jest przestanie pytać dziecko „dlaczego?” Jeśli dzieci z ADHD mogłyby odpowiedzieć na to pytanie, warunek nie istniałby. Zamiast tego żyj w rozwiązaniu, które powinno obejmować rozważną terapię behawioralną. Wtedy będziesz na drodze do uzdrowienia dziecka - i jego i twojego szczęścia.

[Oto magia konsekwentnej rutyny]

Zaktualizowano 8 stycznia 2020 r