Przewodnik kliniczny po agresywnej agresji

Impulsywna agresja: przegląd objawów

Impulsywna agresja (IA) charakteryzuje się reaktywnym, jawnym, wybuchowe reakcje na sytuacje które przekraczają normalny i odpowiedni poziom emocji w danej sytuacji. Ta negatywna reakcja emocjonalna jest powiązaną cechą obserwowaną w wielu zaburzeniach psychicznych, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), Zaburzenia koncentracji (ADHD lub ADD), Zaburzenie zaburzenia regulacji nastroju (DMDD), i Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. W przeciwieństwie do adaptacyjnych zachowań agresywnych - agresji w celu obrony - agresja impulsywna jest nieprzystosowawcza: agresja zachodząca poza akceptowalnym kontekstem społecznym. Zwykle przynosi korzyść jednostce, ale jest szkodliwa dla zaangażowanych osób.

IA można zidentyfikować u pacjentów w wieku pięciu lat. Taka młoda diagnoza pozwala również przewidzieć ADHD, trudności psychospołeczne i psychiatryczne, choroby współistniejące i zachowania aspołeczne.

Ankieta przeprowadzona w 2011 r. Wśród dzieci i młodzieży w wieku od 4 do 17 lat wykazała 54 procent

dzieci z ADHD również miały agresję, z dominującym podtypem agresji impulsywnej. Nie ma ustalonej skali ocen ani leku zatwierdzonego przez FDA w przypadku IA, więc pracownicy służby zdrowia często zaczynają od diagnozowania i leczenia współwystępujących zaburzeń psychicznych. Na przykład leczenie współistniejącego ADHD lub depresji może potencjalnie poprawić IA. Specjaliści muszą zachować ostrożność podczas leczenia IA, ponieważ często pokrywa się on z innymi warunkami. Pacjenci powinni zacząć od małej dawki i współpracować z zespołem profesjonalistów, w tym psychiatrów i psychologów.

Impulsywna agresja: opcje leczenia

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne: Lek ten, powszechnie stosowany w leczeniu schizofrenii, może być stosowany do skutecznego radzenia sobie z agresją IA poprzez stabilizację dużych wahań nastroju.

Środki pobudzające: Zachowaj ostrożność podczas leczenia używkami, ponieważ mogą powodować pobudzenie i drażliwość. Mimo to pacjenci mogą preferować stymulanty ze względu na ich „duży rozmiar efektu”, co oznacza, że ​​natychmiast zaczynają działać.

Niestymulujące: Niektórzy klinicyści mogą leczyć IA za pomocą środków pobudzających, chociaż tylko jeden jest wskazany do stosowania u dorosłych. Ich „umiarkowany rozmiar efektu” oznacza, że ​​ten lek nie jest odczuwany tak szybko, jak stymulanty, ale ma też mniej „włączania” efektu leczenia.

Programy zarządzania awaryjnego: Ponieważ pacjenci z IA i / lub ADHD są bardziej narażeni na ryzyko niższe poczucie własnej wartości i zmagania z nastrojami, ważne jest ustanowienie planu behawioralnego opartego na pozytywnym wzmocnieniu.

Leki stosowane w zaburzeniach napadowych - mianowicie Lamictal, Lit i Depakote - są czasami używane do stabilizacji nastroju.

Risperdal: Zaobserwowano umiarkowaną poprawę w przypadku Risperdal w przypadkach silnej agresji. Ale potencjalne działania niepożądane obejmują wzrost Prolaktyny, powiększenie piersi lub mlekotok.

Birgit H. Amann, M.D., jest dzieckiem, nastolatkiem i dorosłym psychiatrą. Jest dyrektorem medycznym Behawioralne Centrum Medyczne w Troy, Michigan. Treść tego artykułu pochodzi z jej prezentacji na konferencji CHADD w 2018 r. Pt. „Impulsive Aggression: An Associated Feature Observed in ADHD”.

Zaktualizowano 21 marca 2019 r