Kiedy rozważać leki na autyzm

Lily jest udręczoną matką Connora, 12-latka z autyzmem. Po latach specjalnych usług edukacyjnych poprawił się społecznie, ale wciąż ma problemy z czytaniem i pisaniem. Jego nauczyciele mówią, że bardzo się stara, ale potrzebuje wsparcia, aby wykonać swoją pracę. Praca domowa to koszmar, nawet z systemem nagród i dopracowaną rutyną. Connor tego nienawidzi i nie może się skupić bez swojej mamy siedzącej obok niego. Lily jest zmartwiona, ponieważ wie, że może wykonać pracę, ale nie nadąża za kolegami z klasy.

Autyzm, zaburzenie rozwojowe definiowane przede wszystkim przez opóźnienia w umiejętnościach społecznych i komunikacyjnych, polega na niemedycznych interwencjach dla dzieci. Terapie behawioralne i mowa / język mają kluczowe znaczenie w leczeniu autyzmu. Terapia zajęciowa poprawia zdolności motoryczne i poprawia zdolności samopomocy, a także rozwiązuje problemy sensoryczne (takie jak nadwrażliwość na dotyk lub hałas). Wiele rodzin zgłasza korzyści z alternatywnej opieki.

Pomimo tak intensywnych podejść pozamedycznych, u dzieci, które mają, występują czasem różne objawy

zaburzenie ze spektrum autyzmu (termin, który zastąpił zarówno zespół Aspergera, jak i wszechobecne zaburzenie rozwojowe (PDD-NOS). Kiedy tak się dzieje, rodziny stają przed trudnym pytaniem: czy są jakieś leki, które warto wypróbować?

W rzeczywistości kilka leków może przynieść korzyści dzieciom z autyzmem, gdy inne opcje są niewystarczające. Leki te nie leczą samego autyzmu, ale zapewniają ulgę w objawach, które często występują wraz z nim. Pierwszym krokiem dla świadczeniodawców i rodziców jest współpraca przy podejmowaniu decyzji o tym, co najbardziej wpływa na życie dziecka, oraz wyważenie za i przeciw przy wyborze leków na autyzm lub przeciw nim.

[Autotest: czy Twoje dziecko jest w spektrum autyzmu?]

Opcje leków na autyzm

Istnieją trzy grupy leków uważanych za odpowiednie dla autyzmu: stosowane w leczeniu współwystępujące objawy ADHD, leki przeciwdepresyjne / przeciwlękowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne leki Chociaż żadne z nich nie odnosi się bezpośrednio do zaburzeń rozwojowych autyzmu, mogą one głęboko przynieść korzyści dzieciom. Oto, co należy wziąć pod uwagę, omawiając leki dla osób z autyzmem:

Leki na ADHD

Kiedyś diagnoza autyzmu automatycznie wykluczała diagnozę ADHD. Już nie tak. Wiemy teraz, że te dwa warunki często występują razem. W rzeczywistości prawie połowa wszystkich dzieci z autyzmem wykazuje objawy ADHD - dodatkowe obciążenie, które osłabia postęp akademicki, behawioralny i społeczny.

Z autyzmem lub bez niego ADHD wymaga kompleksowej, wielodyscyplinarnej opieki, która zwykle obejmuje przynajmniej interwencje behawioralne i edukacyjne. W ramach tego szerokiego podejścia leki ADHD mogą zmieniać życie niektórych dzieci.

Istnieją dwie grupy leków stosowanych obecnie w leczeniu ADHD: stymulanty (takie jak Ritalin lub Adderall) i niestymulatory (takie jak Strattera lub Intuniv). Przepisując leki ADHD, celem jest uniknięcie trwałych, znaczących skutków ubocznych. Jednak znalezienie dobrego dopasowania jest trudniejsze, gdy autyzm i ADHD występują razem, z nieznanych przyczyn.

Badania pokazują, że wskaźnik skuteczności użycia stymulantów wynosi blisko 80 procent. Leki te mogą znacznie poprawić „podstawowe” objawy ADHD, które osłabiają społeczne, behawioralne, lub postęp akademicki u dziecka z autyzmem, taki jak słaba koncentracja, niezdolność do wykonania zadania i impulsywność. Leki nie są tak przydatne w przypadku innych problemów związanych z ADHD, takich jak trudności z zarządzaniem czasem i planowaniem. Dla każdego, kto zmaga się zarówno z autyzmem, jak i ADHD, usunięcie dodatkowego obciążenia ADHD może być bezpośrednie odnoszą korzyści w domu, w klasie, towarzysko, a nawet podczas sesji terapeutycznych mających na celu zajęcie się autyzmem samo. Czytanie, pisanie i inni nauczyciele akademiccy również często się poprawiają.

[Twój plan interwencji w zakresie zachowania przyjaznego dla autyzmu]

Ogólnie rzecz biorąc, stymulanty nie są aktywne po zużyciu leku w danym dniu, co pozwala na dość szybkie dostosowanie, jeśli lek nie działa dobrze. Skutkami ubocznymi można łatwo zarządzać, a po okresie prób i błędów w celu znalezienia najlepszego dopasowania, często całkowicie można go uniknąć. Ponieważ działania niepożądane są odwracalne po zaprzestaniu przyjmowania leków, próba użycia - o ile jest dokładnie obserwowana i monitorowana - nie powinna powodować długotrwałych problemów.

Nie stymulujące ADHD powodują działania niepożądane rzadziej niż stymulanty, ale rzadziej się udają. Nazywa się je „niestymulantami” w przeciwieństwie do grupy stymulantów, ale mają podobne działanie jak stymulanty; działają poprzez zwiększenie aktywności w nieaktywnych częściach mózgu odpowiedzialnych za ADHD. Zalety niestymulantów polegają na tym, że mogą zapewniać całodobową ochronę, a także pomagać w zasypianiu lub nadmiernej reaktywności (szybcy do gniewu, frustracji lub zdenerwowania). Efekty uboczne są różne, ale obejmują nadmierną senność (Intuniv i Kapvay), drażliwość, rozstrój żołądka lub ból głowy (Strattera).

Leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe

Typowe wyzwania dla dzieci z autyzmem obejmują uporczywy niepokój lub zachowania obsesyjne. Zachowania te, takie jak unikanie lub ucieczka od nowych lub nieznanych sytuacji, lęk przed separacją lub kompulsywne sprawdzanie lub mycie się, powodują duże problemy w codziennym życiu. Lęk jest często kojarzony ze ścisłym czarno-białym myśleniem, kombinacją, która może wyzwalać zachowania wybuchowe. Dzieci z autyzmem są również narażone na rozwój depresji, kolejnej rodziny objawów, które czasami stają się na tyle poważne, że wymagają leków.

W przypadku tych objawów najczęściej przepisywanymi lekami dla dzieci są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina (Zoloft) lub fluoksetyna (Prozac). Niektóre z tych leków zostały przebadane i zatwierdzone do stosowania u dzieci, choć nie specjalnie w przypadku autyzmu. Ta grupa leków może pomóc w nastroju, lęku lub obsesyjnych myślach i kompulsywnych zachowaniach. Podobnie jak w przypadku większości leków na zdrowie psychiczne, działania niepożądane należy ściśle monitorować.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne

Te leki, takie jak Risperdal lub Abilify, są jedyną grupą leków specjalnie zatwierdzonych dla dzieci z autyzmem. Wynika to z tego, że badania wykazują, że przynoszą drażliwość związaną z autyzmem. Jednak nietypowe leki przeciwpsychotyczne mogą również poprawiać lęk, impulsywność lub nastrój.

Wraz z szerokim zakresem potencjalnych korzyści wiąże się większe ryzyko działań niepożądanych. Należą do nich między innymi zwiększenie masy ciała i ryzyko rozwoju cukrzycy. Waga, poziom cukru we krwi i inne środki są monitorowane, gdy dzieci pozostają na tych lekach przez dłuższy czas.

Inne opcje

Opcje pozamedyczne są najlepszym wyborem dla wyzwań behawioralnych, ale nie zawsze się udają. Problemy ze snem są powszechne w autyzmie, chociaż leczenie pierwszego rzutu, takie jak terapia behawioralna, powinno zapewnić narzędzia do zarządzania nim. Jednak w razie potrzeby można rozważyć pomoce do spania, niestymulujące leki ADHD i inne interwencje farmaceutyczne. Przeciwdrgawkowe i inne leki psychiatryczne mogą być przydatne u dzieci z autyzmem i zaburzeniami nastroju lub samookaleczeniem związanym z autyzmem.

Większość rodziców i dostawców zgadza się, że unikanie leków jest najlepsze, jeśli chodzi o zarządzanie autyzmem. A jednak dla wielu osób opieka pozamedyczna nie rozwiązuje intensywnych objawów. Trudności te, takie jak powszechna nieuwaga, mogą osłabić pracę z nauczycielami i terapeutami, spowalniając ogólny postęp.

Leki na autyzm nie są lepsze ani gorsze niż leki na większość innych zaburzeń medycznych. Istnieją potencjalne korzyści i skutki uboczne. Stosowane rozsądnie i zintegrowane z trwającymi terapiami autyzmu, leki mogą pozwolić dzieciom poczynić znaczące kroki w ich życiu.

Trzy miesiące później Connor uśmiecha się i trzyma książkę. Jego trzeci lek na ADHD wydaje się być dobrze dopasowany. Nie jest tak głodny w porze lunchu, ale nadrabia to podczas kolacji. Jego nauczyciele i terapeuci twierdzą, że jest w stanie lepiej wykonać swoją pracę. A w domu po raz pierwszy ma dłuższe rozmowy i czytanie dla zabawy. To był trudny wybór i jest o wiele więcej do zrobienia, ale Lily mówi, że Connor zrobił duży krok do przodu.

[Znalezienie stabilności po diagnozie autyzmu]

Zaktualizowano 16 grudnia 2019 r