„Co jest nie tak z moim dzieckiem?”

Czy to zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub ADD)? Trudności w uczeniu się? Może to zaburzenie nastroju lub lęk, łagodna postać autyzmu - lub chroniczne zmęczenie wynikające z zaburzenia snu. Może to połączenie różnych rzeczy.

Uzyskiwanie odpowiedzi na pytanie „Co jest nie tak z moim dzieckiem?? ”Może być trudniejsze niż wielu rodziców się spodziewa. Więc może zorganizować odpowiednie leczenie. W rzeczywistości eksperci twierdzą, że proces rozwiązywania problemów behawioralnych i akademickich dziecka jest stosunkowo prosty tylko dla około jednej na pięć rodzin.

Glenn Bevensee, z Northfield, New Jersey, zalicza się do nielicznych szczęśliwych. Kiedy 47-letni ojciec dwójki dzieci zaczął podejrzewać, że jego 12-letnia córka Kristin ma ADHD, skonsultował się z pediatrą. Na szczęście lekarz wiedział jak zdiagnozować ADHD u dzieci, częściowo dlatego, że sam to miał. Był w stanie postawić natychmiastową diagnozę. „Pediatra rozmawiał z moją córką przez 10 sekund”, wspomina Glenn. „Powiedział:„ Tak, osoby z ADHD mogą niemal natychmiast dostrzec innych takich jak my ”.

Na szczęście Leki ADHD przepisane przez pediatrę okazały się bardzo skuteczne. Kristin była lepsza w ciągu godziny.

„Bez leków moja córka była uparta i bardzo głośna” - mówi Glenn. „Biegała po domu jak byk w sklepie z porcelaną. Ale kiedy Kristin zaczęła przyjmować leki, jej oceny się poprawiły, odrabiła pracę domową i znacznie przyjemniej było z nią przebywać. ”

[Bezpłatne zasoby eksperckie: typowe błędy diagnostyczne]

Diagnozowanie dzieci z ADHD jest rzadkie

Doświadczenie Glenna nie jest bynajmniej typowe. „Kiedy był w przedszkolu, wiedziałem, że mój syn Robb miał problemy z mową i niedojrzałe umiejętności społeczne” - mówi Kristen Wheeler Highland, matka trójki dzieci mieszkających w Bloomington w stanie Minnesota. „W czwartej klasie Robb walczył społecznie, emocjonalnie i akademicko. Miał problem z dotrzymaniem zadania i został złapany w drobiazgi. Praca domowa była ogromnym problemem każdej nocy. ”

Ponieważ Robb uzyskał wysoką ocenę testów umiejętności, jego nauczyciele uważali, że jego trudności akademickie oznaczają jedynie „złe nastawienie”. Kristen wiedziała lepiej. „Wielokrotnie szukałam pomocy”, wspomina, „ale mój okręgowy departament edukacji specjalnej powiedział mi, że nie badają ADHD.” Robb wysokie wyniki oznaczały również, że testowanie go pod kątem trudności w uczeniu się było niskim priorytetem - mimo że jego wyniki w nauce były ponury.

Minęły miesiące, a Kristen szukała pomocy dla swojego syna. Miesiące zamieniły się w lata. Pewnego dnia, gdy Robb miał 10 lat, Kristen osiągnęła punkt krytyczny. Wyczerpana i monumentalnie sfrustrowana weszła do gabinetu szefa, usiadła i wybuchnęła płaczem. „Powiedziałem jej, że jestem zbyt zmęczony, aby cały dzień wykonywać swoją pracę, a potem iść do domu, aby uczyć syna w szkole, w nocy”, wspomina.

Wiele diagnoz dla dzieci z ADHD

Jednym z powodów, dla których trudno jest poradzić sobie z problemami behawioralnymi i akademickimi dziecka, jest to, że często występuje więcej niż jedna diagnoza.

„Pięćdziesiąt procent dzieci ze zdiagnozowanym ADHD ma również upośledzenie zdolności uczenia się, języka lub zdolności motorycznych”, mówi Larry Silver, M.D., kliniczny profesor psychiatrii na Georgetown University Medical School w Waszyngtonie oraz autor Źle zrozumiane dziecko: zrozumienie i radzenie sobie z trudnościami w uczeniu się dziecka. „W przybliżeniu taki sam odsetek tych dzieci ma współistniejące zaburzenia, takie jak lęk, nastrój zaburzenie, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie opozycyjne buntownicze, zaburzenie zachowania lub tik nieład."

Biorąc pod uwagę, jak częste są liczne diagnozy, nierealistyczne jest myślenie, że leczenie dziecka rozwiąże wszystkie jego problemy - przynajmniej nie wszystkie naraz.

[Gdy jest więcej niż ADHD]

„Rodzice potrzebują realistycznego spojrzenia na to, co leki mogą robić, a czego nie” - mówi dr Susan Ashley z Northridge w Kalifornii, autorka Książka odpowiedzi ADD i ADHD. „Zakłada się, że leki ADHD są skuteczne, więc rodzice mają zbyt wysokie oczekiwania. Jeśli Twoje dziecko nie reaguje dobrze na leki, spróbuj innego rodzaju interwencji, takiej jak modyfikacja zachowania, terapia grupowa umiejętności społecznych, korepetycje, 504 zakwaterowanie lub edukacja specjalna ”.

Większość dzieci najlepiej radzi sobie z kombinacją interwencji narkotykowych i nielekowych - tak zwane podejście „multimodalne”. W przypadku niektórych dzieci wystarczy interwencja nielekowa; nie wymagają żadnych leków.

Jak najlepiej wykorzystać leki

Według American Academy of Pediatrics „co najmniej 80 procent dzieci zareaguje na jedno z nich leki stymulujące, jeśli są systematycznie wypróbowywane. ”Co się stanie, jeśli twoje dziecko znajdzie się w drugiej grupie 20 procent?

Musisz współpracować z lekarzem posiadającym specjalistyczną wiedzę na temat ADHD i powiązanych zaburzeń. Lekarz powinien mieć znaczące doświadczenie z różnymi lekami i dawkami ADHD, w tym niektóre nietradycyjne lub „nie na etykiecie” - to znaczy te, które nie mają szczególnej zgody na leczenie ADHD. Na przykład leki na ciśnienie krwi klonidyna (Catapres) i guanfacyna (Tenex) są często bardzo skuteczne w walce z impulsywnością, nadpobudliwością i zaburzeniami snu. Zostały przepisane na wiele lat, ale od tego czasu zostały zatwierdzone do leczenia ADHD przez FDA.

Zebranie zespołu do diagnozowania ADHD u dzieci

„Nie wahaj się skonsultować ze specjalistą, jeśli tradycyjne leczenie nie działa lub jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma złożoną postać ADHD”, mówi Brock Eide, M.D. z Edmonds, Waszyngton, współautor Mislabeled Child. „Twój pediatra lub lekarz rodzinny może nie być na bieżąco z najnowszymi i najlepszymi najnowocześniejszymi metodami diagnostyki i leczenia.”

Dr Eide mówi, że dziecko z ADHD, które również cierpi na zaburzenie nastroju lub zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), powinno być widziane przez psychiatrę dziecięcego. Jeśli dziecko doświadcza trudności społecznych lub emocjonalnych, psycholog może być pomocny. A jeśli dziecko rozwija tiki lub ma przewlekłe bóle głowy, dobrym pomysłem jest skonsultowanie się z neurologiem dziecięcym.

Jak rodzice mogą to wszystko śledzić? John F. Taylor, Ph. D., autor z Monmouth, Oregon Przewodnik przetrwania dla dzieci z ADHD, wzywa rodziców do prowadzenia pisemnego dziennika opisującego objawy i trudności dziecka, a także kroki podjęte w celu ich rozwiązania. „Zapisz wszystkie swoje obawy, objawy, nieprawidłowości i wszystko, co wyróżnia Twoje dziecko na tle innych. Zwróć szczególną uwagę na to, jakie zmiany wynikają z leczenia lub interwencji behawioralnych, a co nie. ”

Dr Taylor wie z własnego doświadczenia, jak cenny może być dziennik leczenia: Troje z jego ośmiorga dzieci ma ADHD.

Co z błędną diagnozą?

Niektóre dzieci ze zdiagnozowanym ADHD w rzeczywistości nie mają zaburzenia. Zapytaj Shelly Niemeyer, 38-letnią matkę dwójki dzieci mieszkającą w Chesterfield w stanie Missouri. „Kiedy mój syn, Luke, był w trzeciej klasie, nauczyciel dowiedział się, że zarówno jego starszy brat, jak i ja mamy ADHD”, mówi. „Natychmiast stał się również problemem Luke'a. Nasz lekarz przeczytał raport nauczyciela i podał Luke'owi leki.

„Mój starszy syn poprawił się, kiedy zaczął brać leki, ale mój młodszy syn nie. Postanowiłem więc po dwóch miesiącach zatrzymać leki Luke'a. ”Jak się okazało, Luke nie ma ADHD - ani żadnego innego problemu psychologicznego. „Jest tylko aktywnym, kreatywnym dziewięciolatkiem” - mówi Shelly.

„Kiedy zaczynasz dziecko przyjmować leki ADHD, powinieneś bardzo szybko zauważyć znaczną poprawę, nawet przy pierwszej dawce”, mówi dr Eide. Jeśli poprawa zachowania jest znikoma, pomimo wypróbowania kilku leków w różnych dawkach, jest to wyraźny sygnał, aby zacząć szukać warunków innych niż ADHD.

„Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę” - mówi dr Fernette Eide, żona i współpracownik Brocka Eide, „jest możliwość „podobnego wyglądu”. Przez to rozumie chorobę lub zaburzenie, których objawy przypominają objawy ADHD.

Zanim Adam Colbert z Westford w stanie Massachusetts był w wieku przedszkolnym, wszyscy zauważyli jego problem z mową i brak uwagi. „Byliśmy zaniepokojeni” - mówi jego ojciec Jim. Myśląc, że Adam może mieć ADHD lub trudności w nauce, Jim i jego żona ocenili go - i byli zaskoczeni, gdy dowiedział się, że Adam ma znaczny ubytek słuchu. Teraz w aparacie słuchowym Adam ma się świetnie.

Istnieje wiele możliwych błędnych diagnoz. Dziecko, które wydaje się spełniać kryteria diagnostyczne upośledzenia uwagi, może faktycznie cierpieć na bezdech senny, który zaburza spokojny sen. Dziecko, które ma problemy z koncentracją w szkole, może się tylko nudzić - obdarzone intelektualnie, ale nie stymulowane programem nauczania.

Niektóre dzieci błędnie zdiagnozowane z ADHD wykazują skutki zespołu stresu pourazowego lub PTSD. „Niezwykle traumatyczne zdarzenie, takie jak śmierć w rodzinie, ciężkie obrażenia ciała lub choroba, a nawet obelżywe środowisko domowe, może powodować niezdolność do uczestnictwa i koncentracji ”- mówi dr Alessia Gottlieb, dyrektor ds. medycznych UCLA Child and Family Trauma Center i pracownik w National Center for Child Traumatic Stress W Los Angeles.

Radzenie sobie z chorobami współistniejącymi

Dziesięcioletni Matt Moncovich z Wilmington w Karolinie Północnej dobrze sobie radził w przedszkolu i przedszkolu. Ale wkrótce po rozpoczęciu pierwszej klasy zaczął codziennie mieć kłopoty. Kilka tygodni do drugiej klasy, matka Matta, Yvonne, odkryła, że ​​był daleko w tyle za kolegami z klasy. Nauczyciel Matta podejrzewał, że ma ADHD.

Ocena psychologiczna potwierdziła podejrzenia nauczyciela. Ale sugeruje również, że Matt może mieć zaburzenia lękowe i prawdopodobnie OCD, oprócz ADHD. Dwa lata do przodu: „Po wypróbowaniu każdego stymulanta na rynku”, mówi Yvonne, „w końcu znaleźliśmy taki, który działa. Niestety kręcące się i ssące wargi włosy mojego syna nie osłabły ”.

Yvonne podejrzewa teraz, że OCD i lęk są głównymi problemami Matta - a nie wtórnymi do ADHD. Planuje wyrazić swoje obawy podczas następnej wizyty lekarskiej Matta.

Dr Taylor zachęca rodziców do odrabiania lekcji. „Przeczytaj wszystko, co możesz, nie tylko o diagnozie twojego dziecka, ale także o podobnych lub powiązanych diagnozach”, mówi. Możesz rozpoznać objawy, które nie wskazują na sam ADHD.

Nigdy się nie poddawaj!

Droga, którą podążasz, może mieć zakręty i zakręty - ale w końcu dotrzesz na miejsce.

„Nie wszystkie dzieci starannie pasują do kategorii diagnostycznych stworzonych przez tę dziedzinę” - mówi Dominic Auciello, Psy. D., neuropsycholog kliniczny w Centrum Studiów Dziecięcych New York University w Nowym Jorku. Mówi niektóre dzieci nigdy uzyskać jasną diagnozę, a tym bardziej schemat leczenia, który rozwiązuje wszystkie ich problemy. Mówi jednak, że zawsze istnieją sposoby, w jakie rodzice mogą pomóc dzieciom nauczyć się żyć z problemami i je obejść.

Pamiętasz Robba Wheelera? Ostatecznie zdiagnozowano u niego ADHD, wraz z formą łagodnego zaburzenia nastroju zwanego dystymią zaburzenie, uogólnione zaburzenie lękowe i dysgrafia, która jest niezdolnością do przetworzenia na piśmie język. Och tak i jego I.Q. mieści się w najwyższym zakresie. Teraz, będąc licealistą, Robb bierze udział w zajęciach specjalnych i honorowych, uprawia sport, pracuje w niepełnym wymiarze godzin i ma dziewczynę. Tej jesieni planuje uczęszczać na uczelnię techniczną lub wspólnotową, a następnie zdobyć czteroletni dyplom.

Robb ma się teraz dobrze - ale tylko dlatego, że jego matka, Kristen, nigdy nie przestała walczyć o usługi i zakwaterowanie akademickie, których potrzebował, by odnieść sukces. „Wiem, że podróż nie jest pełna” - mówi Kristen. „Spodziewam się kolejnych nierówności na drodze, więcej łez i więcej nieprzespanych nocy. Ale jestem pewien, że mój syn okazuje się być uroczym kujonem, o którym zawsze wiedziałem, że będzie! ”

[4 złe powody, aby opóźnić ocenę]

---

Problemy na barana od chorób współistniejących

Jeśli leki, terapia behawioralna i inne terapie ADHD nie zmniejszają znacząco objawów twojego dziecka, rozważ możliwość, że ADHD nie jest całą historią.

On lub ona może być dotknięta jednym lub więcej dodatkowymi lub współistniejącymi zaburzeniami. Oto kilka typowych:

• Niepokój
• Zaburzenie spektrum autyzmu
• Moczenie łóżka
• Zaburzenia nastroju
• Trudności w uczeniu się
• Nerwica natręctw
• Opozycyjne buntownicze
• Powszechne zaburzenie rozwoju
• Zaburzenia integracji sensorycznej
• Zespół Tourette'a

Zaktualizowano 10 października 2019 r