Spojrzenie na dzielenie pigułek
Czy powinieneś przeciąć swój lek przeciwdepresyjny na pół, aby zaoszczędzić pieniądze? Spojrzenie na dzielenie tabletek, dzielenie tabletek o większej dawce na pół.
Czy powinieneś podzielić tabletkę przeciwdepresyjną?
W dążeniu do obniżenia rosnących cen leków na receptę konsumenci i ubezpieczyciele rzucają nowe spojrzenie na starą, ale kontrowersyjną praktykę - dzielenie tabletek na pół.
Kupowanie dużych ilości leków w dużych dawkach i cięcie ich na pół oszczędza pieniądze, ponieważ pigułki wielu dawek wielu leków często sprzedają się za tę samą cenę lub tylko nieco więcej niż za mniej dawki
Na przykład konsumenci mogą kupić 30 10-miligramowych dawek leku przeciwdepresyjnego Paxil za 72,02 USD w Drugstore.com. Witryna sprzedaje tę samą liczbę 20-miligramowych dawek za 76,80 USD. Klienci zwracający uwagę na koszty mogą kupić tabletki o większej dawce, podzielić tabletki na pół i uzyskać dwa razy więcej leków za 4,78 USD więcej.
Podział pigułek nie jest pozbawiony ryzyka. Ponieważ mogą cierpieć na problemy fizyczne, psychiczne lub emocjonalne, nie wszyscy pacjenci mogą prawidłowo podzielić tabletki.
I nie wszystkie tabletki powinny być podzielone. Niektóre muszą pozostać nienaruszone, aby zostały odpowiednio wchłonięte. Innych nie można dokładnie podzielić ze względu na ich kształt. Nawet tablety z punktami - te małe rowki w środku - nie zawsze dzielą się równomiernie, co może powodować nadmierne i zbyt małe dawkowanie.
Ale przy przewidywanych w tym roku wydatkach na leki na receptę wzrośnie o 13,5 procent do 161 miliardów dolarów, plany opieki zdrowotnej cieszą się z rozpadu pigułek jako mało zaawansowanej technologii w celu ograniczenia rosnących kosztów leków.
Departament Spraw Weteranów umożliwia dzielenie tabletek dla swoich pacjentów. W ubiegłym tygodniu program Illinois Medicaid zaczął wymagać od pacjentów, którzy przyjmują lek przeciwdepresyjny, zakupu tabletek o większej mocy i podzielenia ich na pół. Ponieważ tabletki 100 miligramów kosztują mniej więcej tyle samo, co tabletki 50 miligramów - 2,79 USD vs. 2,73 USD - państwo zwróci aptekom tylko wyższą dawkę.
Rzecznik programu Ellen Feldhausen powiedziała, że posunięcie to zmniejszy około 3 miliony dolarów z prognozowanego budżetu lekarskiego na lekarstwa w wysokości 1,4 miliarda USD. Prywatni ubezpieczyciele, tacy jak Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net i Wellpoint Health Network, również mają dobrowolne polisy, które pozwalają lekarzom na podział pigułek, jeśli pacjenci wyrażą na to zgodę.
„Myślę, że jest nieuniknione, że plany zdrowotne przyjrzą się temu bliżej. Kiedy to zrobią, będą się różnić i będą zależały od ich własnych potrzeb ”, powiedział dr Randall Stafford, a profesor medycyny na Uniwersytecie Stanforda, który ostatnio badał potencjał pigułki w zakresie oszczędności rozdzielać.
Oszczędności muszą być zrównoważone ryzykiem niewłaściwego dozowania. Ostatnie badanie 11 powszechnie podzielonych tabletek wykazało, że osiem po podzieleniu nie spełniało branżowych wytycznych dotyczących jednolitości zawartości - od 85 do 115 procent planowanej dawki. Nawet tabletki z nacięciem nie zapewniały dokładnych dawek.
Z tych powodów grupy takie jak American Medical Association, American Pharmaceutical Association a American Society of Consultant Pharmacists sprzeciwiło się obowiązkowej polityce podziału pigułek ze względu na zdrowie plany.
Ale jeśli lekarz, pacjent i farmaceuta zgodzą się, że dzielenie tabletek jest wykonalne, praktyka może być bezpieczna dobrowolna podstawa, powiedziała Susan Winckler, wiceprezes ds. polityki w stowarzyszeniu farmaceutycznym w Waszyngton.
Badania Stafforda, które śledziły zapisy recept na 11 lekach, wykazały, że HMO z Massachusetts z 19 000 członków mógł zaoszczędzić prawie 260 000 USD rocznie, regularnie dzieląc swoich klientów pigułki Stafford powiedział, że oszczędności sięgały od 23 do 50 procent, w zależności od leku.
Tom Clark, dyrektor ds. Zawodowych w American Society of Consultant Pharmacists, powiedział, że badanie Stafforda zawyżało oszczędności kosztów i zaniżało ryzyko. Powiedział, że nie przeprowadzono badań dotyczących zdrowia pacjentów, którzy dzielą tabletki.
„Nasze stanowisko jest takie, że nieodpowiedzialne jest promowanie tej praktyki bez jakichkolwiek badań, które wykazałyby, że jest ona bezpieczna” - powiedział Clark.
Przez lata wiele osób dzieliło swoje tabletki o regularnych dawkach brzytwami, nożami i urządzeniami do dzielenia tabletek, aby rozciągać swoje recepty, gdy nie było ich stać na wkłady. Grupy takie jak AARP marszczą brwi w praktyce, ponieważ pacjenci nie otrzymują odpowiednich dawek.
Kaiser Permanente, HMO z Oakland w Kalifornii, jest liderem branży w dzieleniu tabletek o wyższych dawkach, odkąd na początku lat 90. przyjęła tę praktykę na zasadzie dobrowolności dla pacjentów. W 1 Kaiser został pozwany za tę praktykę; kilku pacjentów i lekarz Kaiser twierdzili, że pacjenci byli zmuszani do dzielenia tabletek. Kaiser zaprzecza temu zarzutowi. Oczekuje się, że pozew rozpocznie się w przyszłym roku.
Dr Charles Phillips, lekarz pogotowia ratunkowego we Fresno w Kalifornii i były lekarz Kaiser, jest powódką w procesie. Phillips powiedział, że pracując dla Kaiser, często widywał pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem, których zdrowie zostało uszkodzone przez niedokładnie podzielone leki. Nadal sprzeciwia się praktyce ze względu na możliwość błędu.
„To zły lek” - powiedział Phillips. „W tym momencie oszczędza pieniądze, ale jeśli pacjent się pogorszy (z powodu niewłaściwego podziału dawki) społeczeństwo traci pieniądze, ponieważ muszą płacić za opiekę nad pacjentem linia."
Urzędnicy Kaiser, którzy kontynuowali praktykę dzielenia pigułek, powiedzieli, że badanie Stanforda to potwierdziło.
„Potwierdza to nasz pogląd, że dobrze zaprojektowana inicjatywa dzielenia tabletów ma potencjał poprawić opłacalność opieki bez pogorszenia jakości ”- powiedział Tony Barrueta, starszy doradca ds Kajzer.
Ostrzeżenie: Nie wprowadzaj żadnych zmian w swoich lekach ani sposobie ich przyjmowania bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Źródło: Reuters Health - wrzesień 29, 2002
