Czy moje dziecko ma ADHD? Przewodnik dla rodziców dotyczący diagnozy i leczenia objawów

Czy moje dziecko ma ADHD?

Wyobraź sobie dziecko, u którego występuje nadpobudliwość z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) został zdiagnozowany i kto otrzymuje odpowiednie leczenie. Jego objawy są pod kontrolą, a on ma się dość dobrze, społecznie i naukowo. Nazwijmy to „Punkt B.” Teraz wyobraź sobie to samo dziecko przed postawieniem diagnozy. Ma trudności w domu i szkole. Nazwijmy to „punktem A.”

Jak dostać się z punktu A do punktu B? Nie ma ostatecznego testu diagnostycznego dla ADHD u dzieci - bez analizy krwi, bez skanowania mózgu, bez badania genetycznego - więc nie jest łatwo stwierdzić, czy dziecko ma zaburzenie. Lekarze różnią się między sobą umiejętnościami diagnozowania i leczenia ADHD, więc łatwo jest zejść w ślepy zaułek, zanim uzyska pomoc, której potrzebuje Twoje dziecko.

Susan Skok wie wszystko o ślepych uliczkach. Matka dwojga dzieci chłopcy z ADHD, mieszkanka tego Melbourne na Florydzie wydała tysiące dolarów na specjalistów ds. zdrowia psychicznego, zanim znalazła lekarza, który udzielił prawdziwej pomocy.

Jill Hogan z Elgin w Illinois opowiada podobną historię. „Mój biedny syn, Sam, musiał znosić kilku psychologów i psychiatrów, z których niektórzy faktycznie otrzymali swoje techniki z radiowych lub telewizyjnych talk show” - mówi.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli podejmiesz kroki krok po kroku, jak opisano poniżej, możesz uniknąć takich pułapek - i sprawić, że dotrzesz do punktu B płynniej, niż możesz sobie wyobrazić.

[Bezpłatne pobieranie: Przewodnik dla rodziców matek i ojców z ADHD]

Moment „Aha”

Podróż ADHD nieuchronnie zaczyna się od momentu „Aha”, kiedy uświadamia sobie, że problemy twojego dziecka mogą być spowodowane ADHD lub innym zaburzeniem biologicznym.

Dla niektórych rodziców ten moment przychodzi, gdy nauczyciel dzwoni, aby powiedzieć, że dziecko przeszkadza w klasie lub pozostaje w tyle pod względem akademickim. Dla innych pojawia się po przeczytaniu artykułu o ADHD, zobaczeniu czegoś na ten temat w telewizji lub usłyszeniu, że u innego dziecka w szkole zdiagnozowano zaburzenie.

Cokolwiek wyzwala twoją chwilę „Aha”, od razu szukaj pomocy. Bez szybkiej diagnozy dziecko z ADHD może być oznaczone jako „powolne” lub „leniwe” (lub gorzej). Takie etykiety podważają poczucie własnej wartości i mogą prowadzić do lat nieosiągnięcia celów i zamieszek rodzinnych.

Być może najważniejsze, nie panikuj. Przy odpowiednim leczeniu dzieci z ADHD zrób dobrze. A jeśli twoje dziecko ma zaburzenie, możesz pocieszyć się faktem, że chodzi o biologię, a twoje rodzicielstwo nie jest w żaden sposób winne.

[„Moment„ Aha ”, w którym zdałem sobie sprawę, że moje dziecko ma ADHD”]

Jennifer Haus z Clinton w Mississippi wiedziała, że ​​kruszenia butów i przewracanie regałów przez jej syna nie były normalne. Ale przyjaciele i członkowie rodziny wielokrotnie powtarzali jej, że napady złości Mitchella wynikają ze złej dyscypliny. Próbowała limitów czasu, tabel nagród, cofania przywilejów - nic nie działało. Pewnego dnia Mitchell wrócił do domu ze szkolnego płaczu. Powiedział, że czuł się „inny” niż koledzy z klasy. „To” - wspomina Haus - „wtedy zadzwoniłem do jego pediatry”.

Konsultacja z lekarzem

Po chwili „Aha” twoim pierwszym impulsem będzie prawdopodobnie skonsultowanie się z pediatrą. To ma sens. „Większość pediatrów jest wygodna w diagnozowaniu i leczeniu ADHD”, mówi Larry Silver, M.D., kliniczny profesor psychiatrii na Georgetown University Medical School w Waszyngtonie D.C. „Zazwyczaj jest to jedyny profesjonalista medyczny, jakiego potrzebujesz”.

Ale to, że twój pediatra czuje się komfortowo, nie oznacza, że ​​powinieneś. Przed wyrażeniem zgody na leczenie dziecka „zapytaj, ile innych przypadków ADHD leczył lekarz oraz jakie były plany i wyniki” Dr Russell Barkley, profesor naukowy psychiatrii przy ul SUNY Uniwersytet Medyczny Upstate w Syracuse, Nowy Jork. Jeśli lekarz poradził sobie tylko z kilkoma przypadkami, lepiej pójść do pediatry rozwojowego, psychiatry dziecięcego lub innego specjalisty, który ma znaczące doświadczenie z ADHD.

„Bez względu na to, jak doświadczony jest twój pediatra” - mówi Barkley - „zdecydowanie powinieneś rozważyć specjalistę medycznego, jeśli ADHD twojego dziecka towarzyszy inne zdiagnozowane zaburzenie, takie jak zachowanie opozycyjne, zaburzeniami nastroju, problemami emocjonalnymi lub trudnościami w uczeniu się, lub jeśli wiążą się z tym pilne problemy, takie jak zranienie dziecka lub wyrzucenie ze szkoły ”.

Twój pediatra lub ubezpieczyciel zdrowotny może prawdopodobnie skierować Cię do wykwalifikowanego specjalisty. Jeśli nie, skontaktuj się z lokalnym rozdziałem Dzieci i dorośli z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (CHADD). Zapytaj rodzinę i przyjaciół o ich rekomendacje. „Każdy pozytywny krok, jaki zrobiliśmy, został zainspirowany rekomendacją innej rodziny” - mówi Susan Skok.

Jak diagnozuje się ADHD?

Aby zdiagnozować dziecko z ADHD, lekarz musi wykonać kilka różnych ocen:

• Historia behawioralna. Na pierwszym spotkaniu z lekarzem (pediatrą lub specjalistą) powinno się skupić objawy behawioralne twojego dziecka. Zostaw swoje dziecko w domu i przynieś pisemne lub ustne opisy zachowań dziecka od obecnych lub byłych nauczycieli, a także kopie wszelkich wyników testów psychologicznych, które możesz mieć.

Zostaniesz zapytany, gdzie i kiedy pojawiają się objawy Twojego dziecka i kiedy po raz pierwszy je zauważyłeś. Ponadto lekarz może poprosić Ciebie (i nauczycieli Twojego dziecka) o wypełnienie formularza Skala ocen uczestników, kwestionariusz, który pomaga określić charakter i nasilenie objawów twojego dziecka. I nie zdziw się, jeśli lekarz zapyta o stresy rodzinne lub małżeńskie, które mogą wywoływać u Twojego dziecka lęk.

• Historia medyczna i egzamin. Jeśli twoje odpowiedzi przekonają lekarza, że ​​objawy twojego dziecka są przewlekłe i wszechobecne, prawdopodobnie zapozna się ze szczegółową historią medyczną twojego dziecka. Celem jest tutaj wykluczenie lęku, zaburzeń nastroju, problemów ze snem, zaburzeń napadowych, problemów ze wzrokiem lub słuchem oraz innych chorób, które mogą naśladować ADHD. Niektóre leki mogą również powodować objawy nadpobudliwości lub rozproszenia u niektórych dzieci. Część tej historii może zostać wzięta z pierwszego wywiadu między rodzicem a lekarzem, ale lekarz również umówi się na wizytę w celu zbadania dziecka.
• Przegląd zapisów. Lekarz powinien przejrzeć odpowiednie sprawozdania szkolne i dokumentację medyczną. (Jeśli nie przyniosłeś kopii akt na pierwsze spotkanie, zadzwoń do szkoły i poproś o przesłanie ich do ciebie lekarz.) Lekarz będzie chciał przeprowadzić co najmniej jedną rozmowę telefoniczną z nauczycielem (nauczycielami) lub szkołą dziecka psycholog.

Oczekiwanie na diagnozę

W tym momencie potrzebujesz odpowiedzi na jedno duże pytanie: „Czy moje dziecko ma ADHD?„Ale nie oczekuj odpowiedzi z dnia na dzień. Proces diagnostyczny trwa zwykle tydzień lub dwa.

W oczekiwaniu na diagnozę poinformuj nauczycieli dziecka i innych urzędników szkolnych, że Twoje dziecko jest oceniane pod kątem ADHD. Poproś o spotkanie z psychologiem szkolnym lub nauczycielem edukacji specjalnej, aby omówić ocenę dziecka pod kątem trudności w uczeniu się (które dotykają od 30 do 50 procent dzieci z ADHD).

Jeśli twoja szkoła nie jest w stanie lub nie chce przeprowadzić odpowiednich testów, możesz to zrobić przez prywatnego psychologa edukacyjnego - zazwyczaj kosztem kilkuset dolarów.

„Zawsze mówię rodzicom, aby pracowali równolegle zarówno na torach medycznych, jak i szkolnych” - mówi Barkley. „Jeśli czekasz, aby zrobić jedno po drugim, zwlekasz”.

Plan leczenia

Miesiąc przed podróżą diagnoza dziecka powinna być kompletna. Teraz ty, twoje dziecko i lekarz jesteście gotowi na fazę leczenia.

Jeśli Twoje dziecko zostało ocenione przez specjalistę, najprawdopodobniej przejmie inicjatywę w opracowaniu planu leczenia (który powinien zostać przekazany pediatrze i innym opiekunom). Jeśli Twoje dziecko zostało ocenione przez psychologa, prawdopodobnie będzie musiał skonsultować się z pediatrą w sprawie założenia dziecka na jeden z wielu dostępnych leków ADHD.

Badania pokazują, że leki ADHD są ogólnie bezpieczne i skuteczne dla około 80 procent przyjmujących je dzieci. Wielu ekspertów uważa, że ​​leczenie lekami jest niezbędne: „Gdyby twoje dziecko miało wnękę, nie leczyłbyś jej?” - pyta dr Joseph Biederman, kierownik psychofarmakologii dziecięcej w Massachusetts General Hospital w Bostonie. „Zarządzanie lekami stanowi najważniejszy element leczenia ADHD.”

Dr Silver się zgadza. „Czasami wystarczy lek, aby rozwiązać problem”, mówi. „Nawet jeśli tak nie jest, ważne jest, aby ocenić, jak dziecko radzi sobie z lekami, zanim zaczniesz zajmować się innymi problemami psychospołecznymi”.

Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia skutków ubocznych - oraz utrzymujące się piętno związane ze stosowaniem leków psychotropowych - rodzice często niechętnie rozpoczynają leczenie od narkotyków. W wielu przypadkach niektórzy członkowie rodziny sprzeciwiają się terapii farmakologicznej, podczas gdy inni uważają, że warto spróbować. W każdym razie terapia farmakologiczna jest kwestią, która wymaga dogłębnej dyskusji przez wszystkie zaangażowane strony, w tym rodzice, oczywiście, lekarz, który przepisałby leki i, w zależności od jego wieku, dziecko.

Znalezienie odpowiedniego leku

W przypadku większości leków pediatrycznych właściwe dawkowanie zależy od wieku i / lub wielkości dziecka. Jednak dzięki używkom używanym do leczenia ADHD właściwe dawkowanie zależy od tego, jak szybko ciało dziecka metabolizuje lek - liczba na skali rzadko jest decydującym czynnikiem. W związku z tym znalezienie właściwej dawki - i odpowiedniego leku - zazwyczaj wiąże się z próbą i błędem.

Na początku Twoje dziecko może wymagać wizyty u lekarza co kilka dni. Jeśli twoje dziecko staje się wyjątkowo drażliwe lub płaczące lub wydaje się być „zombie”, dawkowanie powinno prawdopodobnie zostać zmniejszone. Jeśli działania niepożądane utrzymują się lub jeśli nie ma zmiany w zachowaniu dziecka, należy wypróbować inny lek.

W większości przypadków właściwe leki i dawkowanie można odkryć w ciągu miesiąca. Ale są wyjątki.

W przypadku Mitchell Haus proces ten trwał osiem miesięcy. W tym czasie, jak mówi jego mama, Mitchell miał problemy ze snem i doświadczył zachowania „zombie”. Ale kiedy znaleziono odpowiedni lek, mówi: „Zachowanie Mitchella uspokoiło się. Nadal jest garstką, a jego objawy ADHD nie zniknęły, ale można sobie z nimi poradzić - co stanowi ogromną różnicę ”.

Więcej niż leki

Ponieważ pytania dotyczące leków są rozwiązywane, dobrym pomysłem jest usiąść z lekarzem w celu omówienia innych form leczenia. Twoja rodzina może skorzystać na sesjach z terapeutą rodzinnym - zwłaszcza jeśli istnieją spory dotyczące sposobu traktowania dziecka.

Ponadto Twoje dziecko może skorzystać na sesjach z psychologiem dziecięcym, który specjalizuje się terapia behawioralna. Z tego korzysta wielu rodziców szkolenie rodziców zajęcia, podczas których uczą się nowych sposobów ustalania i wzmacniania zasad rządzących zachowaniem dziecka. (Aby znaleźć szkolenia dla rodziców w Twojej okolicy, przejdź do taalliance.org.)

Jeśli testy wykażą, że Twoje dziecko ma trudności w nauce, szkoła musi opracować program leczenia w celu rozwiązania problemu. Nie wstydź się prosić szkoły o „rozsądne zakwaterowanie” dla twojego dziecka - na przykład pozwalając mu siedzieć z przodu klasy, aby zminimalizować rozproszenie, pozwalając na sporadyczne przerwy na aktywność fizyczną lub przeznaczając na to dodatkowy czas zdawanie testów.

W ciągu trzech miesięcy od momentu „Aha” tak powinno wyglądać:

• Jeśli twoje dziecko przyjmuje leki pobudzające, powinieneś teraz co miesiąc dzwonić do pediatry (lub inny lekarz), aby odnowić receptę, a wizyty monitorować co kilka miesięcy postęp.

• Wszystkie dodatkowe zabiegi (psychoterapia, trening dla rodziców itp.) Również powinny być gotowe, jeśli nie zostaną ukończone.

• Jeśli Twoje dziecko ma program edukacji specjalnej (lub zakwaterowanie) w szkole może być poddawany przeglądowi i przedłużany z roku na rok, w zależności od przyszłych wyników testów.

Uff Udało ci się - witaj w punkcie B!

[Bezpłatne zasoby: Przewodnik dla rodziców na temat leków ADHD]

Zaktualizowano 13 sierpnia 2019 r