Jak ADHD powoduje wrażliwość na wrażliwość na odrzucanie

Co to jest dyspersja wrażliwa na odrzucanie?

Wrażliwa na odrzucenie dysforia (RSD) to ekstremalna wrażliwość emocjonalna i ból wywołany postrzeganiem, że dana osoba została odrzucona lub skrytykowana przez ważne osoby w ich życiu. Może być również wywołany poczuciem niedociągnięcia - niespełnieniem własnych wysokich standardów lub oczekiwań innych.

Dysphoria jest po grecku „trudna do zniesienia”. Nie chodzi o to, że ludzie z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub DODAJ) są słabymi lub słabymi; to, że reakcja emocjonalna boli ich znacznie bardziej niż ludzi bez tej choroby. Nikt nie lubi być odrzucany, krytykowany ani nie ponosi porażki. Dla osób z RSD te uniwersalne doświadczenia życiowe są znacznie poważniejsze niż dla osób neurotypowych. Są nie do zniesienia i bardzo upośledzają.

Kiedy ta reakcja emocjonalna zostanie zinternalizowana, może naśladować pełne, poważne zaburzenie nastroju wraz z myślami samobójczymi. Nagła zmiana z poczucia się doskonale w porządku na uczucie głębokiego smutku, wynikającego z RSD, jest często błędnie rozpoznawana jako szybkie zaburzenie nastroju na rowerze.

Lekarze mogą zająć dużo czasu, zanim rozpoznają, że objawy te są spowodowane nagłym uczuciem emocjonalnym zmiany związane z ADHD i wrażliwością na odrzucanie, podczas gdy wszystkie inne relacje z obiektami są całkowicie normalna. RSD jest w rzeczywistości powszechne Objaw ADHD, szczególnie u dorosłych.

Kiedy ta reakcja emocjonalna jest uzewnętrzniona, wygląda jak imponująca, natychmiastowa wściekłość na osobę lub sytuację odpowiedzialną za spowodowanie bólu. 50% osób, którym przydzielono nakazane przez sąd leczenie złości, wcześniej nie rozpoznało ADHD.

[Autotest: czy możesz mieć wrażliwą na odrzucenie dyspersję?]

RSD może zrobić dorośli z ADHD przewidywać odrzucenie - nawet jeśli nie jest to pewne. Może to sprawić, że będą czujni, unikając go, co można błędnie rozpoznać jako fobię społeczną. Fobia społeczna to intensywny lęk antycypujący, że zawstydzisz się lub upokorzysz publicznie lub że zostaniesz surowo zbadany przez świat zewnętrzny.

Czułość odrzucenia jest trudna do rozdrażnienia. Często ludzie nie mogą znaleźć słów, aby opisać swój ból. Mówią, że jest intensywny, okropny, okropny, przytłaczający. Jest zawsze wywoływana przez postrzeganą lub rzeczywistą utratę aprobaty, miłości lub szacunku.

Ludzie z ADHD radzą sobie z tym ogromnym emocjonalnym słoniem na dwa główne sposoby, które nie wykluczają się wzajemnie.

1. Stają się zadowoleni z ludzi. Skanują każdą spotkaną osobę, aby dowiedzieć się, co ta osoba podziwia i chwali. To fałszywe ja, które prezentują. Często staje się to tak dominującym celem, że zapominają, czego tak naprawdę chcieli od własnego życia. Są zbyt zajęci, aby upewnić się, że inni ludzie nie są z nich niezadowoleni.

[ADHD, Kobiety i niebezpieczeństwo wycofania emocjonalnego]

2. Przestają próbować. Jeśli istnieje jak najmniejsza szansa, że ​​ktoś spróbuje czegoś nowego i zawiedzie lub nie zdoła znaleźć się przed kimkolwiek innym, jest to po prostu zbyt bolesne i zbyt ryzykowne, aby w ogóle rozważyć. Ci ludzie po prostu nie. Są to bardzo bystrzy, zdolni ludzie, którzy stają się zwolennikami świata i nie robią absolutnie nic ze swojego życia, ponieważ podejmowanie jakiegokolwiek wysiłku wywołuje niepokój. Przestają chodzić na randki, ubiegać się o pracę lub rozmawiać na spotkaniach.

Niektóre osoby wykorzystują ból RSD, aby znaleźć adaptacje i osiągnąć zbyt wiele. Ciągle pracują, aby być najlepszymi w tym, co robią. Lub są zmuszani do przekraczania krytyki / zarzutów. Prowadzą godne podziwu życie, ale jakim kosztem? Dążą do perfekcji, która nigdy nie jest osiągalna i nieustannie dążą do osiągnięcia więcej.

Jak uzyskać dostęp do RSD?

Czułość odrzucenia jest częścią ADHD. Jest neurologiczny i genetyczny. Uraz we wczesnym dzieciństwie pogarsza wszystko, ale nie powoduje RSD. Często pacjenci są pocieszeni, wiedząc, że istnieje nazwa tego uczucia. To robi różnicę, wiedząc, co to jest, że nie są sami i że prawie 100% osób z ADHD doświadcza wrażliwości na odrzucanie. Po wysłuchaniu tej diagnozy wiedzą, że to nie ich wina, że ​​nie zostali uszkodzeni.

Psychoterapia nie pomaga szczególnie pacjentom z RSD, ponieważ emocje uderzają nagle i całkowicie przytłaczają umysł i zmysły. Po epizodzie osoba z RSD może chwilę wrócić na nogi.

Istnieją dwa możliwe rozwiązania leków na RSD.

Najprostszym rozwiązaniem jest przepisanie agonisty alfa guanfacyna lub klonidyna. Zostały pierwotnie zaprojektowane jako leki na ciśnienie krwi. Optymalna dawka waha się od pół miligrama do siedmiu miligramów dla guanfacyny i od jednej dziesiątej miligrama do pięciu dziesiątych miligrama dla klonidyny. W tym zakresie dawek około jedna na trzy osoby odczuwa ulgę w RSD. Kiedy tak się dzieje, zmiana zmienia życie. Leczenie może mieć jeszcze większą różnicę niż stymulant w leczeniu ADHD.

Te dwa leki wydają się działać równie dobrze, ale dla różnych grup ludzi. Jeśli pierwszy lek nie działa, należy go zatrzymać, a drugi spróbować. Nie należy ich używać jednocześnie, tylko jednego lub drugiego.

Drugie leczenie polega na przepisywaniu inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI) poza wskazaniami. Jest to tradycyjnie leczenie z wyboru RSD wśród doświadczonych klinicystów. Może być dramatycznie skuteczny zarówno w komponencie uwagi / impulsywności ADHD, jak i komponencie emocjonalnym. Parnate (tranylcypromina) często działa najlepiej, z najmniejszymi skutkami ubocznymi. Częste działania niepożądane to niskie ciśnienie krwi, pobudzenie, uspokojenie i splątanie.

Stwierdzono, że IMAO są tak samo skuteczne w ADHD jak metylofenidat w jednym bezpośrednim badaniu przeprowadzonym w latach 60. Wywołują również bardzo niewiele skutków ubocznych przy prawdziwym dawkowaniu raz dziennie, nie są substancją kontrolowaną (bez nadużywania potencjał), są dostępne w niedrogich, ogólnych wersjach wysokiej jakości i są zatwierdzone przez FDA zarówno pod względem nastroju, jak i lęku zaburzenia Wadą jest to, że pacjenci muszą unikać produktów dojrzewających zamiast gotowanych, a także ADHD pierwszego rzutu leki pobudzające, wszystkie leki przeciwdepresyjne, leki na przeziębienie OTC, zatoki i katar sienny, kaszel OTC środki zaradcze. Niektórych form znieczulenia nie można podawać.

[Czytaj dalej: Przesadne emocje: jak i dlaczego ADHD wyzwala intensywne uczucia]

Dr William Dodson jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

Zaktualizowano 16 grudnia 2019 r