EMDR: Leczenie PTSD

Szczegółowe wyjaśnienie odczulania i ponownego przetwarzania ruchu gałki ocznej, EMDR jako alternatywnego leczenia zaburzeń lękowych.

Odczulanie i przetwarzanie ruchu gałek ocznych (EMDR) jest nadal uważane przez wielu specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym za „alternatywne” leczenie PTSD. Alternatywnie, mamy na myśli metody leczenia inne niż bardziej standardowe formy leczenia, takie jak leki przeciwlękowe lub terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Te alternatywne metody leczenia są w przeważającej części gorzej zbadane niż standardowe metody leczenia i spotkały się z różnym stopniem akceptacji ze strony specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym.

EMDR został opracowany przez dr Francine Shapiro w 1987 r. Pewnego dnia, podczas spaceru w parku, dr Shapiro powiązała jej mimowolne ruchy gałek ocznych z redukcją negatywnych myśli. Postanowiła zbadać ten link i zaczęła badać ruchy gałek ocznych w związku z objawami zespołu stresu pourazowego (PTSD). PTSD jest zaburzeniem lękowym, które charakteryzuje się rozwojem objawów po ekspozycji na uraz traumatyczny. Objawy mogą obejmować ponowne przeżycie zdarzenia - albo w retrospekcji, albo w koszmarach - unikanie przypomnień o wydarzeniu, uczucie skoku, trudności w zasypianiu, przesadna reakcja zaskoczenia i uczucie odłączenia.

Teoria leżąca u podstaw EMDR jest taka, że ​​traumatyczne wspomnienia, które nie są odpowiednio przetwarzane, powodują blokady i mogą prowadzić do zaburzeń, takich jak PTSD. Terapia EMDR jest stosowana, aby pomóc osobom prawidłowo przetworzyć te wspomnienia i rozwinąć adaptacyjne zmiany w myśleniu.

Proces EMDR

EMDR jest procesem ośmiostopniowym, w razie potrzeby powtarzając kroki od trzeciego do ósmego. Liczba sesji poświęconych każdej fazie różni się indywidualnie.

Krok 1: Terapeuta wykonuje pełną historię pacjenta i opracowuje plan leczenia.

Krok 2: Pacjentów uczy się technik relaksacyjnych i uspokajających.

Krok 3: Pacjent jest proszony o opisanie wizualnego obrazu traumy, a także związanych z nią uczuć i negatywnych myśli, takich jak „Jestem niepowodzenie. ”Pacjent jest następnie proszony o zidentyfikowanie pożądanej pozytywnej myśli, takiej jak„ Naprawdę mogę odnieść sukces ”, ta pozytywna myśl jest porównywana negatywna myśl w skali od 1 do 7, gdzie 1 oznacza „całkowicie fałszywe”, a 7 oznacza „całkowicie prawdziwe”. Ten proces pomaga stworzyć cel dla leczenie. Pacjent następnie łączy wizualny obraz traumy z negatywnym przekonaniem, zwykle wywołując silne uczucia, które są następnie oceniane w skali subiektywnej jednostki zakłóceń (SUD). Koncentrując się na połączeniu traumatycznego obrazu i negatywnej myśli, pacjent obserwuje, jak terapeuta porusza ręką w określony sposób, powodując mimowolne poruszenie oczu pacjenta. Migające światła są czasem zastępowane ruchami rąk, podobnie można użyć stukania dłońmi i dźwięków słuchowych zamiast ruchów oczu. Po każdym zestawie ruchów oka pacjent proszony jest o oczyszczenie umysłu i relaks. Można to powtórzyć kilka razy podczas sesji.

Krok 4: Ta faza obejmuje odczulanie na negatywne myśli i obrazy. Pacjent jest instruowany, aby skupić się na wizualnym obrazie traumy, negatywnym przekonaniu o sobie i odczucia cielesne wywołane lękiem, a jednocześnie podążanie za ruchomym palcem terapeuty oczy. Pacjent jest proszony o ponowne rozluźnienie i określenie, co czuje, te nowe obrazy, myśli lub odczucia są przedmiotem zainteresowania następnego zestawu ruchów gałek ocznych. Jest to kontynuowane, dopóki pacjent nie będzie w stanie pomyśleć o pierwotnym urazie bez znacznego niepokoju.

Krok 5: Ten krok koncentruje się na restrukturyzacji poznawczej lub nauczeniu się nowych sposobów myślenia. Pacjent jest proszony o przemyślenie traumy i pozytywną myśl o sobie (np. „Mogę odnieść sukces”), jednocześnie wykonując kolejny zestaw ruchów gałek ocznych. Celem tego kroku jest doprowadzenie pacjenta do wiary w pozytywne stwierdzenie o sobie.

Krok 6: Pacjent koncentruje się na traumatycznym obrazie i pozytywnej myśli i ponownie proszony jest o zgłaszanie wszelkich niezwykłych wrażeń cielesnych. Następnie doznania są kierowane innym zestawem ruchów gałek ocznych. Teoria, która się za tym kryje, polega na tym, że niewłaściwie przechowywane wspomnienia są doświadczane przez doznania cielesne. EMDR nie jest uważany za kompletny, dopóki pacjent nie pomyśli o traumatycznym zdarzeniu bez żadnych negatywnych odczuć cielesnych.

Krok 7: Terapeuta ustala, czy pamięć została odpowiednio przetworzona. Jeśli tak nie było, stosowane są techniki relaksacyjne wyuczone w kroku 2. Uważa się, że przetwarzanie pamięci będzie kontynuowane nawet po zakończeniu sesji, dlatego pacjenci proszeni są o prowadzenie dziennika i rejestrowanie snów, natrętnych myśli, wspomnień i emocji.

Krok 8: Jest to etap ponownej oceny i jest powtarzany na początku każdej sesji EMDR po pierwszej sesji. Pacjent jest proszony o zapoznanie się z postępami poczynionymi w poprzedniej sesji, a czasopismo jest sprawdzane pod kątem obszarów, które mogą wymagać dalszej pracy.

Osiem kroków można wykonać w ciągu kilku sesji lub w ciągu miesięcy, w zależności od potrzeb pacjenta.

Czy EMDR działa?

W 1998 r. Grupa zadaniowa Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego zadeklarowała, że ​​EMDR jest jednym z trzech „prawdopodobnie skutecznych sposobów leczenia” PTSD. Niemniej jednak EMDR pozostaje kontrowersyjnym traktowaniem, wspieranym przez niektórych i krytykowanym przez innych. Chociaż pierwotnie opracowano go w celu leczenia PTSD, niektórzy zwolennicy EMDR zaczęli ostatnio opowiadać się za jego zastosowaniem w leczeniu innych zaburzeń lękowych. Dowody jego skuteczności w tych przypadkach są jeszcze bardziej kontrowersyjne niż w przypadku PTSD. Istnieją twierdzenia, że ​​EMDR to pseudonauka, której empirycznie nie można udowodnić. Inne twierdzenia sugerują, że ruchy oczu, stukanie ręką i dźwięki słuchowe są bezużyteczne a wszelkie sukcesy osiągnięte dzięki leczeniu można przypisać stosowaniu tradycyjnej ekspozycji terapia. Dr Michael Otto, dyrektor Programu terapii zachowań poznawczych w Massachusetts General Hospital, zwraca uwagę, że EMDR jest kwestią sporną. Dalej mówi: „Istnieją dobre dowody na to, że ruchy gałek ocznych nie przynoszą żadnej skuteczności. Więc bez tej części procedury, co masz? Masz procedurę, która oferuje pewną restrukturyzację poznawczą i ekspozycję ”.

Wiele badań, które okazały się sukcesem EMDR, zostało skrytykowanych za ich metodę naukową, podczas gdy badania które uznają EMDR za nieudany, spotkały się z krytyką zwolenników metody niestosowania właściwego EMDR procedura. Dr Norah Feeny, adiunkt psychologii klinicznej na Case Western Reserve University wyjaśnia, że ​​jest to sprzeczne wyniki badań nie są specyficzne dla EMDR i częściowo zależą od różnych metod badawczych oraz tego, jak ściśle kontrolowano badania są. Dlatego wyniki któregokolwiek pojedynczego badania są mniej ważne niż wzorzec wyników, który pojawia się w kilku dobrze wykonanych badaniach. Ogólnie, dr Feeny mówi, że wygląda jak EMDR, „działa w krótkim okresie, ale nie jest lepsza niż terapia ekspozycyjna lub inne dobrze zbadane opcje leczenia, takie jak terapia poznawcza. Co więcej, niektóre badania zaczęły budzić wątpliwości co do długoterminowej skuteczności EMDR ”.

Carole Stovall, Ph. D. jest psychologiem w prywatnej praktyce i stosuje EMDR jako jedno ze swoich narzędzi terapeutycznych od ponad dziesięciu lat. Wykorzystuje tę technikę do radzenia sobie z różnego rodzaju zaburzeniami i urazami i twierdzi, że osiągnęła doskonałe wyniki. Zaleca jednak, aby konsumenci upewnili się, że ich specjalista ds. Zdrowia psychicznego jest biegły w więcej niż jednym rodzaju terapia, ponieważ chociaż uważa, że ​​EMDR jest „cudownym narzędziem”, przyznaje, że może to nie być najlepsze leczenie dla wszystkich.

Jak zauważył dr Feeny: „Im skuteczniejsze leczenie, tym lepiej. Musimy tylko zachować ostrożność i kierować się danymi ”.

Źródło:

• Biuletyn Stowarzyszenia zaburzeń lękowych Ameryki

Kolejny: Zdobycie kontroli nad strachem
~ artykuły biblioteczne z lęku i paniki
~ wszystkie artykuły dotyczące zaburzeń lękowych