ADHD u dziewcząt: dlaczego jest ignorowany, dlaczego to niebezpieczne

ADHD u dziewcząt: rozpoznawanie kluczowych objawów

ADHD u dziewcząt - szczególnie jeśli jest to nieuważny typ ADHD wcześniej nazywany ADD - może wyglądać następująco:

• marzyć cicho w klasie
• uczucie niepokoju lub smutku
• wykazując głupotę lub pozorny brud
• zachowując się nieśmiało lub nieuważnie
• problemy z utrzymywaniem przyjaźni
• zbieranie skórki lub skórki
• być perfekcjonistą

ADHD u dziewcząt jest często pomijane

Dwudziestoletnia Andrea Burns pasuje do opisu ADHD u dziewcząt doskonale. Dopóki nie została oficjalnie zdiagnozowana z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) pierwszy rok studiów na uniwersytecie w Indianie, mimo że wykazywała wyraźne objawy ADHD w środku szkoła.

Po tym, jak Burns prawie nie wyszła ze szkoły, doradca akademicki poddał ją badaniu LASSI (Inventory Strategy and Studies Inventory) w celu oceny zachowań edukacyjnych i osiągnięć akademickich. Wyniki wskazują na to, co ona i jej rodzina od dawna podejrzewali: ADHD.

„W szkole średniej miałem nauczyciela, który pomógł mi z różnymi przedmiotami, ale kiedy dostałem się na studia, oczekiwano, że zrobię to wszystko sam. Cały czas się uczyłem, ale źle radziłem sobie z testami, bo zamarzłem - mówi Burns. „Próbowałem słuchać na zajęciach, ale trudno mi było skoncentrować się na tym, co mówił nauczyciel. Robiłam wiele notatek, ale kiedy je przejrzałam, nie mogłam zrozumieć, co napisałam ”- mówi major komunikacji, która wkracza już w młodszy rok.

[Autotest: objawy ADHD u kobiet i dziewcząt]

Po diagnozie ADHD - przede wszystkim nieuważny typ, Przepisano Burnsa Leki ADHD. Zobaczyła niemal natychmiastowe wyniki: „W końcu mogłem skupić się na wykładzie i robić dobre notatki, co pomogło poprawić moje oceny. Po raz pierwszy poczułam kontrolę w klasie. ”

Burns z ulgą rozpoznała przyczynę słabych wyników w szkole i jest szczęśliwa, że ​​jest w stanie ją wyleczyć. Ale to niesprawiedliwe, że ona, podobnie jak wiele innych dziewcząt, cierpiała dekadę lub dłużej z powodu nieleczonej choroby, która może negatywnie wpływać na życie na wiele sposobów. Dlaczego dziewczęta diagnozuje się o wiele później niż chłopców, jeśli w ogóle? A co nauczyciele, pediatrzy i rodzice muszą zrobić, aby wprowadzić zmianę?

Objawy ADHD u dziewcząt

Jednym z głównych powodów, dla których dziewczęta są tak często pomijane, jest to, że wykazują nadpobudliwość inaczej niż chłopcy, jak twierdzi dr Patricia Quinn, dyrektor National Center for Gender Issues i ADHD w Waszyngtonie D.C. „W środowisku klasowym chłopiec może ciągle wyrzucać odpowiedzi lub wielokrotnie stukać się w stopę, podczas gdy dziewczyna może wykazywać nadpobudliwość, mówiąc nieprzerwanie” - mówi. Dziewczyna, która cały czas mówi, jest często postrzegana przez nauczyciela jako rozmowna, nie nadmierna lub problematyczna - dlatego jest mniej prawdopodobne, że zostanie polecona do oceny.

Innym powodem, dla którego ADHD jest często pomijany u dziewcząt, jest to, że częściej niż chłopcy cierpią na nieuważną ADHD. Objawy tego podtypu (w tym słaba dbałość o szczegóły, ograniczony czas koncentracji, zapominanie, rozproszenie uwagi i nieukończenie przydzielonych czynności) wydają się być mniej zakłócające i oczywiste niż działania nadpobudliwy ADHD. Mówiąc prosto, (nadpobudliwy) chłopiec, który wielokrotnie wali na swoim biurku, zostanie zauważony przed (nieuważną) dziewczyną, która kręci włosami, patrząc przez okno. „Wydaje mi się, że byłem tak długo przeoczony, ponieważ nie wykazywałam nadpobudliwości tak, jak to robią moi dwaj bracia z ADHD” - mówi Burns.

[Autotest: czy Twoje dziecko może mieć nieuważną ADHD?]

Dlaczego ADHD u dziewcząt pozostaje nierozpoznana

Nic dziwnego, że niedawna ogólnopolska internetowa ankieta Harris Interactive potwierdza, że ​​w odniesieniu do ADHD dziewczyny pozostały w dużej mierze niezauważone. Dr Quinn i Dr Sharon Wigal, profesor kliniczny pediatrii w University of California at Irvine, przebadało 3234 osoby, w tym członków społeczeństwa (osoby dorosłe bez ADHD, których dzieci nie chorować), rodzice dzieci z tą chorobą, nauczyciele i dzieci z ADHD, w wieku od 12 do 17. Wśród ankietowanych 85 procent nauczycieli i ponad połowa rodziców oraz ogół społeczeństwa sądzi, że dziewczęta z ADHD częściej pozostają niezdiagnozowane. Powiedzieli, że dziewczęta częściej „cierpią cicho” lub wykazują mniej objawów. A czterech na 10 nauczycieli zgłasza większe trudności w rozpoznawaniu objawów ADHD u dziewcząt niż u chłopców.

Ankietowani rodzice i nauczyciele stwierdzili również, że wśród dzieci z ADHD chłopcy są bardziej skłonni niż dziewczynki przejawiać problemy behawioralne, podczas gdy dziewczęta częściej nieuważnie lub zmagają się z nastrojem nieład. Dr. Quinn i Wigal powiedzieli, że te różnice powodują, że niektóre dziewczynki z ADHD prześlizgują się przez szczeliny. „Brak rozpoznania objawów ADHD u dziewcząt prawdopodobnie prowadzi do znacznego niedożywienia” - napisali. „… Nie jest to dla nich trywialne zaburzenie, a oni również potrzebują profesjonalnej opieki”.

Dziewczyny z ADHD mają poważne ryzyko

Kolejne objawienie z ankiety Harrisa: kobiety mogą odczuwać więcej negatywnych skutków ADHD niż mężczyźni. Badanie wykazało, że dziewczęta częściej niż chłopcy są proszone o powtórzenie oceny z powodu słabych wyników w nauce. Kiedy chłopiec walczy, jest bardziej prawdopodobne, że zostanie oceniony pod kątem ADHD lub LD (a następnie zdiagnozowany) niż powstrzymany. Ale nauczycielka, która obserwuje zdezorganizowaną studentkę - taką, która nie może planować z wyprzedzeniem, dotrzymywać terminów realizacji projektu itd. - uważa, że ​​skorzysta na tym, że zostanie powstrzymana o rok. „Rok później dziewczyna nie ma się lepiej, ponieważ wciąż nie odkryła źródła swoich problemów”, mówi dr Quinn.

Samoocena dziewcząt z ADHD również wydaje się być bardziej upośledzona niż u chłopców z ADHD (co może wyjaśniać dlaczego badanie wykazało, że dziewczęta trzy razy częściej zgłaszały przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych przed byciem zdiagnozowany). Nic więc dziwnego, że stan ten może mieć negatywny wpływ na zdrowie emocjonalne i ogólne samopoczucie kobiety. Według dr Quinna dziewczęta z ADHD mają więcej zaburzeń nastroju, lęku i problemów z samooceną niż dziewczęta bez ADHD. „Mogą otrzymać ocenę A w raporcie, ale ponieważ musieli pracować trzy razy trudniej, aby je zdobyć, uważają się za nie tak mądrych jak inni ludzie”, mówi.

Kolejny powód, dla którego dziewczęta tak długo pozostają niewykryte, ma związek z tym, jak odmiennie każda płeć podchodzi do szkoły. Dr Quinn podaje ten przykład: „Uczeń płci męskiej i żeńskiej z ADHD ma przydzielony długoterminowy projekt. Każdy odkładał pracę na tygodnie. Następnie, w noc przed terminem realizacji projektu, każdy pamięta termin. Zamiast próbować wykonać pracę, chłopiec decyduje się na oglądanie odcinków SpongeBob. Tymczasem dziewczyna wariuje i próbuje zrobić idealny projekt w ciągu jednej nocy. (Perfekcjonizm jest kolejnym powszechnym zachowaniem u dziewcząt z ADHD.) Żąda, aby jej matka pomogła jej, dopóki nie zostanie do 1 w nocy, aby zakończyć pracę. Kiedy przekazuje zadanie następnego dnia, nauczycielka nie ma pojęcia, że ​​zostało to zrobione w ostatniej chwili. ”

Wydaje się, że dziewczęta są zmuszone do nauki szkolnej, ponieważ nasza kultura zachęca je do większej świadomości społecznej. Chcą zadowolić bardziej niż chłopcy i oczekuje się, że dobrze sobie poradzą w szkole.

Ponieważ klasy od K do szóstego nie są tak trudne jak klasy wyższe, dziewczyna z nierozpoznanym ADHD mogłaby sobie poradzić w szkole podstawowej - a potem się zawahać. „W szkole średniej i gimnazjalnej uwaga ucznia jest większa, więc nie jest w stanie pracować z wydajnością 50 procent” - mówi dr Andrew Adesman, dyrektor podział zaburzeń behawioralnych i rozwojowych w Szpitalu Dziecięcym Schneider w New Hyde Park w Nowym Jorku oraz członek krajowej rady dyrektorów ds. CHADD. „A ponieważ dzieci w gimnazjum i liceum częściej zmieniają klasy, nauczyciele nie mają czasu na poznawanie dzieci i dostrzeganie problemów”.

Niektóre dziewczęta również kompensują to, opracowując strategie maskujące ADHD. Jak wspomniano wcześniej, może to być perfekcjonizm. Na przykład dziewczyna może spędzać godziny robiąc notatki na temat każdego rozdziału, w którym jest testowana, aby zapewnić dobrą ocenę. Lub może stać się obsesyjno-kompulsywna, sprawdzając i sprawdzając plecak, aby upewnić się, że ma wszystko.

Różnice płci ADHD pojawiają się również poza klasą. Badania pokazują, że dziewczęta z ADHD mogą być częściej odrzucane przez swoich rówieśników niż chłopców. Głównym powodem jest to, że w porównaniu do chłopców przyjaźnie dziewcząt wymagają większego wyrafinowania i konserwacji. „Dwóch chłopców może spotkać się na placu zabaw i zacząć kopać dziurę w Chinach swoimi łopatami, i są natychmiastowymi przyjaciółmi. Przyjaźń wśród dziewcząt jest bardziej złożona, nawet w młodym wieku. Wymaga to wychwytywania sygnałów społecznych i więzi ”, mówi dr Quinn.

W przypadku skłonności do impulsywności, nadpobudliwości i zapominania może być trudno utrzymać usta zamknięte, nie przerywać bez przerwy lub pamiętać o urodzinach najlepszego przyjaciela. A kiedy wszyscy w grupie podziwiają nowe kolczyki Jessiki, a dziewczyna z ADHD wymazuje coś zupełnie niezwiązanego, inne dziewczyny patrzą na nią i zastanawiają się, skąd pochodzi. Ten rodzaj niezręczności społecznej utrudnia dziewczynie dobre samopoczucie i podtrzymywanie relacji.

Niestety, te znaki często nie wystarczają, aby zasugerować ADHD. W przypadku 14-letniej Danielle Cardali z hrabstwa Suffolk w stanie Nowy Jork zajęło dwie oceny, zanim jej nauczycielka i rodzice byli w stanie ustalić, dlaczego jej oceny były niskie. Klasyfikowana z ADHD w czwartej klasie, miała prawo do 45 minut dziennie jednego nauczyciela w pokoju zasobów. Ale prawdziwa poprawa nastąpiła dopiero w siódmej klasie, kiedy przepisano jej Strattera i Concerta. „Po pierwszym kwartale leczenia otrzymałem wysokie C i niskie B”, mówi Cardali. „Wydawało mi się, że lepiej rozumiem, co się dzieje w klasie”.

W niektórych przypadkach rodzic natknie się na ADHD po wykryciu trudności w uczeniu się. (Często współistnieją, dlatego ważne jest, aby testować jeden z nich również w celu sprawdzenia drugiego.) Tak było w przypadku 7-letniej Allison Isidore z Montclair, New Jersey. Jej mama, Liz Birge, miała okazję zobaczyć swoją córkę w pracy w klasie przez 45 minut raz w tygodniu, kiedy zgłosiła się na ochotnika do pomocy w warsztatach pisania. Liz odkryła, że ​​jej pierwszoklasistka miała wiele problemów z dopasowaniem dźwięków do liter i że nie była zainteresowana próbą pisania. Testy wykazały, że Allison ma zarówno trudności w nauce, jak i ADHD.

Pomaganie dziewczynom z ADHD

Jeśli rodzice podejrzewają, że ich córka ma ADHD (lub trudności w nauce), dr. Quinn i Wigal zachęcają ich, aby nie czekali, nawet jeśli nauczyciele nie wyrażają obaw. Jak wspomniano wcześniej, nauczyciele zwykle szukają nadaktywności, dezorganizacji lub zapomnienia jako oznak ADHD przed zaleceniem oceny. Ale sposób, w jaki ADHD często wyraża się u dziewcząt - nadmierne mówienie, niska samoocena, niepokój, perfekcjonizm, podejmowanie ryzyka i wścibstwo - rzadko jest postrzegane jako takie [patrz Łatwe do pominięcia objawy ADHD u dziewcząt].

Pediatra twojej córki może być w stanie dokonać oceny (jeśli twoja córka jest nastolatkiem, znajdź najpierw, jeśli lekarz czuje się swobodnie w pracy z nastolatkami), ale najlepiej jest pracować z ADHD specjalista. Upewnij się, że klinicysta oceniający dokona dokładnego wywiadu medycznego (w tym wywiadu rodzinnego, ze względu na wysoką odziedziczalność ADHD). Lekarz powinien również współpracować ze szkołą dziecka, aby uzyskać więcej informacji na temat jej zachowań. „A ponieważ nastolatki są doskonałym źródłem informacji o ich własnych doświadczeniach, zachęć nastolatkę do bezpośredniej rozmowy ze swoim lekarzem” - radzi dr Wigal.

Ostatecznie dla dziewczyny cierpiącej na ADHD oficjalna diagnoza może być mile widzianą wiadomością. „Wszyscy zakładają, że diagnoza ADHD jest piętnem”, mówi dr Quinn. „W rzeczywistości 56 procent dziewcząt w naszej ankiecie stwierdziło, że czują się lepiej po tym, jak w końcu mają nazwę tego, co czuli. Tylko 15 procent stwierdziło, że poczuli się gorzej. Dla większości z ulgą dowiedziałem się, że nie byli leniwi, szaleni ani głupi ”.

Więcej dobrych wiadomości: Rodzice dziewcząt ze zdiagnozowanym ADHD częściej szukają leczenia niż rodzice chłopców ze zdiagnozowanym ADHD, ponieważ diagnozowane są tylko cięższe przypadki. „W pewnym sensie dziewczęta mogą mieć niewielką przewagę nad chłopcami” - napisali Quinn i Wigal w ankiecie Harrisa. „Gdy podejrzewa się, że cierpią na ADHD, ich rodzice chętniej szukają porady medycznej”. A to dobrze wróży dziewczynom.

[Autotest: czy twoja córka może mieć wrażliwą na odrzucenie dyforię?]

Zaktualizowano 22 grudnia 2019 r