Skany mózgu mogą przewidywać skuteczność leków przeciwdepresyjnych

11 października 2016 r

Leki w połączeniu z psychoterapią są najskuteczniejszym sposobem leczenia ciężkiej depresji, ale leki przeciwdepresyjne działają powoli i nieco niekonsekwentnie. Większość osób nie widzi korzyści przez pierwsze 10–14 dni i odczekuje pełne 8–10 tygodni, zanim uzyska pełne korzyści ze stosowania leku przeciwdepresyjnego. Znalezienie właściwej recepty na kontrolowanie objawów jest często długą, frustrującą grą w zgadywanie dla stanu, który jest wiodąca przyczyna niepełnosprawności na świecie, a każdego roku w Ameryce odnotowuje prawie 12 miliardów dolarów utraconych dni roboczych.

Nowe badanie, opublikowane w Postępowania z National Academy of Sciences of United States of Americasugeruje, że lekarze mogą poprawić szybkość i wydajność leczenia depresji używając skanów mózgu i szczegółowej historii, aby przewidzieć, którzy pacjenci zareagują najlepiej leki przeciwdepresyjne.

Naukowcy ze Stanford University School of Medicine poprosili 80 uczestników z depresją o wypełnienie kwestionariusza ocenił stres we wczesnym okresie życia i narażenie na znęcanie się, zaniedbanie, konflikt rodzinny, chorobę lub śmierć (lub jedno i drugie) oraz klęski żywiołowe przed 18 lat. Następnie uczestnicy oglądali obrazy szczęśliwych twarzy i przerażonych twarzy, leżąc wcześniej w skanerze fMRI i po ośmiotygodniowym okresie leczenia trzema powszechnymi lekami przeciwdepresyjnymi: sertraliną (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) i wenlafaksyny (Effexor). Badania koncentrowały się na badaniu, w jaki sposób na ciało migdałowate, obwód reagujący na emocje, ma wpływ trauma z dzieciństwa.

Korzystając z modelowania predykcyjnego, naukowcy odkryli, że uczestnikami, którzy doświadczyli traumy z dzieciństwa najprawdopodobniej zareagują pozytywnie na leki przeciwdepresyjne, jeśli skany ich mózgu wykażą wysoką reaktywność na szczęśliwy twarze; innymi słowy, gdyby ich migdałki działały dobrze. Pacjenci z wysokim poziomem urazów dziecięcych, u których migdałki były upośledzone lub wykazywali niską reaktywność na szczęśliwe twarze, byli mniej narażeni na sukces w stosowaniu leków przeciwdepresyjnych.

„Byliśmy w stanie pokazać, w jaki sposób możemy wykorzystać zrozumienie całej osoby - jej doświadczeń i ich funkcja mózgu i interakcja między nimi - aby pomóc w dostosowaniu wyboru leczenia ”, Leanne Williams, Ph. D. i autor badania powiedział w Komunikat prasowy. „Możemy teraz przewidzieć, kto może odzyskać leki przeciwdepresyjne w sposób uwzględniający ich historię życia”.

Naukowcy mają nadzieję, że badanie to pozwoli uniknąć bólu serca i straconego czasu na bezskuteczne poszukiwanie odpowiedniego leczenia depresji. W przyszłości mają nadzieję, że doprowadzi to do modelu leczenia opartego na kwestionariuszu i skanie mózgu w celu ustalenia najlepszej pierwszej linii leczenia.

Obecnie używanie skanów mózgu do diagnozowania i leczenia ADHD nie jest powszechnie akceptowaną praktyką. Dr Joel Nigg przedstawił ADDitude najnowsze krajowe badania w czerwcu 2016 r. I ostrzegł o tym diagnostyczne skany mózgu nie są wiarygodne, ponieważ skanery nie są standaryzowane ani dostępne wszędzie. Obecnie skanowanie mózgu jest bardzo drogie, a wyniki mogą się różnić w zależności od skanera. National Institutes of Health (NIH) pracuje nad ustanowieniem podstawowego, normalnego skanu z badaniem 10 000 skanów mózgu w ciągu 10 lat. W przyszłości może to być pomocne narzędzie do diagnozowania i leczenia ADHD, ale jest to po prostu zbyt wcześnie, aby powiedzieć.

Referencje czasopisma:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff i Leanne M. Williams, Zaangażowanie człowieka w ciało migdałowate moderowane przez narażenie na stres we wczesnym okresie życia jest biobehawioralnym celem w przewidywaniu powrotu do zdrowia po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych. Postępowania z National Academy of Sciences of United States of America, 10 października 2016 r.; Opublikowano online przed drukiem. DOI: 10.1073.

Zaktualizowano 7 lipca 2017 r