Diagnoza DMDD: Kryteria DSM 5 dla zaburzającego zaburzenia regulacji nastroju

Przypisanie diagnozy zaburzającej zaburzenie regulacji nastroju (DMDD) u dziecka nie zawsze było opcją. W rzeczywistości jest to stosunkowo nowa diagnoza, dodana do Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5) w 2013.

Dodanie DMDD do DSM-5 miało częściowo na celu rozwiązanie problemu nadmiernej diagnozy i nadmiernego leczenia choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci. Od zaburzające zaburzenie regulacji nastroju jest nowo rozpoznanym zaburzeniem zdrowia psychicznego, nie ma specjalnych narzędzi oceny służących do diagnozy. Tak więc nawet wyszkolonym pracownikom medycyny i zdrowia psychicznego może być trudne ustalenie, czy dziecku należy przypisać diagnozę DMDD, czy inną chorobę psychiczną. Jednak trudność w diagnozowaniu wynika nie tylko z braku narzędzi oceny; objawy zaburzającego zaburzenia regulacji nastroju mogą wyglądać podobnie do tych, które występują u innych zaburzeń psychicznych u dzieci (tj. - depresja, zespół stresu pourazowego, opozycyjne buntownicze

, choroba afektywna dwubiegunowa itp.) Niemniej jednak możliwa jest dokładna diagnoza, ponieważ istnieją specyficzne kryteria zakłócające zaburzenie regulacji nastroju, które dziecko musi spełnić, aby otrzymać diagnozę DMDD.

Diagnoza DMDD: kryteria

Ogólnie rzecz biorąc, klinicysta rozważający zaburzenie zaburzające regulację nastroju będzie szukał poważnych wybuchów temperamentu oraz stałej drażliwości i gniewu pomiędzy wybuchami. Przed postawieniem diagnozy DMDD klinicysta wyklucza wszelkie inne możliwe przyczyny lub czynniki przyczyniające się do prezentacji Objawy DMDD. Kryteria diagnostyczne, które dziecko musi spełnić, aby otrzymać diagnozę DMDD, to:

1. Nawracające i silne napady złości lub wybuchy
   • Napady złości / wybuchy mogą być wyrażone werbalnie i / lub behawioralnie (agresja fizyczna wobec innych osób lub mienia).
   • Napady złości / wybuchy są uważane za nieproporcjonalne (czas trwania i intensywność) do sytuacji lub zdarzenia wyzwalającego
   • Napady złości / wybuchy są niespójne z poziomem rozwoju dziecka
   • Napady złości / wybuchy występują średnio trzy lub więcej razy w tygodniu
2. Trwała drażliwość lub gniew
   • Drażliwy / zły nastrój pojawia się prawie codziennie, przez większość dnia
   • Drażliwy / zły nastrój obserwuje inni (rówieśnicy, rodzice, nauczyciele itp.)
3. Nawracające napady złości i uporczywe rozdrażnienie / gniew występowały przez 12 miesięcy lub dłużej
   • Przez 12 miesięcy trwających napadów złości i drażliwości / gniewu dziecko nie miało okresu trwającego 3 lub więcej kolejnych miesięcy bez wszystkich objawów diagnostycznych.
4. Objawy występują w co najmniej dwóch z trzech podstawowych warunków, w domu, szkole lub w sytuacjach społecznych.
   • Objawy są poważne w co najmniej jednym z trzech podstawowych ustawień.
5. Diagnozy DMDD nie należy przypisywać przed ukończeniem 6 roku życia ani po ukończeniu 18 lat.
6. Wiek wystąpienia zaburzenia zaburzającego rozregulowanie nastroju upływa przed 10 rokiem życia.
7. Objawy nie są lepiej wyjaśniane przez inną chorobę psychiczną, taką jak depresja, zespół stresu pourazowego lub autyzm (DMDD i autyzm: jak są ze sobą powiązane?).

Zakłócająca kontrowersje zaburzenia regulacji nastroju

Dodanie DMDD do DSM-5 jest pomocne na wiele sposobów, ale budzi również kontrowersje. Wiele osób obawia się, że to nowe zaburzenie zdrowia psychicznego obniży próg diagnozowania dzieci, które być może właśnie przeżywają trudny okres (Jakie są przyczyny DMDD?). Istnieje obawa, że ​​DMDD zostanie nadmiernie zdiagnozowane (jak poprzednio w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej), ponieważ napady złości i złe nastroje nie są rzadkie u dzieci. Jednak niedokładne zdiagnozowanie DMDD uniemożliwia profesjonalistom określenie, co naprawdę może się dziać z dzieckiem.

odniesienia do artykułów