Interwencje umysł-ciało w chorobach przewodu pokarmowego
Która terapia ciało-umysł najlepiej sprawdza się w chorobach przewodu pokarmowego? Terapia behawioralna, biofeedback, CBT, hipnoza czy inna? Dowiedzieć się.
streszczenie
W ramach programu praktyki opartej na dowodach, Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ) rozwija działalność naukową informacje dla innych agencji i organizacji, na których można oprzeć wytyczne kliniczne, miary skuteczności i inną jakość narzędzia do ulepszania. Instytucje kontrahentów dokonują przeglądu całej literatury naukowej dotyczącej przydzielonych tematów opieki klinicznej oraz opracowują raporty dowodowe i technologię oceny, przeprowadzają badania metodologii i skuteczności ich wdrażania oraz uczestniczą w pomocy technicznej zajęcia.
- Przegląd
- Zgłaszanie dowodów
- Metodologia
- Wyniki
- Przyszłe badania
- Dostępność pełnego raportu
Przegląd
Celem tego raportu dowodowego było przeszukanie literatury na temat stosowania terapii umysł-ciało w leczeniu warunki zdrowotne i, na podstawie tych poszukiwań, wybrać warunek lub modalność ciało-umysł dla kompleksowości przejrzeć.
Szerokie poszukiwanie terapii ciało-umysł wykazało, że istnieją wystarczające badania dotyczące ich stosowania w chorobach przewodu pokarmowego, aby uzasadnić szczegółowy przegląd. Choroby układu pokarmowego stanowią poważny problem zdrowotny i ich zarządzanie może być trudne. Były również przedmiotem interwencji umysł-ciało, w tym:
- Terapia behawioralna.
- Biofeedback.
- Terapia poznawcza.
- Zdjęcia z przewodnikiem.
- Hipnoza.
- Medytacja.
- Terapia placebo stosowana jako interwencja.
- Terapia relaksacyjna.
- Terapia multimodalna.
Jednak nie znaleziono badań medytacyjnych, które wykorzystywałyby porównawczy plan leczenia. Dlatego w niniejszym raporcie dokonano przeglądu stosowania terapii behawioralnej, biofeedbacku, terapii poznawczej, z przewodnikiem obrazowanie, hipnoza, terapia placebo, terapia relaksacyjna i terapia multimodalna w leczeniu przewodu pokarmowego warunki.
Zgłaszanie dowodów
Celem tej pracy jest identyfikacja tych terapii umysł-ciało, które mają empiryczne poparcie skuteczności. Informacje te mogą być wykorzystane do pomocy pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami ze schorzeniami przewodu pokarmowego i do określenia przyszłych potrzeb badawczych. Szczegółowe pytania poruszone w tym raporcie to:
Jakie terapie umysł-ciało opisano w literaturze, dla jakich układów / stanów ciała i przy użyciu jakiego rodzaju projektu badawczego?
Jaka jest skuteczność terapii umysł-ciało w leczeniu stanów żołądkowo-jelitowych?
Wstępne szerokie przeszukanie literatury ciało-umysł przyniosło 2460 tytułów, z których 690 zostało uznanych za potencjalnie istotne dla naszego dochodzenia na podstawie krótkiego przeglądu. Ten formularz został sprawdzony pod kątem:
- Źródło artykułu.
- Przedmiot.
- Język.
- Skupiać.
- Układ organizmu.
- Wyniki.
- Zastosowane metody.
- Ludzie / zwierzęta.
- Typ studiów.
Aby odpowiedzieć na nasze pierwsze główne pytanie badawcze i opisać podstawowe cechy opublikowanej literatury ciało-umysł, my ocenili te zaakceptowane artykuły pod kątem układów ciała docelowego lub warunków zdrowotnych, zastosowanych modalności ciało-umysł i projekt badania. Aby odpowiedzieć na nasze drugie pytanie badawcze, dokonaliśmy dalszej oceny tej skróconej grupy artykułów i zidentyfikowaliśmy 53 badania chorób przewodu pokarmowego, które obejmowały terapię ciało-umysł w badaniu. Badania te dostarczyły dowodów na skuteczność terapii umysł-ciało w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.
Metodologia
Utworzono panel ekspertów technicznych reprezentujących różne dyscypliny, aby doradzać nam w trakcie naszych badań.
Przeszukaliśmy literaturę, korzystając z następujących internetowych baz danych: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied i Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, dwa pliki Science Citation Index®, i CINAHL®.
Użyliśmy następujących terminów MeSH: metafizyka umysł / ciało, terapie umysł-ciało, medycyna umysłu / ciała, zdrowie umysłu / ciała, medycyna ciała, terapie umysł / ciało, psychosomatyka / medycyna psychosomatyczna / psychosomatyczna, mądrość ciała, samoleczenie, placebo, lecznicza siła natury, uzdrowienie świadomości, biopsychospołeczne, psychoneuroimmunologia (jeśli artykuł określa terapię ciało-umysł lub diagnozę z psychoneuroimmunologią), i wellness.
Ponadto ograniczyliśmy wyszukiwanie, włączając terminy dla wybranych modalności ciało-umysł zgodnie z definicją narodową Centrum Medycyny Uzupełniającej i Alternatywnej (NCCAM) oraz warunki, które identyfikowałyby raportowanie badań wyniki.
Nie było ograniczeń językowych. Z cytatów artykułów zidentyfikowano dodatkowe artykuły, w szczególności artykuły przeglądowe oraz cytowane przez zewnętrznych recenzentów. Wszystkie tytuły, streszczenia i artykuły zostały przejrzane przez dwóch recenzentów, których spory rozwiązano w drodze konsensusu.
Zebraliśmy dane na temat artykułów wygenerowanych w wyniku tego wyszukiwania dotyczących układu ciała, modalności ciało-umysł i projektu badania za pomocą opracowanego w tym celu formularza badań przesiewowych. Do gromadzenia tych informacji korzystaliśmy z tytułów, streszczeń i / lub artykułów. Przeanalizowaliśmy te dane, zgłosiliśmy ogólną charakterystykę badań nad umysłem i ciałem i wykorzystaliśmy tę analizę do poinformowania naszego wyboru tematu do ukierunkowanego przeglądu.
Następnie przeprowadziliśmy skoncentrowane poszukiwanie literatury na temat terapii umysł-ciało specjalnie do leczenia chorób przewodu pokarmowego, przeszukując te same bazy danych, które wykorzystano do wcześniejszego wyszukiwania. Oprócz wyszukiwanych terminów ciało-umysł użyliśmy również bardziej ogólnych terminów „wyniki” dla warunków oznaczenia przewodu pokarmowego. Zebraliśmy dane dotyczące tych nowych artykułów, stosując tę samą technikę przeglądu, która została zastosowana podczas pierwszego wyszukiwania.
Wybraliśmy wszystkie badania zidentyfikowane podczas wstępnego lub ukierunkowanego wyszukiwania, w których badano warunki przewodu pokarmowego, stosując kontrolowany projekt badania z równoczesną grupą porównawczą. W ten sposób uzyskano 53 badania GI, które następnie poddano szczegółowej ocenie. Jednak ze względu na niejednorodność kliniczną tych badań nie przeprowadziliśmy metaanalizy. Zamiast tego przeprowadzono analizę jakościową tych badań.
Wyniki
Pięć najczęstszych układów / schorzeń, dla których znaleziono literaturę dotyczącą terapii ciało-umysł to: neuropsychiatryczny; głowa / ucho, nos i gardło (głowa / laryngologia); ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI; krążeniowy; i układ mięśniowo-szkieletowy.
Próby, które istnieją w chorobach przewodu pokarmowego, są poważnie ograniczone problemami metodycznymi (małe rozmiary próbek, brak randomizacji i niejednorodność kliniczna).
Największa liczba prób terapii umysł-ciało w chorobach przewodu pokarmowego w badaniach to biofeedback (n = 17).
Jest mniej kontrolowanych badań w badaniach GI, które oceniają inne terapie umysł-ciało: hipnoza (n = 8), relaksacja (n = 8), terapia behawioralna (n = 8), terapia multimodalna (n = 4), terapia poznawcza (n = 4), obrazowanie (n = 2) oraz placebo (n = 1).
Najczęściej badanymi stanami przewodu pokarmowego były zespół jelita drażliwego (n = 15), nietrzymanie stolca / obrzęk jelit (n = 11), zaparcia (n = 10), wymioty (n = 8), nudności (n = 7) i ból brzucha (n = 5).
Nie ma dowodów na poparcie skuteczności terapii biofeedback u dzieci.
-
Istnieją ograniczone dowody (tj. Co najmniej jedno badanie, którego wynik jakościowy scharakteryzował go jako „dobry”, w którym odnotowano statystycznie istotne korzyści i większość innych badań podaje również statystycznie znaczące korzyści) w celu potwierdzenia skuteczności następnego ciała-umysłu terapie:
Behawioralne.
Poznawczy.
Zdjęcia z przewodnikiem.
Relaks.
Niedociągnięcia metodologiczne badań opisujących korzystne skutki hipnozy wykluczają wyciąganie wniosków na temat jej skuteczności.
Wyniki dotyczące stosowania biofeedbacku u dorosłych są niejednoznaczne.
Przyszłe badania
Przyszłe badania ciało-umysł muszą zostać lepiej zaprojektowane i wdrożone. Badania muszą rejestrować odpowiednią liczbę dobrze zdefiniowanych, klinicznie jednorodnych populacji i potrzebują porównać terapię ciało-umysł zarówno z innymi potencjalnie skutecznymi terapiami, jak i przekonującą kontrolą. Powinni stosować randomizację, w miarę możliwości stosować zaślepienie i mierzyć wyniki, które są istotne dla pacjentów i które można wiarygodnie ocenić. Ostatecznie tylko te badania z grupą kontrolną do analizy porównawczej mogą rozwiązać kwestię skuteczności terapii umysł-ciało. Bardziej ukierunkowany program badawczy może rozwiązać problem zbyt małej liczby badań dotyczących zbyt wielu chorób przewodu pokarmowego i zmiennych populacji pacjentów.
Dostępność pełnego raportu
Pełny raport dowodowy, z którego wzięto to streszczenie, został przygotowany dla Agencji Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej przez Centrum Praktyk opartych na dowodach z południowej Kalifornii na podstawie umowy nr 290-97-0001. Wydrukowane kopie można uzyskać bezpłatnie w AHRQ Publications Clearinghouse, dzwoniąc pod numer 1-800-358-9295. Wnioskodawcy powinni poprosić o raport dowodowy / ocenę technologii nr 40, interwencje umysł-ciało w przypadku chorób żołądkowo-jelitowych (publikacja AHRQ nr 01-E027).
Raport dowodowy jest również dostępny w Internecie w Internecie Regał z Biblioteką Narodową.
Publikacja AHRQ nr 01-E027 Aktualny na marzec 2001 r
Kolejny: Zrozumienie medycyny komplementarnej i alternatywnej
