„Nie możemy sobie pozwolić na leczenie ADHD”

Severna Park, Maryland, asystentka biurowa czasami pożycza pigułki od swojego chłopaka. Ma ADHD, ale nie ubezpieczenie zdrowotne, więc nie stać jej na leki.

Doradca zdrowotny w Bloomington, Illinois, który ma dwie córki ze zdiagnozowanym ADHD i jest włączony Medicaid, niedawno przeprowadziła się do tańszego mieszkania, aby mogła oszczędzić fundusze dla ich psychiatrów copays.

Przedstawił konsultant ds. Nieruchomości komercyjnych w Seattle w stanie Waszyngton z małym, ograniczonym planem zdrowotnym po przejściu na emeryturę z powodu 60 000 $, które ona i jej mąż wydali do tej pory z kieszeni, prywatnie szkoła, terapeucii leki dla ich syna.

Wysokie koszty leczenia

Zarządzanie ADHD dla siebie lub dziecka zawsze było kosztowną propozycją. Ale obecnie jest gorzej niż kiedykolwiek, ponieważ firmy ubezpieczeniowe podniosły koszty z własnej kieszeni, w tym składki miesięczne, roczne odliczenia i opłaty za wizytę w biurze.

Wielu spośród ponad 600 amerykańskich uczestników, którzy wzięli udział w naszej ankiecie dotyczącej zarządzania kosztami opieki ADHD, przeprowadzonej online, opowiedziało o tym starają się płacić za terapeutów i leki dla siebie i swoich dzieci, chociaż większość z nich płaci za zdrowie ubezpieczenie. Ponad 16 procent respondentów stwierdziło, że koszty zarządzania ADHD przekroczyły 10 procent dochodów ich rodziny.

[Katalog ADDitude: znajdź niedrogą opiekę blisko ciebie]

„Właściwe dbanie o moje dzieci nie powinno kosztować więcej niż miesięczna opłata za dom”, pisze jeden z respondentów.

Prawie jedna czwarta uczestników ankiety, którzy mieli ubezpieczenie, stwierdziła, że ​​w zeszłym roku ich plany opłacały mniej opieki niż wcześniej. Tylko około 8 procent stwierdziło, że ich plany pokryły 100 procent kosztów leków i leczenia. Nieco ponad 7 procent stwierdziło, że ich plany nie pokryły żadnego z tych kosztów.

Wielu Amerykanów w ostatnich latach płaciło więcej za radzenie sobie z szeregiem problemów zdrowotnych, mimo że ogólny dostęp do opieki wzrósł na mocy ustawy o niedrogiej opiece zdrowotnej z 2010 r. (Inaczej Obamacare). Szerokie prawo obiecało dobrodziejstwa Amerykanom w ogóle, a zwłaszcza osobom zmagającym się z zaburzeniami psychicznymi. Wymagało to planów ubezpieczeń zdrowotnych sprzedawanych na państwowych placówkach handlowych w celu objęcia usługami zdrowia psychicznego, a wszystkie plany były wykluczone odmawiając pokrycia wcześniej istniejących warunków i zobowiązał wszystkie plany do objęcia dzieci polisami rodziców do wieku 26. Prawo zapewniło ubezpieczenie zdrowotne około 20 milionom wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów.

Ubezpieczenia Lite

Korzyści te były jednak kosztowne, ponieważ branża ubezpieczeniowa i pracodawcy przekazali konsumentom więcej kosztów opieki zdrowotnej. Jednocześnie niedobór specjalistów ds. Zdrowia psychicznego ściska także osoby ze zdiagnozowanym ADHD i inne zaburzenia psychiczne, nawet jeśli mają ubezpieczenie, według Danii Douglas, stanowego menedżera rzecznictwa w National Alliance on Mental Illness (NAMI). Przy tak wielu potencjalnych klientach i tak małej konkurencji wielu praktyków nie akceptuje ubezpieczenia. „Oznacza to, że wiele osób szuka leczenia„ poza siecią ”, co podnosi koszty z własnej kieszeni”, mówi Douglas.

Sześćdziesiąt pięć procent z ADDitudeUczestnicy badania, z ubezpieczeniem i bez ubezpieczenia, stwierdzili, że koszty opieki wpłynęły na ich zdolność leczenia ADHD. Dwadzieścia trzy procent stwierdziło, że znacznie wpłynęło na tę zdolność, ograniczając, a czasem eliminując, opcje leczenia.

„Mój syn desperacko potrzebuje pomocy, ale nie możemy sobie na to pozwolić” - mówi Shawna Clark, matka dwojga dzieci w Martinsville w stanie Indiana. Mąż Clarka zarabia 20 USD na godzinę pracując w dziale części firmy zajmującej się naprawą ciężarówek, co stawia rodzinę ponad limit dochodów dla Medicaid. Jednak Clark twierdzi, że rodzina nie może sobie pozwolić na pełne ubezpieczenie zdrowotne oferowane przez jego pracodawcę, które ostatnio wzrosło z 1200 do 1600 USD miesięcznie dla czteroosobowej rodziny.

[Darmowe zasoby: strategie leczenia, których nie próbowałeś]

Specjalista do spraw nauki w prywatnej szkole w Nowym Orleanie opowiada o tej historii. Zarówno u niej, jak i jej dwójki dzieci zdiagnozowano ADHD, ale jej plan ubezpieczenia pokrywa jedynie 60 procent zdrowia jej rodziny wydatki, co uniemożliwia opłacenie usług takich jak terapia zajęciowa, mowa i terapia behawioralna jej dwojga dzieci. Szacuje, że w 2016 r. Wydała ponad 5400 dolarów z kieszeni na leki i terapeutów.

Mówi, że w pracy często rozmawia z bogatymi rodzicami „którzy przychodzą do mnie płacząc” o wysokich kosztach płaci za leczenie ADHD, przez co martwi ją presja porównawcza na rodziców z mniejszą liczbą osób zasoby.

Inni respondenci biorący udział w badaniu podejmują „kreatywne” działania, aby uzyskać opiekę. Jedna mówi, że widzi lekarza ogólnego, a nie specjalistów, aby obniżyć koszty; inny odwiedza terapeutę co drugi tydzień, a nie co tydzień. Jedna mama porzuciła opiekę po szkole, aby zapłacić za korepetycje syna.

„Naprawdę śmierdzi, że nie muszę konsekwentnie przyjmować leków”, pisze jeden z respondentów. „Nie czerpię pełnych korzyści, które mógłbym uzyskać dzięki bardziej spójnej rutynie leczenia”.

Badanie z 2012 r. Opublikowane w Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatryoszacował roczne koszty opieki nad ADHD na maksymalnie 2720 USD dla dzieci i 4120 USD dla dorosłych. Nasze badanie sugeruje, że to zaniża koszty. Respondenci ankiety powiedzieli, że średnio wydali 2,125 $ z kieszeni tylko na wizyty u lekarza i terapeuty ADHD dla dzieci w 2016 roku. Dla dorosłych było to 1493 USD. Mówili, że średnio wydali 935 USD na leki dla dzieci i 735 USD dla dorosłych.

Większość rodzin zgłosiła, że ​​płaci za niemedyczne strategie związane z opieką ADHD, takie jak coaching, szkoły prywatne, neurofeedback oraz witaminy i suplementy bez recepty. Koszty te wyniosły średnio 3509 USD w ramach dodatkowych rocznych wydatków.

ADHD Care na własną rękę

Eksperci ADHD zauważają, że średnie te nie doceniają kosztów radzenia sobie z zaburzeniem, biorąc pod uwagę, że osoby z ADHD zwykle mają wyższą ogólną opiekę zdrowotną koszty wynikające z typowych współistniejących chorób, takich jak lęk, autyzm, depresja, zaburzenia snu, uzależnienie od narkotyków i alkoholu oraz podwyższone ryzyko Wypadki. (Aby dowiedzieć się więcej na temat kosztów ponoszonych przez respondentów ankiety, patrz „Ankieta mówi?” Poniżej.)

Kilku uczestników ankiety, którzy albo nie mieli ubezpieczenia zdrowotnego, albo mieli plany o ograniczonym zasięgu, opisali strategie, które stosują, aby wydłużyć swoje dolary opieki zdrowotnej. Niektórzy twierdzą, że widzą tylko lekarzy chętnych do walki z przedstawicielami ubezpieczeniowymi. Inni proszą lekarzy o bezpłatne próbki leków lub korzystają z kuponów producenta i rabatów aptecznych. Niektórzy twierdzą, że podjęli inną pracę lub ograniczyli pracę w innych obszarach życia, aby pomóc w pokryciu kosztów opieki nad sobą lub dziećmi.

„Zrobię wszystko, aby zapewnić opiekę, jakiej potrzebują moje dzieci”, pisze jedna z matek. Jedna z respondentek twierdzi, że ograniczyła ciepło i nowe ubrania, aby zapewnić opiekę zdrowotną swojemu dziecku.

Niestety, trudności te prawdopodobnie nie poprawią się w najbliższym czasie. W marcu administracja Trumpa nie próbowała uchylić ustawy o przystępnej cenie i zastąpić ją z planem, który ograniczy dotacje dla rodzin o niskich dochodach i zasiłki dla niektórych kosztownych warunki. Prezydent Trump obiecał, że ACA „wybuchnie”, podsycając obawy, że koszty będą nadal rosły.

„Obecnie boję się słuchać wiadomości” - mówi Erin O’Malley, doradca ds. Zdrowia z dwiema córkami, u których zdiagnozowano ADHD, która mieszka w Bloomington w stanie Illinois. „Po prostu nie ma wystarczających zasobów dla rodziców”.

[„Czy kiedykolwiek znajdę plan leczenia, który działa?”]

---

Budżetowanie dla ADHD

Ponad 82 procent naszych respondentów powiedziało, że nie znaleźli żadnych strategii, które mogłyby pomóc w pokryciu kosztów opieki ADHD. Ale prawie 18 procent tego zrobiło i wraz z ekspertami ADHD podało kilka wskazówek poniżej.

1. Poznaj terytorium
Poświęcenie czasu na edukację może zaoszczędzić czas i pieniądze na całej linii - w szczególności pomagając uniknąć wydatków ograniczone fundusze na fałszywe „środki zaradcze”. Istnieje wiele dobrych bezpłatnych zasobów online, w tym National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), Dzieci i dorośli z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości (CHADD; chadd.org), zrozumiałe.org, i ADDitudeMag.com.

> „Przeprowadzam wiele badań, aby zrekompensować brak terapii”. —Caiti Weiggands, Woodbridge, Wirginia
> „Czytam wszystko, co mogę na Kindle Unlimited i próbuję stosować strategie, których się uczę. Patrzę też na Pinterest na terapię zajęciową i wizualne zajęcia przestrzenne. Oglądam seminaria internetowe prowadzone przez ADDitude. ”

2. Nie marnuj pieniędzy na niepotrzebne procedury
Może się okazać, że płacisz 4000 USD lub więcej za badanie neuropsychologiczne, które może nie być potrzebne, lub 2000 USD lub więcej dla „diagnostycznego” skanu mózgu, pomimo konsensusu głównego nurtu naukowców, którzy nazywają takie skany przekręt

> „Nie daj się wciągnąć w kosztowne, niepotrzebne badania medyczne lub skany mózgu!” - mówi psychiatra Edward Hallowell, autor wielu bestsellerowych książek o zaburzeniu. Hallowell twierdzi, że wykwalifikowany pediatra lub internista powinien być w stanie zdiagnozować ADHD kosztem ubezpieczenia.

3. Znajdź oszczędności online
Kilku uczestników ankiety stwierdziło, że pomogły im takie witryny jak goodrx.com, która oferuje obniżki cen nawet o 80 procent na leki na receptę. Czasami producenci markowych leków oferują własne rabaty. Bądź jednak ostrożny: jeden z respondentów powiedział, że musiał przestać kupować jeden markowy lek z Kanady po tym, jak dowiedział się, że import tego leku do USA jest nielegalny.

Kilka osób wspomniało o korzystaniu z programów pomocy dla pacjentów oferowanych przez producentów leków w celu zmniejszenia kosztów leczenia. Te programy są dla osób, które nie mogą sobie pozwolić na potrzebne leki na receptę. Aby rozpocząć proces, wyślij pocztą e-mail aplikację, którą możesz pobrać ze strony internetowej firmy farmaceutycznej. Organizacje non-profit i stany mają również programy pomocy pacjentom. NeedyMeds (needymeds.org), organizacja non-profit, prowadzi rozległą bazę danych o programach pomocy pacjentom. Możesz wyszukiwać online programy pomocy w swoim stanie. Programy te są zwykle nazywane „stanowymi programami pomocy farmaceutycznej” lub SPAP.

> „Zawsze sprawdzam strony internetowe producentów leków, aby sprawdzić, czy oferują kupony rabatowe na leki. Nie znalazłem jeszcze leku, który nie oferuje obniżonej stawki przy użyciu ich kuponów ”.
> „Dzięki programowi pomocy dla pacjenta (Novartis) moja recepta na Focalin kosztuje tylko 5 USD / miesiąc”.

4. Zapytaj swojego lekarza lub apteki o próbki leków i rabaty
Czasami wszystko, co musisz zrobić, to zapytać.

> „Próbki Intuniv wystarczające na pełną receptę były dostarczane przez naszego psychiatrę przez cały rok.”
> „Kiedy rozpoczynamy nowy lek, proszę lekarza o jak najwięcej próbek dla siebie i mojego syna. W ten sposób, jeśli lek nie działa dla mnie dobrze, nie mam za dużo pieniędzy ”. —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Użyj ogólnego leku
Wielu respondentów przyznało, że leki generyczne są znacznie tańsze niż leki markowe. Kilku respondentów stwierdziło, że musieli wypróbować kilka leków ogólnych, zanim znajdą taki, który będzie dla nich równie skuteczny nazwa marki (i wielu było niezadowolonych z generycznych, ale i tak przyjęło ją ze względu na niższy koszt). Niektórzy zauważyli, że ich ubezpieczenie obejmie markowe leki dopiero po wypróbowaniu leków generycznych.

> „Gdybyśmy wybrali leki markowe, mielibyśmy większą spójność w leczeniu mojego syna, ale jest to znacznie droższe”.
> „Po wypróbowaniu ogólnego Ritalinu, który nie działał, znaleźliśmy to Evekeo działało dobrze. Nasze ubezpieczenie obejmuje 60 $ + opłatę za leki niepochodzące z leków generycznych, dlatego złożyłem wniosek o kartę rabatową producenta narkotyków, która obniża koszty prawie o połowę każdego miesiąca. W przypadku mojego ubezpieczenia leki generyczne kosztują 15 USD lub mniej miesięcznie. ”

6. Rozejrzyj się za ubezpieczeniem
Większość, ale nie wszystkie, plany obejmują teraz zdrowie psychiczne. Jeśli pracujesz dla firmy, która nie ma takiego planu, warto kupić dodatkowe ubezpieczenie.

Warto również dowiedzieć się o Ustawie o równości zdrowia psychicznego i równości uzależnień przyjętej przez Kongres w 2008 roku. Wymaga planów zdrowotnych, które oferują ochronę zdrowia psychicznego, aby zapewnić ją na takich samych warunkach jak inne świadczenia. Jeśli podejrzewasz, że twój plan zdrowotny nie obejmuje twojego zdrowia psychicznego zgodnie z wymogami prawa, możesz dowiedzieć się więcej, odwiedzając Portal Parzystości Białego Domu: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Wkrótce dokonamy ponownej oceny naszego planu zdrowotnego, mając nadzieję, że inny plan pomoże ograniczyć obciążenia finansowe. Ale spodziewamy się, że zapłacimy nieco więcej składek. ”
> „Zmieniłem go z planu zdrowotnego jego ojca na Medicaid”. —Courtney Culkin, New York, New York
> „Współpracowaliśmy z lokalnym okręgowym biurem ds. Niepełnosprawności rozwojowych, aby złożyć wniosek o ubezpieczenie Medicaid jako dodatkowe ubezpieczenie mojego syna. Jesteśmy podekscytowani, ponieważ mogliśmy ponownie rozpocząć terapię zajęciową dzięki tej pomocy w pokryciu kosztów porodowych i odliczeń, a także pokryłoby to koszt wizyty u naturopaty. ”

7. Załóż elastyczne konto wydatków (FSA)
Twój pracodawca może zaoferować tę korzyść, która pozwala ci oszacować i przeznaczyć pewną sumę pieniędzy na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej z własnej kieszeni na dany rok. Kwota jest odejmowana od wypłaty przed opodatkowaniem, więc powinna zmniejszyć twoje zobowiązanie podatkowe. Uważaj jednak, aby nie przeceniać kwoty, którą wydasz na opiekę zdrowotną, ponieważ większość FSA ma klauzulę „wykorzystaj lub strać”. Oznacza to, że fundusze wygasają na koniec roku kalendarzowego lub ustalonego okresu.

> „Elastyczne konta wydatków i wizyty terapeutów co drugi tydzień pomagają nam oszczędzać pieniądze”.

8. Rozejrzyj się za lekarzem współpracującym
Upewnij się, że twój lekarz jest gotów pracować z twoim budżetem, w tym pomagać w roszczeniach ubezpieczeniowych. Niektórzy lekarze chętnie skonsultują się za pośrednictwem poczty elektronicznej w przypadku niektórych pytań, zamiast nalegać na wizytę. Nauczanie szpitali to dobre zasoby; wiele oferuje plany płatności w ruchomej skali. Uważaj też na badania kliniczne.

> „Uczestniczyliśmy w dwóch bezpłatnych projektach badawczych za pośrednictwem lokalnych uniwersytetów - jeden w zakresie komunikacji z rodzeństwem i jeden w przypadku Qigong.”

9. Oprzyj się na swojej szkole publicznej
Zgodnie z prawem federalnym szkoły muszą zapewniać wszystkim uczniom równy dostęp do edukacji. Oznacza to, że są zobowiązani do zapewnienia specjalnych zasobów dzieciom, które mają poważne trudności w nauce poprzez plan IEP lub 504, chociaż rodzice często muszą walczyć i poświęcać im dużo czasu i wysiłku dostać jeden.

10. Dołącz do grup wsparcia
Jest o wiele tańszy niż sesje prywatne, a Ty zyskujesz więcej przyjaciół.

11. Zacznij się ruszać i ruszaj się
Ćwiczenia aerobowe, takie jak pływanie, bieganie i jazda na rowerze, mogą być bezpłatne i są dobrze udokumentowane, abyś mógł się bardziej skoncentrować. Wiele badań wykazało, że dzieci biorące udział w regularnym programie aktywności fizycznej wykazały istotne polepszenie zdolności poznawczych i funkcji mózgu.

---

Ankieta mówi?

Gdy ADDitude poszukuje czerpania z tematu dotyczącego osób ze zdiagnozowanym ADHD, trafiamy do prawdziwych ekspertów - naszych czytelników. Chcieliśmy wiedzieć, czy otrzymujesz opiekę, której potrzebujesz, aby poradzić sobie z objawami, ile to kosztuje, czy jest ona dostępna, a jeśli nie możesz sobie pozwolić na opiekę, obejścia, które znalazłeś w celu opanowania zaburzenia. Redakcja ADDitude opracowała kompleksową ankietę online na temat kosztów ADHD. Oto niektóre z kluczowych wyników:

Kto potrzebuje ubezpieczenia

> 65% miało wydatki na dziecko (lub dzieci) z ADHD
> 49,6% miało wydatki na osobę dorosłą

Rodzaj planu ubezpieczenia

> 56,5% miało ubezpieczenie w ramach dużego planu pracodawców
> 16% miało plan dla małych pracodawców
> 4,2% miało plan zdrowotny zakupiony przez państwowy rynek zdrowia
> 5,7% było na Medicaid
> 1,1% nie miało ubezpieczenia

Zakres ochrony ubezpieczeniowej

> 33% oszacowało, że ich plan obejmował 50% lub mniej kosztów diagnozy, leczenia i leków ADHD. Około 8% stwierdziło, że nie pokrywa żadnego z tych kosztów
> 16% stwierdziło, że przyjmowane przez nich leki nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym
> Ponad 50% stwierdziło, że byli ograniczeni ubezpieczeniem w przyjmowaniu leków, których chcieli
> Średnio respondenci twierdzili, że musieli zapłacić 2199 USD za odliczenie, zanim ich plany zdrowotne pokryją wydatki

Koszty z własnej kieszeni

> Średnio respondenci z dzieckiem (lub dziećmi) z ADHD oszacowali następujące dodatkowe koszty:
> 2684 USD - Oceny i diagnozy ADHD (jednorazowe)
> 2125 USD - Stałe wizyty w celu leczenia (roczne)
> 935 USD - leki ADHD (roczne)
> Średnio respondenci, którzy mieli wydatki na siebie lub inną osobę dorosłą z ADHD, oszacowali następujące koszty z własnej kieszeni:
> 1689 USD - Oceny i diagnozy ADHD (jednorazowe)
> 1493 USD - Stałe wizyty w celu leczenia (roczne)
> 735 USD - leki ADHD (roczne)
> Średnio respondenci oszacowali 3509 USD rocznych wydatków na „niemedyczne” koszty związane z opieką ADHD, takie jak witaminy lub suplementy; gadżety lub aplikacje; prywatna szkoła lub opiekunowie; grupy umiejętności społecznych; lub coaching ADHD

Jak koszt wpływa na opcje leczenia

> 42% stwierdziło, że koszty opieki w pewnym stopniu wpłynęły na opcje leczenia w ich gospodarstwach domowych
> 23% stwierdziło, że koszty wpłynęły znacząco na opcje leczenia w ich gospodarstwach domowych, ale tylko 18% wszystkich respondentów znalazło jakiekolwiek strategie lub obejścia, które mogłyby pomóc ich gospodarstwom domowym pokryć koszty opieki ADHD
> 84% stwierdziło, że oprócz ADHD ich gospodarstwo domowe żyje z co najmniej jedną diagnozą (taką jak lęk, depresja lub trudności w nauce)

Zaktualizowano 23 sierpnia 2018 r