Postęp psychozy w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Psychoza dwubiegunowa porusza się wzdłuż kontinuum. Wyjaśnienie, przykłady rozwoju psychozy w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Poniższa sekcja wyjaśnia, w jaki sposób choroba afektywna dwubiegunowa z psychozą postępuje. Są trzy warunki, które musisz znać:

Euforia Mania: Ta mania obejmuje ekspansywne, okazałe, optymistyczne i na szczycie światowych uczuć.

Dysphoric Mania: W tym odcinku osoba jest pobudzona i przygnębiona, a także maniakalna. Nazywa się to również odcinkiem mieszanym.

Aż 70% osób z ciężką manią euforyczną lub dysforyczną ma psychoza. Psychoza występuje częściej w manii euforycznej.

Depresja psychotyczna: Łatwo jest pomylić negatywne, beznadziejne i często samobójcze myśli o depresji z myślami psychotycznymi - ale depresja nie jest psychotyczna, chyba że istnieją konkretne omamy i urojenia związane z depresją. Do 50% osób z depresja dwubiegunowa ma jakąś formę psychozy.

Dwubiegunowe kontinuum psychozy

Pomocne jest myślenie o psychozie dwubiegunowej jako o ciągłości nasilenia od lewej do prawej. Po lewej stronie, gdzie nie ma psychozy, objawy mogą wahać się od łagodnej do ciężkiej manii i depresji. Ci po lewej stronie kontinuum mogą być bardzo chorzy, ale nie stracili kontaktu z rzeczywistością i nie ma halucynacji ani złudzeń. Po naciśnięciu osoba może przynajmniej przyznać, że może to być choroba, a jej sposób myślenia różni się od normy. ja

w środku tej linii znajduje się szara strefa, w której ponad 50% objawów dwubiegunowych przechodzi w psychozę. Kiedy osoba uderza w ten szary obszar, zaczyna się nierealistyczna i ostatecznie dziwna w myśleniu. Wielu z nas wchodzi i wychodzi z szarej strefy i nie wie o tym po prostu dlatego, że nigdy nie uczono nas oznak psychozy i nigdy nie popadamy w pełną psychozę. I jak często wspominam w tym artykule, do 70% osób z tym dwubiegunowy I mania przechodzi przez szarą strefę w pełną psychozę, która często wymaga hospitalizacji (podejmij test psychozy).

Oto przykład doświadczenia kontinuum psychozy:

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej po lewej stronie bez psychozy: Czuję się bezradny i beznadziejny. Nie sądzę, żebym kiedykolwiek miał przyjaciół. To wszystko wydaje się tak bezcelowe. Dlaczego miałbym nawet wstawać z łóżka? Nie mogę spać Moje ciało jest takie niespokojne. Czuję, że czasami wyskakuję ze skóry. Jestem taki samotny. Jestem taki samotny! Gdzie są moi przyjaciele? Czy zawsze tak będę? (Realistyczna rozmowa: Ok, widzę, że to depresja. Muszę popracować nad depresją. Nie mam dowodu, że przyjaciele, których mam, są źli na mnie. W rzeczywistości mam wielu przyjaciół. Co jest ze mną nie tak? To tak, jakby mój mózg kłamał! Leży - moje leki nie działają. Kontrola rzeczywistości jest nienaruszona. )

W szarym obszarze: łagodna psychoza: Myślę, że ludzie są na mnie źli. Kiedy dzwonię do nich przez telefon, zapada cisza, której wcześniej nie słyszałem. Nie wysyłają mi e-maili i myślę, że mówią o mnie za moimi plecami. Wczoraj, kiedy szedłem ulicą, miałem wrażenie, że ktoś mnie śledzi. Nie śpię dobrze. Próbuję, ale mój umysł jest zbyt zajęty. Po prostu nie mogę wyobrazić sobie, że wszyscy moi przyjaciele spiskują przeciwko mnie. Wydaje mi się, że ostatniej nocy widziałem twarz w telewizorze, ale telewizor był wyłączony. (Realistyczna rozmowa: ale ja po prostu nie mam dowodu - co jest ze mną nie tak! To po prostu takie prawdziwe. Muszę zadzwonić do mojego lekarza. To jest sprawdzanie umiarkowanej rzeczywistości. )

Z szarej strefy: Umiarkowana psychoza: Wczoraj wieczorem słyszałem, jak ludzie z sąsiedztwa mówią o mnie. Słyszałem ich głosy, jakby byli w pokoju. Myślę, że kierownik tam był. Czy on chce mnie dorwać? Słyszę ludzi w całym moim mieszkaniu. Nie spałem od ponad czterech dni. Jestem skończony. Po prostu mam za dużo do zrobienia. Nie przestaną mówić!!! Gdybym mógł po prostu podkręcić swoją muzykę wystarczająco głośno. Poczekaj poczekaj. Czy to jest prawdziwe? To musi być prawda. To nie może być prawda. Nie słyszę ludzi przez ścianę. Ale ja je słyszę! (Pozostało trochę rzeczywistości, ale samo-mówienie prawie zniknęło. Brak snu i stres spowodowały sprawdzenie rzeczywistości prawie niemożliwe. )

Po prawej stronie linii: pełna psychoza: Moi przyjaciele spotkali się z moimi sąsiadami i stworzyli spisek, aby zabrać mnie do szpitala. Pokazałem im, co o tym pomyślałem! Wyślizgnąłem się. Słyszałem je tam. Śmiejąc się i rozmawiając o mnie. Krzyknąłem, czego ode mnie chcesz! Widziałem kilka z nich w oknach. Chcieli, żebym wypił ich mocz. Będę pił własny mocz i umrę! Wypiję to i wyleczę się. JA.. .ROBIĆ... NIE... CHCIEĆ... DO... BYĆ... SKRADZIONY!!! Ktoś idzie po części mojego ciała. Wycinam zdjęcia z czasopism i kładę je na ścianach, aby pokazać ludziom, co się ze mną dzieje! (W pełni rozwinięta dysforyczna psychoza maniakalna. Testowanie zera rzeczywistości.)

Powyżej opisuje psychotyczny epizod maniakalny z dysforią z halucynacjami i urojeniami paranoidalnymi. To dość kęs, ale jeśli złamiesz opis, łatwo zobaczyć, co się stało. Osoba zaczęła od wzburzonej manii, która wiązała się z depresją (manią dysforyczną). Następnie przeniósł się do królestwa łagodnych paranoicznych pomysłów i ostatecznie psychotycznej paranoi, która popadła w złudzenia. Osoba myślała, że ​​coś słyszała i była w stanie sprawdzić rzeczywistość, ale w końcu doświadczyła halucynacji, które postrzegała jako rzeczywiste. Wreszcie psychiczna mania stała się tak dotkliwa, że ​​osoba została hospitalizowana. Jest to w rzeczywistości bardzo powszechny wzór dla osób z Bipolar I, szczególnie w przypadku pierwszego odcinka. Powyższe może nastąpić w ciągu kilku dni. Zwłaszcza jeśli dana osoba nie przyjmuje leków lub nie przyjmuje ich!

Oto, co dr John Preston mówi o kontinuum psychozy:

„Osoba w depresji może mieć bardzo silne impulsy, myśli, uczucia i silną potrzebę chęci śmierci. Mają natrętne myśli, takie jak chciałbym być martwy lub powinienem być martwy. Nie czują kontroli nad swoimi nastrojami, ale nie słyszą głosu poza głową ani nie widzą obrazów własnej śmierci. Myśli o chęci bycia martwym są bardzo dziwne i silne, ale nie przeszły na psychozę. Jeśli zapytasz osobę, czy ktoś spoza jej umysłu umieścił tam myśli, byłby w stanie powiedzieć „nie”. Myśli są tak samo okropne jak własność. Otóż, jeśli ktoś myśli, czuje, a następnie mówi, że szatan włożył mu do głowy myśli, przeszedłeś do psychozy urojeniowej. Przeszli z szarej strefy w psychozę ”.

Gdzie ty lub osoba, na której ci zależy, przebywasz w kontinuum psychozy?

Oto krótkie podsumowanie tej bardziej technicznej części artykułu:

• Psychoza to zerwanie z rzeczywistością, która ma dwa objawy: halucynacje i urojenia. Halucynacje obejmują zmysły i są doświadczane poza ciałem - takie jak głosy, które nie są twoimi własnymi lub pozornie rzeczywistymi wizjami, które nie są rzeczywiste. Złudzenia to uczucia i fałszywe przekonania, takie jak przekonanie, że rząd zainstalował kamery w twoim domu, aby monitorować każdy twój ruch.
• Psychoza dwubiegunowa różni się od psychozy schizofrenii, ponieważ zawsze łączy się z depresją, manią lub obydwoma. Psychoza nie istnieje sama z siebie.
• Psychoza dwubiegunowa występuje częściej w chorobie Bipolar I z pełną manią i ciężką depresją, choć często występuje w łagodniejszej postaci z depresją Bipolar I i Bipolar II. Jest to bardzo rzadkie w przypadku hipomanii Bipolar II. Szacuje się, że 70% osób z Bipolar I ma manię z cechami psychotycznymi, a 50% osób z Bipolar I i Bipolar II ma depresję z cechami psychotycznymi.
• Psychoza działa na kontinuum. Jest punkt, w którym typowe, a nawet bardzo silne i „dziwne” objawy dwubiegunowe, takie jak obserwowane w imponującej manii lub depresja samobójcza przenosi się do szarej strefy między typowymi objawami a tymi objawami w połączeniu z psychoza.
• Objawy psychotyczne są „dziwne” i nie reagują dobrze na testowanie rzeczywistości.